危重病人观察要点
危重病人观察要点
危重病人观察要点观察危重病人是非常重要的，因为它能帮助医务人员及时发现并处理患者身体状况的变化。
以下是危重病人观察的要点：1.生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
这些指标能够反映患者的生命体征是否正常。
血压一般应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱一致，呼吸频率不应过快或过慢，体温不应过高或过低。
2.意识状态：观察患者的意识状态是否清醒，反应是否正常。
是否存在意识模糊、嗜睡、昏迷等状况。
3.呼吸状况：观察患者的呼吸深浅、频率、呼吸节律等，是否存在呼吸困难、呼吸急促或浅快等情况。
4.导尿情况：观察患者是否多次排尿，尿量是否正常。
检查尿液颜色、是否有血尿等。
5.饮食摄入情况：观察患者的饮食摄入情况，包括进食量、摄入种类等。
判断患者是否存在进食困难、呕吐或者出现食欲不振等症状。
6.疼痛：观察患者是否存在疼痛，疼痛的部位、程度、性质等。
及时记录并向医生报告，以便适当控制疼痛。
7.排便情况：观察患者的排便情况，包括时间间隔、便秘或腹泻等。
检查粪便颜色、质地、是否带血等。
8.寒战、发热：观察患者是否出现寒战或者发热。
测量体温，及时报告医生。
9.皮肤情况：观察患者的皮肤颜色、湿度、光滑度等。
判断是否有发红、发白、发紫、发黄、皮疹等异常情况。
10.氧气供给：观察氧气供给情况，检查氧气瓶压力、氧气面罩、导气管等设备是否正常使用。
11.导管和管路：观察各种导管和管路的位置、固定是否松动、有无漏气、有无渗血等，如：导尿管、输液管、鼻胃管、血压监测管等。
12.病情记录：记录患者病情变化的时间、症状，以及进行的各类处理措施，如给药、治疗等。
需要注意的是，对危重病人的观察应该是全天候的，同时要保持耐心和细致。
准确可靠的观察可以提供给医生更多的信息，以便及时调整治疗方案。
此外，要及时向医生报告任何异常情况，以确保及时采取必要的护理措施。
危重病人观察要点
危重病人观察要点随着医疗技术的不断进步，危重病人的救治也越来越重要。
对于危重病人的观察，是保证病人生命安全的重要环节。
下面将介绍危重病人观察的要点，希望能对医护人员提供一些参考和帮助。
一、生命体征观察生命体征是判断病人生命状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
医护人员应每隔一段时间对危重病人进行生命体征的观察，并记录下来。
体温的异常可以反映病人是否存在感染等情况；脉搏和呼吸的异常可以提示心血管和呼吸系统的问题；血压的异常可以表明病人是否存在血液循环问题。
二、意识状态观察意识状态是反映病人神经系统功能的重要指标。
医护人员应每隔一段时间对危重病人的意识状态进行观察，包括观察病人的神志、反应和交流能力等。
异常的意识状态可能是脑部功能异常的表现，需要及时采取相应的措施。
三、疼痛观察疼痛是危重病人常见的症状之一，也是影响病人舒适度和治疗效果的重要因素。
医护人员应根据病人的自述和表情来观察疼痛的程度和性质，并及时采取相应的缓解措施，如给予镇痛药物或进行物理疗法等。
四、呼吸观察呼吸是病人生命维持的重要功能，需要特别关注。
医护人员应观察病人的呼吸频率、深度和节律等，以及有无呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
异常的呼吸可能是肺部疾病或循环系统问题的表现，需要及时采取相应的治疗措施。
五、循环观察循环系统的观察也是危重病人观察的重要内容。
医护人员应观察病人的血压、心率、心律和心电图等，以及有无心绞痛、心悸和胸闷等症状。
异常的循环系统可能是心脏病或血管疾病的表现，需要及时采取相应的处理措施。
六、排泄观察危重病人的排泄功能常常受到影响，需要特别关注。
医护人员应观察病人的尿量、尿色和尿频等，以及有无呕吐、腹泻和便秘等症状。
异常的排泄功能可能是肾脏疾病或消化系统问题的表现，需要及时采取相应的处理措施。
七、皮肤观察皮肤是人体最大的器官，也是反映人体健康状况的窗口。
医护人员应观察病人的皮肤颜色、温度和湿度等，以及有无皮疹、水肿和溃疡等症状。
危重病人的观察要点
危重病人的观察要点
1. 要密切观察病人的呼吸啊！这就好比汽车的发动机，一旦出问题那可不得了。
就像隔壁病床的老张，之前呼吸还好好的，突然就变得急促了，这可把我们都吓坏了，赶紧叫了医生。
2. 体温也是特别重要的呀！体温的变化就像天气的变化一样，能反映很多问题呢。
我记得有一次，同病房的李阿姨，本来都快好了，结果体温突然升高，这可把大家紧张坏了。
3. 病人的意识状态得时刻留意呢！你想想看，如果一个人突然变得迷迷糊糊的，那得多吓人啊。
上次有个病人，一开始还能和我们聊天，后来就开始意识不清了，好吓人呀。
4. 注意观察病人的心率哦！心跳就像钟表的滴答声，一旦乱了节奏可不行。
那次我看到一个病人的心率突然变得很快，医生马上就采取措施了呢。
5. 血压也不能忽视哇！它就像家里的水管压力一样，高了低了都会出问题的。
有个病人就是血压突然降低，还好及时发现了。
6. 病人的瞳孔也要看看呢！瞳孔就像心灵的窗户，能透露出好多信息呀。
之前有个病人瞳孔出现了变化，医生马上就重视起来了。
7. 皮肤状况也别落下呀！皮肤就好像房子的外墙，要是有啥问题一下子就能看出来。
我有次看到一个病人的皮肤变得很苍白，赶紧找了护士。
总之，危重病人的这些观察要点一个都不能马虎，一定要仔细再仔细呀！。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重病人生命体征观察要点
危重病人生命体征观察要点在医疗护理中，对危重病人进行准确的生命体征观察是非常重要的。
