破伤风的个案_护理
破伤风的个案护理
破伤风的个案护理Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。
【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。
随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。
一、临床资料一般资料病史摘要患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。
8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。
一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。
无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。
就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。
入院查体：℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。
入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。
既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。
16例破伤风患者的护理分析
１２ ２ 试 验方 法 ．．
将对 照组 的 ８例 患者给 予遮 光 、 安静 ， 室
口、 开放性骨折 、 烧伤 、 木刺 、 锈钉等刺伤而侵入人体 。破 伤风 患者病死率很高 ， １９ 年 以来 ， 自 ９８ 我科共收治 了 ｌ ６例破 伤风
静催眠药物保 留灌肠 交替 治疗（ ） ８例 为对照组 ， 脉推 注冬 眠与镇静催 眠药物 交替治疗 ， 静 必要 时气 管切 开 ， 时应 用 临 安定镇静 ， 为观 察组 ， 比较 两组 治愈 率的百分数情 况。结果 ： 察组的病死率明显低 于对照组 。结论 ： 观 破伤风 患者病 情
重 、 展 快 、 理 难 度 大 ． 过 各 项 治 疗 护 理 工 作 ， 大提 高 了 治愈 率 。 发 护 通 大
（ 收稿 日期 ：０ ７０ —８ ２ ０ －８１ ）
续抢 救而 死 亡 。另 １例早 产 儿 重度 窒 息 是 孕妇 双 胎 妊 娠
３ ０“周而 自娩 中一低体 重者 ， 经积极复苏抢救 无效 而死 亡 。
作者简介 ： 薛梅 （９ ４ ） 女 ， １６ 一 ， 江苏盐城人 ， ８ １ ６年毕业 于淮阴卫 ９
察 产程进 展情况 ， 如有 异 常做好 剖宫产及 阴道 助产准备 。估
计胎 儿娩 出后可能发生新生儿窒息者 ， 做好新生儿复苏准备 。
一
旦 发现了新生儿窒息 ， 医护人员必须密切配合 ， 运用五
步法 ， 全力进行对窒息 儿复苏 抢救 ， 并认 真做好 复苏 后护理 。 这样才 能提 高抢 救成功率 ， 降低 窒息儿 伤残率和病死率 ， 提高 产科 工作质 量 ， 更好地服务 于社会 。
缺血 、 死组 织多、 坏 引流 不畅 ， 破伤 风便易 发生 。这 种细 菌在 自然界中分布很广 ， 泥土和人畜大便中均有存在 ， 它可通过伤
12例破伤风的观察与护理
12例破伤风的观察与护理1 临床资料1.1 一般资料：本组患者女1例，男11例，年龄18～54岁，潜伏期5天2例，25天1例，7～14天9例，12例患者均有外伤史，而均未肌肉注射TAT，入院后伤口愈合10例，2例并发感染。
1.2 临床特点：（1）舌根发硬，张口困难为本病的先期症状。
（2）临床症状重，患者全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，高峰持续时间一般为7～15天。
（3）心理负担重。
（4）抽搐时大量出汗。
（5）进食与排尿困难。
（6）便秘，一般患者均有发生。
