恶性肿瘤的分子靶向治疗

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恶性肿瘤的治疗新策略免疫疗法与靶向治疗的协同作用

恶性肿瘤的治疗新策略免疫疗法与靶向治疗的协同作用

恶性肿瘤的治疗新策略免疫疗法与靶向治疗的协同作用在恶性肿瘤的治疗中,免疫疗法和靶向治疗一直以来都是两种常用的新策略。

免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来抵抗肿瘤,而靶向治疗则是通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干扰来抑制肿瘤生长和扩散。

近年来的研究表明,免疫疗法和靶向治疗之间存在协同作用,能够显著提高恶性肿瘤患者的治疗效果。

免疫疗法是利用免疫系统来攻击和破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。

它可以通过增强机体的免疫功能、激活抑制性T细胞来抑制肿瘤的生长。

其中,最为常见的免疫疗法包括细胞免疫疗法、肿瘤疫苗和免疫检查点抑制剂等。

然而,免疫疗法的效果并不适用于所有患者,特别是那些肿瘤细胞表面没有充足的抗原表达的患者。

这就引出了靶向治疗的概念。

靶向治疗是基于肿瘤细胞的特定分子进行设计和导向的一种治疗方法。

通过针对肿瘤细胞表面的特定靶点,靶向治疗可以抑制肿瘤的生长和扩散。

目前,该领域最为常见的治疗方法是使用抗体药物来靶向肿瘤细胞。

这些抗体可以特异地结合到肿瘤细胞表面的特定蛋白上,并激活机体的免疫反应,从而达到抑制肿瘤生长的效果。

然而,靶向治疗也存在一些问题,例如肿瘤的异质性以及抗药性的产生等。

近年来,研究人员发现免疫疗法和靶向治疗之间存在着协同作用。

免疫疗法可以刺激机体的免疫系统,增强抗肿瘤免疫应答,并提高抗肿瘤效果。

同时,靶向治疗可以增加肿瘤细胞上靶点的表达量,使之更易于被免疫细胞识别和攻击。

这种协同作用可以显著改善恶性肿瘤患者的生存率和治疗效果。

临床研究显示出免疫疗法和靶向治疗联合应用的潜力。

例如,PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂与抗血管内皮生长因子(VEGF)的靶向治疗联合使用已在一些恶性肿瘤的治疗中取得了较好的临床效果。