通过及时观察、记录和评估病情，可以帮助医务人员发现患者状况的变化，并及时采取相应的治疗措施。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点，以提高护理人员在危重护理中的应变能力。
一、体温观察要点1. 使用高精度的体温计进行测量，确保结果准确可靠。
2. 定时测量体温，以了解患者体温的24小时变化情况。
3. 观察是否有发热或体温下降的症状，及时报告给医生。
二、呼吸观察要点1. 观察患者的呼吸频率和呼吸规律，注意异常的变化。
2. 注意呼吸是否困难或浅表，是否伴随咳嗽或呼吸痛等症状。
3. 注意观察呼吸音是否正常，如有异常应及时记录并报告医生。
三、血压观察要点1. 使用标准的血压计进行测量，保证测量结果的准确性。
2. 定时测量血压，以掌握患者血压的变化趋势。
3. 注意观察血压是否升高或降低，是否伴有头晕、恶心等症状。
四、心率观察要点1. 观察患者的心率是否规律有力，注意异常的变化。
2. 注意观察心率是否加快或减慢，是否伴有心悸或胸闷等症状。
3. 注意观察心律是否有异常，如有异常应及时记录并报告医生。
五、意识状态观察要点1. 观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 注意观察患者是否有意识障碍或精神异常的表现。
3. 记录患者的意识变化情况，如有异常应及时报告医生。
六、尿量观察要点1. 定时观察患者的排尿情况，掌握尿量的变化趋势。
2. 注意观察尿液的颜色、量和质地，如有异常应及时记录并报告医生。
3. 注意观察患者是否存在尿潴留或尿频等症状。
七、皮肤观察要点1. 观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，注意异常的变化。
2. 注意观察是否有皮肤瘙痒、出血或皮肤黏膜出现异常等症状。
3. 记录患者的皮肤变化情况，如有异常应及时报告医生。
综上所述，对危重病人进行生命体征观察是十分重要的。
在观察时，护理人员应当准确记录患者的体温、呼吸、血压、心率、意识状态、尿量和皮肤状况等关键指标，并及时向医生汇报，以便医生能够根据观察结果制定有效的治疗方案。
危重病人呼吸困难观察要点
危重病人呼吸困难观察要点呼吸困难是危重病人面临的常见症状之一，对于医护人员而言，及时准确地观察和评估病人的呼吸状况至关重要。
本文将介绍危重病人呼吸困难的观察要点，以帮助医护人员更好地护理患者。
1. 观察频率和节律首先需要观察病人的呼吸频率和节律。
正常成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间，而儿童则更高一些。
注意观察病人的呼吸节律是否规律，是否有明显的异常。
2. 注意呼吸形式危重病人的呼吸方式可能会有所改变，例如出现浅表呼吸、快速浅快呼吸、深度不一等情况。
医护人员需要观察病人的呼吸深度、幅度以及异常呼吸形式的出现。
3. 观察呼吸的气道气道通畅对于危重病人的呼吸非常重要。
医护人员要观察病人的气道是否有阻塞，以及病人是否有咳嗽、喘息等症状。
此外，也要注意病人是否使用氧气或呼吸机等辅助呼吸设备。
4. 注意呼吸的表情和姿势危重病人可能会因为呼吸困难而出现焦虑、恐慌等情绪。
医护人员要观察病人的呼吸症状是否引起不适的表情和姿势变化，及时给予心理支持和安抚。
5. 注意皮肤颜色和情况呼吸困难可能导致危重病人缺氧，此时皮肤会出现苍白、发绀等异常颜色。
医护人员需要观察病人的皮肤颜色是否正常，并注意有无冷汗、湿漉漉等情况。
6. 观察血氧饱和度医护人员可使用血氧饱和度仪器（血氧仪）监测病人的血氧饱和度。
正常情况下，成年人的血氧饱和度应在95%以上。
对于呼吸困难的危重病人，血氧饱和度下降可能是一个重要的指标。
7. 注意伴随症状和体征呼吸困难可能伴随其他症状和体征。
医护人员需要观察病人是否有咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸音异常等情况。
此外，观察病人的血压、心率等生命体征也很重要。
8. 病史和监测结果医护人员要及时了解危重病人的病史和相关监测结果。
病史可以帮助医护人员判断呼吸困难的原因，而监测结果则可以作为辅助评估的依据。
总结起来，危重病人呼吸困难的观察要点包括呼吸频率和节律、呼吸形式、呼吸的气道通畅性、呼吸的表情和姿势、皮肤颜色和情况、血氧饱和度、伴随症状和体征，以及病史和监测结果等方面。
危重病人的观察与护理要点
危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷、极度昏迷） (1)清醒：清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。
（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
（3）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（4）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：1）浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、1/ 15角膜反射、瞳孔对光反射等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
2）深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
