危重患者的观察和护理-精品文档
重症病人的人文关怀
医学人文作业班级：临床甲班5组姓名：黄建坤学号：7151161050题目：对患者的人文关怀体现在那些方面（结合自身职业）？危重病人即生理功能处于不稳定的病人，人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。
重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）则是对危重病人进行集中监护和救治的特殊单元。
由于ICU特殊的管理要求和危重病人的心理状态和心理反应，同时也因危重病人病情重，抢救治疗任务繁重，护理工作量大，大多数医护人员只重视病人的“抢救治疗”，而忽视对病人的心理沟通或不具备良好的沟通技巧，以至于危重病人得不到应有的人文关怀，最终影响病人的病程及转归。
因此强化ICU病房医务人员的人文精神，提高医务人员的人文素质及沟通能力显得非常重要。
一、人文关怀的内涵（一）人文是教人如何做人的学问，人的素质最终体现在两个方面：一是人文的，即如何做人；二是技术的，即如何做事。
人文一词包含两层意思：一是关于理想的“人”、理想的“人性”的观念（对人、对人的生命尊重、关爱，以人为中心的思想，理性，善良，仁慈，博爱）。
（二）是为培养理想的人、人性所设置的学科和课程，前者是近似“人文精神”，后者是人文学科和人文教育。
这里我们要讲的作为理想的人，理想的人性观念的人文，也是更重要、更基本的方面。
人文关怀——为一哲学伦理学概念，是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱，是以理想的人或人性的观念去关心、爱护人。
它包括以人为中心的思想，理性、善良、仁慈、博爱的原则，对人的生存状况的关注和幸福的重视及对人的信任、支持，价值和权利的尊重。
医学上具体体现在①医疗质量和技术水平；②建立在医疗水平上的延伸服务——人性化医疗卫生服务；③病人利益最大化，即为病人受到最少痛苦、最少损伤，得到最好疗效，最适宜病人经济承担能力的医疗成本等。
（三）危重病人的人文关怀是医护人员以人性、人道的观念关心、关注、关爱危重病人的感觉世界、精神世界，以病人为中心，最大限度的为危重病人着想的文化。
护理常规_精品文档
8
三级护理
指征
• （一）生活完全自理且病情稳定的患者； • （二）生活完全自理且处于康复期的患者。
9
护理要点
• （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （二）根据患者病情，测量生命体征； • （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （四）提供护理相关的健康指导。
护理常规
.
1
一般疾病护理常规
• 1.分级护理 • 2.体温、脉搏 • 3.呼吸 • 4.体重 • 5.留取标本 • 6.病情观察 • 7.携带食品检查
2
特级护理
指征
• （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者；
• （二）重症监护患者； • （三）各种复杂或者大手术后的患者； • （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监
作用
免疫增强剂，刺激增强免疫 功能，促进创面组织修复
清创后消毒剂，降低创面细 菌数，促进新鲜肉芽生长
使伤口保持湿润，促进坏死 组织自溶，加速伤口愈合
细胞生长因子，促进毛细血 管再生，改善局部血循，加 速创面愈合 清热解毒，活血化淤，祛腐 生肌收敛
抗生素局部用药，防止创面
感染
40
41
42
促进褥疮愈合的物理疗法
12
6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口， 口唇干裂者可涂石蜡油。 7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或 允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏， 必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引 起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇 静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间， 如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时 给予氧气吸入。
ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理word精品文档5页
ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理一、资料与方法1、临床资料我院2013年4月至2014年11月收治的51例急诊ICU危重患者中，男42例，女9例，年龄为15～74岁，平均年龄（47±5.3）岁。
病情：严重多发伤9例，脑卒中16例，重症颅脑损伤6例，慢性呼吸衰竭20例。
原发病抢救无效死亡5例，抢救成功率为91.30%。
2、护理配合手术配合是保证手术成功重要因素，患者配合程度对治疗效果具有较大的影响。
在施行气管切开术之前，对意识尚清醒的患者，给予必要心理疏导，帮助患者克服对手术的恐惧，同时普及气管切开术的操作方法，使患者对医生的操作流程有一个大致的了解。
另一方面，护士要与医生共同探讨气管切开的难度，熟悉手术流程以密切配合医生手术操作。
在施行气管切开术中，护士要严密观察患者生命体征，保持患者的呼吸道处于通畅状态，一旦患者发生呼吸抑制、心率减慢等症状立即行相应的急救处理。
二、结果经皮管切开术其中5例出现插管不畅，治疗处理后在短时期内获得好转。
所有患者手术成功，未出现不可控制的大出血、气管食管瘘、术后肺不张、心跳骤停等并发症。
三、术后护理1、基础护理①术后使用监护仪对患者的生命体征进行监测并做好相关记录。
②做好患者的口腔护理防止伤口感染。
③需要进食的患者采用鼻饲法进食，注入温流质食物，注入时要缓慢。
