37例胸部刀刺伤的临床分析
胸部刀刺伤致左液气胸、左膈疝、脾裂伤1例
部 后 胸 闷 ２个 小 时 入 院 。查 体 ： 侧 胸 部 腋 中线 第 ７ 问 ， 左 肋 有 个 长 约 为 ２ｍ 的 刀 刺 伤 口， 口整 齐 ， 活 动 性 出血 ， 侧 ｃ 伤 无 双
１１ ５ ． ２例 患 者 均 符 合 以下 条 件 ： 有 泌尿 系 结 石 的 典 型 症 具 状 ， 经 Ｂ超 或 Ｘ 线 摄 片 证 实 为 泌尿 系 结 石 ， 横 直 径 小 于 均 纵 ｌｍ， 明 显 肾 功 能损 害 和尿 路 畸 形 ， 中男 ３ ｃ 无 其 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 １～７ ６ ０岁 ， 肾结 石 ２ ７例 ， 尿 管 结 石 １ 输 ９例 ， 胱 结 石 ６ 膀
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・４２ ・
工企 医 刊 ２０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ２ 期
发现结石 。
２ 讨 论
因 此 ， 床 上 因重 视 脑 梗 塞 患 者 病 后 血 糖 的监 测 ， 可 临 尽
能 避 免 应 用 使 血 糖 升 高 的药 物 ， 及时 用 胰 岛 素 控 制 血 糖 ， 改 善 预后 ， 低 死 亡 率 。 降
例 ， 并 肾盂 积 水 ２ 例 ， 程 最 长 １ 合 ５ 病 ２年 ， 短 ２天 。 最
呼 吸 动 度 无 明显 差 异 ， 捻 发 感 ， 肺 呼 吸 音 弱 ， 肺 均未 闻 无 左 双
及干性 、 湿性 罗 音 。 １２ 辅助 检查 ． ＷＢ ２ ５ １ ’１ＨＧＢ ２ ｇ １ 胸 片 示 ， Ｃ１ ． × ０ ／ ， １６ ／， 左
满 意， 报道如下 ： 现
１ 病 历 医 院 ，６ ２０ 山 ２４０）
近 年 来 ， 者 自拟 排 石 饮 治 疗 泌 尿 系 结 石 疗 效 满 意 ， 笔 现
53例胸部刀刺伤救治体会
53例胸部刀刺伤救治体会摘要】目的胸部刀刺伤不仅具有突发性特点，还具有凶险性特点，很有可能会损伤到人体的重要器官等。
因此，这里分享一些胸部刀刺伤的救治经验，以供交流和参考。
方法对我院2009年1月至2013年1月期间的53例胸部刀刺伤患者的救治过程和结果进行总结分析。
结果53例患者经过治疗，51人治愈出院，2人因出血猛、失血过多救治无效而死亡。
治愈比例为96.2%，死亡率为3.8%，并发症比例为11%。
结论胸部刀刺伤手术及其后期处理比较复杂，对于胸部刀刺伤的病情做出正确的判断、及时地进行手术等是胸部刀刺伤救治工作的关键。
【关键词】胸部刀刺伤救治【中图分类号】R64 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0330-02胸部刀刺伤虽然伤口小，伤道却很深，极有可能对人体其他重要器官造成伤害。
对于胸部刀刺伤患者，如果不及时救治，就可能留下后遗症甚至危及到人的生命安全。
并且，胸部刀刺伤一般都是突发的。
胸部刀刺伤的这种突发性和凶险性特点给胸部刀刺伤的治疗工作带来一定的困难。
因此，在胸部刀刺伤治疗过程中，对患者的病情快速地做出准确的判断，然后及时地采取一些治疗方法，这是救治胸部刀刺伤的关键所在。
下面，结合我院2009年1月至2013年1月期间的53例胸部刀刺伤患者的救治过程，谈谈自己胸部刀刺伤救治的一些体会，希望对今后胸部刀刺伤患者的救治工作有一定的帮助。
1、资料和方法1.1 一般资料53例胸部刀刺伤患者中，男49例，女4例。
年龄15-56岁，平均年龄35.5岁。
