帕金森病的中医治疗
帕金森病中医偏方治疗根据病情决定药物
帕金森病中医偏方治疗根据病情决定药物引言帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为运动功能障碍、肌肉僵硬和震颤。
传统中医在帕金森病的治疗中有着悠久的历史，积累了丰富的经验。
本文将从中医角度探讨帕金森病的治疗，根据病情决定药物的选择。
帕金森病概述帕金森病是一种常见的神经系统疾病，主要由脑部多巴胺缺失引起。
其临床特征包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、平衡障碍等症状。
帕金森病发病年龄多在50岁以上，可影响生活质量，甚至导致残疾。
中医理论与帕金森病中医认为帕金森病主要是由于肝肾不足、气机不畅、痰浊内扰等导致肌肉功能异常。
中医治疗帕金森病的核心是通过调理肝肾、活血化瘀、祛痰化痰等途径来改善病情。
具体治疗方法根据病情的不同而有所差异，下面将分别介绍。
肝肾不足型肝肾不足型帕金森病主要表现为肌肉无力、四肢不协调等症状。
治疗上主要是补养肝肾，强化体质。
1.当归：具有益气血、调经止痛的作用，适用于肝肾不足型帕金森病患者。
2.丹参：具有活血化瘀、祛痰化痰的作用，有改善肌肉功能的效果。
3.石斛：具有滋阴养肾、益精填髓的作用，可以改善肌肉无力的症状。
气机不畅型气机不畅型帕金森病主要表现为运动缓慢、四肢僵硬等症状。
治疗上主要是疏通经络、调理气机。
常用的中药有：1.逍遥散：具有活血化瘀、调理气机的作用，可以改善运动缓慢的症状。
2.川楝子：具有疏风散寒、舒筋活络的作用，有助于缓解四肢僵硬的症状。
3.三七：具有活血祛瘀、通经络的作用，可以改善血液循环，减轻僵硬感。
痰浊内扰型痰浊内扰型帕金森病主要表现为静止性震颤、肢体颤动等症状。
治疗上主要是祛痰化痰、平肝定惊。
1.半夏泻心汤：具有健脾燥湿、祛痰定惊的作用，对静止性震颤有一定疗效。
2.瓜蒌壳：具有清热祛痰的作用，有助于缓解痰浊内扰引起的症状。
3.陈皮：具有燥湿理气、行气化痰的作用，可以改善静止性震颤。
中医偏方治疗的选择根据帕金森病的不同病情，可以采用不同的中医偏方进行治疗。
帕金森中药治疗概括
帕金森中药治疗概括帕金森病（PD) 临床发病率较高，现代医学对其研究及治疗所取得的效果不甚满意，经研究发现本病从传统中医方面治疗入手可取得非常好的疗效。
本文综述了帕金森病的病因和发病机制，并从中药防治PD的多方面系统概括了近10年中医药防治帕金森病的进展。
标签：帕金森病；中药治疗；氧自由基帕金森病(PD) 是一种在中老年群体中常见的中枢神经系统退行性疾病，临床以静止性、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍为主要特征。
其病理改变主要为黑质和纹状体多巴胺( DA) 能神经元变性缺失，细胞内嗜酸性路易小体(LB) 形成。
现代医学对于帕金森伴发抑郁障碍的治疗主要是运用广谱抗抑郁类药物，效果不甚满意，出现以药源性运动障碍( 异动症) 为表现形式的并发症，副作用多。
中医药治疗PD 积累了大量实践经验，虽然不能处于主导地位，但其在治疗原则、药物配伍、晚期疗效、等方面体现了疗效稳定持久、毒副作用较小的综合优势。
本文意在从中西医发病机制的相关性入手，借鉴西医，佐证中医病机理论，进而概括本病的中医治疗。
1 中西医对PD的认识中医对PD 病因病机的基本认识可追溯到《黄帝内经》，其中指出：诸风掉眩，皆属于肝，震颤为掉，是本病的发病表现之一；《灵枢·邪客篇》认为其与风、恶血等邪气内留有关；《中医内科学》将本病归入”颤证”范畴，认为本病的病因病机为年老体衰、久病多病，或感受秽浊之气、脑外伤等耗损气、血，伤及肝、肾、脑髓，日久导致气血亏虚，血瘀、痰生；肝肾阴虚则生热、动风；邪恋日久，则瘀血、痰、热、内风互相裹结，相互作用而成死血、顽痰；内风、死血、顽痰阻滞脑窍经脉，神机失用，致头摇，肢体或颤或痉，或颤痉并作。
总之，目前普遍认为肝肾亏损、肝风内动为本病发病的关键。
而现代西医研究认为，PD的病因可能与进展性老化、工农业毒素、遗传等相关，多数学者研究总结出以下几点：①衰老加速假说；②毒素损害假说；③基因易感假说；④氧化应激假说。
帕金森病中医针灸治疗方案
帕金森病中医针灸治疗方案1.目前治疗帕金森有什么好的方法呢？2.帕金森怎么治疗?3.帕金森怎么治疗最有效？目前治疗帕金森有什么好的方法呢？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，通常患者可以出现静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等症状，其一般会对运动系统、精神系统、神经系统等造成损害，引发脑部病变。
因此在临床上本病主要以药物治疗为主，可辅助电刺激，按摩针灸等中医方式进行治疗。
帕金森的治疗：1、治疗时主要以对症治疗为主，减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量。
2、药物治疗方面：治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。
常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋。
3、而手术治疗方面则主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。