2、切口护理气管切开术后，时刻观察切口是否有渗血、皮下气肿发生。
正常情况，患者切口流血量在术后24小时之后减少，可采用压迫止血法进行止血。
严格执行无菌技术操作，按时更换无菌敷料。
保持切口无菌、清洁、干燥状态。
3、呼吸道护理保持呼吸道的通畅、清洁与湿润。
有痰患者要进行吸痰，动作要轻柔、快速、准确，尽量避免损伤患者的气管壁。
采用注射湿化液的方法保持呼吸道的湿润，相对湿度达到93%～100%。
气切套管上覆双层盐水湿纱布，并按时更换盐水湿纱布。
4、气切套管护理①术后48小时内不能更换导管，避免碰触患者的气切套管。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
危重病人护理理论考试试题及答案
精品文档危重病人护理理论考试试题科室姓名得分一、单选题(每小题2分，共40分）1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（）A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征2、休克病人的最佳体位是：（）A.头高足低位 B头低足高位 C头和腿部各抬高30度 D侧卧位3、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（）A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安4、阿托品的禁忌症是:( )A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.胆绞痛5、体温上升期的热代谢特点是:( )A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加6、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( )A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心脏损伤D.血胸7、开放性气胸的现场急救为:( )A.立即给氧B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D立即用清洁物品封闭伤口8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（）A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全9、下列患者对氧疗效果最好的是:( )A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍10、体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（）A.2%B. 4%C. 6%D.8%11、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是A.触及颈动脉B触及桡动脉C观察尿量变化D观察神志12、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液C.pH<7时补碱D.昏迷时输高渗糖脱水13、过敏性休克的首选治疗药物为:( )A.糖皮质激素B.0.1℅肾上腺素C.抗组胺药D.钙剂14、确定深度昏迷最有价值的体征是:( )A.对外界环境无反应B全身深浅反射消失C呼之不应 D眼球固定15、快速降低血压最有效的药物是:( )A.亚宁定B.硝普钠C.利血平D.硝苯地平E.依那林16、急性胰腺炎患者饮食应A.少量多餐B.低盐饮食C.高维生素膳食D.急性期禁食17、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( )A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析18、治疗脑水肿的首选药是（）A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪.精品文档19、提示子宫即将破裂的是:( )A.听不到胎心音B.宫底迅速上升C. 强直性宫缩D.持续大量阴道出血20、诊断肠梗阻最主要的依据是:( )A.间歇性腹痛B.腹部隐痛C.恶心、呕吐D.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠二判断题（每小题2分，共20分）呼吸机A/C模式是指同步间歇指令通气。
危重病人观察与护理
引流管
胃管
尿T管EXT
•妥善固定 •通畅在位 •判断颜色、 性质和量
•通畅在位 •鼻饲“五度” •口腔护理 •预防并发症
•通畅在位 •避免感染 •防止反流 •防止牵拉
内容
1
危重症分类
2
病人识别
3
病情观察
4
护理管理
常见危重症分类
脑功能衰竭
肾功能衰竭
各种休克 呼吸衰竭
肝功能衰竭 心力衰竭
内科分类
外科分类
识别的重要性 早识别
早重视
提
高
抢早抢救救Fra bibliotek早报告
存
活
率
病人识别
快 通速过识对生别命“八征”的重点体格检查，来
快速识别病人是否属于急危重症
频率
异常
呼吸
困难
深度
呼吸（16-20次/分）
异常
节律 异常
声音 异常
瞳孔
尿量
皮肤黏膜
正散瞳毒一常大孔）大直固缩一径定小小2（（（-5心氯脑m跳丙疝m停嗪形止、成）吗）啡中无肾少肾多尿衰尿功尿（竭（能（严）休衰尿重克竭崩休、）症发克、热、糖、急尿肝性病、紫皮严四绀肤重肢弹脱湿性水冷差皮肤苍白 双侧散大（颅内压增高及濒等）
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
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如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失：颈动脉 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
二、常用急救技术
1、2019年国际心肺复苏指南