患者的就诊时间为0.5-44h，平均为22.25h，其中，1h小时以内就诊的比例为65%，3h以内就诊的比例为35%。
在53例中，胸壁贯穿伤占42例，单纯的胸壁伤占11例。
其中，并发肺破裂40例，腹腔脏器伤12例，心脏损伤5例。
1.2 治疗和方法首先，伤情判断。
对于53胸部刀刺伤患者，首先从患者当时的身体情况、受伤时间以及伤口的位置等对患者伤情进行判断。
电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例
２ ６７
［］ 中国内镜杂志 ，２ ０ ， （ ） ４ — ６ Ｊ． ０ １７ ２ ：４ ４ ． ［ ］ 李碧君 ，胡卫 列 ，曹 启友 ． ８ 腹膜后 腹腔镜 手术治 疗肾上 腺肿 瘤
５ 例 ［ ］ 实用 医学杂志 ， ０ ６ ２ （ ） １５ １６ ７ Ｊ． ２０ ，２ ２ ：７ — ７ ．
（ 收稿 ：０ ７ ０ — ４ 修回 ：０ ７ ０ — ６ ２０—５ ２ ２０—８ ０ ）
［ ］ 柯 重 伟 ， 成 竹 ， 颖浩 ， ． ７ 郑 孙 等 腹腔 镜 在 泌尿 外 科 的临 床应 用
方 法 ：０ ４年 ７月 至 ２ ０ ２０ ０ ６年 ７ 月选 择 ３ 胸 部 开 放 性 损 伤 应 用 电视 胸 腔 镜 进 行 检 查 、 断 ． 时 行 电视 胸 腔 镜 ７例 诊 同 下 肺 损 伤 缝 合 修 补 、 血 或 小切 口辅 助 手 术 。结 果 ：３ 止 ７例 经 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ探 查 明 确 胸 内脏 器损 伤 情 况 ． 中肺 裂 伤 ２ 其 ８例 ３ ４处 ； 包 裂伤 ４例 ， 中 ｌ 左 心 室裂 伤 ； 肌 破 裂 ５例 ， 并 脾 破 裂 ２例 、 脏 裂 伤 ｌ 、 裂 伤 穿孔 ｌ例 ； 心 其 例 膈 合 肝 例 胃 肋 间 血 管 损 伤 出血 ６例 ； 内广 泛 粘 连 ｌ 。 Ａ 下行 肺 裂 伤 缝 合 修 补 ｌ 胸 例 ＶＴ Ｓ ４例 ， 裂 伤 缝 合 修 补 联 合 镜 下 胸 壁 止 血 ３ 肺 例 ， 纯镜 下 或 镜 下辅 助 止 血 ４例 ， 部 小 切 １辅 助 完 成 手 术 ６例 ， 下心 包止 血 或 缝 合 ３ ， 单 局 ２ ＇ 镜 例 中转 开 胸 完成 手 术 ７ 。 腔 镜 探 查及 治 疗 时 间 ｌ 例 胸 ０～ １０ｍ ｎ 平 均 ５ ｉ 后 气胸 ４例 ， ０ ｉ ， ５ｍ ｎ 术 轻度 皮 下 气肿 ５例 ， ８例 术 后 ｌ～６ｄ咯 少
基层医院救治胸部刀刺伤致心脏破裂临床分析
个体差异小 、 定性 高 ， Байду номын сангаас Ｂ Ｐ诊断 功能 相 似 ， 稳 且 Ｎ 常被用 于临 床检测 。本 研究 显示 ， 高血 压 合并 室性 心 律失 常 组血 浆 Ｎ － Ｔ ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水平高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ ０ ） 推测
原因可能 为高血压可引起室壁应力发生变 化 ， 心室 肌细胞可感 应室 壁应 力 变化 ， 整其 Ｂ Ｐ的分泌 量 ， 导心 肌 细胞 释放 调 Ｎ 诱
７ 史小敏 ， 宋以信， 国宾 ， 人血清 Ｎ末端脑钠 肽水平参考值 范围 徐 等． 及其测定稳定性 的初 步 调查． 国实 验诊 断学 杂 志，０ ４， ：５ － 中 ２ ０ ８ ４ １
医药 ２ １ ６月 第 ３ ０ ２年 ４卷 第 １ ２
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１５ ８１
