颤病帕金森病中医诊疗方案
中西医诊治震颤麻痹(帕金森病)良方
中西医诊治震颤麻痹（帕金森病）良方【概述】震颤麻痹又名帕金森病，是一种较常见的锥体外系疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。
震颤麻痹在祖国医学中属于颤证的范畴。
颤证又称颤振、振掉、震颤。
是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。
轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和自理生活；重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。
本病老年人发病较多，男性多于女性。
【病因病理】一、西医病因病理本病基本上属于中、老年疾患；40岁以前发病者甚少，而60岁以上人口的患病率达1%。
单纯老年化并非病因，但老年化的规律可能助长发病机制。
一是黑质细胞逐年减少；二是神经细胞内的单胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外来致病因子。
80年代初期在洛杉矶偶然发现MPTP(1-甲基4-苯基1，2，3，6四氢吡啶)，一种海洛因类的衍生物，注射或长期接触后，能产生酷似本病的症状、进行性过程和病理变化。
用之于其他灵长目动物亦然。
进一步了解发现MPTP经氧化后成为对黑质细胞有特异性毒性的MPP+根，在胶质细胞内短期或长期蓄留后，作用于黑质细胞的线粒体而阻碍其呼吸功能。
从而建立了环境因素病因学，其来源包括多种分子式类似的工业毒素和农业毒素。
虽然如此，在大致相同环境中，患病者究属少数。
动物实验也常显个体差异。
很可能有遗传因素决定本病的易感性。
此外，也有少量报告家庭性帕金森病，包括常染色体显性或隐性遗传等。
发病特早者（20岁以下）尤其多有近亲同病史。
这些可能是本病的亚型。
二、中医病因病机颤证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火夹痰，互阻络道而成。
兹分述如下：（一）肝肾阴亏是颤证的常见原因，尤其以老年人为多。
肝主藏血，肾主藏精。
如摄生不慎，或疾病所伤，肝肾阴虚，精血俱耗，以致水不涵木，风阳内动，筋脉失养，颤动振掉，或拘急强直等证遂由此而作。
（二）气虚血少气血亏虚造成颤证，亦为临床所常见。
[帕金森病治疗]李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案
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[帕金森病治疗]李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案篇一 : 李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案红景天打粉，每日3克煮水，连渣服用，服用7周。
红景天苷能诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）分化为具有多巴胺功能的神经细胞。
红景天有助于多巴胺的生成。
红景天有多个品种，西藏的大花红景天较好。
《名医类案》为我国第一部医案专著。
是明以前著名医家临床经验的总结，《名医类案》中记载的帕金森医案：在《名医类案》（见虚风门中）完整的记载了：江应宿治大司成许颖阳公，头振动摇，诊得六脉沉缓，左关尺散软无力，即告之曰：此虚风候也。
公乃日侍经筵，矜持太过，伤损肝肾二经之血分耳。
经曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”又曰：“恐伤肾。
”恐惧不已则火起于肾，而消烁精血，肾水一亏，则心火暴盛无制。
故曰：诸逆冲上皆属于火，风火相扇而掉摇。
治疗之法，唯宜养血顺气，气行而痰自消，血荣而风自灭矣。
为制养血膏一料：枸杞为君，参、芪、归、术为臣，天、麦二冬为使。
更制定振丸：酒煮黄连，姜制半夏为君，四物（郭按：即四物汤，熟地黄、当归，川芎，白芍）养血为臣，参、芪、白术为佐，天麻，秦芄，灵仙，荆、防、全辛（郭按：全辛或是细辛之误？不过以我之意，不如用全蝎）为使，蜜丸。
昼用养血膏，夕服定振丸，月余获效，三越月渐愈。
（郭按：3个多月才渐愈，可见此病之难治）在《内经》中尚无此病名，但已有相关的论述，在《病机十九条》中说：“诸风掉眩，皆属于肝”，文中的“掉”即颤，振的意思，此论一直为后世所宗。
明、王肯堂在《证治准绳、杂病》中说：“颤，摇也；振，动也。
筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。
”并指出，此病：“壮年少见，中年之后始有之，老年尤多。
”证之以现代临床，此病的诊断也已经比较明了了。
根据中医内科学的分类，“帕金森氏病”，应该归属于中医颤证的范畴，属肝经，风证。
此之后，各名家多有发挥，我在这里就不一一论述了。
中医内科学中把此病因归类为3个方面：1：肝肾阴亏。
颤病(帕金森病)中医诊疗方案
颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 2012年）。
（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。
（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。
（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。
2、西医诊断参照中华医学会神经病学分会2016年《中国帕金森病得诊断标准（2016版）》。
诊断得首要核心标准就是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征得一项。
