失眠服安定请根据症状选用
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案单选题（共60题）1、案例八A.条件反射B.交互抑制C.社会学习理论D.想象放松【答案】 B2、下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：A.90～100B.110～120C.102～112D.104～110【答案】 C3、一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。
A.知识丰富B.思维插入C.思维奔逸D.思维散漫【答案】 C4、案例一（32）：A.提问过多过细B.没有遵循价值中立原则C.咨询进程拖沓D.听的过程中急于下结论【答案】 D5、一般资料：女，24岁，大专文化，公司职员。
A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】 A6、团体心理咨询的长期目标是（）。
A.以成功的团体经验来改善成员的自我观念B.帮助成员有效地解决日常生活中的问题C.增进成员的表达能力，提高成员的倾听能力D.帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助其解决问题【答案】 D7、关于梅肯鲍姆压力接种训练的三阶段模型，下列说法中正确的是（）。
A.概念阶段的重点是与求助者建立工作关系B.技能获得和复述阶段的重点是教给求助者各种行为和认知应对技术C.应用和完成阶段的重点是将治疗情境中的改变迁移到现实生活中D.以上三种说法【答案】 D8、求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
A.经典条件反射B.超限一交互抑制C.操作条件反射D.尝试一错误学习【答案】 A9、一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。
A.深化自我认识B.学会接纳现实C.矫正错误认知D.学会宽恕自己【答案】 B10、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。
A.躯体性疾病B.一般心理问翘C.精神类疾病D.严重心理问题【答案】 B11、团体结束阶段的主要目标不包括（）。
A.成员总结已有的积极改变B.巩固习得的适应行为C.激发自我改变和成长D.制订今后的成长计划?【答案】 C12、案例七：A.无法判定B.关系妄想C.客观事实D.钟情妄想【答案】 C13、为进行全面的心理治疗，还不需要了解的是（）A.求助者的家庭环境B.求助者的人际关系C.求助者的人生理想D.求助者与同事们的关系【答案】 C14、案例三：A.只能选用一种B.根据求助者的行为而定C.可以多种叠加D.根据咨询师的习惯而定【答案】 C15、求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。
皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五
皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五1、单选急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，（江南博哥）待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：A2、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加正确答案：E3、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A4、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高正确答案：D5、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。
为判断病情首要检查应选择（）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质正确答案：D6、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C7、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。