3）极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
（5）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。
它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。
有觉醒和睡眠周期。
觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有瞪目昏迷、醒状昏迷之称。
患者常可较长期存活。
常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
（6）谵妄：是一种特殊类型的意识障碍。
在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
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危重病人观察要点
1、根据病情妥善安置患者,采取合适体位,如休克患者给与中凹卧位
2、严密观察生命体征并记录,持续心电监护监测,观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等
3、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给与氧气吸入与气道湿化,对人工气道患者,按气管插管与气管切开护理常规进行
4、严密观察各引流管就是否通畅,妥善固定,防止受压打折及滑脱,准确记录并按时总结
5、保持静脉通道通畅,根据患者病情调节输液速度,如患者有体液不足得危险,根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果
6、加强深静脉置管患者得局部观察与护理,按时换药,正确封管
7、定时观察病人皮肤与粘膜情况,保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压
8、根据患者病情选择饮食及方式,不能经口进食者,根据医嘱给予肠内营养,肠内营养期间,严密观察有无腹胀,腹痛,腹泻,恶心呕吐等不适,出现上述症状应立即停止肠内营养,报告医生
9、意识模糊不清者给与床栏及约束带,并在家属得帮助与陪护下定时放松约束带
10、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风,进行空气消毒
11、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
12、评估患者得心理状态,做好患者与家属得心理护理
13、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班,每班要详细填写护理记录
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
多发伤病人得观察要点
1、迅速测量患者得生命体征,观察意识情况并给与心电监护持续监测,如出现脉搏细速,心率增快,脉压减小应及时报告医生
2、迅速建立静脉通道,遵医嘱给与补液、止痛等药物;如有休克应建立多组静脉通道
3、根据患者病情安置合适体位,如有休克者给予休克卧位(抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°)
4、给予高流量吸氧(氧流量4~6L/分)
5、遵医嘱禁食、禁水
6、对初步处理得病人请相关科室会诊,如需手术者做好术前准备,如留置导尿管胃管,备血等
7、观察患者皮肤粘膜情况,如有破损应及时报告医生并做好交接班
8、落实基础护理,预防并发症
9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
10、做好心理护理,安慰患者及家属
11、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
急性胰腺炎病人得观察要点
1、嘱患者禁止饮食,遵医嘱给与胃肠减压,做好胃肠减压管得护理,禁食期间注意口腔黏膜情
况,防止感染
2、给与静脉补液,准医嘱给与抗生素及正确使用微量泵泵入抑制腺体分泌药物
3、严密观察生命体征,给予心电监护
4、给予氧气吸入
5、给予半卧位以减轻患者疼痛
6、协助做好各项实验室检查,并根据检查结果给予患者营养支持
7、如出现病情变化及时报告医生,确定就是否急诊手术,如需急诊手术,做好术前准备,如肌注术前针,备血等
8、做好患者心理护理,为患者提供安静舒适得环境,与患者交流,耐心解答患者得问题,帮助患者树立信心
9、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
１1、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
胃大部分切除术后病人得观察要点
1、与麻醉科护士做好交接班
2、根据麻醉方式安置患者体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位
3、给予心电监护,严密观察患者生命体征,呼吸,血压,脉搏并记录
4、给与患者氧气吸入
5、妥善放置固定各引流管,防止打折受压,做好管道标识,严密观察引流液得颜色,量,性质,如出现异常,及时报告医生
6、遵医嘱给与静脉补液,止血剂应快速输入,合理运用抗生素,预防感染
7、根据患者病情,嘱患者取半卧位,鼓励患者勤咳嗽,排痰,防止坠积性肺炎
8、观察患者切口敷料,如有渗出液应及时换药
９、患者禁食期间注意口腔黏膜情况,防止感染
10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
１１、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
12、保持床单位清洁干燥,如有污渍血迹及时更换
1３、评估患者营养情况,防止低蛋白血症
１4、给与患者气垫床定时减压,定时翻身,防止压疮
15、做好患者得心理护理,为患者提供安静舒适得环境,与患者交流,耐心解答患者得问题,帮助患者树立信心
16、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
急性阑尾炎病人得观察
术前
1、嘱患者禁止饮食
2、安置半卧位,减轻患者疼痛
3、测量生命体征,如有异常及时报告医生
4、遵医嘱给予静脉补液,合理运用抗生素
5、做好术前准备,如备血,肌注术前针等
6、做好患者心理护理,与病人解释病情,减轻焦虑
术后
1、与麻醉科护士交接班
2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位
3、给予心电监护,严密观察患者生命体征,呼吸,血压,脉搏并记录
4、给与患者氧气吸入
5、遵医嘱给与静脉补液,止血剂应快速输入,合理运用抗生素,预防感染
6、观察患者切口敷料,如有渗出液应及时换药
7、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
8、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
９、保持床单位清洁干燥,如有污渍血迹及时更换
10、根据患者病情,嘱患者取半卧位,鼓励患者勤咳嗽,排痰,防止坠积性肺炎,指导患者早期下床活动,恢复肠蠕动
１１、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
肠梗阻病人得观察
1、嘱患者禁止饮食,禁食期间注意口腔黏膜情况,防止感染
2、密切监测生命体征并记录
3、观察患者腹痛得部位,性质,程度,有无加重
4、观察患者呕吐得颜色,量,性状
5、观察患者腹胀得程度,肛门排气得情况
6、遵医嘱给予抗生素治疗,使用解痉药物,并观察腹痛缓解情况
7、根据患者病情,如需使用胃肠减压时,应注意观察胃管就是否固定在位,引流就是否通畅,引流物得颜色,性质,量及鼻腔粘膜情况
8、根据患者病情,如需灌肠,应注意观察患者面色,有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况
9、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
10、做好患者心理护理,与病人解释病情,减轻焦虑
11、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
外伤性脾破裂术后病人得观察
1、与麻醉科护士交接班
2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位
３、严密监测生命体征,如出现脉搏细速,血压下降可能发生腹腔出血
４、给予氧气吸入
5、遵医嘱给予静脉补液,止血剂等应快速输入
6、妥善固定各种引流管,防止打折受压,保持通畅,注意观察引流液得颜色,量,性质并及时记录,按时总结
7、术后疼痛遵医嘱给予镇痛药,正确使用注射泵并观察用药反应,填写疼痛评估单
８、合理定点使用抗生素,预防感染
９、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应得措施
１0、评估患者得自理能力,鼓励最大限度得完成自理活动
11、鼓励患者有效咳嗽,深呼吸,防止坠积性肺炎
１2、保持切口敷料干燥,如有渗出液应及时换药
13、做好基础护理,三短六洁
14、做好患者心理护理,与病人解释病情,减轻焦虑
１５、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
气胸病人得观察
１、迅速测量患者得生命体征,注意血氧饱与度
2、嘱患者取半卧位,给予氧气吸入
3、协助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术
4、妥善固定引流管,防止打折受压,观察引流出得气体或液体,更换引流袋时应用钳夹住引流管
5、遵医嘱给予静脉补液治疗
6、嘱患者有效咳嗽与深呼吸,观察水封瓶内得水柱波动
７、保持切口敷料干燥,如有渗出液应及时换药
８、如导管不慎脱落应立即捏闭伤口处皮肤
9、为患者提供一个安静舒适得环境
1０、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
1１、做好患者心理护理,与病人解释病情,减轻焦虑
12、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理
腹股沟疝术后病人得观察
1、与麻醉科护士交接班
2、根据麻醉方式安置体位,麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位
3、严密监测生命体征,持续心电监护
4、给予氧气吸入
5、遵医嘱给予静脉补液
6、切口压沙袋防止切口渗血,保持切口敷料干燥,如有渗出液应及时换药
７、指导患者术后活动,早期床上活动
8、鼓励患者有效咳嗽,深呼吸,防止坠积性肺炎
9、做好患者得心理护理,为患者提供安静舒适得环境
10、落实基础护理,做好三短六洁,病室定时通风
１１、严格交接班制度,床头交班,交班时要将患者得基础疾病与目前情况,特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班
备注:发现异常及时报告值班医生并做相应处理。