食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析
食管癌术后乳糜胸9 例临床分析
食管癌术后乳糜胸9 例临床分析食管癌手术并发乳糜胸是食管癌手术少见、严重的并发症，其发病率为0.4%-2.6%[1]。
食管癌术后乳糜胸一旦发生如得不到及时有效治疗，可引起一系列病理生理改变，患者可因大量营养物质丢失、体质消耗造成低蛋白血症、水电解质紊乱、凝血功能障碍、机体免疫功能下降，甚至危及生命[2]。
近年来随着胸外科技术的不断进步，食管癌根治术指征也在放宽，临床观察发现，乳糜胸发生率也呈上升趋势。
2005.5.01-2013.12.31 我科采用经胸手术治疗食管癌患者803 例，其中术后并发乳糜胸9 例（1.12％）。
本文分析乳糜胸形成原因，探讨食管癌患者术后发生乳糜胸的治疗方法及效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2005.５.01-2013.12.31 我科采用经胸手术治疗食管癌患者803例，其中术后并发乳糜胸9例，占1.12％。
9例患者中男8 例，女1 例，年龄53-71 岁，平均62.2 岁，食管胸上段癌1 例，胸中段癌6例，胸下段癌2例。
9例患者均采取经左胸切口径路切除食管癌并行淋巴结常规清扫，术后行常规胸腔引流，在术后2ｄ及以上发现胸水引流液呈淡血性或略浑浊、乳白色，引流量＞350ｍｌ/ｄ，其中＜1000ｍｌ/ｄ5 例，＞1000ml/ｄ4 例，乳糜试验阳性，诊断食管癌术后并发乳糜胸，其中左侧乳糜胸6例，右侧1例，双侧2 例。
乳糜胸发现时间在术后2-5ｄ6例，6-10ｄ2例，＞10ｄ1例。
1.2 治疗方法确诊后9例患者立即给予禁食，全胃肠外静脉营养，补充足量维生素、氨基酸、输白蛋白等，纠正水电解质紊乱和低蛋白血症，适当使用抗生素预防感染，应用生长抑素（奥曲肽）减少乳糜产生，保证胸管引流通畅。
9 例患者经胸管向胸腔内注入粘连剂[3]（50%高渗葡萄糖溶液、滑石粉、红霉素等）后夹闭胸管，嘱患者适当活动改变体位，尽量使药液在胸膜腔内均匀分布，4-6ｈ后开放胸管引流，观察每日引流量，后每日反复应用直至胸腔引流液明显减少或消失。
食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘治疗的体会
３ ８ — ３ ３． ７ ８
Ｍｃ ｅ ａ Ｐ Ｔｍ ｎ Ｇ， Ｍｃ ｍａ ＣＬ， Ｃｈ ｔ Ｒ， Ｔｅ ｎ ｅｔ ｙ
表 明 Ｈ ｙ水 平 与 血 清 ｒｓｔ ｃ ｅｉｉ 平 呈 正 相 ｓｎ水
ｅ ． Ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓｓ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｐ ｏｅ ｎ ｅ — ｔａ １ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｉｔ ｇ ｎ ｎ ｒ ｔ ｉ ｘ ｎ ｐ ｅ ｓｏ ｉ ｕ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌ ｄ ｐ ｓ ｔ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｎ ｈ ｍａ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｏ ｅ ｉ ｕ ｓ
ｌｐｎ是 肥 胖 基 因 编 码 的 多 肽 激 素 ， 关 ，提 示 ｒｓ ｔ ｅｔ ｉ ｅｉ ｉ 可 能 通 过 影 响 Ｈ ｙ的 ｓｎ也 ｃ
作用于下丘脑 、垂体 调节 中枢 ，可抑制食 水平来影响 ｃ 发病的危 险陛。 Ｉ 欲，减少能量摄取 ，增 加能量消耗 ，抑制
综 上 所 述 ，血 清 ｒｓ ｔ 、 ｌ ｔ ｅｉｉ ｅ ｉ 血 ｓ ｎ ｐ ｎ和
用 。 因此 ，控 制 或 降 低 老 年 人 血 清 ｒｓ — 和发 展 过 程 。本 研 究 结 果 显 示 ｃ 患 者 血 ｅｉ ｓ Ｉ ｔ ｉ 平 对 动 脉 硬化 尤 其 是 ｃ 的 发 生 、发 浆 Ｈ ｙ水平 高于健 康人 ，且相 关性 分析 ｎ水 Ｉ ｃ
展 及 预 防将 有 一 定 裨 益 。
【 关键词 】 食管肿瘤 ；瘘 ；吻合 口瘘 ；早期诊 断