药品生产技术《镇静催眠药临床应用》
镇静催眠药临床应用
〔一〕镇静：常用苯巴比妥、安定等，解除精神紧张、焦虑、烦躁不安等病症。
〔二〕催眠：常用安定、等，对疼痛、咳嗽、发热等引起的，应先消除病因；对头痛引起的失眠可选用。
〔三〕抗惊厥：常用、、安定、水合氯醛、等。
可选用：10%水合氯醛并用退热药；苯巴比妥钠；，皮下或肌注。
〔四〕：首选安定，口服，对急性症者，肌注或静注；对伴有明显肌肉者，可选用；的抗焦虑作用似安定；、因副作用较多，用时要注意。
〔五〕癔病：以精神病症为主者，可选用泰尔登或；极度兴奋躁动者，可肌注安定或氯丙嗪。
〔六〕神经衰弱：以兴奋病症为主者可选用，以衰弱病症为主者可选用巴氏合剂或五味子合剂，同时酌情辅以安定等，但不宜长期使用，以免成瘾。
对于头昏明显易疲劳者，可两次给予兴奋药如、，或用谷氨酸钠参加葡萄糖液缓慢静注。
记忆力明显减退者，服用谷氨酸或。
身体缺乏锌、铜也是导致神经衰弱的原因之一。
缺锌那么影响脑细胞的能量代谢及氧化复原过程；缺铜会使神经系统的抑制过程失调而导致失眠，久之可引起神经衰弱。
神经衰弱者，除常规药物治疗及加强身体锻炼外，在饮食上可适当多吃富含锌、铜的食物。
含锌较丰富的食物有：牡蛎、鲱鱼，其它鱼类、瘦肉、肝肾、、苹果、核桃、花生、栗子等。
含铜较丰富的食物有：乌贼、鱿鱼、蛤蜊、、河蚌、田螺、泥螺、蟹、虾、泥鳅、黄鳝、羊肉、肝肾、蘑菇、蚕豆、玉米及淡菜等。
服用镇静催眠药是许多患者寻求最多的治疗方法，如如安定、、、等其它类药物。
对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解病症效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随症病情的加重并不能直到治愈的效果。
内科住院医师：呼吸衰竭考试资料(强化练习)
内科住院医师：呼吸衰竭考试资料（强化练习）1、单选女性，59岁，慢性咳喘20年。
近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。
3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人（江南博哥）见其呼之不应，送来急诊。
体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。
两肺散在干湿啰音。
呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。
监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D2、单选发绀伴意识障碍（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：B3、单选男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。
面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右向左）D.低通气E.氧耗量增加正确答案：C4、单选肺泡通气不足（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D5、单选男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。
近年来症状持续，动则气急。
1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。
体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。
动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E.体外负压通气正确答案：D6、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E7、单选男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。
“安定”用错不安定
“安定”用错不安定
安定是一种多功能的镇静药，其抗焦虑作用和肌松弛作用較强，而催眠作用较弱。
近年来，安定广泛应用于焦虑、强迫性神经官能症、焦虑性抑郁、恐惧症等，亦可用于精神病以及由情绪变化引起的十二指肠溃疡、肠痉挛、偏头痛、绝经期综合征、失眠等。
安定的用药范围广，使用不当会产生副作用，导致困倦、疲乏、头晕、肌无力等。
