肿瘤分子靶向治疗概述
肿瘤分子靶向治疗
肿瘤分子靶向治疗肿瘤分子靶向治疗是一种基于肿瘤细胞特异性表达的分子标志物来选择和应用特定的治疗药物，以实现更精确、个体化的治疗策略。
这种治疗方法的发展为肿瘤治疗领域带来了革命性的突破，为患者提供了更好的治疗选择和生存机会。
肿瘤是一种复杂、异质性的疾病，传统的治疗方法如手术、放射治疗和化学治疗往往不能完全根除肿瘤细胞，而且对身体健康造成严重的副作用。
肿瘤分子靶向治疗通过识别肿瘤细胞表面的特定分子标志物，选择性地作用于这些标志物，从而破坏肿瘤细胞的正常功能，使其无法生存或增殖。
目前，肿瘤分子靶向治疗的研究已经涉及到肿瘤发病机制、基因组学、蛋白质组学等多个领域。
通过对肿瘤细胞的生物学特性和分子标志物的深入研究，科学家们发现了一系列可以作为治疗靶点的分子标志物，并研发了相应的靶向药物。
例如，慢性骨髓性白血病（CML）是一种由于BCR-ABL融合基因的激活导致的肿瘤。
通过对BCR-ABL特异性靶向药物伊马替尼的研发与应用，CML患者的细胞凋亡率明显增加，病情得到了有效控制。
这一例子充分展示了肿瘤分子靶向治疗的优势和独特性。
与传统的治疗方法相比，肿瘤分子靶向治疗具有以下几个优势。
首先，它可以更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
由于药物的选择性作用，该治疗方法的毒副作用相对较小，患者的生活质量得到了明显的提高。
其次，肿瘤分子靶向治疗可以个体化，根据患者的特定分子标志物选择药物，提高治疗的针对性和效果。
最后，由于肿瘤分子标志物通常与肿瘤的发生和发展密切相关，所以靶向治疗不仅可以用于治疗肿瘤本身，还可以用于肿瘤的早期诊断和预后评估。
然而，肿瘤分子靶向治疗也面临一些挑战。
首先，由于肿瘤细胞的异质性，某些标志物可能在不同患者中表达差异较大，因此需要进一步开展研究以找到更为普适的靶向标志物。
其次，药物的耐药性也是一个值得关注的问题。
由于肿瘤细胞的遗传变异和适应性进化能力，一些患者在接受靶向治疗后可能会出现耐药现象。
肿瘤分子靶向治疗的思考
感谢您的观看
THANKS
肝癌的分子靶向治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤 之一，其分子靶向治疗主要 针对VEGF、PD-1等靶点。
VEGF抑制剂如索拉非尼、仑 伐替尼等，可有效抑制肿瘤 血管生成，降低肿瘤转移风
险。
PD-1抑制剂如纳武单抗、帕 博利珠单抗等，对肝癌患者 的免疫治疗具有较好的疗效 。
04
肿瘤分子靶向治疗的挑战与 前景
延长生存期
针对不同肿瘤的分子靶点进行个 性化治疗，有助于延长患者的生 存期，提高治愈率。
肿瘤分子靶向治疗的历史与发展
历史回顾
肿瘤分子靶向治疗的研究始于20世纪90年代，随着人类基因组计划的完成和分子生物学技术的飞速发展，越来越多 的肿瘤分子靶点被发现和验证。
发展趋势
随着免疫治疗、基因治疗等新型治疗手段的涌现，肿瘤分子靶向治疗将与其它治疗方法相结合，形成更为综合的治疗 方案，进一步提高肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
患者的生存率，降低复发风险。
案例四：肝癌的VEGF抑制剂联合免疫治疗
总结词
针对肝癌中血管生成的情况，使用VEGF 抑制剂如贝伐珠单抗联合免疫治疗如PD1抑制剂进行治疗，显著提高了患者的生 存率。
VS
详细描述
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，血管生成在 其生长和转移中起着重要作用。使用 VEGF抑制剂如贝伐珠单抗联合免疫治疗 如PD-1抑制剂进行治疗，能够显著提高 患者的生存率，降低复发风险。