1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免
影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，
颜色
鲜红色— 急性大出血时
咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢
黄绿色—胆汁反流入胃
暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃时 间较长
气味：
普通呕吐物—酸味 ； ；
胃内出血者—碱味
含有大量胆汁—苦味 ； 幽门梗阻—腐臭味
量
尿量：正常＞30ml/h， ＜ 25ml/h 为少尿， ＜ 5ml/h为尿闭，提示 脱水、休克、肾功能衰竭。
6、CVP
中心静脉压-是指右心房以及上、下腔静脉胸 腔段内的压力。可判断病人血容量、心功能 和血管张力的综合情况。
正常值：成人6-12cmH2O。
CVP测量注意事项
1、为测量准确，最下取下肝素帽，直接连接测 量。
2、机械通气时病人应脱机10秒在读数值。
3、每次测量时要保证患者平卧，输血时不宜测 量。
取有效的护理措施及时处理，防止病情变化 ，挽救病人生命。 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风 ，高度的责任心，训练有素的观察力
要做到五勤：
勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录
什么是危重病？
发病急 病情危重 预后难预料
一、危重病人的病情观察
观察的方法：直接法和间接法 1、直接法：试、触、叩、听、嗅 2、间接法：随时观察、主动观察、重点
舒张压持续＞95mmHg则考虑高血压。
2、意识
意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反映 的一种精神状态。
按意识障碍的程度：嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）
GCS评分法
GCS评分内容：睁眼反应、言语反应、肢体运 动三方面、三方面的总数和即为昏迷指数。根 据三方面反应情况予以计分，总分15分，最低 为3分。总分在8分以下者表明昏迷，总分越低 ，表明意识障碍越重。
取有效的护理措施及时处理，防止病情变化 ，挽救病人生命。 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风 ，高度的责任心，训练有素的观察力
病情观察的意义及对护士要求
为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采
危重病人的观察 与护理
大房间备 用床
三腔喂养管
危重病人的观察 常用急救技术 常见危重疾病急救护理
病情观察的意义及对护士要求
为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采
立即呼救并拨打急救电话或请求他人拨打。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，
未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。
单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100 次。
有条件要及早实施体外除颤。
观察 观察的内容：与医生家属的交流，阅读
病例、借助各种仪器。
1、生命体征
T:体温低于35 ℃或高于40 ℃提示病情严重。 P:脉搏<60次/分或＞140次/分，出现脉搏短促
、间歇脉，说 明病情有变化。 R:出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过
40次/分或少于8次/分时都提示病情危重表现。 BP：收缩压持续＜90mmHg以下。提示休克；
与2019主要变化
1、生存链：由2019年的四早生存链改为五个 链环
①早期识别与呼救
②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR。
③早期除颤：如有指征应快速除颤、
④有效的高级生命支持
⑤完成的心脏骤停后处理
2、几个数字的变化
2019年心肺复苏实施步骤
1、基础生命支持（BLS) ①迅速判断病人反应、呼救 ②胸外心脏按压（C） ③畅通气道（A） ④人工呼吸（B)
2、高级生命支持（ALS）
电复律 室速：同步电复律150U 室颤：非同步电复律300U
3、延续生命支持（PLS）
①生命评估 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监测、 酶学监测、血气监测 ②脑复苏 降温、脱水、护脑、促醒 ③重症监护 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
①胸外按压频率由2019年的“100次/min”改为至 少“100次/min”。
4、若躁动、咳嗽、呕吐或用力时，应在患者安 静10-15min后再行测量。
5、测压时，应将测压管中的气泡排尽，测压持 续应持续点滴，保持管道通畅。
6、测压管不能输入血管活性药物或含钾溶液， 防止药物中段或输入过快引起病情变化。
CVP的临床意义
7、心理状态
有无恐惧、忧郁、焦虑等心理反应。
取有效的护理措施及时处理，防止病情变化 ，挽救病人生命。 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风 ，高度的责任心，训练有素的观察力
病情观察的意义及对护士要求
为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采
格拉斯昏迷评分表
急性脑出血意识状态警惕
1、神志清醒转变为嗜睡状态 2、对疼痛反应趋向迟钝 3、原躁动不安突然转向安静、昏睡或昏
睡中出现鼻鼾声 4、在清醒状态下出现小便失禁
3、瞳孔
正常瞳孔2-4mm 异常的瞳孔 散大＞5mm 缩小＜2mm ＜1mm针尖样
4、呕吐物观察