危重病人的观察要点及护理细节
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
危重病人的病情观察与护理精选全文
浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如 压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等 一般无明显改变。可有大小便失禁或潴留。
深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均消失，四 肢肌肉松软，大小便失禁或潴留，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规律，有暂停或叹 息样呼吸，血压下降。
3. 意识状态
意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其 反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
意识障碍：个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据轻重程度可分为：
1.嗜睡：最轻的意识障碍病理性的持续睡眠，能被轻度的刺激和语言所唤醒，醒来后能正确回 答简单问话及配合体格检查，但刺激停止后很快又很快入睡。
4.瞳孔
瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。 应注意观察其形状、大小、对称性及对光反应等方面。
1.瞳孔的形状及大小 1）正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径2~5mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘
整齐。
2）异常瞳孔：判断标准：瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm 为瞳孔扩大。常见异常：1.双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡等药物中毒； 2.双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑损伤等；3.瞳孔不等大：双侧瞳孔忽 大忽小，可为脑疝的早期症状；4.一侧瞳孔扩大、固定表示同侧硬脑膜外血肿、 硬脑膜下血肿或钩回疝的发生；危重病人瞳孔突然扩大常是病情急剧变化的标 志。。
心理护理
护士应根据病人的具体情况和心理特点，关心、同情、理解、尊重病人，通过耐心细 致的工作，恰当地利用语言及非语言的功能，消除不良因素的影响，是病人以最佳的 心理状态配合治疗和护理，尽快甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安。 二尖瓣面容：双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄 伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，见于伤寒、脑炎等高热衰弱病人。 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。 见于库欣综合征及长期应用肾上
危重病人的病情观察及抢救护理
社会状况的观察
观察的内容 用药治疗后的观察
常用急救药品 心三联：盐酸肾上腺素、盐酸利多卡因、硫酸阿托品 呼二联：尼可刹米、洛贝林 升压：去甲肾上腺素、多巴胺 降压药：硝酸甘油、硝普钠 强心：西地兰 利尿：速尿 镇痛与镇静：芬太尼、丙泊酚、力月西
观察的内容 管道的通畅
从头到脚去评估：
* 头颈部：病人有无呼吸机、呼吸机螺纹管内有无积水、气管插管的外露
（二）观察的内容 意识状态
意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表
向力正常。意识障碍是指个体对外界环境的 刺激缺乏正常反应的精神状态。
意识障碍 意 ※嗜睡：睡眠、刺激可醒、回答正确、 凡能影响大脑功能的疾病，均会 迟钝、入睡。 识 正 引起 不同程度的意识改变，这种状 意识是大脑功能活动的综合表现 意 ※意识模糊：定向力障碍、错觉幻觉。 障 态称为意识障碍。 常 识 正常人意识清楚…… 意识障碍的患者表现为兴奋不安 ※昏睡：不易唤醒、强刺激、答非所问 碍 。 人 障 、思维混乱、语言表达能力减退等 的 碍 ※昏迷：分1.浅昏迷 声光刺激无反应吞 程 咽、咳嗽等反射存在。 2.深昏迷 意识完全消失、深浅 度
病情观察的方法
（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可 以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确定肺 下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。 （5）嗅诊：利用嗅闻一自皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道的 分泌物，排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病 状况。如糖尿病酸中毒的病人呼吸有烂苹果味。 （6）间接观察法：通过与清醒病人及其亲属的交谈和阅读 病历资料及检验报告等了解病人的病情。还可以借助于尺子 了解腹围及臂围的大小，气管插管的外露长度。
危重症病人观察要点及护理
监测呼吸频率、深度和节律
呼吸功能监测
监测血氧饱和度、二氧化碳分压等 指标
添加标题添加标题源自添加标题添加标题观察呼吸困难、呼吸急促、呼吸暂 停等症状
观察呼吸机使用情况，确保呼吸机 参数设置正确，运行正常
循环系统监测
心率：监测心率变化，及时发现心律失常 血压：监测血压变化，及时发现血压异常 血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，及时发现缺氧情况 心电图：监测心电图变化，及时发现心电图异常
尿量：监测尿量变化，判断肾功能
意识状态：监测意识状态变化，判断 脑功能
意识状态评估
观察病人的反应和意识状态，判断其是否清醒、昏迷或半昏迷 观察病人的语言和动作，判断其是否出现异常行为或语言障碍 观察病人的呼吸和心跳，判断其是否出现呼吸困难或心跳异常 观察病人的皮肤颜色和体温，判断其是否出现皮肤苍白、发绀或体温异常
担
营养监测：定 期监测营养状 况，调整营养
支持方案
危重症病人护 理注意事项
预防并发症
保持呼吸道通畅：避免呼吸道感染
预防感染：保持环境卫生，定期消毒
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干 燥
预防深静脉血栓：定期活动肢体，使用 抗凝药物
预防营养不良：合理膳食，保证营养摄 入
预防心理问题：关注病人心理状态，及 时进行心理疏导
吸氧：根据病情 选择合适的吸氧 方式，如鼻导管、 面罩等
气管插管：对于 呼吸困难或呼吸 衰竭的病人，可 能需要进行气管 插管
呼吸机支持：对 于严重呼吸衰竭 的病人，可能需 要使用呼吸机进 行支持
循环系统护理
监测血压：定期监测血压，确保血压稳 定
药物治疗：根据医嘱，使用降压药、强 心药等药物进行治疗
心电监护：使用心电监护仪，监测心率、 心律等
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人病情观察及护理要点，这是我们医护人员每天都要面对的任务。
虽然这个任务看起来很严肃，但是我们要用轻松幽默的语言来描述，让大家更容易理解。
下面我就给大家讲讲我是怎么观察危重病人的，以及我在护理过程中遇到的一些趣事。
我们要学会观察危重病人的病情。
这可不是一件容易的事情，需要我们有一双火眼金睛。
有时候，病人的症状并不是很明显，我们需要仔细观察才能发现问题。
比如说，有些病人会出现呼吸急促的情况，这时候我们就要密切关注他们的氧气饱和度，确保他们能够得到足够的氧气供应。
还有就是，有些病人会出现意识模糊的情况，这时候我们就要用亲切的话语和动作来唤醒他们，让他们知道我们在关心他们。
在观察危重病人的过程中，我们还要注意观察他们的心理状况。
有些病人可能会因为病情严重而感到恐惧、焦虑，这时候我们就要用温暖的话语和鼓励的眼神来安慰他们，让他们感受到我们的关爱。
还有就是，有些病人可能会因为长时间卧床而感到无聊，这时候我们就可以陪他们聊天、讲笑话，让他们的心情变得愉快起来。
在观察危重病人的过程中，我们也会遇到一些趣事。
有一次，我正在给一个病人测量血压，突然听到外面传来了一阵喧闹声。
原来是一位路过的市民看到了病房门口的“请勿打扰”牌子，误以为我们在开派对，就跑进来看热闹。
我和同事们赶紧上前解释，最后那位市民才恍然大悟，不好意思地离开了。
这件事情虽然让我们有些尴尬，但也让我们感受到了社会的关爱和支持。
除了观察危重病人的病情外，我们在护理过程中还要做好以下几点：1. 保持良好的沟通。
与病人及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和想法，及时反馈病情变化，共同制定治疗方案。
2. 注意个人卫生。
医护人员要严格遵守手卫生规范，戴好口罩、手套等防护用品，确保自己不成为病人感染的风险因素。
3. 做好皮肤护理。
对于长期卧床的病人，要定期翻身、按摩，防止皮肤受压疮的发生。
要保持床铺清洁干燥，让病人有一个舒适的环境。
危重病人的观察及护理
危重病人的观察及护理危重病人的观察及护理是医护人员在病人状态不稳定、生命体征严重紊乱、有生命危险的情况下进行的一系列监测和护理措施。
提供适时、有效的观察和护理，是保证病人的安全、稳定和康复的重要环节。
本文将重点从以下几个方面介绍危重病人的观察及护理。
首先，危重病人的观察需要关注的内容有很多，包括生命体征、症状表现以及精神状态等。
医护人员应该时刻关注病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征的变化，并保持记录。
同时，还应该关注病人的疼痛程度、意识水平、呼吸困难、肢体无力等症状表现。
此外，观察病人的精神状态，包括意识清楚与否、焦虑、抑郁、幻觉等，及时发现异常情况。
其次，危重病人的护理需要进行多方面的处理。
首先是保持病人通畅的呼吸道，保证病人的气道通畅是最重要的。
医护人员应该及时清除病人口腔中的分泌物，保持好病人的体位，防止呕吐物误吸等。
同时，还应该注意危重病人的呼吸频率和深度，及时配合病人使用呼吸机等辅助呼吸设备。
其次是监测危重病人的体温和控制热量消耗。
危重病人在大病发作后通常会出现体温升高，容易导致机体代谢紊乱。
因此，医护人员应该及时监测病人的体温，并采取相应措施降温，如给予退热药物、使用物理降温方法等。
同时，还应注意保暖措施，防止病人体温过低。
再次是监测和维持危重病人的液体平衡。
危重病人的体液代谢通常会发生紊乱，容易导致失水或水肿。
医护人员应该时刻监测病人的尿量和尿液性质，并及时补充液体。
根据病情的需要，可以给予输液治疗，补充和调节体内的液体平衡。
最后是心理支持和病情解释。
危重病人往往处于生死存亡的边缘，心理状态非常脆弱。
医护人员应该及时与病人沟通，给予宽慰和安慰，以减轻其恐惧和焦虑。
同时，还应鼓励病人的家属给予支持和陪伴，提供病情解释和治疗指导。
综上所述，危重病人的观察及护理是非常重要的，并且需要细致入微、及时有效的操作。
医护人员应该积极有效地关注生命体征、症状表现和精神状态等方面的变化，以及时采取相应的护理措施。
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武云静
主要内容
ICU 病人特点及护理工作要求 ICU病人的观察的主要内容及评估要点 危重病人细节观察与管理
ICU病人特点
ICU特点与护理模式
ICU护理工作要求
ICU护士工作要求
ICU工作要求-六个字
ICU护理观察要求
危重病人的护理观察方法
危重病人的护理观察要点
护理观察-----你关注细节了吗
危重护理观察细节
皮肤安全管理细节
危重症记录书写细节
护理文书记录要求
抢救配合细节
若你剥下思想的种子，便收获文字；若你播下文字 的种子，便收获行为；若你播下行为的种子，便收 获习惯；若你播下习惯的种子，便收获了人格；
播下人格的种子，便收获了命运。
入室前评估
ICU临床护理观察
入ICU 即刻评估
入ICU 后处理危机状况
ICU临床护理观察
病情观察的主要内容
生命体征观察
器官功能检查--神经系统
呼吸系统
器官功能检查--循环系统
器官功能检查--消化系统
尿系统
内环境系统
营养代谢观察
感染监测项目