此外,针对肿瘤表面特定靶点的CAR-T细胞免疫疗法与靶向治疗的联合应用也显示出了很好的疗效。

这些研究表明,将免疫疗法和靶向治疗进行相互补充,能够更好地发挥治疗的效果。

然而,免疫疗法和靶向治疗的联合应用仍面临一些挑战。

胃癌的分子靶向治疗进展和前景展望

胃癌的分子靶向治疗进展和前景展望

胃癌的分子靶向治疗进展和前景展望胃癌,作为一种常见的恶性肿瘤,一直以来都备受人们关注。

传统的治疗方式,如手术、放疗和化疗,虽然在一定程度上可以控制疾病的进展,但其疗效往往有限,且伴随着一系列不良的副作用。

随着生物医学领域的不断发展,分子靶向治疗崭露头角,为胃癌的治疗带来了新的希望。

本文将探讨胃癌的分子靶向治疗进展,并展望其前景。

一、胃癌的分子靶向治疗1.1 HER2靶向治疗胃癌中的HER2过表达已被广泛研究,HER2是一种重要的治疗靶点。

药物特拉斐福(Trastuzumab)是针对HER2的单克隆抗体,已被批准用于治疗HER2过表达的胃癌。

研究表明,特拉斐福联合化疗可以显著改善患者的生存率,为胃癌治疗带来了革命性的突破。

1.2 PD-1/PD-L1抑制剂免疫检查点抑制剂,如帕卢珠单抗(Pembrolizumab)和尼伯替尼(Nivolumab),通过抑制PD-1/PD-L1信号通路,激活免疫系统来攻击肿瘤细胞。

这些药物在晚期胃癌的治疗中显示出卓越的效果,改善了患者的生存期。

1.3 EGFR抑制剂表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌中也是一个重要的治疗靶点。

药物西妥昔单抗(Cetuximab)和埃克替尼(Erlotinib)可以通过抑制EGFR的活性来抑制肿瘤的生长。

这些分子靶向药物已被用于一些临床试验,显示出潜在的治疗效果。

1.4 抗血管生成治疗胃癌的生长和扩散与血管生成密切相关。

药物贝伐珠单抗(Bevacizumab)可以抑制肿瘤的血管生成,从而减少肿瘤的营养供应。

这种分子靶向治疗在一些胃癌患者中表现出明显的疗效。

二、分子靶向治疗的前景展望2.1 个体化治疗分子靶向治疗的发展使得医生可以更好地根据患者的肿瘤特征制定个体化治疗方案。

通过基因检测和分子分析,可以确定患者肿瘤的分子特征,从而选择最适合的靶向药物。

这有望提高治疗的针对性,降低不必要的药物毒性。

2.2 药物组合治疗在胃癌治疗中,单一的分子靶向药物往往难以完全控制疾病的进展。

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药物发现与创新应用前景

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药物发现与创新应用前景

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药物发现与创新应用前景恶性肿瘤是当今社会面临的头号健康威胁之一。