患者的饮食注意：1、便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。
2、适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。
3、早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。
4、晚期患者日常生活需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。
5、在饮食上患者要平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。
帕金森怎么治疗?一、帕金森病的治疗方法之一中西医结合治疗：以千年中医精髓和国外先进理论、设备为基础，结合国内诸多中医药研究院研究成果，形成了独特的中西医离子靶式经络疏通治疗体系。
可以达到标本兼治、预防复发、降低毒副作用等目的。
二、帕金森病的治疗方法之一还有针灸治疗：针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸，同时按照中医辨证、施治理论采用恰当的手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络。
三、反射疗法也属于帕金森治疗方法。
为了减轻帕金森病震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统，这也是帕金森的治疗方法。
补阳还五汤加减方合美多芭治疗帕金森病的个案分析
补阳还五汤加减方合美多芭治疗帕金森病的个案分析
本文介绍一位患有帕金森病的患者，使用补阳还五汤加减方合美多芭治疗的个案分析。
患者是一位59岁的男性，已经被诊断为帕金森病，经过多年的药物治疗，效果不佳。
尝试使用中药治疗。
患者的症状包括肢体僵硬、步态不稳、震颤、语言不流畅等，影响了日常生活和工作。
基于中医诊断原则，认为患者属于“肝肾阳虚”、“气血不足”类型。
因此选择补阳还五
汤加减方配合美多芭治疗。
补阳还五汤加减方的组成为：
补阳还五汤：熟地黄 15g，黄精 15g，山萸肉 15g，茯苓 15g，巴戟天 15g。
加减方：加减方中加入杜仲30g、肉桂10g、当归10g、白芍15g、牡丹皮15g、枸杞子10g、丹参30g、三七15g、黄芪30g、砂仁15g。
口服，每次3g，每日3次。
治疗期为一个月。
经过一个月的治疗，患者的症状有了明显改善，肢体僵硬、步态不稳、震颤等症状明
显减轻，语言流畅度也有所提高。
经过与患者交流，感觉身体状况有所改善，工作状态也
有所恢复。
综上，补阳还五汤加减方配合美多芭治疗可以改善帕金森病患者的症状，改善生活质量。
需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行调配，一定要在专业医师指导
下使用。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理
㊀㊀雒晓东，广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）脑病内科主任医师，科主任，博士研究生导师，日本德岛大学研修员，广东省中医院名中医，国家优秀中医临床人才，首批广东省名中医师承项目指导老师㊂任广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员㊁广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员㊂从事脑病的中西医临床㊁教学及科研工作３０余年，熟悉中医经典，跟师李可和黄煌教授，精于六经辨治外感和内科杂病，擅用扶阳方药㊂主要擅长帕金森病㊁癫痫㊁中风病及头痛等的中西医结合诊治，主持和参与制定中华中医药学会和广东省中医药学会的帕金森病中医诊疗指南㊂曾获得国家科学技术进步奖二等奖１项，中华中医药学会科学技术一等奖１项，内蒙古自治区科技进步二等奖１项，广东省科学技术奖励三等奖１项㊂主持国家科技部 十五 重点攻关项目㊁ 十一五 国家科技支撑计划分课题和广东省科技计划项目，授权国家发明专利１项，主编中医专著１２部，参编专著２０余部，发表专业论文９０余篇㊂㊀㊀［摘要］㊀帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合㊂运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以 胸满㊁烦㊁惊 为核心临床表现的疾病，往往有较好疗效㊂现代研究亦提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践进行概述㊂㊀㊀［关键词］㊀柴胡加龙骨牡蛎汤；㊀帕金森病；㊀中医药㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７４１㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２２）１２－１１１２－０５㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２２．１２．