明显高于对照组 ， 差异有统计学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ） 推测血 浆大 ．１ ， Ｅ． Ｔ１水平与高血压并发室性 心律失 常呈 正相关 。
脑钠肽 （ Ｎ ） Ｂ Ｐ 主要 由心室分泌 的利尿钠肽 家族 的一员 ， 由 ３ ２个氨基酸残基 组成 的多肽 。具有 拮抗 肾素－ 血管 紧 张素－ 醛 固酮系统 、 抑制交 感神 经活性 、 张血管 、 扩 促进 钠 的排泄 、 抗
血管平滑肌细 胞及 内皮细胞增 殖等 作用 【 。人 Ｂ Ｐ前 体经 ６ ’ Ｎ
酶水解 后生 成 氨基 末端 脑 钠 肽 （ ・ ｒ ｍ ｌｐｏ Ｎ ， Ｔｐｏ ・ Ｎ ｔ ｍｉａ ｒＢ Ｐ Ｎ －ｒＢ ｅ Ｎ ） Ｐ 和成熟 的 Ｂ Ｐ 两者 等摩 尔释放 入血 。由于半 衰期 长、 Ｎ ， Ｊ
胸部刀刺伤护理查房
超声检查：了解胸腔内积液情况，判断有无胸腔积液、血胸等
实验室检查
血常规检查：了解血红蛋白、白细胞计数等指标，判断失血程度和感染风险
凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血功能是否正常
生化检查：检测肝肾功能、电解质等指标，了解患者身体状况
4
3
5
谢谢
影像学检查：胸部X线片、CT等，了解刀刺伤位置、深度、是否伤及重要脏器等
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静，避免加重伤情
检查伤口，判断伤情，及时止血
保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，及时采取急救措施
尽快送医，进行专业治疗
4
常见护理注意事项
病情监测
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等
伤口观察：观察伤口情况，如出血、感染等
血胸：胸膜腔内血液积聚，导致胸痛、呼吸困难
气胸：胸膜腔内气体积聚，导致呼吸困难
感染：伤口感染，导致发热、疼痛、脓肿
休克：大量失血导致血压下降、意识模糊、呼吸困难
3
辅助检查和处理要点
影像学检查
01
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03
04
X线检查：了解肺部和胸腔情况，判断有无气胸、血胸等
MRI检查：了解胸壁和胸腔内软组织情况，判断有无胸壁软组织损伤、胸腔内血肿等
保持伤口清洁，避免污染
01
定期更换敷料，保持伤口干燥
02
使用抗生素，预防感染
03
监测体温，及时发现感染迹象04加强营养，提高免疫力 Nhomakorabea05
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常见护理技巧
伤口包扎技巧
包扎伤口：使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带或绷带固定
32例胸外伤患者临床诊疗分析
32例胸外伤患者临床诊疗分析摘要】目的：对32例胸外伤的患者进行临床的诊断分析。
方法：对2013年8月到2014年2月本院收治的胸外伤患者进行诊断，并分析。
结果：32位患者中有30位经过治疗后痊愈出院，治愈率达到了93.75％；但有两人死亡，死亡率为6.25%两人中一人为心脏刺伤死亡，另一人为呼吸的衰竭死亡。
结论：医师的准确诊断和及时正确的治疗在胸外伤的治疗中是十分关键的。
【关键词】胸外伤诊疗分析【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0104-02随着人类的经济不断的发展，胸外伤的发生率也增高了。
在急诊室中胸外伤是常见的急诊。
胸外伤可能发生在高空坠落或在交通事故中也是经常发生的。
且胸外伤一般不为单一的症状，常伴有合并症，且在受伤后容易引起并发症。
发生胸外伤的患者病情一般比较复杂，因为呼吸功能收到了严重的损伤，且病情变化的比较快，且此病的死亡率比较高。
本研究对首都医科大学附属友谊医院收治的32位患者进行分析治疗，总结胸外伤的治疗分析。
1资料与方法1.1 一般资料在本研究32位患者中，女患者有12人，男患者有20人。
他们的年龄在18岁到80岁之间，平均年龄为39.9岁。
发生胸外伤的原因：从高空坠落的有7人，被异物砸伤的有4人，被利器刺伤的有1人，剩下的为车祸导致的为20人。
从患者受伤到送到医院就医的在六小时内有18人，超过六个小时的有16位患者。
损伤的类型分为下面几种类型：合闭性的胸外伤的有30位，根据患者损伤的情况进行分类：第一种为胸部的合闭性的损伤，一共有20位，仅在一侧的有13位，两侧都有的为7位。
其中有9人仅有一根肋骨的骨折，而有多根的有29位，而在一侧单根的骨折中有多部位骨折的患者有8人，两侧的多部位多肋骨损伤的有5人，而在两侧都有骨折且分布在多个部位的有7人。
在患者中，仅有一侧发生气胸情况的有2个人，发生一侧的血胸的有10人。
一侧混合血气胸的有9人，两侧都有的有5人。
分析胸部刀刺伤后膈肌损伤的胸腔镜探查诊治
分析胸部刀刺伤后膈肌损伤的胸腔镜探查诊治摘要】目的：探究胸腔镜探查治疗胸部刀刺伤后膈肌损伤的效果。
方法：将我院收治的66例胸部刀刺伤后膈肌损伤患者随机分成观察组与对照组各33例，对照组采用腹腔灌洗的方法进行诊断治疗，观察组采用胸腔镜进行诊断治疗，观察对比两组患者诊治的效果。
结果：观察组在手术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院天数均显著低于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用胸腔镜对胸部刀刺伤后膈肌损伤的患者进行诊断治疗的效果比较显著，对患者有较小伤害，且手术时间短，患者恢复快，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】胸部刀刺伤；膈肌损伤；胸腔镜；诊治【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0162-02胸部刀刺伤的患者，在临床上患者的主要表现为胸部疼痛，胸部有憋气感觉。
胸部刀刺伤在临床上有显著的外伤史，膈肌损伤是胸部损伤的一种表现，但膈肌损伤在临床上的表现并不显著，极其容易被其他合并损伤所掩盖，对患者的生命安全有显著的影响。
因此对其进行早期的诊断，并对其进行早期的治疗，对患者的生命存在着重要的意义[1]。
为了探究有效的诊断治疗胸部刀刺伤后膈肌损伤患者的方法，本研究中选取胸腔镜对其进行诊断治疗，效果得到认可，现将报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料特选取2014年10月至2015年10月在我院治疗66例胸部刀刺伤后膈肌损伤患者，并将其分为观察组和对照组各33例。
对照组，男：18人，女：15人，年龄19～63岁，平均年龄（33±2.4）岁；观察组，男：17人，女：16人，年龄20～64岁，平均年龄（34±2.9）岁。
所有的患者经过胸部X线、胸部CT等检查均确诊为膈肌损伤。
两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
在66例胸部刀刺伤后膈肌损伤患者中，其中发生血气胸、肺挫裂伤各32例患者，肝破裂12例，脾破裂14例，胃破裂8例，详细见表1。
下胸部刀刺伤致膈肌损伤32例分析
心律失常；（ ）电解质紊乱、酸 中毒可诱发心律失常 ；（ ）感 ３ ４