出现上述症状时应减量或停药，可使症状很快消失。
服用安定期间，患者应注意戒酒，因为酒精能加深药物的中枢神经抑制作用。
安定对人类的生殖和性功能也有不良的影响。
男性长期、大量服用安定会降低性欲，并出现性功能障碍，甚至可能发生阳痿。
女性长期服用安定会引起轻度月经不调，并影响排卵。
妇女怀孕的前3个月内服用安定会影响新生儿的体质调节，延长其生理黄疸期，甚至引起高胆红素血症，这是由于安定在胎儿体内不能代谢所致。
患有严重肺气肿的病人不宜服用安定，因为安定具有抑制呼吸中枢的作用，可使呼吸变浅、次数变少，加重缺氧和二氧
化碳的存留，严重患者可因呼吸麻痹而死亡。
青光眼患者也忌服安定。
值得强调的是，安定不宜长期服用。
长期服用安定的多见于失眠者，此时正确选用一些安眠药是必要的，但药物只能暂时消除失眠症状。
如果长期服用安定，会产生耐受性和成瘾性，剂量也越服越大，起初一片即可入眠，发展到后来需服四五片还不一定奏效，久之，就会产生依赖性，一旦突然停服便会产生谵妄、寒颤、全身无力、烦躁不安、幻觉、妄想等戒断症状。
服用镇静催眠药，这些要谨记杨孟
服用镇静催眠药，这些要谨记杨孟发布时间：2023-07-10T07:55:10.750Z 来源：《药物与人》2023年7期作者：杨孟[导读] 随着经济的发展，人们的生活方式与工作方式发生了巨大的变化苍溪县中医医院四川广元 628400随着经济的发展，人们的生活方式与工作方式发生了巨大的变化，越来越多的年轻人因为工作压力、家庭琐事导致晚上入睡困难，这种情况一般认为是失眠所致。
那么在这种情况下部分人会想到镇静催眠药物，借助药物的效果使自己快速进入梦乡。
药物不是食物可以随意食用，在使用镇静催眠药物时应当掌握正确的方式，降低不良反应的发生率，避免出现得不偿失的后果。
1镇静催眠药物合理正确的使用镇静催眠药物能够帮助失眠人群改善睡眠质量，维护人体健康和正常生活。
镇静催眠药物是有效的帮助睡眠和改善睡眠的良药，在临床上使用广泛。
镇静催眠药物可以避免失眠对人体造成不良的影响，治疗睡眠症，提高患者的睡眠质量。
多数镇静催眠药物属于精神类药品。
镇静药与失眠药之间没有明显的界限，更多的是使用剂量的关系。
小剂量催眠药物能够发挥镇静效果，镇静效果可以使人安静下来。
临床很多时候就采用镇静药物稳定患者的情绪，使患者能够更加配合医生的治疗。
在临床使用中，镇静催眠药物有很多种类，从使用镇静药物开始到如今大约有2000种。
人类使用镇静催眠药物的历史也比较久远，在上个世纪就开始使用比如溴剂、巴比妥类。
因为科学技术的限制，这些药物对于失眠的治疗效果不够理想，并且在使用中会存在明显的不良反应，很多具有成瘾性，随着时代的发展，医学技术的进步，这些药物已经被淘汰。
在1952年，医学研究人员将甲苯丙醇的分子结构进行调整研制出甲丙氨酯，这种药物对失眠治疗效果显著，曾广泛运用。
几年后人们又研制出安定药物，这种药物对失眠治疗效果显著，并且不良反应少，因此临床上又开始广泛使用安定，并且使其逐渐成为安眠药的代名词。
2镇静催眠药物的效果镇静催眠药物具有较广的使用范围，它具有较强的抗焦虑效果，可以明显缓解人体的紧张、焦虑、害怕等不良等心理，因此被称为抗焦虑药物；镇静催眠药物又称为安眠药，小剂量使用可以起到镇静的效果，大剂量使用就称为安眠药，具有催眠的效果。
儿童安定的用法
儿童安定的用法
儿童安定是一种常用于儿童身上的药物。
它是以安定（diazepam）作为主要成分的镇静药物，通常用于治疗儿童的焦虑、紧张、失眠、
抽搐等症状。
儿童安定通过调节中枢神经系统的活动，产生镇静和抗
焦虑的效果，从而帮助儿童平静下来，并减轻不适症状。
儿童安定的用法一般需要在医生的指导下进行。
医生会根据儿童
的具体情况，包括年龄、体重、症状等，来确定剂量和用药频率。
一
般情况下，儿童安定可以口服或通过肛门给药。
对于特定情况，如重
度焦虑或抽搐持续不断，医生可能会采用静脉注射的方式给予儿童安定。
需要注意的是，儿童安定属于处方药物，不能自行随意使用。
在
使用儿童安定前，应咨询医生的建议，并遵循医生的指导进行用药。
在使用过程中，应密切观察儿童的症状变化和身体反应，并及时向医
生报告。
此外，儿童安定的长期使用或过度使用可能会导致依赖和戒
断症状，因此应按照医生的建议进行药物停用。
儿童安定在特定情况下还可以用于辅助治疗癫痫、肌张力障碍和躁动不安等疾病。
然而，儿童安定只是症状缓解的药物，并不能治愈根本原因，因此在使用过程中，仍需寻求持续的医疗和治疗方案，以解决潜在的身体或心理问题。
安定,怎样服用才“安定”？