为了有效地对抗恶性肿瘤,科学家们一直在不断探索和研究创新的治疗方法。

靶向治疗作为一种细胞分子水平的治疗方法,已经取得了令人鼓舞的进展。

本文将探讨恶性肿瘤研究靶向治疗的新药物发现,并展望其在未来的创新应用前景。

一、背景恶性肿瘤是一类具有高度异质性的疾病,传统的治疗手段如化疗和放疗常常带来严重的副作用。

因此,寻找切实有效的靶向治疗方法是迫切需要解决的问题。

二、新药物发现2.1 靶向治疗的基本原理靶向治疗是通过作用于特定的分子靶点,来抑制肿瘤发展的策略。

与传统的治疗方法相比,靶向治疗在选择性和精确性方面更具优势,能够减少对正常细胞的伤害。

2.2 靶向治疗的新药物研发进展随着对恶性肿瘤病理机制的深入了解,越来越多的新药物被开发出来。

这些新药物具有特定的分子靶点,并通过不同的机制实现对肿瘤细胞的作用。

例如,针对HER2基因突变的恶性肿瘤,靶向药物三嗪胺酮和曲妥珠单抗已经获得了良好的疗效。

三、靶向治疗的应用前景3.1 恶性肿瘤个体化治疗随着基因组学和生物信息学的进步,个体化医疗在恶性肿瘤治疗中扮演着重要角色。

靶向治疗的新药物可以根据患者的基因型和蛋白质表达情况进行选择性治疗,提高治疗效果并减少不必要的副作用。

3.2 联合治疗策略的开创恶性肿瘤的复杂性使得单一的治疗手段难以取得理想的疗效。

靶向治疗的新药物多以特定的分子靶点为作用对象,因此在联合治疗中可以与其他治疗手段相结合,实现多方位的肿瘤抑制。

3.3 靶向治疗的免疫调节作用免疫治疗是近年来肿瘤治疗的一个重要领域。

靶向治疗的新药物在调节肿瘤免疫环境、增强机体免疫应答方面发挥了重要作用。

通过靶向肿瘤细胞的分子靶点,新药物可以激活患者自身的免疫系统,加强对肿瘤的攻击。

四、总结恶性肿瘤的治疗一直是医学领域的难题,而靶向治疗的出现为我们带来了新的希望。

新药物的发现和创新应用为恶性肿瘤患者提供了更加个体化、精准和有效的治疗手段。

恶性肿瘤治疗中靶向治疗的应用

恶性肿瘤治疗中靶向治疗的应用

恶性肿瘤治疗中靶向治疗的应用恶性肿瘤是导致世界死亡率最高的疾病之一。

从过去的化疗、放疗到现在的免疫治疗,癌症治疗一直在不断进步。

近年来,靶向治疗作为一种新的癌症治疗方法,备受关注。

本文将探讨靶向治疗在恶性肿瘤治疗中的应用。

一、靶向治疗的概念靶向治疗是一种基于生物学特征的癌症治疗方法,它利用分子靶点特异性作用,选择性地杀死肿瘤细胞而不影响正常细胞。

靶向治疗的理念是针对恶性肿瘤所特有的分子靶点,干扰或抑制其异常信号通路,从而抑制肿瘤生长和扩散。

靶向治疗优点在于针对恶性肿瘤的分子特异性,因此其对正常组织的损害相对较小,副作用少,且能够提供更好的治疗效果。

二、靶向治疗的分类靶向治疗根据其作用方式和靶点,可以分为多种类型:抗血管生成治疗(ANGT)抑制血管生成,因为新生血管是恶性肿瘤的重要生长和营养依赖物,固抗血管生成治疗可以有效地减缓肿瘤的发展;赫赛汀治疗(EGFR)干扰表皮生长因子受体,是一种针对鳞状细胞癌,乳腺癌等结构类似癌细胞的治疗方案;激动剂治疗(TKI)干扰酪氨酸激酶活性,是治疗某些白血病和胃肠道肿瘤的新兴疗法;赛格恩治疗(HER2)干扰Her2/neu的生长,是治疗乳腺癌等HER2过表达的肿瘤的有效治疗方案。

三、靶向治疗的应用针对某些癌症病种,如乳腺癌、非小细胞肺癌和结直肠癌等,多年发展过程中已经积累了相对完整的治疗体系,包括手术、化疗、放疗以及激素治疗,而靶向治疗则是这些治疗体系之外的一种补充。

通过对肿瘤分子靶点的治疗,靶向治疗大幅提高了治疗效果,并且副作用也相对较小。

靶向治疗大幅提高了年轻癌症患者的治疗效果和生存质量,为癌症治疗带来了新的希望。

已有多项临床试验证明,靶向治疗显著提高了某些癌症的生存率,让一些被认为不治之症的患者有了重新生存的机会。

四、发展趋势靶向治疗是一种个体化的治疗方案,其主要应用于疗效不佳的或不能接受传统治疗的患者。

近年来,随着癌症分子诊断技术的进展和靶向治疗的发展,肿瘤的分子靶点越来越多,新的靶向药物也相继研制上市,靶向治疗将越来越多地应用于临床。

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药发现与开发

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药发现与开发

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药发现与开发恶性肿瘤是指种类复杂、恶性程度高的肿瘤,严重威胁人类健康。

传统的癌症治疗方法如化疗、放疗等针对肿瘤细胞的非特异性杀伤作用,往往会对正常细胞造成一定的损害,且易发生耐药性。

因此,研究人员开始关注靶向治疗,寻找用于恶性肿瘤治疗的新药物。

靶向治疗是一种基于肿瘤细胞的分子特异性,通过针对特定的致癌基因、信号传导途径或肿瘤相关细胞靶标,以抑制或杀灭肿瘤细胞的治疗策略。

这种治疗方式具有高效性、低毒性、低副作用等优势,因此被广泛应用于恶性肿瘤的研究和治疗。

新药发现与开发是实现靶向治疗的基础。

一个成功的靶向药物需要通过一系列的研究工作来确认其致癌基因或肿瘤相关靶标,发现有效的抑制剂,并开发出合适的剂型和给药方式。

首先,研究人员需要选取合适的靶标。

这些靶标应具有与肿瘤发生和发展密切相关的分子特性,如过度表达、突变或特定信号通路的激活等。

通过分析肿瘤组织样本或体液标本中的基因、蛋白质或代谢物的差异,可以筛选出潜在的靶标。

其次,为了发现合适的抑制剂,研究人员可以采用多种策略,如高通量筛选、先导化合物优化等。

高通量筛选通过快速测试大量化合物,以寻找能够特异性结合并抑制靶标的候选药物。

而先导化合物优化则通过对已有化合物的结构、活性和性质进行调整,以提高其靶向性和药物样性,并减少不良反应。

在药物剂型和给药方式的开发过程中,研究人员需要考虑药物的药代动力学、药物稳定性、给药途径的选择等因素。

药物的药代动力学包括吸收、分布、代谢和排泄等过程,这些因素会影响药物在体内的活性和毒性。

药物稳定性则关系到药物在存储和使用中的稳定性,以及其在体内的降解速率。

给药途径的选择则需要综合考虑药物的性质、患者的接受能力和治疗效果等方面的因素。

恶性肿瘤研究靶向治疗的新药发现与开发是一项复杂而重要的工作。

通过寻找恶性肿瘤靶向治疗的合适靶标,发现有效的抑制剂,并开发出合适的剂型和给药方式,可以为恶性肿瘤患者提供更加有效和个体化的治疗策略。

乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势

乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势

乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也发生在男性。

近年来,乳腺癌的治疗取得了显著的进展,其中分子靶向治疗成为关注的焦点。

本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。

一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤,通常起源于乳腺小叶或导管。

乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗,但这些治疗方法并不总是有效,因此迫切需要更精准的治疗手段。

二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2(人类表皮生长因子受体2)是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质,与乳腺癌的发展密切相关。

药物如赫赛汀(Herceptin)和帕博利珠单抗(Perjeta)成功靶向HER2,用于治疗HER2阳性乳腺癌,取得了显著的临床效果。

2. CDK4/6抑制剂CDK4/6(细胞周期蛋白依赖性激酶4/6)是调控细胞周期的关键蛋白,它的过度活化与乳腺癌的发展有关。

药物如帕博利珠单抗(Ibrance)和里巴索利(Kisqali)已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌,提高了患者的生存率。

3. PARP抑制剂PARP(聚腰核糖聚合酶)是一种修复DNA损伤的蛋白质。

在乳腺癌患者中,PARP抑制剂如奥拉帕尼布(Lynparza)和尼拉帕尼布(Talzenna)已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。

4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂,如帕博利珠单抗(Keytruda)和特瑞姆巴(Tecentriq),已在乳腺癌治疗中展现出潜力。

它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

三、发展趋势1. 个体化治疗未来,乳腺癌治疗将更加个体化。

通过分子分型和基因检测,医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案,最大限度地提高疗效,减少不必要的副作用。

2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制,寻找新的治疗靶点。

这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发,以满足不同亚型的治疗需求。

恶性肿瘤的分子靶向治疗(内容参考)

恶性肿瘤的分子靶向治疗(内容参考)

恶性肿瘤的分子靶向治疗【摘要】肿瘤分子靶向治疗是指在肿瘤分子细胞生物学的基础上,利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异的)结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法。

分子靶向药物以某些肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点,从而能够更加特异性地作用于特定肿瘤细胞,阻断其生长、转移或诱导其凋亡,抑制或杀死肿瘤细胞,达到控制肿瘤之目的。

近年来分子靶向治疗的迅速发展使其高选择性和非细胞毒性逐渐受到重视,本文就用于恶性肿瘤的分子靶向治疗药物的分类及其临床研究状况做一综述。

关键词:【关键词】恶性肿瘤;分子靶向;治疗对无法手术切除的肿瘤,化疗和放疗仍然是目前的一线治疗方法,尽管随着新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他宾的应用,患者的生存获得一定益处,但大多数癌症患者的预后仍较差。

研究人员一直在试图寻找新的药物以杀灭肿瘤细胞并尽可能减少对正常细胞的损害,近年来分子靶向治疗研究取得重大进展[1],新的抗肿瘤分子靶向药物的数量不断增加并进入临床领域,在肿瘤临床实践中取得了显著疗效,使肿瘤个体化治疗前进了一大步。

这些新药物与传统治疗方法的结合有望成为治疗肿瘤的有效手段,显著提高肿瘤治疗的疗效。

肿瘤分子靶向治疗常用的治疗靶点有:细胞受体、信号传导和抗血管生成等[2]。

本文综述针对这些靶点的几类主要分子靶向药物。

1单抗类药物:单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)是利用抗原抗体特异性结合的特点设计的一种治疗方法。

肿瘤细胞表面有一些特异的肿瘤抗原可供利用作为单克隆抗体攻击的靶点[3]。

当前单克隆抗体在肿瘤治疗中已取得实质性进展,该治疗方法利用某种生物制剂,通过载体注入局部或全身给药进入人体后,在体内选择性地对表达某种基因蛋白的癌细胞起着“对号入座”的杀灭作用,可减少正常组织与细胞的毒副作用。

1.1 曲妥珠单抗Herceptin(Trastuzumab,贺赛汀):是一种针对HER-2/neu原癌基因产物的人/鼠嵌合单抗,能特异地作用于HER-2受体过度表达的乳腺癌细胞。

肿瘤的分子靶向治疗方法

肿瘤的分子靶向治疗方法

肿瘤分子靶向治疗的治疗方法分类
小分子靶向药物:通过抑制肿瘤细胞 生长和增殖,达到治疗目的
单克隆抗体:通过特异性识别肿瘤细 胞表面抗原,达到治疗目的
基因治疗:通过基因编辑技术,改变 肿瘤细胞基因表达,达到治疗目的
免疫治疗:通过激活或增强免疫系统, 达到治疗目的
细胞治疗:通过细胞移植或细胞工程, 达到治疗目的
肿瘤分子靶向治疗的临床应用
肿瘤分子靶向治疗在肺癌中的应用
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,分子靶向治疗在肺癌中的应用越来越广泛。 常见的分子靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。 靶向治疗可以针对特定的基因突变进行治疗,提高治疗效果,减少副作用。 靶向治疗在肺癌中的应用还需要进一步研究和探索,以找到更有效的治疗方法。
肿瘤分子靶向治疗在结直肠癌中的应用
结直肠癌的分子靶向治疗: 针对特定基因突变的靶向 药物
靶向药物的选择:根据基 因突变类型选择合适的靶 向药物
治疗效果:靶向药物在结 直肠癌治疗中的疗效和副 作用
联合治疗:靶向药物与其 他治疗方法的联合应用
患者预后:靶向治疗对结 直肠癌患者预后的影响
肿瘤分子靶向治疗在其他癌症中的应用
来经济压力。
缺乏有效的生物标志物: 目前缺乏有效的生物标志 物来预测靶向药物的疗效, 导致治疗效果难以预测。
肿瘤分子靶向治疗的研究方向与展望
研究方向:寻找新 的肿瘤分子靶点,
提高治疗效果
展望:开发新型 免疫治疗方法,
提高治疗效果
展望:开发新型靶 向药物,提高治疗
效果
研究方向:研究 肿瘤耐药机制,
提高治疗效果
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乳腺癌:HER2靶向治疗
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恶性肿瘤的分子靶向治疗【摘要】肿瘤分子靶向治疗是指在肿瘤分子细胞生物学的基础上,利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异的)结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法。

分子靶向药物以某些肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点,从而能够更加特异性地作用于特定肿瘤细胞,阻断其生长、转移或诱导其凋亡,抑制或杀死肿瘤细胞,达到控制肿瘤之目的。

近年来分子靶向治疗的迅速发展使其高选择性和非细胞毒性逐渐受到重视,本文就用于恶性肿瘤的分子靶向治疗药物的分类及其临床研究状况做一综述。

关键词:【关键词】恶性肿瘤;分子靶向;治疗对无法手术切除的肿瘤,化疗和放疗仍然是目前的一线治疗方法,尽管随着新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他宾的应用,患者的生存获得一定益处,但大多数癌症患者的预后仍较差。

研究人员一直在试图寻找新的药物以杀灭肿瘤细胞并尽可能减少对正常细胞的损害,近年来分子靶向治疗研究取得重大进展[1],新的抗肿瘤分子靶向药物的数量不断增加并进入临床领域,在肿瘤临床实践中取得了显著疗效,使肿瘤个体化治疗前进了一大步。

这些新药物与传统治疗方法的结合有望成为治疗肿瘤的有效手段,显著提高肿瘤治疗的疗效。

肿瘤分子靶向治疗常用的治疗靶点有:细胞受体、信号传导和抗血管生成等[2]。

本文综述针对这些靶点的几类主要分子靶向药物。

1单抗类药物:单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)是利用抗原抗体特异性结合的特点设计的一种治疗方法。

肿瘤细胞表面有一些特异的肿瘤抗原可供利用作为单克隆抗体攻击的靶点[3]。

当前单克隆抗体在肿瘤治疗中已取得实质性进展,该治疗方法利用某种生物制剂,通过载体注入局部或全身给药进入人体后,在体内选择性地对表达某种基因蛋白的癌细胞起着“对号入座”的杀灭作用,可减少正常组织与细胞的毒副作用。

1.1 曲妥珠单抗Herceptin(Trastuzumab,贺赛汀):是一种针对HER-2/neu原癌基因产物的人/鼠嵌合单抗,能特异地作用于HER-2受体过度表达的乳腺癌细胞。

1998年被美国FDA 批准上市,与泰素联用,可作为HER-2/neu过度表达或不适合采取蒽环类药物治疗的晚期乳腺癌的一线治疗方案。

单药可作为泰素、蒽环类药物及激素治疗失败的晚期乳腺癌的三线治疗方案。

无论是联合用药或是单药,均取得了明显疗效。

Herceptin主要的毒副作用是输液反应和有一定的心脏毒性,因此,不提倡与蒽环类药物同时应用。

作为第一种获准应用于临床治疗实体瘤的单克隆抗体,曲妥珠单抗可使约1/4的难治性乳腺癌患者得到有效治疗和生存期延长[4]。

1.2利妥昔单抗(美罗华、rituxan):人/鼠嵌合性抗CD20单克隆抗体,是近年来治疗低度恶性淋巴瘤的最重要进展。

对反复化疗后仍复发的低度恶性B细胞淋巴瘤,有研究报道,Rituximab单药作为一线治疗低度恶性B细胞淋巴瘤,有效和稳定者维持治疗6个月,6周时评价有效率47%,6个月后评价总有效率为73%,其中37%为CR。

无进展缓解期可达34个月,且患者极易耐受[5]。

利妥昔单抗联合化疗可显著改善弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者的预后。

有研究表明Rituximab与CHOP方案联用治疗低度恶性B细胞淋巴瘤,总有效率达95%,其中CR为55%。

PCR显示,此联合方案可清除bcl-2阳性细胞[6];另有研究表明,联合Rituximab和氟达拉滨,有效率可达93%,其中CR为80%,此方案同样可清除bcl-2阳性细胞。

1.3 贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin):为新型的抗血管内皮生长因子受体的人源化单克隆抗体,目前正在进行治疗非小细胞肺癌、结直肠癌和乳腺癌的Ⅲ期临床试验研究,治疗其他实体瘤的Ⅱ期临床试验研究也在进行之中。

采用Bevacizumab单药治疗晚期乳腺癌的一项临床试验结果显示[7]:有效率9.3%,稳定率16%,10mg/Kg的剂量,患者容易耐受,Kabbinavar F等[8]进行的一项Bevacizumab联合5-FU/LV和单纯5-FU/LV治疗晚期结直肠癌的随机对照研究显示:5mg/Kg Bevacizumab联合5-FU/LV的疗效明显优于单纯5-FU/LV,且患者容易耐受,Bevacizumab联合化疗有望成为结直肠癌的一线治疗方案。

1.4爱必妥IMC-C225 (cetuximab, Erbitux):是目前临床上最为先进的抗EGFR人/鼠嵌合单克隆抗体,IMC-C225联合CPT-11对CPT-11治疗失败的EGFR阳性结直肠癌患者的II期临床试验研究显示:单药有效率为11%,联合CPT-11有效率达22%,且患者容易耐受。

IMC-C225结合CPT-11+5-Fu+CF治疗EGFR阳性的结直肠癌可提高化疗疗效;Rosenberg AH 等[9]采用IMC-C225联合CPT-11和5-FU、CF治疗对铂类治疗表达EGFR的初治结直肠癌患者,有效率达44%,在CPT-11治疗失败的病例中,有效率仍可达22.5%。

IMC-C225单药或联合化疗是治疗转移或复发的头颈部肿瘤患者的有效方案,Baselga J[10]等采用IMC-C225联合顺铂/卡铂治疗96例对铂类治疗无效的转移或复发的头颈部鳞癌患者,有效率(CR+PR)为14.6%, 39.6%的患者病情稳定(SD)或轻度有效(MR)。

2. 小分子酪氨酸激酶抑制剂2.1 Glivec(STI571,imatinib,伊马替尼,格列卫):能抑制酪氨酸激酶第571号信号转导的抑制剂,属小分子化合物。

在临床I期研究中,300mg~1000mg/日的剂量组,54例既往干扰素治疗失败的CML慢性期患者均获血液学缓解,有效率达100%,98%达CR,其中53%是细胞遗传学缓解[11]。

随后的II期临床研究显示,在CML的细胞危象期也有59%的有效率,且毒副作用轻微。

对Ph阳性的急性淋巴细胞性白血病(ALL)缓解率也高达70%,其中CR55%。

另外,Glivec还显示对胃肠道恶性基质细胞瘤(GIST) CD117(+)的疾病控制率达80%~90%[12]。

除了其抑制酪氨酸激酶受体的作用外,Glivec可能对由(5;12)染色体异位与Tel-PDGFR融合而引起的白血病也有效。

对化疗和放疗高度拮抗的恶性胶质瘤(最常见的脑肿瘤)可能有效。

2.2 Iressa (ZD1839,Gefitinib,易瑞沙):表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂,主要用于治疗非小细胞性肺癌(NSCLC),对乳腺癌、前列腺癌及头颈部肿瘤等均证实有效。

