肩周炎中医特色康复和健康指导
肩周炎中医健康保健
肩周炎的中医康复治疗知识史雅琴定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
本病的好发年龄在50 岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
据临床观察，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。
肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。
肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
病因肩部原因①本病大多发生在40 岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。
其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。
由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。
症状体征本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
多为中、老年患病。
逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。
随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。
如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。
严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。
夜间因翻身移动肩部而痛醒。
病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。
记载肩周炎的中医古籍
记载肩周炎的中医古籍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肩周炎，又称为肩部损伤综合征，是一种常见的慢性疼痛疾病，主要表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍。
在中医古籍中，对于肩周炎的治疗方法和药物方剂有着丰富的记载。
下面将就几部典籍中关于肩周炎的记载进行介绍。
《伤寒杂病论》是中医经典之一，其中对于肩周炎的症状和治疗方法有着详细的描述。
常见的肩周炎症状包括肩部疼痛、活动受限、僵硬等，而其病机主要是风湿侵袭所致。
根据《伤寒杂病论》的记载，治疗肩周炎的方法主要是疏风散寒、舒络通络。
在用药方面，可以采用温经通络的药物，如桂枝、羌活等，以解除寒湿之邪；也可采用疏风活血的药物，如川芎、红花等，以促进血液循环，缓解局部疼痛。
另外一部经典之作《金匮要略》也有关于肩周炎的记载。
该书强调了肩周炎的发病机理与气滞血瘀的关系，认为肩关节周围气血不畅通是导致疼痛的主要原因。
《金匮要略》提倡在治疗肩周炎时，应以疏肝理气、活血化瘀为主要方法。
常用的药物包括柴胡、川芎、丹参等，以调和气血、疏通经络，恢复肩关节的功能。
《医学心悟》是一部综合了古今医学精华的著作，其中也有对于肩周炎的描述和治疗方法。
该书认为肩周炎的发生与情志失调、膏肓燥热等因素有关，治疗时应结合病机调理气血，调和阴阳。
常用的药物包括枸杞子、黄连、黄芩等，以清热疏利、滋阴益气的作用缓解炎症，促进康复。
中医古籍对于肩周炎的治疗方法和药物方剂有着独到的见解，强调了调理体内气血、疏通经络的重要性。
在治疗肩周炎时，应根据患者具体病情选择合适的方剂，结合针灸、推拿等传统疗法进行综合治疗，以达到有效缓解疼痛、恢复功能的目的。
希望这些古籍中的智慧能够为患有肩周炎的患者带来一线希望。
【2000字】第二篇示例：肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种较为常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
在中医古籍中，有关肩周炎的记载并不多，但通过对古籍中相关内容的研究，我们可以了解到古代医者对于这一疾病的认识和治疗方法。
《肩周炎中西医结合诊疗专家共识(2023年)》解读PPT课件
中医辨证论治策略
辨证分型
针灸疗法
根据肩周炎的临床表现，中医将其分 为风寒湿痹、气血两虚、肝肾亏损等 证型，针对不同证型制定相应的治疗 方案。
运用针灸、拔罐、艾灸等方法，刺激 穴位、疏通经络，达到调和气血、平 衡阴阳的目的。
中药治疗
采用中药汤剂、中成药等，以祛风散 寒、活血化瘀、补益肝肾为主要治法 ，改善局部血液循环，缓解疼痛和炎 症。
要点二
康复体操
针对肩周炎患者设计的康复体操，包括关节活动度练习、 肌肉力量练习和平衡练习等，旨在全面改善肩部功能。康 复体操需在专业指导下进行，确保安全和效果。
心理干预在肩周炎治疗中作用
心理疏导
针对肩周炎患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理疏导和干预，帮助患者调整心态，积极配合治疗 。
认知行为疗法
超声波疗法
利用超声波的机械振动和温热效应，促进局 部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和炎症。 超声波治疗肩周炎无创伤、无痛苦、安全有 效。
运动康复处方制定和执行
要点一
运动疗法
通过特定的运动锻炼，增强肩部肌肉力量，改善关节活动 度，缓解疼痛和炎症。运动治疗肩周炎需根据患者病情制 定个性化运动处方，并在专业指导下进行锻炼。
药物治疗方案选择与应用
中药汤剂及外用药物推荐
风寒湿痹型肩周炎
推荐使用桂枝汤、麻黄汤等中药 汤剂，以及狗皮膏、麝香壮骨膏 等外用药物，以祛风散寒、除湿 通络。
气血两虚型肩周炎
推荐使用黄芪桂枝五物汤、当归 补血汤等中药汤剂，以及云南白 药气雾剂、红花油等外用药物， 以益气养血、舒筋活络。
西药镇痛消炎药物使用指南
综合治疗
01
中西医结合治疗可充分发挥两者的优势，既注重局部症状的改
肩周炎康复方法分享
肩周炎康复方法分享1.肩周炎最有效的治疗方法2.干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏3.肩周炎如何进行自我康复锻炼4.肩周炎患者，平时有什么好的方法调理？肩周炎最有效的治疗方法肩周炎的治疗方法有哪些?肩周炎的治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。
方法如下：一般治疗方法早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。
常采用全身、局部休息、保温。
推拿疗法：是通常最先应用的治疗方法，简便易行，甚至患者自己在痛点处进行按摩都能明显的缓解疼痛。
但它是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
药物治疗：药物治疗肩周炎的原则是针对肩周炎症状的不同时期所表现的不同肩周炎症状来采取相应的治疗措施的，目前治疗这方面的专业药物有拜力士。
拜力士由136味名贵中药提炼而成，续接筋骨、去瘀止痛、温中补元。
补充骨组织生长所需元素，全面修复受损的骨关节，透骨补充多种营养。
拜力士都还一直受着人们的好评。
肩周炎的简单康复疗法:1、肩周炎急性期或早期最好对病肩采取一些治疗的措施，以解除病人疼痛，如目前针对肩周炎比较专业且权威的是（拜力士），也是患者常用的方法，且治愈率较高，深受患者的好评。
拜力士有着较强渗透功能，其有效成分能够迅速达到疼痛部位，能快速消除消除，疼痛，僵硬，可有效修复受损组织。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏肩周炎多见于50岁左右的中年人，俗称“五十肩”；由于病变后期关节僵硬、活动明显受限，故又称肩凝症、冻结肩。
对肩周炎的症状，一般来说它的发生与年龄增大、过度劳累、急慢性损伤、肩关节长期不活动有一定的关系，所以这些方面得注意，另外治的话，可运用“媌父廴、廴养廴、廴、生”贴中医中药的办法，还有注意肩部的运动，在运动的时候得注意：耸肩运动处于坐位或是立位。
两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。
每天持续两次，每次在50-120下。
中医3大食疗偏方辅助治疗肩周炎
中医3大食疗偏方辅助治疗肩周炎肩周炎是一种十分常见的疾病，多发于中老年人，主要是因为肩部的肌肉、韧带、关节囊及其周围结缔组织的退行性病变或慢性劳损所引起的。
肩周炎给患者带来了严重的疼痛和不适，严重影响了患者的生活质量。
传统中医认为，肩周炎多属于“肩部寒湿”、“痰浊瘀滞”等病机，可以通过食疗来达到治疗的目的。
以下就是中医的3大食疗偏方辅助治疗肩周炎：一、山药猪心汤山药猪心汤是一种非常好的食疗偏方，能够起到滋阴养血、益气健脾、润肺化痰的作用，对于肩周炎有良好的辅助治疗效果。
山药含有丰富的黏液蛋白质、淀粉、维生素B1、B2以及磷、铁等多种元素，具有补脾益肺、益气养血的功效。
而猪心则有活血化淤、滋阴补血的作用，两者搭配起来，可以起到很好的保健作用。
制作山药猪心汤的方法如下：所需食材：山药100克，猪心1个，姜、葱、盐适量。
制作方法：将山药去皮切片，猪心洗净切块，姜、葱切片备用。
将山药片、猪心块、姜、葱等放入锅中，加水适量，大火煮沸后撇去浮沫，改用小火炖煮50分钟左右，最后加适量盐调味，即可食用。
二、红枣山药粥红枣山药粥是一道常见的滋补养生的食疗偏方，也是一道非常适合肩周炎患者的食疗菜谱。
山药和红枣都是非常好的滋补食材，能够补中益气、健脾益胃、滋养肝肾，对于肩周炎引起的肩膀疼痛有很好的辅助治疗效果。
三、芝麻糊芝麻糊是一种非常传统的中医食疗偏方，常常用于治疗肩周炎引起的关节疼痛。
芝麻含有丰富的优质蛋白、矿物质、维生素E和卵磷脂等，具有润肠通便、滋阴补血的功效，对于肩周炎引起的疼痛有良好的缓解作用。
制作芝麻糊的方法如下：所需食材：黑芝麻100克，糙米100克，白糖适量。
制作方法：将黑芝麻和糙米淘洗干净，加水适量，放入煮锅中，煮开后改小火炖煮30分钟左右，待煮烂成稀粥状。
最后加入适量白糖调味即可。
食疗偏方辅助治疗肩周炎，要有坚持的时间，不宜急功近利。
同时在进食时应该注意搭配，避免生冷油腻、辛辣刺激的食品，以免增加病情的恶化。
康复科中医药健康指导
康复科中医药健康指导目录1、康复理疗科护理2、康复理疗科一般护理常规3、颈椎病患者健康教育4、腰椎间盘突出症患者健康教育5、中风患者健康教育6、肩凝症( 肩周炎) 患者健康教育7、面神经炎(面瘫) 病人健康教育8 、眩晕患者健康教育9、痹症患者健康教育10、神经系统疾病康复病人健康教育11、眩晕的标准健康教育计划12、痹症标准健康教育计划13、腰椎间盘突出标准健康教育计划14、颈椎病的标准健康教育计划15、颈椎病的中医护理常规16、腰椎间盘突出症中医护理常规17、类风湿性关节炎中医护理常规18、脑血管病后遗症中医护理常规19、面神经炎中医护理常规20、坐骨神经痛中医护理常规21、三叉神经痛中医护理常规22、眩晕中医护理常规23、痛风中医护理常规24、骨性关节炎中医护理常规康复理疗科护理l、病人是护理工作的中心，我们将尽一切力量与医生、家属共同满足病人的合理要求，根据病情需要，在护理过程中需要病人、家属的参与与配合。