2 观察与护理2.1 心理护理：帮助患者建立自信心，积极配合治疗，患者一旦知道破伤风是一种凶险的疾病，心理会异常恐惧，因为在整个疾病发展过程中，患者的神志始终是清醒的，故在患者入院后要做好健康教育，即对患者讲明此病的特点，使患者有充分的心理准备，在病情严重阶段，能有良好的心理状态，同时，也能使患者树立战胜疾病的信心，以利于身体康复。
2.2 病情各个阶段的护理2.2.1 抽搐前阶段的护理：将患者置于隔离的病房，室内光线均匀柔和，减少一切刺激，各种动作包括说话、走路都要轻，各种操作均应尽量集中进行，所有的器械专用，使用后的器械用84消毒液浸泡后高压灭菌二次，使用后敷料焚烧。
另外，还需备齐各种抢救用品，如吸引器、氧气、气管切开包、人工呼吸机及各种抢救药品。
2.2.2 抽搐阶段的观察与护理：对抽搐患者，给予特护，护士应详细观察与记录抽搐时的情况、持续的时间，以及给予镇静剂的时间。
必要时加床档，防止坠床。
在给TAT注射时，须注意观察有无过敏反应的发生。
在给冬眠药物期间，需随时注意脉搏、血压以及呼吸道的情况，患者要保持平卧，避免突然变动体位，头部不可过高，以免造成血压骤降，在冬眠期间，不可用尼可刹米之类的中枢兴奋剂，对其它镇静药物亦应减少或尽量不用。
输液量不可过多，因人工冬眠，机体代谢降低，需水量减少。
如有呼吸肌痉挛或呼吸道分泌物过多的情况，及时报告医生，适当时机做气管切开术，气管切开患者，除按常规护理外，还应注意在气管切开处放一气管切开罩，上面覆盖一层0.9%生理盐水纱布，并保持湿润，这样，即可湿化气道，又可预防异物或灰尘落入气道。
1例重症破伤风病人的护理讨论
中最多见 的是窒息 ， 以应观察病人的呼吸情况 ， 所 如
责任护 士： 病人 ， ，５岁 ， 因右 小腿皮肤 擦 男 ３ 主
伤 １月余 ， 搐 ５ｄ加 重 ３ｄ 于 ２ ０ 抽 ， ， ０ ７年 ６月 ７ 日晚
呼吸道分泌物过多 ， 应及时吸痰 ， 同时做好气管切开
的物品准备 。因病 人抽搐频 繁 ， 特在齿 间放在 一小 纱布卷 ， 以防舌咬伤 。
置尿管 ， ２ｈ开放 １ ， 每 次 以防膀胱 过度充盈引起抽
搐。③病人大汗淋漓 ， 服被褥潮 湿 ， 衣 四肢僵 硬 ， 不 能自动翻身 ， 了预 防压 疮发 生 ， 病人 铺气 垫褥 为 给 子， 在静 脉补液 的同时鼓励病人多饮水 ， 并注意 电解
质及营养补充 ， 必要 时给予鼻 饲。④破 伤风病 是一 种伤 口接触传染疾病 ， 所以采用严 密隔离 ， 病室内放
痰器 、 氧气及 气管切开用具等急救用品 ， 并详细记 录
病人 的抽搐情况。⑥病人 现用人 工冬 眠疗法 ， 时 随
观察脉搏 、 血压 、 呼吸变化 ， 日输液量适当控制 ， 每 因 人工冬眠时机体代谢降 低 ， 需水量 减少 。嘱病 人平 卧， 避免 突然变动体位 ， 头部 不要 过高 ， 以免造 成血
风病 人的主要药物 ， 虽然病 人对破伤风抗毒素过敏 ， 但还未 出现休克 的早期症状 ， 只要 医务人 员严密 观
破伤风发病案例
破伤风发病案例
一、患者基本信息
患者：张某
性别：男
年龄：32岁
二、受伤情况
张某在工作时不慎被一块铁片划伤了手掌，伤口较深，当时流了不少血。
伤口没有得到及时处理，张某只是简单包扎了一下。
三、症状表现
几天后，张某出现头痛、肌肉紧张、面部肌肉痉挛等症状，特别是在受伤的手部肌肉痉挛更为明显。
随着时间的推移，症状逐渐加重，张某的牙关紧闭，颈部强直，身体扭曲痉挛，难以自理。
四、诊断过程
张某前往医院就诊，医生询问了他的病史和症状表现，检查了他的身体状况，并进行了必要的实验室检查。
最终，医生确诊张某患上了破伤风。
五、治疗方式
医生对张某进行了及时的治疗，包括使用抗毒素中和体内毒素、使用镇静剂和肌肉松弛剂缓解痉挛、保持呼吸道通畅等措施。
同时，医生也对张某进行了营养支持和康复训练。
六、康复情况
经过及时的治疗和康复训练，张某的症状逐渐缓解，身体逐渐恢复。
在医生的指导和家人的照顾下，张某逐渐恢复了正常的生活和工作。
七、预防措施
1. 及时处理伤口：当身体受到损伤时，要立即清洗伤口并包扎，避免感染。
如果伤口较深或污染严重，应及时就医。
2. 接种疫苗：在儿童期和青少年时期，应该接种破伤风疫苗，以增强身体的免疫力。
成年后，如果身体没有足够的免疫力，可以进行加强免疫。
3. 注意个人卫生：保持个人卫生，避免接触污染源。
在使用刀具、剪刀等锐器时要注意安全，避免受伤。
1例破伤风的护理
1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。
[1]本病病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起到关键作用。
我科2008年６月收治１例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男，44岁，2008年6月22日入院，以“摔伤后10天，出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。
患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂，当时在家自行酒精消毒后未做任何处理，3天前出现咀嚼无力，全身乏力，头晕、颈部肌肉发紧等，遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗，住院期间出现肌紧张行收缩，阵发性强烈痉挛，每次发作间隔0.5～1小时，发作时持续时间约1分钟左右，发作时角弓反张，神志清，表情痛苦。
因治疗期间上述症状未见明显缓解，遂随来我院。
来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难，约20～30分钟1次，持续10余秒，因患者频发痉挛，为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留，入院第二日给予留置导尿。
6月30日15:30分患者出现持续性痉挛，牙关紧闭，握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难，痰鸣音明显，血氧饱和度84%，遵医嘱给予气管切管。
经治疗后7月21日给予拔除气管套管。
7月24日出院。
2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房，房间光线宜柔和，避免强光，病房温度保持在16～22度，湿度60%。
床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。
开关门要轻，操作要集中、轻巧，避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好，保持皮肤清洁,定时翻身拍背，防止褥疮及促进痰液容易咳出。
未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。
一例重症破伤风患者的护理
２ １ 通 气 障碍 ： 间睡 眠时 迷走 神 经 兴 奋 性增 高 ， 部 肌 肉松 弛 ， ． 夜 咽 咽 反射 迟钝 ， 嗽反 射 减 弱 ， 使 呼 吸 道 分 泌 物难 以 咳出 ， 道 阻 力 增 咳 致 气 高 ， 重 了缺 氧和 二氧 化碳 （ Ｏ ） 加 Ｃ ２ 的潴 留或 胃内容物 反 流引起 窒 息 。 ２ ２ 吸 氧管 脱落 或 受 压 扭 曲 ： 者 睡 眠 时 变 换 体 位 ， 吸 氧 管 脱 ． 患 使 出 ， 分 泌物堵 塞 吸氧 管 ， 响吸 氧效果 ， 缺氧加 重 。 或 影 致 ２ ３ 温度 与 湿度 ： ． 据有 关 报道 ， 性 肺 心病 复 发 ８ 为 受 凉引 起 。 慢 Ｏ 慢 性肺 心病 多 在冬春 季节 或天 气变 化 （ 差大 ） 温 时发 病或 加重 ， 由于 冷 是 空气 刺激 使 黏液腺 分 泌增多 ， 支气 管 纤 毛 运 动减 弱 ， 致 病情 加 重 。此 导 外 ， 内空 气干 燥亦 刺激 呼 吸道粘 膜 ， 室 引起 咳嗽加 重 。 ２ ４ 用药 间 隔时 间不 等 ： ． ｌ 治 疗 中， 物 多 集 中在 白 天应 用 ， 临床 药 药 物 吸收快 ， 中浓度 高 ， 血 机体 对 其清 除也 快 ， 夜 间血药 浓度 极 低或 已 消 到 失 ， 致病 情加 重 。 而
格床护理
ｉ ｉ ｊ
２ １年１ 第２ 卷 第１ ０１ 月 ４ 期
医 学 信 息
慢 性 肺 心 病 夜 间病 情 加 重 原 因分 析 及 护 理
孙 秀芳
【 中圈 分类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 献标 识 码】 文 Ｂ
郭伟华
【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ １ Ｏ － ０ ２ － ０ 文 １ｏ － ９ ９２ １ ）１ ２８ １ 率、 节律 及 深浅度 变 化 ， 吸急促 常提 示肺 部 感染 加重 或心 功能不 全 ， 呼 呼 吸变 浅 、 睡表示 严重 缺 氧 、 Ｏｚ 留 和 呼 吸衰 竭 。心 率 过快 有 心力 衰 嗜 Ｃ 潴
破伤风过敏护理的个案
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应1例南宁市第二人民医院实习生：何宇春破伤风抗毒素（TAT）对预防和治疗破伤风起到良好效果。
TAT 对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。
我科室出现过一例破伤风抗毒素脱敏注射后出现较为严重的过敏反应，经积极抗过敏、对症处理后病情稳定。
现将其护理体会总结报告如下：1 临床资料1.1 病例介绍患者，女，25岁，无药物过敏史，因先兆早产，院外分娩超过12小时，遵医嘱给予TAT治疗。
TAT过敏试验的皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，皮丘周围瘙痒，为过敏试验阳性，给予0.1mlTAT加0.9ml生理盐水肌肉注射，5分钟患者出现轻度上身瘙痒，嘱患者卧床休息并进行病情观察。
15分钟后患者出现上身瘙痒难忍、会阴肿胀。
1.2 治疗过程遵医嘱马上给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注。
症状马上缓解，30分钟后病情稳定。
2 护理问题及护理措施2.1 有皮肤完整性受损的危险——与患者出现皮肤瘙痒有关：患者出现过敏反应，引起皮肤瘙痒。
应指导患者禁食辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持皮肤清洁，避免用指甲抓破。
遵医嘱应用抗过敏药物。
2.2 焦虑、恐惧——与患者对疾病知识缺乏了解，过敏反应发生迅速有关：患者经肌注0.1mlTAT+0.9ml生理盐水的抗过敏药液时，5分钟出现皮肤瘙痒，15分钟后出现强烈的过敏反应，患者表现为尖叫、烦躁不安。
针对这种心理，应安慰病人，稳定病人情绪，对患者进行过敏发应知识的讲解，使患者能积极配合治疗。
2.3有出现过敏性休克的危险——与患者发生TAT过敏反应有关：患者出现很严重的过敏反应，如果治疗不及时会引起过敏性休克。
应遵医嘱给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注进行抗过敏治疗，给予吸氧等各种对症处理，严密观察病情。
3 护理体会3.1 皮试和脱敏注射时要询问清楚有无过敏史，家族过敏史，以前有无注射TAT以及常规备好抢救药物、抢救器械等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。
【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。
随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。
一、临床资料1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴，女 41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。
8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。
一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。
无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。
就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。
入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。
入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针 10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d后，病情明显好转，目前继续治疗中。
既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。
初步诊断：破伤风依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。
于当地诊所未予双氧水清洗及破伤风免疫球蛋白肌注等处理。
2）查体：急性面容，口唇无发绀，张口受限一横指，左足敷料干燥在位，左足底局部青紫，轻度肿胀，穿刺部位见约1cm切口，武渗血，渗液及流脓，作足趾感觉、血运可，无角弓反张鉴别诊断：化脓性脑膜炎：患者有张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感等临床表现，需警惕，但患者有明显铁钉刺伤史，无寒战、高热，无头痛、喷射性呕吐，查体颈软无抵抗。
故暂不考虑。
狂犬病：。
1.2破伤风程度评分根据患者破伤风临床表现，结合疾病严重程度以及Ablett分级系统，临床上Ablett 为Ⅲ／Ⅶ级时，定位重型破伤风(见表1)。
此型病情凶险，治疗棘手，病死率极高。
此患者评分为Ⅲ级，为重型破伤风。
二、护理2.1环境护理将患者置于单独病室，保持环境安静、舒适。
在无必要情况下，避免一切声、光，注射等刺激，以免诱发强烈的阵发性痉挛。
2.2压疮护理患者全身大汗并持续抽搐给予镇静处理，由于不能自行翻身，皮肤潮湿是引起压疮的高危因素。
预防压疮应做好“三勤”：长期卧床者，应建立翻身卡q2h，保持床单位整洁干燥，勤更换；保持皮肤干燥，及时擦净，勤擦洗。
2.3心理护理患者发病起，神志清醒，对环境的陌生，疾病的持续抽搐，并给与了机械通气，使患者产生心理的恐惧。
每班护士在护理此患者时，给予亲切的问候，对疾病的相关知识做详细的解释，对机械通气患者可采用图片及手势进行沟通交流。
持续抽搐时，加强镇静，并做好监测。
让患者能够理解、支持并配合治疗。
2.4口腔护理美国疾控中心（CDC）谈到了关于呼吸机相关性肺炎多达90%起源于病人口腔病原体，而口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的关键，对于机械通气患者应定期口腔护理。
除增加出血的危险性及血小板减少症的患者，口腔护理每天至少2次，口腔护理溶液 %洗必泰或（0.12%~2%）葡萄糖酸氯已定，而对重度颅脑手损伤患者使用10%聚维酮碘溶液。
2.5发热护理破伤风低热并不少见，高热是重型破伤风加重的标准。
主要是此易引起伤口的混合性感染，同时加用机械通气引起肺部感染，从而引起发热甚至高热。
在发生高热时，不仅需合理的使用抗生素，同时配合物理降温，全身使用大动脉冰敷，合理使用冰帽，尽量避免酒精擦洗以免引起抽搐。
2.6饮食护理重型破伤风患者由于间断频发抽搐及大汗导致体液及营养大量消耗，均予以肠内营养支持。
而对于短期（＜4周﹚肠内营养患者首先鼻胃管喂养，不耐受鼻胃管者或有反流及误吸高风险患者选择鼻肠管喂养。
喂养时将患者床头抬高至少30°，最好达45°。
鼻饲过程中每4~6小时＄抽取一次，若﹥150ml应暂停进食，避免为内容物过多导致反流及误吸。
2.7镇静药的护理抽搐是破伤风临床典型症状之一，而控制抽搐是治疗破伤风的关键，临床常用力月西和安定等药物进行控制，护理过程中严密观察镇静药物的使用效果和不良反应。
用药过程判断患者意识程度，根据抽搐频率持续时间及时调节用药，避免计量过大导致呼吸中枢抑制。
二、讨论重型破伤风在临床上的病死率仍然较高，在护理此类病人时，在控制原发病的同时，同时要做好并发症的预防。
如果护理不当，不仅会增加病人的痛苦，也会增加住院费用以及增加病死率。
除以上护理以外，对重型患者应做到严密监测，注意呼吸、循环的多系统的观察。
破伤风致心脑肺肝肾5个脏器功能障碍罕见，止痫，开发气道，防止再灌注损伤，纠正肾衰并强化护理是早期治疗的根本措施。
单纯有效的控制感染并不能完全遏制MODS的发展，机体免疫功能紊乱及促炎介质的级联反应可以导致病情持续恶化。
重视衰竭器官的的替代治疗是抢救的关键。
气管插管，呼吸机辅助呼吸，不仅用于呼吸支持，也便于充分引流痰液，使肺部感染更易控制。
床旁血滤有利于保持内环境稳定和心肺功能的维护，可改善MODS的预后，同时增加肾灌注及尿量，并降低血肌酐。
这就需要我们随时注意病情变化及时做好相关的各项监护及预见性护理。
MODS救治更具有全面观念，重视抢救过程中的多科室协作，视患者为有机整体，精心护理，加强监护和早期替代功能治疗能取得良好的救治效果。
破伤风护理中的几点体会破伤风是继发于皮损性创伤后较为凶险的疾病一般病死率在20%~30%，重症者死亡率可达70%。
该病常年散发，但近年来每逢春节前后常有发病率陡增的现象，其原因是鞭炮炸伤所致，这一点应该引起社会的重视。
该病的发病机制为破伤风杆菌外毒素与中枢神经突出小体结合，导致神经传导阻滞，形成去中枢状态，末梢神经去抑制，致使周身肌肉持续痉挛。
患者因此表现为持续或频繁抽搐、呼吸困难、喉头痉挛、顽固性便秘或尿潴留、高热、交感神经兴奋等症候。
常因窒息、全身衰竭、呼吸道感染、气道内分泌物阻塞等原因死亡。
该病无特效治疗方法。
原因是与神经结合的外毒素不能被抗毒素中和，也不能被抗生素杀灭。
病人的存活与健康取决于机体自身对细菌外毒素的清除，但前提是在毒素被彻底清除之前有效的保证生命特征和机体的各项生理机能，防止并发症的发生。
因此，护理工作在破伤风救治过程中至关重要，起着关乎病人生死的作用。
下面就我院破伤风病人护理工作的经验谈几点体会。
1 严格掌握气管切开指针喉头痉挛导致窒息是病人死亡的常见原因，及时行气管切开术是此时挽救病人生命的唯一手段。
但气管切开后易发生的呼吸道感染、吸入性肺炎，往往又给病人带来了新的致死原因，另外气管切开形成的创口又会给别人造成新的刺激，加重病人抽搐，使病情加重。
同时，气管切开术后的护理要求严格，稍有不慎即可导致并发症的发生。
权衡利弊，我们认为能不做气管切开尽量不做。
其关键是合理使用镇静剂，防止病人出现喉头痉挛和窒息。
2 减少侵入性操作破伤风患者易出现便秘和尿潴留，而便秘和尿潴留会刺激病人，加重抽搐，常用的措施是留置导尿。
但是导尿术和留置导尿又会对病人形成新的刺激，同样也会加重抽搐。
因为尿潴留和便秘的形成原因是括约肌痉挛，有效的控制肌肉痉挛才是减少尿潴留和便秘的根本措施。
因此合理足量的使用镇静剂，使括约肌松弛，充足的静脉补液，增加肠道水分，是减少侵入性操作的基础。
避免留置导尿的同时也可避免尿路感染的发生。
3 口腔护理和室内空气消毒至关重要呼吸道感染是破伤风致死的主要原因，口腔和室内空气的清洁与呼吸道感染的发生与否直接相关。
因此严格按照护理操作规程进行口腔护理，开创通风，每日两次室内紫外线消毒，是减少呼吸道感染的有效措施。
4 勤翻身和拍背及吸痰破伤风患者一般呼吸道分泌物较多，易发生吸入性肺炎和呼吸道阻塞而致死。
吸痰是常用措施。
但深部吸痰又极易诱发病人抽搐。
因此应该尽量减少吸痰，促使病人自主咳嗽。
办法是在充足补液、湿化吸氧和增加室内空气湿度的基础上，经常置病人侧卧位，用空心手掌用力给别人拍背，使其自行咳痰，或使病人将痰咳至口腔内，再用吸痰器吸出。
平时尽可能使病人侧卧位，以避免分泌物吸入呼吸道。
5勤清洗擦拭皮肤破伤风患者因交感神经兴奋性高，多有高热，易出汗。
应该经常用温水清洗擦拭皮肤，即可起到物理降温的作用，又可清洁皮肤，减少感染的机会。
破伤风护理是一项系统工作，以上几点仅是其中的一部分，我们认为比较重要，提出来大家一起学习。