采用单药Iressa治疗142例经含铂类或泰素帝方案化疗失败的晚期NSCLC的临床Ⅱ期试验结果显示:采用250mg/天剂量组的有效率为(CR+PR )14%(9/66),采用500mg/天剂量组的有效率为(CR+PR )8% (6/76),对亚洲人、腺癌、女性和未吸烟者有疗效优势[13]。

采用ZD1839联合化疗,对化疗没有益处,因此,不提倡与化疗联用。

2.3 Erlotinib (Tarceva,OSI-774,特罗凯):表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂,2002美国FDA批准其作为标准方案治疗无效的晚期NSCLC的二线或三线治疗方案。

一项OSI-774单药治疗复治的晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示:有效率12.3%,稳定率38.6%[14];另有一项OSI-774单药治疗细支气管肺泡癌的Ⅱ期临床试验研究结果显示:有效率26%;OSI-774对头颈部肿瘤和卵巢癌也有效[15];多项联合化疗药物的临床试验研究也在进行,有些已有了初步的结果:L. Forero等[16]联合OSI-774、泰素和卡铂治疗9例恶性肿瘤患者,在第一周期的OSI-774治疗前3天给予泰素和卡铂治疗,1例非小细胞肺部患者接近CR,1例非小细胞肺部者和1例阴茎癌患者达到MR,病情稳定超过4个月,OSI-774无明显增加化疗的毒副作用。

3 多靶点小分子靶向药物3.1 Sorafenib(索拉非尼,多吉美):多靶点的抗肿瘤药物,具有双重的抗肿瘤作用,一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。

在一项大规模Ⅲ期临床试验中[17],905例Motzer评分为中低度、过去8个月内经一次系统抗癌治疗失败的晚期肾透明细胞癌病人随机分组,451例接受索拉非尼治疗,452例进入安慰剂组。

中期分析时已有222例病人死亡,两组的客观有效率分别为10%和2%,索拉非尼组有1例完全缓解(CR)。

另外,两组分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定,临床受益率分别为84%和55%。

索拉非尼组的疾病无进展生存期较安慰剂组延长了一倍,分别为5.8 和2.8个月(P=0.00001),且病人的生活质量显著改善。

中期分析时,安慰剂组的总生存期为14.7个月,而索拉非尼组尚未达到。

进一步分析表明,不同亚组的病人都从索拉非尼的治疗中获得了益处,包括年龄大于或小于65岁,Motzer评分中或低,既往用过或未用过IL-2、有或无肝转移、无病生存期大于或小于1.5年。

此外,临床研究初步结果表明[18],索拉非尼对肝癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)等实体瘤有潜在的抗肿瘤效应。

3.2 Sunitinib(Sutent,SU11248,舒尼替尼):一种口服的小分子药物,能够抑制VEGF-R2、-R3和-R1以及血小板衍生生长因子(PDGFR-β)、KIT、FLT-3和RET的酪氨酸激酶活性,通过特异性阻断这些信号传导途径达到抗肿瘤效应。

其抗肿瘤活性已经在各种晚期恶性肿瘤患者中得到证实[19] [20],包括肾细胞癌、胃肠间质瘤(GIST)、神经内分泌肿瘤、肉瘤、甲状腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、结直肠癌和非小细胞肺癌。

美国FDA最近批准sunitinib上市,治疗GIST和晚期肾癌。

2005年ASCO会议发布了正在进行的两项独立的sunitinib治疗转移性肾细胞癌的临床研究结果。

第一项研究入组了63例既往生物治疗失败的转移性肾细胞癌患者,给予sunitinib口服,50 mg/d,连服4周停2周,按RECIST标准观察到的部分缓解率为40%(25/63例),另外21例(33%)稳定,17例(27%)进展。

中位疾病进展时间(TTP) 8.7个月,中位生存时间16个月。

在获得部分缓解的患者中,中位缓解时间12.5个月。

达到部分缓解的中位时间为2.3个月。

第二项研究入组标准类似,共纳入106例患者,可评价疗效的患者中41例(39%)有效,其中1例为完全缓解,25例(23%)稳定,33例(31%)进展。

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