2、护理工作以护理程序为基础，为病人提供生理、心理、社会等全方位服务。
3、对待病人一视同仁，根据病人的不同情况，给予热情周到的服务，尽一切力量为病人解决问题，提高质量的护理服务。
4、创造保持整齐、安静、舒适、安全的优良环境，是使病人心情舒畅，早日康复的必要条件，本科全体医护人员有责任使病房达到这一标准。
5、护理人员必须具有良好的职监道德，熟练的专科技能及心理、社会学知识，才能为病人提供高质量的服务。
6、病房内应有严格的质量标准，护理人员有责任使本病房的护理工作达到这个标准。
7、护理的结果是使病人及家属在整个医疗过程中，对护理工作感到满意，使患者早目康复。
8、对护理行为不断进行评估，以促进护理服务质量的提高。
康复理疗科一般护理常规1·保持病室清洁，安静，空气流通，根据病证性质调节适宜的温湿度。
2·患者就诊，应热情接待，并护送至指定床位休息。
对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。
治肩周炎方的验方
治肩周炎方的验方肩关节周围炎中医称“漏风肩”、“五十肩”和“冻结肩”等，是中老年人常见的慢性关节肌肉疾病之一。
该病病程较长，一般半年以上，表现为肩部隐痛或刺痛，疼痛可放射到颈部或上臂，夜间疼痛加剧。
一、伸筋丹：地龙（炒）500克，马钱子（制），红花各350克，汉防已，乳香（醋炒），没药（醋炒），骨碎补（制），五加皮各150克。
具体制法为：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起去毛屑，骨碎补用砂烫去毛。
将上述药物粉碎成末混匀，装入胶囊，每丸含0．15克，用时，每日3次，每次3丸，15日为1个疗程，停药5日，再服15日。
二、黄芪桂枝五物汤加减：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚，细辛3克，制川乌，制草乌各5克，止痉散粉1．5克。
用时，除止痉散粉随饮片煎汤送服外，其余诸药加水煎，分2次服。
肩周炎神方我也曾试过多种方法，皆不尽人意。
偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。
于是，重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。
“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或玄滑”乃是“痰停中脘证”。
于是，拿来试用。
为加强疗效，本人加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。
共治疗五例，皆不过五剂。
例：徐莫，女，70。
左肩周炎。
肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。
舌淡苔白浊，脉滑。
病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。
处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。
五剂。
只服用四剂，肩关节就恢复了正常。
(出现过腹泻)。
我的病例暂时很少，发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。
经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。
看看《串雅》就会明白。
肩凝证(肩周炎)的护理方案
肩凝证(肩周炎)的护理方案肩凝证（肩关节周围炎）常见证候要点：1.风寒湿痹证：肩部疼痛，遇风寒痛加剧，得温痛缓解，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2.气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛难忍，以夜间为甚。
舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
3.气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
常见症状/证候施护：1.肩部疼痛：1）评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，以及与体位的关系，做好疼痛评分。
2）慎起居、避风寒，防止风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3）配合医师行治疗，及时评估治疗效果和颈肩部疼痛情况。
4）遵医嘱进行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。
5）根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。
6）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.肩关节活动受限：1）评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。
2）避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。
3）可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
4）指导并协助四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。