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是指通过激活和利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。
细胞免疫治疗的方法包括过继性细胞免疫疗法、免疫调节剂疗法等，其中过继性 细胞免疫疗法是最常用的方法。过继性细胞免疫疗法是指将经过处理的肿瘤浸润 淋巴细胞输注给患者，从而激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
分子靶向治疗的原理是什么
文字内容由《大众医学》为辉瑞指定平台特约定制，文中观点仅代表医生个人 观点，供读者参考，读者在遇到健康问题时不可将本文作为自行处理的指导或 准则，而仍应咨询临床医生。
不过，分子靶向治疗的应用并不是盲目的，也并非所有患者都适用。用在 "驱动 基因敏感突变阳性"的患者身上，其疗效是"神奇"的，而用在"不对"的患者身上， 则是完全无效。
Байду номын сангаас
如何找到"驱动基因敏感突变阳性"的患者？很简单，对肿瘤组织进行分子病理 诊断即可。我科在国内较早开展表皮生长因子（EGFR）突变检测指导下的 EGFRTKI 靶向治疗。临床观察发现，存在 EGFR 基因敏感突变的晚期肺癌患者经 EGFRTKI 治疗后，疗效明确，不良反应较轻，耐受性较好，疾病控制时间达到 9～11 个月，生存期达到 28～30 个月。
分子靶向治疗的原理是什么
对于肺癌的分子靶向治疗，听说过的人不少，但真正了解其"真相" 的人却不多。
研究发现，大多数肿瘤的发生和发展都是由"驱动基因"（驱动肿瘤细胞生长的 基因）主导的。如果能找到"驱动基因"，并将其阻断，肿瘤细胞将不再生长。 所谓分子靶向治疗，就基于这个原理，分子靶向药物就是针对 "驱动基因"设计 的特异性阻断剂。阻断了"驱动基因"，相当于关掉了肿瘤的"发动机"，肿瘤细胞 就会慢慢死亡，而肿瘤周围的正常组织细胞则不受影响。因此，分子靶向治疗 又被称为"生物导弹"。显而易见，这种专门针对肿瘤细胞的"生物导弹"，远比常 规化疗"不分敌我、狂轰滥炸"要来得有效得多，副作用也要小得多。
肿瘤分子靶向治疗的研究进展
肿瘤分子靶向治疗的研究进展随着生物技术的不断发展和精准医疗的不断普及，以分子为靶点的肿瘤治疗越来越成为研究的热点领域，这种治疗方法被称为肿瘤分子靶向治疗。
与以往的传统治疗方法相比，肿瘤分子靶向治疗具有特异性高、有效性好、毒副作用小等优点，受到了世界范围内的广泛关注。
本文将从靶点的发现、药物的选型、临床应用等方面介绍肿瘤分子靶向治疗的研究进展。
一、靶点的发现靶点是指某个分子或细胞结构，能够与治疗药物紧密结合，从而起到抗癌作用的位置。
对于肿瘤治疗而言，靶点的发现至关重要，因为它们的存在直接决定了治疗药物的精准性和有效性。
目前，靶点发现的方法主要分为以下几类：化学筛选法、基因组学筛选法、蛋白质组学筛选法和细胞治疗方法。
其中，化学筛选法是指利用生物化学技术，从化学物质中筛选出对于某种癌症有特异性的化合物；基因组学筛选法则是指通过对整个基因组的筛选，寻找具有影响肿瘤发生发展的基因或蛋白质；蛋白质组学筛选法则是通过检测肿瘤细胞和正常细胞中蛋白质表达的差异，寻找具有癌症特异性的蛋白质；而细胞治疗方法则是利用生物技术筛选出能够靶向癌细胞特异性基因的细胞，通过对正常细胞和癌细胞靶向细胞的刺激来治疗癌症。
目前，靶点的发现涉及到生物学、医学、化学等多个学科领域，需要各种技术手段之间的协作，其中最重要的一环是开展肿瘤分子基因组学研究，这对于深入了解肿瘤发生、发展及转移过程中的基因和蛋白质变化十分重要。
二、药物的选型药物的选型是肿瘤分子靶向治疗的核心内容之一。
首先，必须找到能够靶向特定肿瘤细胞的药物，并能够在体内达到理想的浓度。
其次，还需要考虑药物的毒副作用，以及它对正常细胞和组织的影响。
根据靶点的不同，肿瘤分子靶向治疗的药物可以分为信号转导抑制剂、细胞周期抑制剂、免疫治疗剂、抗血管生成剂、DNA损伤修复抑制剂等多个种类。