染、中毒可造成休克、低 压 。（ ）胆囊 炎刺激膈肌和膈面心 ５ 肌 反应 ，使心 电图出现酷似心肌缺血 、损伤甚至坏死的变化。
理的最主要依据 。（ ）积极抗休克 、维持血压 ，可适 当补液 ， １
应 用血管活性药 ；（ ）严重 的心 衰、缺血 、心律失常可增加手 ２ 术的危 险，应先用利尿、强心、扩血管药 ，控制 心衰 ；用利多
植物神经支配在颈 ４ ５脊神经重叠 ，胆囊可产 生心前 区牵涉 －
痛 ，常 称 为 “ 心 综 合 症 ” ２ 胆 ；（ ）迷 走 反 射 引起 冠 状 动 脉 痉 挛 、
２ ２３ ． ． 心血管症状的处理方法 ：在任何情况下，血压心率 等生命体征变化 、 重要器官的供血 和功 能变化都应作为观察处
病 。本组消化系统疾病实施手术 治疗 １ 例 ，心血管症状 随之 ４ 好转 ， 尤其是胆绞痛易误诊为心绞痛 ，本组 ４ 例此情况，后确
诊后胆囊摘除，从此不再绞痛症状 。但是，在疾病发展的不 同 阶段，主要矛盾方面也可 以转为心 血管病 ，尤其是诱发休克 、
低血压 、心功能不全时，应积极治疗心血管系统疾病。治疗有 时需两种疾病兼顾 ， 但总有其一 为主要矛盾方面，处理原则是 抓主要矛盾 ，治疗重 点围绕主 要矛盾而 定。 ２ ２ ２积极处理消化系统原发疾病，阻断诱发心血管病变 ．．
律失常和心 功能损害 。（ ）补充血容量 ，维持血压，以保持适 ５
当的心脏灌注 ；（ ）用解痉挛药 ，度冷丁、阿托品，不能用吗 ６ 啡，吗啡能使奥迪 氏括约肌 痉挛 ；（ ）充分止痛镇静 ，消 除交 ７
感 神经 过 度 兴 奋 对 心 脏 的损 害 。
２ １２胆囊炎出现 心血管症状 的机理 （ ）心脏和胆囊 的 ．． １
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弥 漫 性 心 肌 病 变 。 且 提 示 心 脏 淀 粉 样 变 的 可 能 性 大 。Ｅ Ｇ 肢 而 Ｃ
导 低 电 压 。进 一 步 检 查 血 免 疫 电泳 正 常 ． 是 尿 免 疫 电 泳 见 但
轻链 明显 升高 。骨 髓 涂 片检 查 排 除 了多 发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ）但 仍 ，
有 浆 细 胞 比 例 偏 高 。 腹 壁 脂 肪 活 检 最 终 发 现 有 淀 粉 样 物 质 沉 积 。刚 果 红 染 色 阳性 。 至 此 基 本 上 可 以确 诊 轻 链 型 淀 粉 样 变 （ ） ＡＬ 。目前 评 价 重 要脏 器 的 受 累 情 况 主 要 为 心脏 淀 粉 样 变 。肾
ＪＭｅ ２ ０３，４ ５ ３ ５ ６ ｄ，０ ３ ９： ８ － ９ ．
［ ］ ｒｎ ｅ ３ Ｂ ｅｎｒＤＡ，ａｎＭ， ｉｅ ｔｌ Ｊｉ Ｐｍ ｎｅ ＤＲ，ｔａ． ｍ ｎａ ｙｏｄｇ ｎｃｃ ａｎ ｅ １ Ｈｕ ａ ｍ ｌｉｏｅ ｉ ｈ ｉｓ
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Ｍｏ ｉ ｎＴ ｅ ｔ ｄＤａ ｒ ｇ ａ
现 代 诊 断 与 治疗
２ ０ Ｊｎ １ （ ） ０ ８ ａ ９ １
・５ ・ ９
见 淀 粉样 物灶 性沉 积， 果 红（） 最后 诊 断 ： 脏 淀 粉 样 变 性 ， 刚 ＋。 心 充
下脂 肪 抽 吸术 因 操作 简单 、 感 性 及 安 全 性 高 等 。 得 推 广 Ｃ。 敏 值 ７ ］
参 考 文献 ：
［ ］ ｏ ｋｎＣ，ｈ ｋ ｓｅｒ Ｐ ｔｏ ｇ ，ｉ ｎ ｓ ｎ ａ ｏｅｅｉ ｏ １ Ｒ ｃｅ Ｓ ａｅｐ ａｅＡ． ａｈｌ ｙ ｄａ ｏｉ ａｄｐ ｔ ｇ ｎｓ ｆ ｏ ｇ ｓ ｈ ｓ ＡＡ