０３ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎＳＨＥＮＱｉ，ＬＩＺｈｅ，ＳＵＱｉａｏ⁃ｚｈｅｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ），Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０６，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｍｏｔｏｒａｎｄｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤ．Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｆｔｅｎｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆ ｆｕｌｌｃｈｅｓｔ，ａｎｎｏｙａｎｃｅａｎｄｔｅｒｒｏｒ ．ＭｏｄｅｒｎｓｔｕｄｉｅｓａｌｓｏｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｓｏｎＰＤ⁃ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ；㊀ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ㊀㊀帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，１８１７年由英国ＪａｍｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎ医师最先描述，临床表现包括运动迟缓㊁静止性震颤㊁肌强直及姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退㊁快动眼期睡眠行为异常㊁便秘和抑郁等非运动症状［１］㊂帕金森病是一种低病死率㊁高病残率的老年慢性病，患病率随年龄增长而升高，随着我国人口老龄化进展，帕金森病患病人数呈明显上升态势［２］㊂目前应用的治疗手段，无论西医或中医，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈［３］㊂西医在改善运动症状方面疗效肯定，但对非运动症状的疗效不尽如人意㊂中医将该疾病归属于 颤病 拘病 和 颤拘病 等范畴［４］㊂中医在治疗方面更注重关注患病的人，而非单纯关注疾病本身，以 辨证论治㊁整体观念 为特点，即一个处方在改善运动症状的同时非运动症状也可得到改善㊂雒晓东主任从事帕金森病中医诊治研究３０余年，对帕金森病的中医治疗颇有心得，提出部分帕金森病患者可予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合，现代研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂本文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病进行概述㊂１㊀帕金森病的中医病机和证型中医古籍中可以找到对应帕金森病的病证名称有颤㊁震㊁抖㊁拘㊁痉㊁挛等［５］㊂目前普遍认为帕金森病与肝脾肾三脏关系最为密切［６⁃９］㊂‘黄帝内经“关于其病机的描述有 精血衰耗，水不涵木 肝阳偏亢，内风时起 诸风掉眩，皆属于肝 骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣 ，均强调肝肾与疾病的相关性㊂病机可以概括为本虚标实，本虚责之肝脾肾，标实责于风动㊁痰湿㊁瘀血等［１０⁃１１］㊂１９９２年中华全国中医学会老年医学会发布的‘中医老年颤证诊断标准和疗效评定标准“将帕金森病分为肝肾不足㊁痰热风动㊁气血两虚㊁阴阳两虚㊁血瘀动风５个证型［１２］㊂２００８年中华中医药学会发布的‘中医内科常见病诊疗指南“将颤病（帕金森病）分为阴虚风动㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１３⁃１４］㊂２０１９年中华中医药学会发布修订的‘中医内科临床诊疗指南“，颤病的证型包括风阳上扰㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１５］㊂２０２１年广东省中医药学会发布的‘帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识“将帕金森病（颤拘病）分为阴血亏虚㊁筋失濡养证，阴血亏虚㊁肝风内动证，少阳气郁㊁痰火内扰证，中气亏虚㊁肝风内动证，以及阴损及阳㊁阴阳两虚证［４］㊂帕金森病的证型虽未完全统一，但总体来看虚证以肝肾不足为主，实证则以风㊁痰㊁瘀等证候夹杂为主㊂以上标准证候均包含 痰热动风 证型，可见，在帕金森病实证证型上观点一致㊂各医家对证型的描述中，关于痰火扰动的描述也较为一致㊂如国医大师任继学关于帕金森病证型中有痰涎壅滞证，谢海洲教授提出的临证分型有痰热上扰型；国医大师周仲英提出本病有风痰瘀阻证㊁心肝火旺证［１６］㊂雒晓东主任提出帕金森病患者中医病机为本虚标实，虚主要有阴血不足和中气亏虚两方面，病久可阴损及阳以致阴阳两虚㊂而部分患者长期吸烟㊁嗜酒，喜食辛辣之品，虽有厥阴阴血亏虚，但表现以口干口苦㊁面垢如油㊁便秘㊁肢体颤动㊁僵直少动㊁胸闷㊁烦躁，舌淡红苔黄腻，脉弦数等少阳痰火内盛的表现，此时多为少阳枢机不利，郁而化火，痰火内扰，此证以痰火动风为主，急则治其标，治应以疏少阳，清痰火，镇肝风，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减［４］㊂２㊀柴胡加龙骨牡蛎汤出处及释义柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景‘伤寒杂病论“： 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之 ㊂原治疗太阳病误下所导致的邪犯少阳㊁枢机不利的表里三焦俱病之症［１７］㊂现代著名经方大家刘渡舟老先生对本条的解释为：所谓 胸满烦惊 反映的是少阳气机不利，以此症状开头用以强调此病以少阳病为主； 小便不利 是膀胱气化不利，此为太阳的问题； 谵语 就是说胡话，是胃热，此为阳明的问题㊂由此可见三阳气机均受影响，太阳主 开 ，阳明主 阖 ，少阳主 枢 ，三阳经气不利则表里内外之气均受影响，气血不能散布四肢百骸，躯体失养，所以就出现了 一身尽重，不可转侧 ［１７］㊂雒晓东主任从少阳经腑的生理病理功能角度来阐述柴胡加龙骨牡蛎汤的证治作用：少阳应包括三焦㊁胆以及手少阳三焦经和足少阳胆经四部分㊂少阳最重要的生理功能是 枢转 ，少阳病最关键的病机是少阳枢转不利㊂‘中西汇通医经精义㊃六经六气“讲 六经之上，其主治者皆本气也㊂本气跟于脏腑，是本气居静脉之上也 ㊂就是说本气在脏腑，脏腑之气通过经络去布化㊂少阳则是手经司化，足经从化，即三焦起主导作用，胆跟随三焦气化发挥作用㊂三焦最重要的功能就是通行经气，上下内外，周身无所不达，由此也不难理解少阳影响太阳之 开 与阳明之 阖 ，少阳枢机不利，人体的五脏六腑，四肢百骸都动摇了㊂人的视㊁听㊁嗅㊁触以及意识思维等，都要依靠三焦经气的畅达㊂少阳通达表里内外，故少阳病易出现兼夹证，其中兼痰火者可用柴胡加龙骨牡蛎汤㊂此外，‘伤寒医决串解㊃厥阴“中讲到 要知少阳厥阴同一相火㊂相火郁于内，是厥阴病；相火出于表，为少阳病 ㊂厥阴和少阳之间是存在内在联系的，厥阴可从少阳热化，形成少阳㊁厥阴同病㊂少阳和厥阴同病是，可见肝风内动，又兼有风火壅郁，在考虑厥阴病的同时，还要枢转少阳㊂结合以上论述及大量的临床实践，在帕金森病的治疗中，雒晓东主任提出帕金森病以厥阴寒热错杂为主，治疗以乌梅丸为主方，但部分患者在病程中表现出少阳枢机不利㊁郁痰化火的情况，可用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗以恢复少阳枢转并清痰火［１８］㊂３㊀从 方证相应 角度探讨‘伤寒论“第３１７条： 病皆与方相应者，乃服之 ㊂ 证 即证候，是反映疾病本质的 验证 ， 方 即方药，认识疾病着眼于 证 ，治疗疾病则依赖 方 ，治病应抓主证，有是证用是方，方证相应［１９］㊂所谓 抓主证 即在明确病机的基础上掌握证所对应的关键症状和体征，如见到 头痛发热，汗出恶风 就知道用桂枝汤［２０⁃２１］㊂黄煌教授多次提到， 证 是指证据，是看得见㊁摸得着的，是 人 和 病 的结合，而 人 是包括神㊁色㊁形㊁态等立体形象在内的， 病 可以是中医或西医的病㊂黄煌教授通过大量的临床实践总结，对柴胡加龙骨牡蛎汤所描述的主证作出以下释义，提出［２２］： 胸满 应包括胸中满闷不舒㊁呼吸困难㊁喜叹息㊁气急等临床表现； 烦 可理解为包括情绪波动㊁入睡困难㊁坐立不安㊁注意力及记忆力障碍等症状； 惊 可理解为忧虑㊁噩梦等睡眠障碍㊁惊恐情绪㊁心慌心悸等表现； 小便不利 即排尿障碍，包括尿频㊁尿不畅㊁尿失禁等； 谵语 为精神症状，紧张情绪； 一身尽重 既包括精神障碍导致的情绪低落㊁意欲降低等以及身体沉重的自我感觉，也包括客观存在的行动迟缓等运动障碍，亦可有反应迟钝等表现［２２⁃２４］㊂这一系列症状与帕金森病的抑郁㊁焦虑㊁睡眠障碍㊁自主神经功能障碍症状（排尿㊁性功能障碍）㊁运动迟缓㊁转身困难等中轴症状相吻合，提示本方所主治之病与部分帕金森病患者的病机存在较多共通之处，符合柴胡加龙骨牡蛎汤主治范围的帕金森病患者可考虑服用本方治疗㊂进一步证实了部分帕金森病患者有应用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会㊂４㊀现代相关研究４ １㊀临床试验㊀帕金森病伴发抑郁在临床中较为常见，其发生和Ｈｏｅｈｎ⁃Ｙａｈｒ分级㊁统一帕金森评定量表⁃Ⅲ评分以及异动症呈正相关，严重影响帕金森病患者生活质量［２５］㊂涂燕芬等［２６］通过随机对照研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善肝气郁结型帕金森病伴发抑郁患者的抑郁症状和提高其日常生活能力㊂钱卓磊和李文涛［２７］以止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗帕金森病合并抑郁的患者也有良好的治疗效果，观察组汉密尔顿抑郁量表㊁抑郁自评量表评分，帕金森综合评分量表中精神行为及情绪评分㊁总分均优于对照组㊂蒋立华［２８］将止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减用于帕金森病合并抑郁患者的治疗，随机对照试验证明观察组治疗总有效率为９５ ２４％，高于对照组的７６ １９％（Ｐ＜０ ０５），治疗后观察组抑郁评分㊁焦虑评分㊁帕金森病症状评分均低于对照组各项评分（Ｐ＜０ ０５）㊂张凌凌等［２９］同样验证了止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤可治疗肝肾阴虚兼肝气郁结型帕金森病伴抑郁，可明显改善患者的抑郁状态㊂田丹枫等［３０］介绍１例帕金森病患者，不仅肢体症状明显，而且逐渐出现情绪和睡眠障碍，先后予柴胡加龙骨牡蛎汤合补中益气汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗，改善患者肢体运动问题又兼顾非运动症状，收效显著㊂肖慧玲等［３１］则将柴胡龙骨牡蛎汤应用于治疗帕金森病患者的睡眠障碍，自身前后对照试验显示３０例患者治疗后的帕金森病睡眠量表评分比治疗前明显提高（Ｐ＜０ ０５）㊂由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤在改善帕金森病相关症状的疗效是肯定的，特别是抑郁㊁睡眠障碍等非运动症状㊂４ ２㊀实验研究㊀刘蔚等［３２］研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可改善帕金森病大鼠抑郁状态，其机制可能与调控腺苷酸活化蛋白激酶／哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路，激活自噬，促进降解异常聚集的α⁃突触核蛋白有关；同时，通过网络药理学研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴抑郁的关键成分４个：槲皮素㊁β⁃谷甾醇㊁豆甾醇㊁山柰酚；核心靶点３３个：ＡＫＴ１㊁ＭＡＰＫ３㊁ＴＰ５３㊁ＡＬＢ㊁ＩＬ⁃６㊁ＶＥＧＦＡ等，主要涉及凋亡㊁细胞增殖㊁转录㊁蛋白磷酸化等生物过程，可能通过酶结合㊁蛋白结合㊁转录因子结合等分子功能在蛋白质复合体㊁细胞质㊁细胞核㊁线粒体等多部位发挥作用，其作用机制可能与ＦＯＸＯ㊁ＰＩ３Ｋ⁃Ａｋｔ㊁ＨＩＦ⁃１㊁ＭＡＰＫ㊁ＶＥＧＦ㊁ｍＴＯＲ等信号通路有关，涉及ＡＫＴ㊁ｍＴＯＲ㊁ＰＴＥＮ㊁ＭＡＰＫ等多个核心靶点，具有 多成分⁃多靶点⁃多途径 的特点与优势［３３］㊂余春兰等［３４］的研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森病伴痴呆疗效良好，简易智力状态检查量表评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分在服药后均有改善，同时在分子层面还可降低Ｓ１００β㊁β⁃淀粉样蛋白和神经元特异性烯纯化酶水平变化㊂这些研究为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病相关症状提供了理论基础㊂５㊀临床病例举隅患者余某，女，６７岁，帕金森病患者㊂２０１７年６月２７日一诊：诉２０１４年起病，以行动迟缓，右侧肢体震颤为主要表现㊂就诊时右下肢拖步㊁筋肉拘紧，疲倦身重，夜间翻身困难，无姿势平衡障碍㊂近期睡眠质量差，梦多，且情绪较为低落，小便不利，大便秘结㊂舌淡红，苔黄腻，脉弦㊂西医诊断：帕金森病㊂中医诊断：颤拘病（少阳气郁，痰火内扰）㊂治法：疏少阳，清痰火，镇肝风㊂拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减㊂具体方药：柴胡１５ｇ，黄芩１５ｇ，龙骨２０ｇ（先煎），牡蛎２０ｇ（先煎），肉桂１０ｇ，酒大黄５ｇ，天麻１５ｇ，白芍１５ｇ，茯苓１５ｇ，磁石２０ｇ（先煎），法半夏１５ｇ，党参１５ｇ，共７剂，水煎内服，１剂／ｄ㊂２０１７年７月４日二诊：服前方７剂患者睡眠㊁情绪低落情况稍有改善，肢体震颤㊁僵硬等表现同前，解大便不顺畅，稍干结㊂在原方基础上加枳壳１５ｇ，火麻仁３０ｇ，煎服法同前，续服７剂㊂２０１７年７月１８日三诊：患者睡眠质量改善，晨起精神状态良好，日间不会因困倦影响正常生活，情绪改善，较少出现情绪低落㊂自觉肢体拘紧状态较前改善，大便顺畅㊂按语：患者病程相对较短，处于帕金森病早期，体质相对壮实，偏于实证㊂结合睡眠质量差㊁梦多㊁情绪低落及舌脉等表现，考虑辨证属少阳气郁㊁痰火内扰，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏少阳，清痰火，镇肝风［１４］㊂柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡汤化裁而来，以小柴胡和解少阳㊁宣畅枢机，故能使气机调畅㊁三焦畅达，可改善情绪低落㊂本患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，原方去生姜㊁大枣等温热之品，防止过伤阴血；易桂枝为肉桂，守而不走，以助膀胱气化；铅丹为有毒之品，易为磁石，与龙骨㊁牡蛎共奏安神息风之效；柴胡㊁黄芩和解少阳；黄芩㊁半夏㊁大黄㊁茯苓有清热泻浊之功；党参㊁甘草固护脾胃㊂经治疗，患者情绪㊁睡眠等症状较前改善，运动症状也随之好转㊂嘱患者适当运动，促进气血运行，以防气血郁滞㊂６㊀结语帕金森病中医病机复杂多变，柴胡加龙骨牡蛎汤所主治病证从病机㊁症状等证据方面与部分帕金森病患者的某阶段的情况相吻合，实践证明该方加减在改善帕金森病运动症状及非运动症状方面有一定疗效，通过该方运用可提高帕金森病患者的生活质量㊂因此，在现有一系列研究基础上，可进一步深入研究，为本方在帕金森病的临床应用提供切实可行的依据㊂参考文献［１］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会．中国帕金森病的诊断标准（２０１６版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１６，４９（４）：２６８－２７１．［２］刘疏影，陈㊀彪．帕金森病流行现状［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０１６，１６（２）：９８－１０１．［３］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金森病治疗指南（第四版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０２０，５３（１２）：９７３－９８６．［４］雒晓东，李㊀哲，朱美玲，等．帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识［Ｊ］．中医杂志，２０２１，６２（２３）：２１０９－２１１６．［５］雒晓东，郑春叶．帕金森病相关古代文献［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２０１６：１－１５．［６］何彦虎，金㊀华，司美龙，等．从肝脾肾治疗帕金森病立论基础［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０２１，３５（４）：１－４．［７］毕殿勇，张㊀蕾，王㊀利．何建成辨治帕金森病情志异常经验［Ｊ］．中医文献杂志，２０２０，３８（４）：４７－４９，５２．［８］柳㊀琳，吕佳楗，霍㊀青．霍青教授治疗帕金森病的经验［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０２０，１８（４）：３３５－３３７．［９］周仲英．中医内科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２００７：４８９－４９６．［１０］梁慧荟，王凯华，陈真珍．帕金森病的中医治疗进展［Ｊ］．广西中医药，２０２０，４３（５）：６２－６５．［１１］雒晓东，郑春叶，苏巧珍．帕金森病中医认识与诊疗策略［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１８：５１．［１２］中华全国中医学会老年医学会．中医老年颤证诊断和疗效评定标准［Ｊ］．北京中医学院学报，１９９２，１５（４）：３９－４１．［１３］中华中医药学会．ＺＹＹＸＨ／Ｔ４７⁃２００８中医内科常见病诊疗指南 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睡眠障碍治验２则［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１２，４６（６）：２２－２３．［２３］黄㊀波．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅［Ｊ］．江苏中医药，２００８，４０（３）：３２－３３．［２４］陈建芳．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验［Ｊ］．山东中医杂志，２０１２，３１（１２）：８９９－９０１．［２５］刘㊀波，莫颖敏，韦春英，等．帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０２０，１３（１１）：１１５２－１１５６．［２６］涂燕芬，蔡㊀晶，郭进财．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁３４例［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（４）：５２０－５２３．［２７］钱卓磊，李文涛．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（２２）：５６８３－５６８５．［２８］蒋立华．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病合并抑郁症４２例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１９，１７（１３）：９０－９１．［２９］张凌凌，崔笑玉，张家宁，等．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病抑郁的临床观察［Ｊ］．上海中医药大学学报，２０１９，３３（２）：２３－２６．［３０］田丹枫，高㊀强，王育纯，等．从经方合方与对药论治帕金森病一例［Ｊ］．环球中医药，２０１９，１２（９）：１３４１－１３４３．［３１］肖慧玲，洪安辉，成笑清．柴胡龙骨牡蛎汤治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床效果观察［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２１，８（７）：１１６１－１１６２．［３２］刘㊀蔚，曹俊岭，荆志伟，等．柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病伴发抑郁模型大鼠的神经保护作用及对ＡＭＰＫ／ｍＴＯＲ信号通路的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０２２，２８（８）：２１－２９．