龙源期刊网 安定，怎样服用才“安定”？作者：方健来源：《大众健康》2014年第12期很多人都会排斥安眠药，往往患有很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，因为担心吃了安眠药，会不会再也醒不过来。
安定，真的那么危险么？一个女孩和七百颗安定的故事他第一次见她，就知道她失眠得厉害。
脸色苍白，神情疲惫，这是失眠的主要特征。
所以他对她说的第一句话是：“也许你需要安定。
”第二天，他坐了两个小时的车，敲开她的小屋，递给她一个用处方纸包裹的小东西，展开，是一颗安定。
她按照他的吩咐吞下那一颗药片，结果有史以来第一次在12点前陷入了温暖的睡眠。
翌日，她醒来，给他打电话说：“我要一瓶安定。
”他来了，却没有带一瓶，只有七颗，用一张处方纸裹着，他说：“一天一片，睡眠会自己来找你。
”以后的每个周末，他都会准时出现，递给她一个小包裹。
那里面是七颗安定，恒久不变。
两年后，他们结婚了。
蜜月旅行回来，她突然发现自己已有很多天没吃安定，但照样睡得很香。
问他，他才说：“给她的那些药片，除了第一颗是安定，其他的都是维生素C。
只因每一颗他都做了手脚，她一直都没发现。
他做的手脚就是先用小刀磨去“VC”，再刻上“安定”。
在直径3mm的药片上动手术，这难不倒他这个优秀的外科医生。
她的泪突然滑过他的臂弯，他为她刻写了七百多个“安定”而她竟然不知，为他给她的婚姻，为这世界上“最好”的安定，她幸福得只能用哭来表示。
这是一个女孩和七百颗安定的故事，爱情的浪漫在感染我们的同时，从医学角度也给我们怎样的启迪呢？先从安定谈起吧，由于曾有人企图通过服安眠药如安定片来自杀，透过媒体的广泛宣传，社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象，不止一般民众，连医生也是如此。
很自然地，人们就会排斥安眠药，以致于往往患有很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，因为担心吃了安眠药，会不会再也醒不过来。
而近期美国FDA要求，安定制造商在产品说明书上，增加黑框警示：提醒服用此类药物，可能增加老年痴呆症患者的死亡风险。
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失眠服安定请根据症状选用
作者：李国安
来源：《保健与生活》2014年第03期
43岁的祝先生和妻子最近一段时间为一件事情很纠结，这就是他和妻子都患有失眠，所
不同的是：他是入睡困难，躺到床上辗转反侧，直到夜深，怎么也睡不着；妻子倒是晚饭后没多久就早早睡了，可到了凌晨就醒了，再也睡不着。
搞得他俩分床乃至分房睡觉，还是互相影响。
他们想服用安眠药，听说安定这类药就很适合，这天祝先生来到内科门诊咨询我：他们能够服用安定吗？
面对祝先生的苦恼，我做了如下解答。
失眠是一种由众多原因（如环境、躯体、精神、情绪等因素）引起的症状，除了要针对原因采取措施外，还可采用多种方法改善失眠，服用安眠药是一种常用之法。
在各类安眠药物中，安定类药物是最常用的，这是由于其不仅能够消除焦虑、减轻紧张不安、松弛肌肉，而且具有改善睡眠之效，特别是由于它不直接作用于大脑皮质，催眠时患者容易被唤醒，效果更接近于生理睡眠。
当然，这类药物也有某些不良反应，在服用时需注意。
在药理学上，安定类药物的通用名称为苯二氮卓类药物，安定只是其中的一种，由于广泛应用，安定便成了这类药物的代表。
目前，安定类药物已有70多种，临床上常应用的安定类药物有安定（地西泮）、去甲羟基安定（舒宁）、硝基安定（硝西泮）、三唑安定、舒乐安定（忧虑定）等，这些药物的作用大同小异，根据作用时间分为短效与长效两类，患者一定要在医生指导下选用。
针对祝先生所说的情况，我建议他们两口子可根据各自不同的失眠症状，分别选用如下安定类药物：
1.入睡困难者：祝先生可服用三唑安定，此药服用后半小时即发挥药效。
作用时间持续三四个小时，第二天起床后头脑清醒，无睡眠持续反应。
2.早醒者：祝先生的妻子可选用安定或甲基三唑安定以及舒乐安定中的一种。
安定服用半小时后起效，可作用24小时。
甲基安定作用强度为安定的3～5倍，需注意用量，而舒乐安定抗焦虑作用则比安定强5倍。
安定类药物的不良反应主要有嗜睡、共济失调（走路不稳）、长期服用有成瘾性等。
由于其在肝脏代谢、肾脏排泄，还需注意肝肾功能不好时不要服用。
基于如上原因，服用安定应当在医生指导下，从小剂量开始服用。
能够吃一片安定解决失眠时就不要吃两片。
一旦症状改善即应当减少药量，尽量避免长期大量服用。