3.怕冷：1）患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
注意肢体保暖。
2）遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
4.压痛：1）多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
2）遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.肌肉痉挛与萎缩：1）三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。
2）指导并协助四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。
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肩周炎康康复和健康指导
1.生活指导
1.1防受寒、防过劳、防外伤
尽量减少使用患侧的手，提取重物或过多活动肩关节，以免造成进一步疲劳性损伤。
肩关节劳损和损伤后应及时治疗，以免遗留后遗症。
老年人应每日做各种体育锻炼如体操、扩胸器、哑铃、太极拳等。
1.2保护肩关节
在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。
1.3良肢位
较好的体位是仰卧位时在患侧肩放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。
在健侧卧位时，在病人胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。
一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。
避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持肩、颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，因努力加以纠正。
2.康复运动指导
2.1梳头双手交替动作，由前额、头顶、枕后，耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每组可15-20次，每日3-5组。
（7-3）
2.2爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬墙。
每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。
2.3揽腰即将两手在腰后相握，以健手拉患肢，使肩内旋、内收，逐渐增加摸背程度。
2.4拉轮练习在墙和树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，往复拉动锻炼。
2.5屈肘甩手背部靠墙站立和仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部为点进行外旋活动。
2.6展翅站立，上直自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停十秒左右，然后回到原处，反复进行。
2.7操棒练习预备姿势：病人持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。
为防止衣肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。
动作：1）前上举，以健臂带动患臂，缓慢作前上举，重复15-20次；2）患侧上举，以健臂带动患臂缓慢作侧前上举，重复15-30次；3）作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15-30次；4）两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15-30次；6）将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂做外旋动作，重复15-30次，然后换臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提作嗯患肩内旋动作，重复15-30次。
其他还可以选定滑轮装置，健臂辅助患肩做o屈伸。
旋转活动等。
2.8注意事项：1）上述动作范围宜逐渐增大；2）如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍事休息后再做下一动作；3) 每动作均应缓慢，
而且不应引起疼痛。
上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，可因地制宜，根据上述原则和要领进行锻炼。
3.用药指导
肩周炎病人的肩关节及周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠。
早期，可服用消炎镇痛和舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的镇痛作用。
疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。
4.心理指导
肩周炎病程较长，肩关节疼痛及活动范围受限，影响患者生活能力，因而表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担心等情绪。
家人要关心体谅患者，并与其耐心的沟通。