［３３］刘㊀蔚，尹梦霞，周小琳，等．基于网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁的作用机制［Ｊ］．国医论坛，２０２１，３６（１）：２６－３２．［３４］余春兰，方小忠，余约军，等．柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森痴呆疗效及对ＭＭＳＥ评分㊁ＭｏＣＡ评分影响研究［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０２１，１９（１１）：９８５－９８８．［收稿日期㊀２０２２－１２－０２］［本文编辑㊀吕文娟㊀余㊀军］本文引用格式沈㊀颀，李㊀哲，苏巧珍，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践概述［Ｊ］．中国临床新医学，２０２２，１５（１２）：１１１２－１１１６．。
中医药治疗帕金森病实验性研究进展
中医药治疗帕金森病实验性研究进展
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要特征是肌张力障碍、震颤和运动
缓慢。
目前，西药治疗是常用的方法，但长期使用会产生多种副作用。
中医药治疗帕金森
病的研究也得到了越来越多的关注。
本文就中医药治疗帕金森病的实验性研究进展进行综述。
1. 中药治疗
中药治疗帕金森病主要采用补肾益气、疏风理气、活血化淤等方剂，如肾气丸、回旋散、活血止痛片等。
近年来研究证实，催眠香附丸、复方异丙肝素锉等中药方剂对帕金森
病患者具有显著的临床疗效，能显著改善患者的运动功能和生活质量。
2. 针灸治疗
针灸治疗是一种传统的中医疗法，可以刺激人体经络和穴位，调节神经和内分泌系统
的功能，以达到预防和治疗疾病的目的。
研究表明，针灸治疗可以明显改善帕金森病患者
的震颤、僵硬和运动能力，同时还能改善睡眠质量和心理状态。
3. 拔罐疗法
总之，中医药治疗帕金森病是一种很有前途的治疗方法，可以有效改善帕金森病患者
的运动和生活功能。
但由于中医药治疗需要针对个体化的情况进行综合治疗，因此需要结
合实际疾病情况，分析治疗方案，准确用药。
此外，中医药治疗应在专业医生指导下进行，以保证疗效和安全。
中医药在治疗帕金森病中的独特优势
中医药在治疗帕金森病中的独特优势帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，现代医学在帕金森病的治疗方面取得了一定的成效，但仍存在一些局限性。
而中医药在治疗帕金森病方面具有独特的优势，为患者带来了新的希望。
中医对帕金森病的认识有着悠久的历史。
在中医理论中，帕金森病多属于“颤证”“痉证”等范畴。
中医认为，其发病与肝肾亏虚、气血不足、痰瘀阻络等因素密切相关。
肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，容易出现震颤、僵硬等症状；气血不足则不能濡养筋脉，导致肢体运动迟缓；痰瘀阻络则气血运行不畅，加重病情。
中医药治疗帕金森病强调辨证论治，即根据患者的具体症状、体质、脉象等进行综合判断，制定个性化的治疗方案。
常见的证型有肝肾阴虚型、气血两虚型、痰热动风型、血瘀风动型等。
对于肝肾阴虚型患者，常采用滋补肝肾、育阴熄风的方法，选用熟地、山茱萸、龟板、鳖甲、天麻等中药；气血两虚型患者则以益气养血、熄风通络为主，常用黄芪、当归、白芍、鸡血藤、全蝎等；痰热动风型者宜清热化痰、平肝熄风，可选用竹茹、半夏、胆南星、天麻、钩藤等；血瘀风动型则以活血化瘀、熄风通络为治则，使用丹参、赤芍、桃仁、红花、地龙等药物。
中药方剂在帕金森病的治疗中发挥着重要作用。
例如，天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，适用于肝阳偏亢、肝风上扰所致的帕金森病；镇肝熄风汤能镇肝熄风、滋阴潜阳，常用于阴虚阳亢、气血逆乱型患者；补阳还五汤可益气活血、通络熄风，对气血亏虚、脉络瘀阻型有较好的疗效。
除了中药方剂，针灸也是中医药治疗帕金森病的重要手段之一。
通过针刺头部、四肢的穴位，如百会、风池、曲池、合谷、足三里、阳陵泉等，可以调节经络气血，改善脑部血液循环，缓解肌肉紧张和震颤症状。
艾灸则能温通经络、扶阳固脱，增强机体的正气，提高患者的抵抗力。
与现代医学的治疗方法相比，中医药治疗帕金森病具有多方面的独特优势。
颤病--(帕金森病)-中医诊疗方案--(版)
颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 2012年）。
（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。
（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。
（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会2016年《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》。
诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。
对所有核心主征的检查必须按照国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.至少两条支持性标准；3.没有警示征象。
诊断为很可能 PD 需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持性标准抵消；如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
（二）证候诊断1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
4.肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。
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帕金森病的中医治疗
【关键词】帕金森病中医治疗
帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。
外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。
此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。
大多缓慢发病，渐渐发展。
病程可逾数年甚至数十年。
1阴虚动风
滋阴熄风。
大定风珠加减。
干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。
方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。
若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。
2血虚动风
养血熄风。
四物汤合止痉散加减。
川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。
方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川
芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。
震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。
3肝阳化风
平肝熄风。
天麻钩藤饮加减。
石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。
方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。
若阴虚症状明显可加用女贞子、黑芝麻、枸杞子补肝肾；若震颤较重加用生牡蛎、磁石以重镇潜阳。
4脾虚动风
益气(补血)熄风。
醒脾汤加减。
党参15g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，天麻15g，全蝎6g，僵蚕10g，胆星10g，木香6g，薏苡仁20g。
方中以党参、白术、茯苓、薏苡仁、益气健脾渗湿，半夏燥湿化痰，天麻、胆南星、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，木香行气，甘草调和诸药。
若血虚者加当归、白芍、熟地、川芎以养血和营；若兼有血瘀者，可加红花、桃仁、鸡血藤以活血通络；若痰多，胸闷，恶心呕恶，纳
呆者，可加石菖蒲、远志以豁痰宁心。
5痰热动风
清热化痰熄风。
导痰汤加减。
半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，枳实15g，甘草6g，制南星10g，天麻20g，全蝎10g，黄连10g，天竺黄20g。
方中以半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，陈皮理气燥湿祛痰，胆南星伍半夏燥湿化痰之力增强，枳实配陈皮以增强行气化痰之功；黄连、天竺黄以清热祛痰，天麻、全蝎熄风通络；甘草调和诸药。
若热象者加菊花、黄柏、夏枯草以清肝热；若震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙、石决明以平肝熄风；若大便秘者酌用大黄、瓜萎仁、麻子仁以润肠通便。
6风痰阻络
祛风化痰通络。
半夏白术天麻汤加减。
半夏15g，白术10g，天麻15g，陈皮10g，茯苓15g，胆南星10g，僵蚕10g，全蝎5g，钩藤15g，生牡蛎30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，甘草5g。
方中以天麻、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，生牡蛎、珍珠母以平肝潜阳；半夏燥湿化痰，白术、茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，陈皮理气化痰，胆南星以治风痰。
若肢麻震颤，头摇甚剧，可加菊花、秦艽、生石决明以清肝熄风；若大便秘结者加瓜蒌仁、火麻仁以润肠通便；若热盛风动者，可加羚羊角以清热熄风；若痰多，胸闷昏眩，恶心呕吐，肢麻震颤，不知痛痒，舌胖边有齿痕、苔厚腻，脉沉滑、或沉弦者、可加煨皂龟、礞石以涤痰导滞，通窍去垢。
7瘀阻脑窍。