【 中图分类号 】Ｒ５２ １ 、３ 【 ６ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ５２ （０８ Ｂ Ｏ １ 一 ２ ０７ ９７ ２０ ）３ — ５５ Ｏ
食管癌术后胸 内食管胃吻合 口瘘病情 例行 弓上吻 合 ，下段癌 ３例行 弓下吻 合。 例 为双侧液气胸 ，但以右侧 为重 。口服美 凶 险 ，病 死 率 高 ，我 科 １９ － ２０ ９９ ０ ７年 吻合 口瘘的发生时间 ：３例为术后第 ５～ 蓝 后 １ 例 均 见 胸 腔 积 液 蓝 染 ，并 经 口服 １ ７ ８月 共 手术 治疗 食 管 贲 门癌 患 者 １２５例 ， 天 ，８例 为术 后 第 １ １ ３ ７ ％ 泛影 葡胺 透视 见 造 影 剂 漏 入 胸 腔 进 一 ６ Ｏ～ ２天 。
食管癌术后并发乳糜胸临床分析.
食管癌术后并发乳糜胸临床分析【关键词】食管癌;乳糜胸;保守治疗;手术治疗【摘要】目的探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗及预防方法，为临床提供参考。
方法回顾性分析我院12例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。
结果本组12例患者，行保守治疗3例，治疗后引流液明显减少，均痊愈出院。
9例手术治疗的患者行结扎术后即刻外漏停止，术后无复发病例。
本组没有出现死亡病例。
结论食管癌术后乳糜胸是可防可控的，治疗效果确切。
食管癌在我国是发病率较高的恶性肿瘤之一，根据地域不同发病率也不一样。
在我国河南省林县是食管癌的高发地区之一，目前已成为严重危害人民群众身心健康的疾病之一。
手术切除是目前治疗食管癌的主要手段，乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，据统计发生率为0.4%~2.6%[1]。
尽管该并发症的发病率不高，但是一旦发生可导致患者出现内环境紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降及呼吸循环系统衰竭等症状[2]，如果处理不当将会严重危及患者生命，临床上要高度重视。
我院给予450例食管癌患者行手术治疗，术后发生乳糜胸12例，给予积极处理，取得较为满意的效果，报告如下。
3 讨论3.1 食管癌术后并发乳糜胸的原因食管癌术后并发乳糜胸的原因是由于术中对胸导管的损伤所致。
胸导管通过膈肌的食管裂孔后在胸主动脉与奇静脉伴行于食管的右后旁沟，在手术操作行食管肿瘤分离切除时易损伤到胸导管。
并且胸导管由于个体差异变异较大[3]，即使术中行预防性结扎胸导管后，术后也不能完全消除乳糜胸的发生，这些解剖的特异性是术后易发乳糜胸的原因之一。
食管癌肿瘤部位的侵犯也是术后发生乳糜胸的一个重要原因。
尤其中晚期食管癌，肿瘤外侵严重，在术中游离肿块时，易损伤到胸导管，尤其肿瘤位于主动脉弓后向脊柱方向浸润时，往往很难辨清和分离出胸导管。
对于主动脉弓上及弓后的手术，由于术野较难显露，在手术操作中极易损伤到胸导管，此部位手术术后乳糜胸的发病率也最高，本组有7例均是此术式后出现了乳糜胸。
食管癌术后并发乳糜胸临床分析
的分辨率并能全面直观地显示 异物所 在位置 ， 异物与 气管 、 支
气 管 之 间 的关 系 及 周 围组 织 炎 症关 系 Ｌ 。 （ ） Ｐ 能 将 层 面 Ｓ １ Ｍ Ｒ： Ｊ
３ 韩 冲， 房秀平 ， 师秀． 小儿气管异物原 因分析及防护措旃． 河北医药，
２ ０， ２： ９１ ０１ ３ ４ ．
与气管支气管平行 ， 即气管 支气管呈 纵切 面， 使异物及 其所在 气管支气管的近、 远段 同时显示在 同一层 面图上。（ ） ｎＰ ２ Ｍｉｌ： 图像是气管 、 支气管及含气肺野 的综合三 维投影 ， 特点为 图像 中没有胸廓和肺 纹理 等结构 ， Ｒ和 Ｍｉ Ｐ见 异物 位于管 腔 ＭＰ ｎ ｌ 内， 形成高密度影 ， 界清楚 。（ ） Ｓ 本组 病例 中表 现依气 边 ３ Ｓ Ｄ：
４ 钟涛 ， 于红光 ， 李月敏， 多层螺 旋 ｃ 诊 断Ａ Ｊ气 管支气管异 物． 等． Ｔ ＇Ｌ
中 国 医学 影 像 学杂 志 ，０ ８ １ ：２ ． ２０ ．６ １９
５ 陈方， 周珉 ， 李京恩 ， 螺旋 ｃ 多层 面重建技术在ｄ Ｊ 气道异物． 等 Ｔ ＇Ｌ
影 像 诊 断 中 的价 值 ． 苏 医药 ，０ ５３ ：３ ． 江 ２０ ，１３６
重的并发症之一 ， 据统计发生率为 ０ ４ 一 ． ％” 。尽管该并 ．％ ２６ Ｊ 现 内环境 紊