例如，信号转导抑制剂是针对肿瘤细胞信号通路的药物，可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移；而免疫治疗剂则是指通过提高机体免疫力，增强机体对癌细胞的抗体和杀伤力，从而达到抗癌的效果。
肿瘤精准靶向治疗
未来的发展方向
多靶点联合治疗
针对多个靶点进行联合治疗以提高疗 效。
免疫与靶向治疗结合
利用免疫疗法与靶向治疗的协同作用。
个性化治疗策略
根据个体差异制定精准的靶向治疗方 案。
新型靶向药物研发
针对新靶点或已有靶点的创新药物研 发。
精准靶向治疗的展望
提高疗效与安全性
通过精准识别和选择靶点，减少副作用，提 高治疗效果。
结直肠癌精准靶向治疗
结直肠癌精准靶向治疗主要针对结直肠癌细胞中特定的基因突变，如KRAS、NRAS和BRAF等。通过 使用特定的靶向药物，可以抑制结直肠癌细胞的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
结直肠癌精准靶向治疗同样需要基于患者的基因检测结果进行选择，不同的基因突变可能需要不同的 靶向药物。因此，在治疗前进行基因检测是必要的。
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌的精准靶向治疗在临床实践中效果不佳，目前仍 存在许多挑战和未知因素。
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，尽管科学家们已经针对 某些基因突变研发出了靶向药物，但在临床实践中，这些 药物的效果并不理想。结直肠癌的发病机制复杂，涉及多 个基因和通路的相互作用，因此针对单一基因的治疗往往 难以取得理想的效果。目前结直肠癌的精准靶向治疗仍存 在许多挑战和未知因素，需要进一步的研究和探索。
肺癌精准靶向治疗
肺癌精准靶向治疗主要针对肺癌细胞 中特定的基因突变，如EGFR、ALK 和ROS1等。通过使用特定的靶向药 物，可以抑制肺癌细胞的生长和扩散， 提高患者的生存率和生活质量。
VS
肺癌精准靶向治疗需要基于患者的基 因检测结果进行选择，不同的基因突 变可能需要不同的靶向药物。因此， 在治疗前进行基因检测是必要的。
靶向治疗
22
参考文献
石小鹏，缪珊，吴振宇，刘秀芳.分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用，中国 药房，2011,14 王鑫，支修益.2009年非小细胞肺癌分子靶向治疗新进展.中国处方药，2010,4（97）： 42-44 罗帅.分子靶向药物毒副作用护理，中国临床护理，2013年5卷04期 王晶晶.肿瘤患者分子靶向药物毒副反应临床护理，中华护理学 会2012全国肿瘤护理新进展研讨会 郑妙芬.非小细胞肺癌分子靶向治疗皮疹护理,大家健康(中旬版)2014年04期 汤士芳,郝瑾祎,余利,祁静.靶向治疗规范流程管理,实用临床医学杂志,2012年16卷10 期 邢长莉.肿瘤分子靶向治疗靶点常见副反应护理配合,中国医药指南,2011年09卷26期
重度
全身广泛
伴有严重
可能或已 显著影响 经并发
17
肿瘤分子靶向治疗药物常见不良反应--皮疹
18
皮疹的护理
1、一般不需要处理，遵医 嘱继续给药，并密切监测 皮疹严重程度的变化。 2、局部使用1%氢化可的 松软膏或氯林可霉素 （ 10%凝胶）、红霉素软 膏、皮肤干燥伴瘙痒者， 薄酚甘油洗剂2次/日。2周 后对皮疹的程度进行再次 评估。 1、继续原剂量治疗，并密 切监测皮疹严重程度的变化。 1、继续原剂量治疗，并密切 监测皮疹严重程度的变化。 2、局部使用2.5%氢化可的 松软膏或红霉素软膏并口服 开瑞坦，有症状者尽早口服 美满霉素（强力霉素）。或 给予冲击剂量的甲强龙，若 合并感染遵医嘱给予合适的 抗生素治疗。2周后对皮疹 的程度进行再次评估。若情 况恶化或无明显改善，遵医 嘱停止治疗。症状改善后遵 医嘱继续治疗。
