医学-创伤救护技术--止血

一、指压止血法
用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达临时止 血目的。
1、压迫点要准确； 2、力度要适中，以伤口不再出血为度； 3、压迫时间限定在10~15分钟内。
一、指压止血法
优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于 急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材 料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间， 可用此法
四、止血带止血
注意事项
皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷 料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损 伤皮肤。
上肢出血时，止血带应缚在上臂的上1/3处， 避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿 上2/3段。
上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎 得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢 体坏死。 。
缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了 解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应 随即继用其他止血法
各部血管出血的压迫点
部 位
颞 部
面 部
枕 部
颈 部
腋 肩 部
上 臂
手 掌
手 指
大 腿
小 腿
足 部
前手
小
臂背
腿
压 颞面 枕颈锁肱 桡 指 股腘 足
迫 动动 动动骨动 尺 固 动动 背
点 脉脉 脉脉下脉 动 有 脉脉 胫
注意点
1.快：速度快 2.上：压近心端 3.准：位置准 4.宜：用力适宜 5. 临时性：手压止血同时，应准备材料换用
其他止血方法 ，在不能使用止血带的部位， 在紧急情况下，可暂用手压止血法。
二、加压包扎止血法
加压包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出 血的方法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
绞棒止血法
五、加垫屈肢止血法
动
脉动
后
脉
脉
动
脉
头顶部出 血：
适用于一 侧头顶、 额部的外 伤大出血 。
在伤侧耳前 ，一只手的 拇指对准下 颌关节向骨 面压迫耳前 面跳动的颞 浅动脉，另 一只手固定 伤员头部。 方法如图所 示。
颜面部出血：
用一只手的拇指和 食指或拇指和中指 分别压迫双侧下颌 骨与咬肌前缘交界 处的凹陷处，阻断 面动脉血流。因为 面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合 ，所以必须压迫双 侧。见图示。
枕后出血：
用手指压迫耳后 面乳突附近搏动 的枕动脉。
头面颈三部均有 出血者：
可压迫Байду номын сангаас侧颈下部 的颈总动脉，用拇 指向颈 椎横突处压 迫。绝对禁止同时 压迫两侧颈总动脉 ，以免引起大脑缺 氧而昏迷。
肩、腋部出 血：
用拇指压迫同 侧锁骨上窝， 对准第一肋骨 ，压住锁骨下 动脉，见图示 。
上臂前臂出血 者：
橡皮止血带
常用左手在离带端约 10cm处由拇指、示指 和中指紧握，使手背 向下放在扎止血带的 部位，右手持带中段 绕伤肢一圈半，然后 把带塞入左手的示指 与中指之间，左手的 示指与中指紧夹一段 止血带向下牵拉，使 之成为一个活结，外 观呈A字型（图4-36） 。
绞棒止血法
在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、纱 布条等就便器材，折叠成带状，缠绕在伤口近心端(需加 垫)，并在动脉走行的背侧打结，然后用小木棒，笔杆、 枪通条等插人绞紧，直至不出血为止。具体方法是：一提， 二绞，三固定。
创伤救护技术-止血
济宁市第一人民医院创伤外科 冯立
止血
创伤造成血管破损，血液流失， 威胁患者的生命，现场止血具有 重要意义。
创伤出血类型
根据是否为开放性创伤 外出血
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流 出体外------可现场救治。 内出血 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器 或体腔内------主要到医院救治。
四、止血带止血
注意事项
使用时间不宜超过2-3小时，每隔40-50分钟放松 一次，每次放松1-3分钟，放松期间应在伤口处加 压止血。
止血带上好后，要记录上止血带的部位与时间。 解除止血带应视生命体征而定，若肢体坏死，无
需解除止血带。
充气止血带
常用血压计袖带，操 作方法比较简单，只 要把袖带绕在扎止血 带的部位，然后打气 至伤口停止出血。一 般压力表指针在 300mmHg（上肢）或 600 mmHg（下肢）， 为防止止血带松脱， 上止血带后再缠绕绷 带加强（图4-37）。
用一只手抬高患 肢，另一只手的 四个手指或拇指 将肱动脉压在肱 骨上，见图示。
手掌出血者 ：
将患肢抬高， 术者用手掌握 住患者手腕背 面，使拇指和 四指分别压迫 住手腕两侧的 桡动脉和尺动
脉，见图示。
手指出血者 ：
如果是一指， 术者用拇指和 食指捏住伤指 两侧面。如果 多指出血，可 用拇指压在患 手的掌上，其 他手指放在患 手背部压迫掌 动脉弓。
适用于出血多的深部伤口， 现场救治。用消毒纱布、 敷料(如无，用干净的布料 替代)填塞在伤口内，再用 加压包扎法包扎(图3—16)。 躯干部出血不能使用。
四、止血带止血
优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动 脉出血
缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不 全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要 采用止血带止血
创伤出血类型
根据损伤血管类型 动脉出血：血色鲜红，出血快、量多、不易凝固、
从伤口喷出、与心脏搏动同步。 静脉出血：血色暗红，迅速而持续不断地从伤口
流出，位置比较浅表，容易控制。 毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”， 6-8
分钟左右均能自行凝固停止。
止血方法
一、指压止血法 二、加压包扎止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、加垫屈肢止血法
用消毒纱布敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加 压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液 循环为合适
现场无消毒纱布，可用清洁的手帕或布片代替， 加压10-30分钟后，一般都能止血
二、加压包扎止血法
1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧)
三、填塞止血
大小腿出 血：
压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ，用两手拇 指重叠压住 搏动处，见 图示。
小腿出血 ：
压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ，用双手拇 指重叠压住 ，见图示。
足部出血 ：
用双手拇指 分别按压内 踝与跟腱之 间的胫后动 脉和足背皮 皱中点的足 背动脉，见 图示。