１２ 临床表现 ．
本组患者出现乳糜胸后 早期都伴有不 同程度
的胸闷、 气短等症状 ， 并且 行胸片检 查提示伴有不 同程度的上
乱、 低蛋 白血症 、 免疫 功能下降及呼吸循环 系统衰竭等症状 ， Ｊ 如果处理不 当将会严重危及患者生命 ， 临床上要高度重视 。我 院给予 ４０例食管癌患者行手术治疗 ， ５ 术后发生乳糜胸 １ ， ２例
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理干预
食 管癌 术 后并 发 胸 内吻合 口瘘 的 临床 观 察和 护 理 干预
周春燕 （ 淮安 市淮安 医院胸 外科 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ２ ０ ０ ）
住 院时 间 ， 而这也 会 增加 患 者 的经 济负 担 和 心理 压力 。
的患者最终会 因为治疗 和处理 不当而死亡 。基 于此研究 背景 ， 本文 主要探 讨 了食 管癌 术后 并发 胸 内吻合 口瘘 的 护理干预措施 ， 以为 术后并 发提 供护 理处 理依据 。选 取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４年 ６月我院收治 的食管癌术 后胸 内 吻合 口瘘患者 １ ０例 ， 回顾 性分 析其 临床 护理 资料 ， 现报
提高护理质量 ， 提升治愈率 ， 为临床护理的关键所在。 关键词 食管癌 ； 胸内吻合 口瘘 ； 护理干预
食管癌 为临床常见 疾病 ， 目前多采用手 术方法治疗 ， 而术后并 发胸 内吻合 口瘘 为该 病 症 患者 的 主要 病 死 因 素 。相关 资料 数据显 示 ， 食 管癌 术后 并发 胸 内吻合
参 考文献
［ １ ］ 廖宗 峰 ， 方汉萍 ， 刘 洪娟． 关节置换 患者健康 教育方式 的
研究进展 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ２ ８ ） ： ２ ３ １ ３— ２ ３ １ ５ ．
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摘 要 目的 ： 探讨食管癌术后并发胸内吻合 口瘘 的护理措施 。方法 ： 以２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ｏ １ ４年 ６月收治的 １ Ｏ例食
食管癌根治手术后并发吻合口瘘5例分析与护理
食管癌根治手术后并发吻合口瘘5例分析与护理目的分析食管癌手术后5例并发吻合瘘的原因，总结其护理措施。
方法回顾性分析5例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。
结果本组患者治愈4例，死亡1例。
结论对于食管癌术后并发吻合口瘘患者应注意作好患者的心理护理，加强饮食护理，严密观察生命体征，注意胸腔闭式引管和胃肠减压管的护理，保持口腔卫生注意高热的护理，作好出院指导。
使患者安全度过吻合口瘘的修复关，康复出院。
标签：食管癌；吻合口瘘；原因分析；护理食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，目前手术切除仍是首选治疗方法。
食管癌根治手术后可出现各种并发症，其中食管吻合口瘘是最严重的手术后并发症之一，一旦发生，病情险恶，可危及患者生命［1］，因此必须及时给予积极的治疗、护理。
现总结笔者所在医院胸外科2004年1月~2009年12月施行的97例食管癌根治术后发生食管吻合口瘘的5例，现分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘的原因，总结其护理措施。
1临床资料本组病例共5例，全部为男性，年龄62~76岁，吻合口瘘分别发生在术后3~14 d。
临床表现为胸腔引流管引流液为混浊液，体温突然升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、心率增快、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解、白细胞计数升高等；胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。
2胸内吻合口瘘发生原因2.1食管本身的解剖特点如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向比较脆弱，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易造成吻合口缺血。
2.2吻合技术欠佳由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期。
多与术者吻合技术和术中操作失误有关。
本组5例均采用国产吻合器吻合，其中1例发生在第3天，首先考虑吻合技术原因导致。
2.3吻合口感染吻合口感染后，局部出现炎性反应，组织脆性增加，影响吻合口愈合，易发生瘘。
2.4全身营养状况患者全身营养不良、贫血、低蛋白血症等是诱发吻合口瘘的因素之一。
食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析
本组 ４ ８例胸 腔 口瘘 中 ， 守 治疗 ７例 ， 术 治疗 ４ 例 。 保 手 １ 其 中 ，３例胸 腔 口瘘仅 作 胸 腔 引流 ，５例胸 腔 口瘘 进 胸 冲洗 ３ １ 引流 加 空肠 造瘘 ，并用 稀 碘 液定 时 胸 腔 冲洗 加空 肠 造瘘 ， 所
有患 者 依据 胸 水细 菌 培养 结果 选用 足 量 敏感 抗菌 药 物 。
不周 或不 当 ， 同样容 易导 致 １瘘 。食 管癌 术后 除要 使 用联合 ： ３
高 效足 量 的抗 生 素外 ， 内 、 外 、 营 养支 持 亦 相 当重 要 。 肠 肠 高
可 归结 为 以下 三 点 ： 术毕 要 注 意 用稀 碘 液 清 洗胸 腔 ， 括 ① 包
纵 隔 。 清洗 后 一定 要 将碘 液 吸尽 ， 通 过胸 液 的菌 敏 实 验 但 可
后 处 理 手 段 等 因 素 密 切 相 关 。 术 操 作 以 及 术 式 无 疑 是 占有 手
防止 言语 发 育 、 力发 育 不受 太 大影 响 。 智
段 ， 作简 便 ， 创 伤 ， 敏且 客观 ， 操 无 灵 群众 易 接受 ， 当前 进 行 是 新 生儿 听力 筛查 的首 选 技 术 ， 可反 映耳 蜗 外 毛 细 胞 的功 它 能状 态 ． 耳声 发 射与 听性 脑 干 诱发 电位 检查 相 结合 则 有 助 将 临床 诊 断 和鉴 别 诊 断［， ５ 二者 结 合 检 查 是 更 可 靠 易 行 的 高新 １ 技术 。对 首次 未通 过 筛查 的新 生儿 ． 士 向其 父母 交 待 复查 护 时 间 、 点 ， 细 登记 地址 、 地 详 电话 ， 追踪 复 查 。因各 种 原 因未 能 参 加初 次筛 查 的新 生 儿 ， 知按 时 到指 定 地点 进 以检 测闸 通 通 。 过 对本 组新 生 儿进 行 听力 筛 查进 行 观 察 ， 月新 生 儿 通 过率 足 ９ ．９ ， 产 儿 通 过 率 ６ ．９ ， 体 重 儿通 过 率 ７ ．１ ， ３Ｏ ％ 早 ８０ ％ 低 ０７ ％ 缺 血缺 氧性 脑病 通 过率 ６ ．８ ， 胆红 素 血 症通 过 率 ６ ． ％ ： ８７ ％ 高 ３９ ６ 有 疾 病 的新 生 儿 听 力筛 查 通 过 率 明显 低 于 足 月 新 生 儿 听力 筛 查 通过 率 ， 力 筛查 非 常 重 要 ， 别 对 有 疾 病 的新 生儿 尤 听 特 为 重要 ． 能够及 早 发现 听 力损 失 ， 行早 期 干 预 治疗 ， 进 减少 和
食管癌术后并发症临床分析
著 ・
Ｄｃｍ ｅ２１，ｏ９Ｎ ． ｅｅ ｂｒ０１Ｖ１，ｏ ５ ． ３
食管癌术后并外科 ，江苏 句容 ２ ２ ０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探讨食管癌患者术后常见并发症临床诊治分析。方法 回顾性分析我院 ｌ３例食管癌患者术后并发症的临床资料。结果 有 ２ １ Ｏ
ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆａ ａｔｍｏｉ ａ ａ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ｔ ｎ ｒ ｏ ｌ ｎ ａ ｄａ ｅｍａ ａ ｓ ｆ ｅ ， ｔ ｃ ｓ ｎ ａｄ ｏ ｅａ ｏ ， ｅｍａｎｍｅ ｕ ｅ ｏ ｌａ ｏ ｓ ｃｉ ｏ ｎｓ ｏ ｔ ｌ ｋ ｇ ， ｕ ｍｏ ａｙ ｃ ｍｐｉ ｉ ｓｍｏｅｃ ｎｍｏ ， ｔ ｉ ｃ ｕ ｅｏ 础 ｓ ｔ ｔ ｄ ｒ ｐ ｒ ｎ ｔ ｉ ｃｅ ａ ｃ ｏ ｎ ｓｈ ｎ ｄ ｉ ｒ ａ ｉ ｔ ｈ ａ ｒｓｔ ｓ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ Ｅ ｒ ｄ ｔ ｔ ｎａ ｄｅ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｕｒ ｏ ａ ｓ ｐ ｏ ｔａ ｍｐ ｖ ｔｅ ｕ ｅ ｔ ｏ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｆ ｓｐ ａ ｃ ｌ ａｃｎ ｍａ ｒｖ ｎ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ． ａｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｔ ｎ， ｔ ｔ ｎ ｌ ｕ ｐ ｒ ｃ ｎｉ ｒ ｅ ｃ ｒ ｒ ｅ ｆ ｔ ｅａ ｖ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅｏ ｈ ｇ ｒ ｉ ｃｉ ｙ ｅｉ ｙｔ ｎ ｉ ｉ ｏ ｈ ａ ｏ ｏ ｉ ｃｉ ａ ｃ ｏ ．
ｇ ｓｒｃ ｅ ｔ ｉｇ ｉ ａ ｅ ％ ，ｌｃ ｅ ｆａ ａ ｔｍ ｏｉ ｓｕａｗｉｈ ｓｐ ｉ ｈ ｋ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅｄｅ ，１ｃ ｓ ｕｍ ｏ ｒ ｅ ｐｒ ｔｒ ｎ ｅ ｔｏ ｉｄ ｆｏ ａ ｔｉ ｍｐ ｙｎ ｎ １ｃ ，５ ｓ ａ ｓｏ ｓｏ ｔ ｆ ｔ ｌ ｔ ｅ ｔｃｓ ｏｃ ｏ ｔｅｒ ｓ ｕ ｉｄ ａ ｅｏｆｐ ｌ ｎａｙ ｒｓ ｉａｏ ｙ ｉｆｃｉｎ ｄ ｅ ｒｍ ｓ ｎ ｃｉ ｒ ｓ ｒｔｒ ａｌｒ ， ｄｔ ｅｒｍａｎｎ ｔｅ ｔｄ ｈｅｄｓ ａｅｈ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅｙｃ ｎ ｏｌｄ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ． ｎ ｌｓｏ ｏ ｈ ｇａ ａｃｎ ｍａｗｉ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｅｐｉａｏ ｆｉ ｅ ａ ｈ ｅ ｉｉｇｕｎ ａｅ ，ｔ ｉｅ ａ ｂ ｅ ｆ ｃｉ ｌ ｏ ｔ ｌ ， ｉｃ ａｇ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅｓ ｐ ａ ｅｌｃｒｉｏ ｔ ｐ ｓｏ ｅａ ｖ ｙ ｕ ｎ ｒ ｓ ｓ ｖ ｒ ｅ ｈ ｉ
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剖 异常 、胸 导 管损 伤 有明 显相 关性 ，与对照 组 患者 比较差 异 明显 ，有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 食 管癌术 后并 发吻 合 口瘘 和 乳糜胸 均
是 严 重并 发症 ，要 对 高危 惠者进 行积 极预 防 ，一 旦 发生要 选择 合理 的 治疗 方案 ，提 高患者 生活质 量 。 【 关键 词】 食 管癌 ；并 发症 ；乳糜 胸 ；吻合 口瘘
［ ２ ］ 欧 丽志 ， 刘可威， 罗 应超 ． 脑 卒 中偏 瘫 早 期康 复 与 非早 期 康 复 临 床疗效 比较［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ １ ） ： １ ９ ０ － １ ９ ２ ． 【 ３ 】 陈 爱 国， 颜军， 殷 恒婵 ． 运动 与 脑 的可 塑 性研 究 进展 及 其 教 育启 示［ Ｊ 】 ． 体 育与 科学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ６ ） ： ６ １ — ６ ４ ．
中 图分类 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ ０ ２ ８ － ０ ２
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ Ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ＿ ， ￣ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ Ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｙ ｌ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ Ｅｓ ｏ ｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ
可塑 性 ，促 进人体身 心健康发展 ｌ 。尽管有 个别脑卒 中偏瘫患者 的康
复 效果没有达到理 想的效果 ，但是 ，通过 比较发现 ，从整体上 看 ，早
食管癌术后并发 吻合 口瘘及乳糜胸的 临床分析
杨 晓 光 姜 军
（ 抚顺市第四医院 ，辽宁 抚顺 １ １ ３ １ ２ ３ ）
【 摘要 】 目的 探 讨食 管 癌术后 并发 吻合 口瘘 及 乳糜胸 的 高危 因素并提 出防 治措 施 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ １ １ 年￣ ２ ０ １ ３ 年２ ０例食 管癌 术
活能力方 面 明显优 于单纯 的药物治疗 ，结果与 以往 的报道相似 。脑
期康复治疗 脑卒 中偏瘫 的疗 效是肯定 的，因此 ，神经科 医师 应该强化 对脑卒 中偏 瘫患者进行早 期康复治疗 的意识 ，使脑卒 中患者 的常规药 物治疗与 康复治疗 同步 ，以降低致残率 ，有 效地 提高患者 的生存质量
２ ８ ・论
著 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９ 圈衄
治疗 组及对照组 与治疗前进行 比较 ，肢体运 动功能及 日 常 生活能力均 有所 改善 ，而且治 疗组明显优 于对照组 ，说 明常规药物治疗 结合早期 康复 治疗 ，在促进 脑卒 中偏瘫 患者的肢体运 动功能恢复和提 高 日常生
后 并 发吻 合 口瘘及 １ ０ 例 乳糜 胸 患者 的资料 ，记为观 察 组 ，选取 同期 ４ Ｏ例食 管癌 行手 术 治疗 无吻合 １ ２ ＂ 瘘 及乳糜 胸 患者 的资料作 为对照 ，记 为对 照 组 。分 析 患者 发生 乳糜 胸 及 吻合 １ ２ ＂ 瘘 的 高危 因素 ，并提 出针 对 性 防 治措 施 。 结果 观 察 组患者 吻合 口瘘 与手 术操 作 、感 染 及 积液 、 营 养不 良、合 并基 础疾 病 等有 明显 相 关性 ， 与对 照组 患者 比较 差 异 明显 ，有 统 计学 意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；乳糜 胸 与肿 瘤病 变广泛 、胸 导 管解
和生存 时间。
卒 中后 的康 复治疗是一个 长期的过程 ，需要医师 、患者 和家属三方 面 的坚持与配 合 ，才能达 到最佳的治疗 效果 。个别人选病 例未能达到 预 期的治疗 效果 ，其原 因主要是患者病情过 于严重 ，意识 障碍持续 时间 长 ， 出现 较为 严重 的心肺 并 发病 ，康复 治疗 被迫 中止 或不 能连续 进 行 ；此 外 ，个别患者 或家属不重视 、不配合 ，康 复治疗不能按 照要 求 及时有 效的进行 ，以致疗效欠佳 。脑 的可塑性是 功能训练与康 复治疗
的理论基 础 ，人类 大脑 具有终生 的可塑性 ，运动 能够积极改善 大脑 的
参 考 文献 ［ １ 】 中国 医学 会神 经病 学分 会 神经 康复 学组 ， 中国 医学 会神 经病 学 分 会脑 血 管病 学组 ， 卫 生部 脑 卒 中筛查 与 防治 工程 委员 会办 公
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Ｙ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ － ｇｕ ａｎ ｇ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊｕ ｎ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｓ ｈ ｕ ｎ ， Ｆ ｕ ｓ ｈ ｕ ｎ １ １ ３ １ ２ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
ｌ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｙ ｌ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