对所有核心主征得检查必须按照国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述得方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1、不符合绝对排除标准；2、至少两条支持性标准；3、没有警示征象。
诊断为很可能 PD 需要具备：1、不符合绝对排除标准；2、如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持性标准抵消；如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
（二）证候诊断1、肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2、痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3、血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
4、肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。
帕金森综合征中医治疗方法
帕金森综合征中医治疗方法
中医认为，帕金森综合征属于肝肾不足、气血虚弱、经络阻滞等因素
引起。
因此，中医治疗帕金森综合征的重点在于调理肝肾、补益气血、舒
经活络。
首先是调理肝肾。
中医认为，帕金森综合征与肝肾不足密切相关，因
此需要通过调节肝肾功能来改善病情。
常用的中药有续断鳖甲、川羌活等，可以起到补肾益肝的作用。
其次是补益气血。
中医认为，帕金森综合征患者气血不足，需要通过
补益气血来改善病情。
常用的中药有人参、黄芪、当归等，可以起到补益
气血的作用。
再次是舒经活络。
中医认为，帕金森综合征是由于经络阻滞引起的，
需要通过舒经活络来改善病情。
常用的中药有川芎、天麻等，可以起到舒
经活络的作用。
除了中药治疗，中医还可以通过针灸、推拿等手段来治疗帕金森综合征。
针灸可以通过调理气血、舒经活络的作用来改善病情。
推拿可以通过
按摩和推拿来舒缓肌肉紧张，改善病情。
此外，中医还注重调整患者的饮食习惯。
中医认为，帕金森综合征患
者应该多吃一些滋补肝肾、益气血的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
同时，应该少吃辛辣刺激的食物，避免食用油腻和难以消化的食物，以免影响肝
肾功能和消化系统。
总的来说，中医治疗帕金森综合征主要依据中医的理论和方法，通过
调整肝肾、补益气血、舒经活络等手段来改善病情。
中药、针灸、推拿和
合理饮食都可以作为治疗的手段，但疗效因人而异，需要根据个体情况来
确定具体的治疗方案。
同时，中医治疗是一个持续的过程，需要患者积极配合并长期坚持。
分类治疗（帕金森病）的中药方
分类治疗（帕金森病）的中药方分类治疗（帕金森病）的中药方帕金森病的中医治疗方法帕金森的治疗方法(肝肾阴虚)处方：天麻、玄参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，白芍、天冬、怀牛膝、杜仲、黄芩、栀子各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：若肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草；痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰；，肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、丹皮；心烦失眠，加炒酸枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神；颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。
功效主治：镇肝熄风，舒筋止颤。
用于治疗帕金森病，中医辨证属肝肾阴虚型。
临床表现为肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦咽干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。
专家点评：方用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。
前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者；后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之证。
选用天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤；生地，白芍、玄参、龟版、天冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、栀子清热泻火；夜交藤，伙神宁心安神。
帕金森的治疗方法(痰热风动)处方：半夏、桑叶、胆南星、竹茹、川贝母、枳实、橘红、黄芩各10克，水牛角、菊花、茯苓各15克，钩藤18克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：若痰湿内聚，症见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰；震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎；心烦易怒者，加天竺黄、丹皮、郁金；胸闷脘痞，加瓜蒌皮、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥；神志呆滞，加石菖蒲、远志。
功效主治：清热化痰，平肝熄风。
用于治疗帕金森病，中医辨证属痰热风动型。
临床表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
帕金森病中医针灸治疗方案
帕金森病中医针灸治疗方案1.目前治疗帕金森有什么好的方法呢？2.帕金森怎么治疗?3.帕金森怎么治疗最有效？目前治疗帕金森有什么好的方法呢？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，通常患者可以出现静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等症状，其一般会对运动系统、精神系统、神经系统等造成损害，引发脑部病变。
因此在临床上本病主要以药物治疗为主，可辅助电刺激，按摩针灸等中医方式进行治疗。
帕金森的治疗：1、治疗时主要以对症治疗为主，减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量。
2、药物治疗方面：治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。
常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋。
3、而手术治疗方面则主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。
患者的饮食注意：1、便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。
2、适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。
3、早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。
4、晚期患者日常生活需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。
5、在饮食上患者要平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。
帕金森怎么治疗?一、帕金森病的治疗方法之一中西医结合治疗：以千年中医精髓和国外先进理论、设备为基础，结合国内诸多中医药研究院研究成果，形成了独特的中西医离子靶式经络疏通治疗体系。
可以达到标本兼治、预防复发、降低毒副作用等目的。
二、帕金森病的治疗方法之一还有针灸治疗：针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸，同时按照中医辨证、施治理论采用恰当的手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络。
三、反射疗法也属于帕金森治疗方法。
为了减轻帕金森病震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统，这也是帕金森的治疗方法。
颤病(帕金森病)中医诊疗方案(2017年版)
颤病(帕金森病)中医诊疗方案(2017年版)颤病(帕金森病)中医护理常规一、常见证候要点1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护（一）静止性震颤1、观察震颤发作时肢体情况。
2、指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。
3、艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。
4、穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。
5、穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。
（二）肌强直1、观察患者移动和改变体位的能力、精细举措和整体举措、主动和被动的活动能力。
2、物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。
3、多功能神经康复诊疗系统：对缓解肌强直有一定疗效。
4、指导功能锻炼。
三、中医特色治疗（一）康复护理1、放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。
2、关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。
3、平衡磨炼：增强姿势反射、平衡、活动转移和旋转活动的磨炼。
双足分开站立，向前后摆布移动重心，跨步活动并保持平衡；躯干和骨盆摆布旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；活动变更磨炼包括床上翻身、1上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。
4、步态磨炼：关键在于举高脚尖和跨大步距。
患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽可能慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物磨炼。
颤病 (帕金森病) 中医诊疗方案 (2017年版)
颤病(帕金森病)中医护理常规一、常见证候要点1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护（一）静止性震颤1、观察震颤发作时肢体情况。
2、指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。
3、艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。
4、穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。
5、穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。
（二）肌强直1、观察患者移动和改变体位的能力、精细动作和整体动作、主动和被动的活动能力。
2、物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。
3、多功能神经康复诊疗系统：对缓解肌强直有一定疗效。
4、指导功能锻炼。
三、中医特色治疗（一）康复护理1、放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。
2、关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。
3、平衡训练：加强姿势反射、平衡、运动转移和旋转运动的训练。
双足分开站立，向前后左右移动重心，跨步运动并保持平衡；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。
4、步态训练：关键在于抬高脚尖和跨大步距。
患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽量慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物训练。
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颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 2012年）。
（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。
（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。
（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。
2、西医诊断参照中华医学会神经病学分会2016年《中国帕金森病得诊断标准（2016版）》。
诊断得首要核心标准就是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征得一项。
对所有核心主征得检查必须按照国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述得方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1、不符合绝对排除标准；2、至少两条支持性标准；3、没有警示征象。
诊断为很可能 PD 需要具备：1、不符合绝对排除标准；2、如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持性标准抵消；如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
（二）证候诊断1、肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2、痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3、血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
4、肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。
二、治疗方法(一)辨证论治1、肝血亏虚,风阳内动证治法:养血柔肝,舒筋止颤（1）推荐方药：补肝汤合天麻钩藤饮加减。
当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤等。
或具有同类功效得中成药(包括中药注射剂)?（2）针灸治疗①体针选穴：百会?四神聪?足三里?气海?合谷?血海。
操作：平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为一疗程,休息3～5天后进下1疗程?②耳针选穴：肝?脾?胃?交感?皮质下?操作：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴?③艾灸：足三里?血海?肝俞?脾俞?三阴交?手持艾条对准穴位,每穴灸3～5分钟?1日1次,10次为1疗程?（3）中药泡洗技术选用养血柔肝，舒筋止颤中药加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟,水温宜在37～40℃,浸泡几分钟后,再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤?2、痰热交阻,风木内动证治法：清热化痰,息风定颤（1）推荐方药：摧肝丸加减。
胆南星?僵蚕?竹沥?黄连?天麻?钩藤?薏苡仁、川牛膝?葛根?生甘草等?或具有同类功效得中成药(包括中药注射剂)?）针灸治疗2（．①体针选穴：百会?四神聪?风池?丰隆?阴陵泉?中脘?阳陵泉。
操作：采用平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程?②耳针选穴：交感、皮质下、胃、心、脾、三焦?方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴?③艾灸选穴：中脘?阴陵泉?阳陵泉?操作：每穴灸3～5分钟?1日1次,10次为1疗程?（3）中药泡洗技术：选用清热化痰,熄风定颤中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30分钟,水温宜在37～40℃?3、血脉瘀滞,筋急风动证治法:活血化瘀,柔肝通络（1）推荐方药: 血府逐瘀汤加减?赤芍、川芎、桃仁、红花、生地、当归、白芍、柴胡、枳壳、木瓜、鸡血藤、女贞子?枸杞、全蝎等。
或具有同类功效得中成药(包括中药注射剂)?（2）针灸治疗①体针选穴：合谷?曲池?少海?血海?青灵?内关?操作：采用平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程?②耳针选穴：肝?脾?肾?交感?皮质下?三焦?方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴?每天按4～6次，以有酸胀感为度。
③艾灸选穴：肝俞?脾俞?肾俞?膈俞?方法：每穴灸3～5分钟?1日1次,10次为1疗程?（3）中药泡洗技术：选用活血化瘀,柔肝通络中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30分钟,水温宜在37～40℃?4、肝肾阴虚,虚风内动证治法:滋补肝肾,育阴熄风（1）推荐方药: 归芍地黄丸加减?当归?白芍?枸杞子?山萸肉?葛根?熟地?地龙?天麻?肉苁蓉?黄精?龟板等?或具有同类功效得中成药(包括中?)药注射剂．（2）针灸治疗①体针选穴：三阴交?复溜?太溪?肝俞?肾俞。
操作：采用平补平泻法,留针30分钟,1天1次,10天为1疗程?②耳针选穴：皮质下、交感、肝、肾、心?方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激?或王不留行贴耳穴?③艾灸选穴：三阴交?气海?关元?肝俞?肾俞。
操作：每穴灸3～5分钟?1日1次,10次为1疗程?(3)中药泡洗技术：根据患者证候特点选用滋补肝肾,育阴熄风中药加减,煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30分钟,水温宜在37～40℃?(二) 其她中医特色疗法以下中医医疗技术适用于所有证型?（1）头针取穴：舞蹈震颤控制区?运动区?足运感区?操作：取患侧对侧穴位，头针选用1、5～2寸毫针,进针时针身与头皮呈30°在帽状腱膜下将针身进到2/3后快速平稳捻针,使局部产生热?麻?重压感,每隔5～10分钟行针1次或配合电针,留针30～40分钟，10次1疗程。
（2）太极拳：每日清晨及晚餐前练习太极拳,每次40分钟，15天1个疗程。
可改善患者得平衡性与步态稳定性?（3）推拿治疗：按揉头面百会、印堂、太阳穴等穴各2分钟。
捏拿上肢曲池、手三里、外关、合谷等穴，从肩部到腕部，反复5～10遍。
用拳背点按腰部脊柱旁脾俞、肝俞、肾俞穴各1分钟。
动作轻柔与缓,1天1次, 10次1疗程。
(三) 运动康复参考《神经康复学（第2版）》（倪朝民主编，人民卫生出版社，2013年出版）。
根据患者得具体病情采用松弛训练、平衡训练、步态训练等方法。
(四)西药治疗根据2014年《中国帕金森病治疗指南(第三版)》规范应用抗胆碱能药?金刚烷胺?复方左旋多巴制剂?多巴受体激动剂?单胺氧化酶-B抑制剂?儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂?同时积极控制精神异常、感染?运动并发症(症状波动与异动症)等?(五)护理调摄要点、饮食调理：忌食辛辣刺激食品，忌肥甘厚腻之品，忌烟酒。
多吃新鲜蔬1．菜、水果,多食瓜子、杏仁、芝麻等,多饮绿茶?复方左旋多巴制剂应在进餐前1小时服用，进餐时缓慢进食,防止吸入性肺炎?2、预防跌伤：平衡差者需有专人护理,防止跌伤?3、预防感染：加强口腔护理,翻身叩背,以预防坠积性肺炎?压疮得发生?4、情志调理：保持心情舒畅，鼓励患者积极面对疾病,配合治疗?三?疗效评价(一)评价标准1、西医疗效判断标准：采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)，参照《普拉克索治疗帕金森病得多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效与安全性研究》中帕金森病临床疗效评定标准拟定 (中华神经科杂志，2006；39（9）：604-608) 。
（1）主要指标：①UPDRSⅢ部分运动检查得总评分治疗后相对基线得变化。
②UPDRSⅡ部分日常生活活动能力得总评分治疗后相对基线得变化。
（2）次要指标：①UPDRSⅠ至Ⅳ部分总评分相对基线变化≥30%得病例数。
②UPDRSⅠ（精神行为与情感）与Ⅳ（治疗并发症）总评分相对基线得变化。
③左旋多巴每日剂量相对基线得变化；④服左旋多巴出现“开关”现象得患者，基于患者日记，评价每日总得“关”期时间相对于基线得变化，“关”期时间占觉醒时间得百分数；2、中医证候疗效评价标准参照《中医老年颤证诊断与疗效评定标准(试行)》拟定。
临床痊愈：中医老年颤证功能障碍积分减少100%。
明显进步：中医老年颤证功能障碍积分减少50～99%。
进步：中医老年颤证功能障碍积分减少20～49%。
稍有进步：中医老年颤证功能障碍积分减少1～19%。
无效：中医老年颤证功能障碍积分减少0。
(二)评价方法1、疾病有效率:采用UPDRS进行评价疗效,疗效指数=[(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分]×100%?根据上述疗效判断标准，以Ⅰ至Ⅳ部分总评分治疗后相对基线得变化≥30%为有效病例，分别统计有效病例数、无效病例数。
并分项评定UPDRS各部分分值，与基线比较，进行统计学分析。
2、证候有效率：采用按中医老年颤证功能障碍记分法进行证候评价，并根据公式计算，疗效指数=[（治疗后积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100% ，，从而判断其有效性。
证候结局）%与基线水平比较，计算出积分及减少百分率（．一般以疗程结束时作为计算单元。
)(安徽中医药大学第一附属医院。