干部保健科/肿瘤分子靶向治疗病区
1
培训目标
1、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的分类。 2、了解常见肿瘤分子靶向治疗药物。 3、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的适应症。 4、掌握肿瘤分子靶向药物所致皮疹的护理。
肿瘤分子靶向治疗名词解释
肿瘤分子靶向治疗名词解释
靶向疗法又称为分子靶向治疗，是指那些作用于肿瘤细胞生长和发展相关的特殊因子，并能抑制肿瘤生长和扩展的药物。
分子靶向治疗的药物可以作用于控制肿瘤细胞生长、细胞运动、对外界应答、细胞死亡等信号通路上的复合体，或者作用于细胞特定表达的分子，诱导免疫因子识别并消灭肿瘤细胞，从而使细胞生长变慢、或者停止发展，甚至发生凋亡。
由于分子靶向药物可以特异性和致癌位点结合，所以分子靶向治疗相比传统放化疗的有效性更好、副作用较少。
根据分子靶向治疗的部位不同，分为两类：肿瘤细胞靶向治疗和肿瘤血管靶向治疗。
建议患者就诊于医院肿瘤科，由医生根据患者的具体情况判断是否可以应用分子靶向治疗。
肿瘤的分子靶向治疗方法
肿瘤分子靶向治疗的治疗方法分类
小分子靶向药物：通过抑制肿瘤细胞 生长和增殖，达到治疗目的
单克隆抗体：通过特异性识别肿瘤细 胞表面抗原，达到治疗目的
基因治疗：通过基因编辑技术，改变 肿瘤细胞基因表达，达到治疗目的
免疫治疗：通过激活或增强免疫系统， 达到治疗目的
细胞治疗：通过细胞移植或细胞工程， 达到治疗目的
肿瘤分子靶向治疗的临床应用
肿瘤分子靶向治疗在肺癌中的应用
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，分子靶向治疗在肺癌中的应用越来越广泛。 常见的分子靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。 靶向治疗可以针对特定的基因突变进行治疗，提高治疗效果，减少副作用。 靶向治疗在肺癌中的应用还需要进一步研究和探索，以找到更有效的治疗方法。
肿瘤分子靶向治疗在结直肠癌中的应用
结直肠癌的分子靶向治疗： 针对特定基因突变的靶向 药物
靶向药物的选择：根据基 因突变类型选择合适的靶 向药物
治疗效果：靶向药物在结 直肠癌治疗中的疗效和副 作用
联合治疗：靶向药物与其 他治疗方法的联合应用
患者预后：靶向治疗对结 直肠癌患者预后的影响
肿瘤分子靶向治疗在其他癌症中的应用
来经济压力。
缺乏有效的生物标志物： 目前缺乏有效的生物标志 物来预测靶向药物的疗效， 导致治疗效果难以预测。
肿瘤分子靶向治疗的研究方向与展望
研究方向：寻找新 的肿瘤分子靶点，
提高治疗效果
展望：开发新型 免疫治疗方法，
提高治疗效果
展望：开发新型靶 向药物，提高治疗
效果
研究方向：研究 肿瘤耐药机制，
提高治疗效果
THANK YOU
汇报人：XX
添加 标题
乳腺癌：HER2靶向治疗
医学-认识肿瘤靶向治疗
个体化治疗和精准医疗的挑战
肿瘤靶向药物的研发和生产成本高昂，这给患者和医疗机构带来了经济负担。
总结词
肿瘤靶向药物的研发需要耗费大量的时间和资金，同时生产成本也相对较高。这导致了药物价格昂贵，许多患者无法承担治疗费用。为了解决这一问题，政府、企业和相关机构需要加强合作，加大投入，推动药物研发和生产的成本控制和技术创新。同时，也需要探索多元化的药物供应模式，如仿制药、国际合作生产等，以提高药物的可用性和可负担性。
新药研发和临床试验进展
个体化治疗和精准医疗的发展趋势
个体化治疗
根据患者的基因组、表型等特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
精准医疗
通过精准检测和诊断，为患者提供更加精准的治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗等。
免疫疗法与放疗联合
放疗可以破坏肿瘤细胞并引发炎症反应，从而促进免疫细胞的浸润和活化。
医学-认识肿瘤靶向治疗
目录
肿瘤靶向治疗概述 肿瘤靶向治疗的核心概念 肿瘤靶向治疗药物 肿瘤靶向治疗的临床应用 肿瘤靶向治疗的挑战与解决方案 肿瘤靶向治疗的未来展望
01
CHAPTER
肿瘤靶向治疗概述
肿瘤靶向治疗是一种针对特定肿瘤细胞表面标志物的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞生长、增殖或诱导其凋亡，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
小分子靶向药物
VS
细胞因子和免疫疗法是利用免疫系统的抗肿瘤作用进行治疗的方法，通过调节免疫反应或刺激免疫细胞活性来控制肿瘤。
详细描述
细胞因子是一类具有广泛生物活性的小分子蛋白质，能够调节免疫细胞的活性、促进免疫反应等。免疫疗法则是通过刺激或调节免疫系统来增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。常见的细胞因子包括干扰素、白介素等，而免疫疗法则包括过继细胞疗法、免疫检查点抑制剂等。
恶性肿瘤的分子靶向治疗
KK
细胞内信号传导的抑制剂
(PKA, Ras, MAPK, PKC, COX-2)
抗凋亡信号的阻滞
优势:
(l-2, akt)
血管生成抑制剂
增强化疗及放疗的细胞毒作用. 低毒. 更好的选择性. 适合长期治疗. 口服给药 (某些药物).
(VEGFR)
单抗类药物抑瘤示意图
免疫效应细胞 与补体
偶联核素 或放射源
HER家族共有4个成员，包括HER1（EGFR/erbB1）， HER2（neu/erbB2）,HER3（erbB3）和HER （erbB4）, 具有高度同源性及相似的结构:能与特异性 的配体结合的细胞外部分、跨膜部分、能将信号传导 至下游的细胞内酪氨酸激酶部分,但在能结合的配体及 酪氨酸激酶活性上有所差异,HER1/EGFR的配体包括表 皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）、转 化生长因子-α（transforming growth factor-α,TGFα）、二性调节素（Amphiregulin）、β-细胞素 （Betacelluin）、表皮调节素（Epiregulin）、结合 肝素的EGF样生长因子（Heparin-binding EGF-like growth factor）等;HER3/erbB3，HER4/erbB4的配 体包括神经调节素（Neuregulin）、Heregulin、 Betacelluin等；HER2/neu则尚没有已知的配体。 HER家族成员通过与特定的配体的结合时可形成同源 或异源二聚体，在ATP存在的条件下通过细胞内片段 的酪氨酸残基的磷酸化，核向传导增殖信号，不同的 配体与不同的受体结合，其信号传导通路会有明显差 异，借此形成HER受体生物学功能的多样化。
ErbB受体家族和配体
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤分子靶向治疗概述肿瘤分子靶向治疗是指利用肿瘤细胞与正常细胞分子之间生物学的差异，以肿瘤的原癌基因产物或其信号传导通路为治疗的靶点，通过单克隆抗体或酶抑制剂来阻断信号传导通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
分子靶向治疗药物分为针对特定细胞标志物的单克隆抗体、信号传导抑制剂、抗血管形成药物和针对某些细胞遗传学标志或癌基因产物的药物。
一、分子靶向治疗（1）分子靶向治疗的概念利用肿瘤组织或细胞素具有的特异性结构分子作为靶点，使用某些能与这些靶分子特异性结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一大类治疗手段。
（2）分子靶向治疗代表药物种类1、单克隆抗体曲妥珠单抗（Herceptin,赫赛汀）、利妥昔单抗（rituximab,美罗华）、西妥昔单抗（IMC-C225,Erbitux,爱比妥）等。
2、信号传导抑制剂（小分子化合物类）吉非替尼（Iressa,易瑞沙）、厄洛替尼（Tarceva，特罗凯）、甲磺酸伊马替尼（STI-571, Glivec）、拉帕替尼（Lapatinib）等。
3、抗血管形成药物贝伐单抗（Avastin,阿瓦斯汀）、恩度（Endostar,YH-16）。
二、分子靶向治疗前的评估要点1、评估患者及家属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，经济状况，社会支持系统是否良好。
2、评估患者精神状态、生命体征、重要脏器的功能状态、是否过敏体质、有无过敏史。
3、评估药品包装是否完好无损、有效期、药品有无浑浊、沉淀，储存设备是否安全。
4、评估抢救药品、设备是否齐全。
备好心电监护仪、氧气、输液泵、抢救车等。
三、分子靶向治疗一般护理措施1、用药前测生命体征（可使用心电监护仪）。
2、备好抢救药品、设备。
3、用药前30分钟遵医嘱予解热镇痛药（如消炎痛口服）、抗组胺药（如非那根肌注）、糖皮质激素（如地塞米松静推）。
4、严格按照药品使用方法，严格执行无菌操作，准确配制药物，勿剧烈震荡，现配现用。
5、使用单独的输液管，滴注前后必须使用生理盐水冲洗输液管（有些需用微孔径过滤器）。
6、在保证静脉通畅的情况下，严格控制药物输注速度（可使用输液泵）。
7、用药后15分钟内严密观察患者病情，倾听患者主诉，如无异常，可30分钟巡视观察一次，直至药物使用结束后2小时。
观察生命体征是否平稳，心律、血压有无异常，有无发热、寒战、皮肤瘙痒、皮疹、喉部痉挛、呼吸困难等。
8、在治疗过程中发现异常应立刻减慢滴速或暂停用药，及时汇报医生，积极配合处理。
9、及时记录患者病情、观察数据、处理措施及效果。
四、分子靶向治疗患者健康教育1、向病人及家属讲解疾病的有关情况，分子靶向治疗优点、作用机制、适应症及用法。
2、讲解药物常见不良反应：发热、寒战、皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、喉部痉挛、呼吸困难、胸闷、心慌、低血压、疲乏等以及预防措施。
3、用药及用药后2小时应卧床休息，起床时不可过急，下床活动应有人陪伴，以免发生意外。
五、分子靶向治疗代表药物使用护理要点（一）单克隆抗体（简称单抗）1、曲妥珠单抗（trastuzumab）（1）特点又称赫赛汀（Herceptin）,是一种人源化的嵌和单抗，它的靶目标是癌基因在细胞膜上的表达产物HER-2蛋白， HER-2表达状况是乳腺癌的一个独立预后因素，约三分之一的乳腺癌病人都有过度表达。
应用曲妥珠单抗可提高晚期复发及转移乳腺癌的疗效，延长生存期。
（2）适应症主要用于HER2过度表达的复发及转移乳腺癌。
（3）药液保管赫赛汀呈冻干粉状，每瓶440mg，储存于2～8℃的环境中，严禁冰冻。
本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2～8℃冰箱中可稳定保存28天。
在药液外包装上注明病人姓名、配制时间、浓度、剂量及保存要求，以备下次使用。
（4）给药方法配制：先用无菌注射用水沿瓶壁缓慢注入，440mg药物注入20ml无菌注射用水，静止片刻，使药液形成无颗粒透明液体（操作动作轻柔，禁止摇晃及用注射器快速抽吸，以免引起溶液中蛋白聚合，使溶液浑浊）。
遵医嘱准确无误抽取所需剂量后注入250ml 生理盐水中，即配即用。
给药时间应超过90分钟，输注前后均用100ml生理盐水冲管。
连续使用三周，休息一周。
（5）不良反应及防治1.不良反应：主要不良反应为输注相关反应和心功能障碍。
据报道约有40%的病人在第一次使用过程中出现不良反应。
输注相关反应表现为发热和寒战，严重者出现呼吸困难、支气管痉挛、低血压和皮疹等。
心功能障碍表现为气促、肺水肿、外周性水肿和心脏扩大等。
其他为腹泻、关节痛、肌肉疼痛、乏力、失眠等。
2.防治：出现输注相关反应一般给予解热镇痛及抗过敏药、抗组胺药、糖皮质激素等进行处理。
心功能障碍一般给予常规的心力衰竭治疗措施如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等。
（6）用药时护理给药时间应超过90分钟，密切观察生命体征，进行无创性心电监护，直至完成输液后一个小时。
如第一次给药耐受良好，以后输注时间可缩短至30分钟。
2、利妥昔单抗（rituximab）（1）特点又称美罗华（Rituximab,Rituxan,Mabthera），针对B细胞CD20抗原的单克隆抗体，由高纯度部分鼠源性的可变区和人源性的稳定区共同组成的嵌合体，可识别带有CD20细胞标记的恶性B细胞和正常B细胞，但对其他正常细胞无作用。
是第一个FDA批准的用于治疗肿瘤的单克隆抗体。
一般来说，在90%以上B淋巴细胞淋巴瘤（NHL）中均有CD20的表达。
利妥昔单抗的作用机制是多方面的：①可以诱导抗体依赖性细胞毒性作用（ADCC）；②诱导补体介导的溶细胞作用（CDC）；③诱导程序化细胞死亡即凋亡；④使化疗耐受性淋巴瘤细胞重新敏感化。
（2）适应症主要治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞淋巴瘤，利妥昔单抗加CHOP方案已成为治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的标准方案。
（3）给药方法推荐剂量为利妥昔单抗375mg/m²,缓慢静脉滴注，每周一次，共4～8周。
使用前30～60分钟给予解热止痛药和抗过敏药。
输注时滴速先慢后快，推荐首次输注速度为50mg/h，随后每30分钟增加50mg/h，最大速度可达400mg/h。
（4）不良反应及防治主要不良反应为输注相关反应，多出现在注射后几个小时内，第一次输注尤易发生。
如发生按输注反应处理。
3、西妥昔单抗（1）特点又称爱比妥（IMC-C225,Erbitux）, 是第一个获准的上市的靶向单克隆抗体，是针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，两者特异性结合后，通过对与EGF受体结合后的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻断细胞内信号传导途径，从而抑制癌细胞的增值，诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。
（2）适应症治疗转移性结直肠癌。
（3）给药方法和注意事项1.药品应避光、2～8℃储存，禁止冷冻，使用前勿振荡、稀释，避免阳光直射，现用现配。
配制前检查包装是否完整。
2.使用前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的病人慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。
3.在特定层流安全柜中配置，使用随药配送的过滤孔径≤的同轴过滤器、无菌真空输液袋。
4.剂量要抽取精确，不可再用溶液稀释尽量不用排气管，抽取液体不要注入空气。
5.本品的初始剂量为一周400mg，直接静脉滴注120分钟以上，随后一周250mg，直接静脉滴注不少于60分钟，治疗终点为疾病发展或出现不能耐受的不良反应。
开始滴注前10分钟滴速应控制在10滴/分，无明显异常反应后再调至40滴/分。
6.输注前、中、后1小时内严密监测生命体征，密切观察不良反应。
7.在输注此药前、后1小时，不应输注其他药物，如同天需要输入其他化疗药物，应在爱比妥输注结束后一小时更换输液器输入。
8.可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类病人用药期间应注意避光。
轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生中度皮肤反应者，应酌情减量。
（4）不良反应及防治最常见的是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。
其他不良反应还有低镁血症、肝功能异常、白细胞计数下降、呼吸困难等。
少数病人可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰竭、肺栓塞和脱水等。
1.皮肤毒性反应：占80%，表现为痤疮样皮疹、皮肤干燥、皲裂、甲沟炎等。
随着时间的延长，不良反应会逐渐的减轻。
指导病人保持皮肤清洁，勿搔抓，以免破溃感染。
晚上睡觉可带手套。
皮疹处涂红霉素软膏等减轻症状，皮肤干燥可涂油性护肤品。
2.过敏反应：严重过敏反应多发生在初次滴注过程中或初次滴注结束后1小时内，表现为胸闷、气喘、呼吸困难、脉搏细速、大汗淋漓、低血压及皮疹等。
备好抢救设备，予心电监护，在医师监护下用药。
严重反应时立即停止输注，予静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给与支气管扩张及输氧等治疗。
（二）信号传导抑制剂（singal transduction inhibitor）表皮生长因子受体（EGFR）是一种糖蛋白的跨膜受体，是酪氨酸激酶生长因子受体家族的又一成员，也叫HER1。
这个家族一共4个成员，分别叫HER1、HER2、HER3和HER4。
这些受体在调节细胞生长、分化和存活上有重要作用。
EGFR在相当一部分肿瘤中都有不同程度的表达。
如结（直）肠癌、头颈鳞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和脑胶质母细胞瘤等。
现在已知EGFR在肿癌细胞的生长、修复和存活等方面起了极重要的作用，它的过度表达常与预后差、转移快、生存短等相关。
EGFR抑制剂可能是通过促凋亡、抗血管生成、抗分化增殖和抗细胞迁移等方面而实现抗癌的，它们常可与化疗和放疗起到协同作用。
临床前研究表明，阻断EGFR可以使肿瘤生长停止。
1、吉非替尼（gefitinib）（1）特点又称易瑞沙（Iressa）,是一种苯胺奎哪唑啉化合物，是一个强有力的人类EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，对癌细胞的增殖、生长、存活的信号转导通路起阻断的作用。
（2）适应症是肺癌生物靶点治疗中较为成熟的药物。
目前主要用于NSCLC的治疗。
（3）给药方法推荐用法为250mg口服，每日一次连续用药。
（4）不良反应及防治主要不良反应为皮疹、呕吐、腹泻、结膜炎、眼睑炎、瘙痒、皮肤干燥及转氨酶增高，停药后可恢复。
备受关注的为间质性肺炎，发生率为%～2%，病人常表现为急性呼吸困难，有时伴咳嗽和低热。
间质性肺炎一旦确诊，应立即停药并给予抗生素、糖皮质激素和吸氧处理。
2、厄洛替尼（Erlotinib）（1）特点又称特罗凯（Tarceva），是另一种奎哪唑啉类化合物，可选择性地直接抑制EGFR 酪氨酸激酶并减少EGFR的自身磷酸化作用，从而导致细胞生长停止和走向凋亡。
体外实验证实对乳腺癌，NSCLC和卵巢癌有效。
（2）适应症用于局部晚期或转移的非小细胞肺癌。
（3）给药方法厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。