脏 方 面 ： 沉 渣 检 查 、４小 时 尿 蛋 白 、 和 尿 １ ． 尿 ２ 血 ３ ＭＧ、Ｃ 及 Ｃ ｒ ： Ｓｒ Ｃ 均 未 见 异 常 。 肝 脏 方 面 ： 功 能 正 常 ， 像 学 提示 脾 稍 大 ， 腹 肝 影 无
［ ］ ｒｎ Ｂ ｌ ｔ ． ｌ ｕａ ｅｈ ｎｓ ｆａ ｌｄ ｓ ［］ ａ ｌ ２ Ｍｅｌ ｉ ｉ Ｇ，ｅｌ ｔ Ｖ Ｍｏｅ ｌ ｍ ｃａ ｉ ｏ ｍｙｏ ｏｉ Ｊ． Ｅ ｒ ｏｉ ｃｒ ｍｓ ｉ ｓ Ｎ
充 盈 异 常 过 程 ， 壁 及 房 间 隔 增 厚 或 瓣 膜 返 流 ， 有 助 于 心 脏 淀 室 则
疗 ， 断 胸 穿 引 流 。 的松 逐 渐 减 量 。 院 １ 月 随诊 后 认 为 目 间 强 住 个
前 结 核 证 据 不 足 ， 抗 痨 治 疗 已 ３月余 ， 腔 积 液 无 减 少 ， 停 且 胸 遂
肠 及 肝脾 均 可 被 累及 ： 外 ， 另 肾脏 也 是 比较 容 易 受 累 的部 位 。其 次 是 心 、 、 经 系 统 ． 肤 甚 至 内 分 泌 系 统 都 可 以受 累 。 该 例 肺 神 皮 患 者 充 血 性 心 力 衰 竭 诊 断 成 立 ． 于 心 衰 的 原 因 ， 脏 彩 超 为 至 心
ａ ｙｏｄｓ ［ ］ ｉ ｈｗｓ ｒｈ，０２，４ ：１ －２ ． ｍ ｌｉｏｉ Ｊ ． ｒ ｏ ｃ ２ ０ ４ ０１ １１２ ｓ Ｖ ｃ Ａ
淀 粉样 变性 是一 个 累及 全 身多 个 系统 、 脏 器 的 病 变 。 由 多 于 淀 粉 样 物 质 的 聚 集 及 沉 积 使 组 织 结 构 紊 乱 而 导致 器 官 功 能 障碍 …。 床 上 比较 常 见 的受 累 系 统 及 脏 器 为 消 化 系统 ， 、 、 临 舌 胃
用抗 结 核 药 。
２ 讨 论
粉 样 变 的 诊 断 ［。 床 上 怀 疑 有 淀 粉 样 变 的 患 者 取 组 织 活 检 时 ， ６临 ］ 应首 选 腹 壁脂 肪 活检 。腹 壁 脂 肪活 检 阳 性 率是 最 高 的 ， 外 资料 国 报 道 在 ８ ％ 以上 ， 的 甚 至 高 于 ９ ％ ： 直 肠 黏 膜 活 检 阳 性 率 Ｏ 有 Ｏ 而 为 ６ ％一 Ｏ 。此 外 ， Ｏ ７％ 还有 骨 髓 、 龈 等 部位 也 可 做 活检 。 腹 部皮 齿
很 快 沿 着 淀 粉 样 变 的诊 断思 路 进 行 了相 关 检 查 ． 到 得 出 了 正 直
血 性 心力 衰竭 ． 侧 胸 腔 积 液 、 包 积 液 。 双 心
确 的 诊 断 。 检 查 心 脏 超 声 意 义 重 大 。 心 脏 ． ４
入 院 后 继续 抗 结 核 治 疗 ， 同时 予 利 尿 、 痰 、 咳 治 祛 止
临 床 症 状 时 ． 声 心 动 图 是 有 效 的 检 查 方 法 ， 可 用 于 随 访 以 超 并
及对 治 疗 反 应 的观 察 ［ ５ ］ 老年 患 者 出 现不 明原 因 的充 血 性 心力 。中 衰 竭 ， 进 行 二维 多普 勒 超 声 心 动 图 观察 ， 旦 发 现 连 续 的 舒 张 应 一
ｏｉａ ｔ ｔ ｓ［］ ｉ ｅ ，０４，４ １ｏ —０ ０ ｘｄ ｒ ｓＪ． ｒ Ｒ ｓ２ ０ ９ ： ｏ ８ １１ ． ｎ ｓｅ Ｃ ｃ ［］ｎ ｅｓｏ ＫＯ ｏｓ ｎ Ｎｅｓｎ Ｈ，ｔｔ ｌａ ｌｉｏｅ ｉｉｔｒ ｅ ｉｔ ４Ａ ｄ ｒ ｎ ．ｌｆｓ ｉｌ ｅａＯｎｙ ｍｙｏ ｇｎｃｎｅｍ ｄａｅ ｓ ｏ Ａ， ｅＥ ｄ ｓ ｏ ｒｎｔｙｅ ｎ ｉｄ ｃ ｐｐｏｉ ［］ ｉ ｈ ｍ Ｂｏｈ ｓＲ ｓＣ ｍｍ ｎ ｆｔ ｓｈｒｔ ｎ ｕｅ ａ ｏ ｔ ｓ Ｊ． ｏ ｅ ｉ ｙ ｅ ｏ ｕ ， ａ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｐ