耳鼻咽喉科(医学高级)第十章气管插管及气管切开术章节练习(2014-2-17)
急救护理导学情景案例—气管插管
5.
二
婴 幼 儿 及 经 鼻 插 管 者 选 择 不 带 套 囊 的 导 管
8-8.5mm,
0.5mm 2-3cm
4.
经 鼻 插 管 的 深 度 较 经 口 长
；
3.
经 鼻 插 管 导 管 口 径 应 稍 小 约
；
7.0-7.5mm
性 是
；
2.
成 年 男 性 所 用 导 管 内 径 平 均
女
1
1.
二 、 注 意 要 领
二、注意要 领
三．插管时喉应暴露良好，视野清楚，动作迅速 （每次操作时，中断呼吸时间不应超过30-45s）， 勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。操作轻柔、准 确，以防损伤组织。
四．导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否对称， 防止误入一侧支气管，导致对侧肺不张。然后固 定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物， 以检查导管是否通畅，有无扭曲，吸痰时注意无 菌操作，每次吸痰时间不应大于15秒。必要时， 予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。
导学情景案例—气管插管术
导学案例
一、适应症与禁忌症
1. 呼吸功能不全或呼吸困难综合征需行人工加压给氧和辅助呼吸者。 2. 呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。 3. 呼吸道分泌物不能自行咳出，胃内容物反流或气道出血，随时有误吸危 险，需行气管内吸引者。 4. 有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5. 婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。 6. 新生儿窒息的复苏。 7. 麻醉手术的需要。 8.喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。9. 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。 10. 主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。 11. 下呼吸道分泌物潴留致呼吸困难，难以从插管内清除者应作气管切开。 12. 颈椎骨折、脱位者。
气管插管操作规程
和导管的柔韧性，旋转顺势进入气管内。
第三十五页
注意点
• 如果在30秒未完成插管，必须暂停，充分吸 氧，然后重新开始；
• 气管导管套囊（低压套囊）充气要适度，既 能密封气道，又不明显压迫气管粘膜、影响 局部血液循环为准；
• 胶布在固定气管导管时，应将牙垫与导管分 别缠绕固定。
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掌握气管插管的技巧
自信 迅速 敏捷 轻柔 • 带导丝的气管导管应为“J”形； • 喉镜将舌推向左侧，前部稍微左偏； • 喉镜必须轻轻滑入至会厌的根部； • 若为清插，注意呼吸气流和声门开合； • 导管插入气管时稍有气管环的阻力； • 导管的套囊过声门1~2cm即可。
气管插管操作规程
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概念
• 气管内插管术是用喉镜将特制的气管导管 经口或鼻腔插入病人气管内，以建立人工 气道的方法，是急诊院内外急救常用的一 项技术 ,是心肺复苏的重要步骤 .
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气管插管
指征
• 全身麻醉 • 心跳骤停。 • 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械
通气者。
第三页
气管插管
• 优点
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张口度： • 正常张口 >4－5cm • <2.5cm (两横指) 妨碍喉镜置入，
见于下颌关节病变或创伤等。
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• 口鼻检查： 牙齿松动 门齿突出 鼻孔通畅情况
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• 甲颏距离： 头部后仰时，甲状软骨切迹至下颏缘的 距 离。成人：>6.5cm <6.5cm见于小颌症 高喉头
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• 喉镜置入喉头显露分级： 1级 显露会厌和声门； 2级 显露会厌和部分声门； 3级 仅能看到会厌下缘； 4级 会厌不能看到。
气管插管培训考核试题及答案
气管插管培训考核试题姓名: 科室: 评分:一、选择题（共10分，每题2分）:1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( )A.气管插管滑落B.气道漏气C.气道粘膜溃疡坏死D.气道阻塞E.咳嗽反射2.经口气管插管适应证（）A．上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E.以上都是3．经口气管插管规格选择:男性cm；女性cm。
A．21-23；21-22。
B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-184．留置气管插管天后考虑行气管切开手术。
A.4B.5 C6. D.7 E.8 5．气管插管气囊充气ml。
A.2-3mlB.3-4mlC.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml二、填空题（共60分，每空2分）1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。
气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。
2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。
3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。
4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（ )病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。
5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。
6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。
三、简答题：1、简述三种气管插管方式优缺点。
（10分）2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。
（10分）3、简述气管插管前检查和准备步骤。
人机对话考试题库耳鼻喉科
耳鼻喉科练习一.单选题（共55题，每题1分）1 ．对于鼻出血，以下哪项处理是错误的A . 一时找不到出血灶，可先试行前鼻孔填塞B . 凡有血出血，应立即行后鼻孔填塞C . 较轻的出血可用局部止血药D . 发现固定的出血点，可用烧灼或冷冻止血E . 局部止血的同时，全身应用止血药2 ．一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天入院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为：A . 3.0mmB . 4.0mmC . 5.0mmD . 6.0mmE . 7.0mm3 ．母亲怀孕早期哪些因素与先天性非遗传性聋无关A . 患风疹B . 流感C . 腮腺炎D . 应用耳毒性药物E . 耳部撞伤4 ．女，25岁，发现颈部肿块2天来就诊。
体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节，质硬，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大淋巴结。
首先考虑的诊断为：A . 颈淋巴结核B . 甲状腺瘤C . 颈淋巴结炎D . 甲状腺癌E . 恶性淋巴瘤5 ．某患者，发现左颈部肿块2个月，无任何其他不适，5年前因颈部血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。
体查：发现左颈部胸锁乳突肌保留有一直径3cm大小肿块，质硬，固定，无压痛。
对该患者首先应该作的检查是：A . 鼻咽部检查B . 肿块穿刺C . 结核菌素试验D . 颈部CT检查E . 甲状腺扪诊6 ．关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确A . 约占成人甲状腺癌的大多数B . 老年人占大多数C . 多中心者占大多数D . 女性占大多数E . 较早出现颈淋巴结转移7 ．错误的外耳道疖描述是A . 又称局限性外耳道炎B . 为外耳道软骨部的毛囊感染C . 脓肿成熟时，红肿处变软，顶部有黄色脓点D . 病原菌主要是真菌E . 严重者可伴有发热和全身不适8 ．一般不会引起鼻出血的疾病是：A . 鼻中隔偏曲B . 鼻前庭囊肿C . 萎缩性鼻炎D . 内翻性乳头状瘤E . 鼻窦气压损伤9 ．该患者最佳的治疗方法是A . 内科药物治疗B . 甲状腺大部切除术C . 甲状腺全切术D . 同位素治疗E . 外放射治疗10 ．鼻疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于：A . 感染部位深达软骨膜B . 感染部位在皮脂腺内C . 鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜粘着很紧D . 该处血管神经丰富E . 鼻尖和鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松11 ．有关慢性肥厚性鼻炎，以下哪项是错误的A . 鼻塞呈持续性B . 对麻黄碱收缩反应良好C . 可行下鼻甲部分切除术D . 下鼻甲黏膜增厚呈桑葚样E . 可行下鼻甲硬化剂注射治疗12 ．下列哪一支动脉来源于颈内动脉分支：A . 筛前动脉B . 蝶腭动脉C . 鼻腭动脉D . 腭大动脉E . 上唇动脉13 ．下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点A . 持续流脓，脓黏稠，常有臭味B . 脓内可混有血丝C . 多有较重的神经性耳聋D . 鼓室内有肉芽或息肉生长E . 鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔14 ．原发性即病因不明的面瘫，包括贝尔面瘫，约占周围性面瘫的：A . 40％B . 50％C . 60％D . 70％E . 80％15 ．甲亢术后呼吸困难多发生于术后A . 6小时以内B . 12小时以内C . 24小时以内D . 48小时以内E . 72小时以内16 ．有关鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，下列哪项说法不正确A . 内翻性乳头状瘤是良性肿瘤，但术后易复发，部分有恶变倾向B . 肿瘤具有局部侵袭破坏力C . 与人类乳头状瘤病毒感染有关D . 常伴有同侧颈深上淋巴结肿大或下颌下淋巴结肿大E . 鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术是常用的手术方式17 ．慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是A . 硬脑膜外脓肿B . 乙状窦血栓性静脉炎C . 化脓性脑膜炎D . 脑脓肿E . 硬脑膜下脓肿18 ．喉癌颈淋巴转移，最常见的部位是A . 颈上深淋巴结B . 气管前淋巴结C . 下颌下淋巴结D . 舌骨下淋巴结E . 颏下淋巴结19 ．走行于颈鞘内的脑神经为A . 舌咽神经B . 迷走神经C . 副神经D . 舌下神经E . 面神经20 ．鼻窦粘液囊肿最少见于：A . 上颌窦B . 额窦C . 筛窦D . 蝶窦E . 无差别21 ．喉插管损伤后的主要症状是：A . 呼吸困难B . 出血C . 声嘶D . 咳嗽E . 吞咽困难22 ．下列哪一条不是原发部位不明转移癌的诊治要点：A . 上颈部肿块，特别是低分化癌转移，应考虑为原发部鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行治疗B . 对原发部位不明的颈部转移癌，采用边积极治疗，边查找原发病灶的原则C . 多见于中老年男性，一般缺乏原发灶所产生的症状体征D . 肿块位于上颈部者，原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位E . 颈部肿块，针吸活检证明是转移癌，即行局部肿块切除术23 ．上颌窦穿刺适合于A . 急、慢性筛窦炎B . 急、慢性额窦炎C . 急、慢性上颌窦炎D . 急、慢性蝶窦炎E . 急、慢性全组鼻窦炎24 ．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。
气管插管操作规程及评分准则(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。
2014年护理资格知识：给气管插管或气管切开病人吸痰应选择合适的吸痰管解析
1.给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是： ( A ) A．吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2B．吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2C．吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3D．吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/32.胎膜早破者，为防止脐带脱垂，下列护理措施错误的是： ( B )A．侧卧位B．胎先露浮者卧床休息，必要时可床边走动C．抬高臀部D．平卧位3.休克代偿期的临床表现为 ( D )A．血压稍低，脉快，脉压缩小B．血压稍低，脉快，脉压正常C．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D．收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E．血压稍升高，脉细速，脉压缩小4.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是 ( C )A．低钙血症B．低钠血症C．高钾血症D．低钾血症E．高镁血症5.轻度口腔感染患者应选择的漱口液是 ( E )A．1%～4%碳酸氢钠溶液B．1%～3%过氧化氢溶液C．0.1%醋酸溶液D．2%～3%硼酸溶液E．复方硼砂溶液6.下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是： ( D )A．教会病人牵引、推拿、按摩的方法B．教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项C．工作中，定时改变姿势D．睡眠时，用软床，注意睡眠姿势7.脑疝前驱症状不包括 ( E )A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．意识障碍加深D．一侧瞳孔散大E．体温升高8.骨盆骨折最危险的并发症 ( A )A．骨盆腔内出血B．膀胱破裂C．尿道断裂D．骶丛神经损伤E．直肠损伤9.艾滋病的主要传播途径有3条，不包括下列哪项： ( A ) A．消化道传播B．性接触传播C．血液传播D．母婴传播10.正常成人颅内压值为 ( C )A．0.1～0.5kPaB．0.5～1.0kPaC．0.7～2.0kPaD．2.0～2.5kPaE．2.5～3.0kPa11.医院内获得性肺炎最常见的感染途径是： ( A )A．口咽部吸入B．接触传播C．血源传播D．邻近部位感染直接蔓延12.抗结核药使用的原则是： ( C )A．早期、联合、足量、规律、长程B．早期、联合、足量、规律、全程C．早期、联合、适量、规律、全程D．短期、联合、适量、规律、全程13.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B )A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌C．镇静，缓解焦虑D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果14.传染性非典型肺炎的最主要传播途径是 ( A )A．经呼吸道飞沫传播B．经消化道传播C．经粪-口途径传播D．接触传播E．虫媒传播15.照射量的国际单位是 ( A )A．库仑·(千克)-1(C·kg-1)B．焦耳·(千克)-1(J·kg-1)C．戈瑞GyD．希沃特SvE．贝可勒尔Bq16.为昏迷患者实施口腔护理错误的是 ( E )A．应用开口器时应从磨牙处放入B．擦洗时棉球不宜过湿C．应夹紧棉球D．操作前后应清点棉球数量E．注意选择合适的漱口液漱口17.依据罗伊的模式，护理人员可通过哪种方式帮助病人： ( C ) A．积极联系医生B．有效执行医嘱C．控制或改变刺激，提高人的应对能力和扩大适应区D．运用护理程序实施计划18.下列哪一动脉为最常用的摸脉点 ( C )A．颞浅动脉B．眩动脉C．桡动脉D．股动脉E．足背动脉19.正常胎动每小时多少次： ( C )A．1～2次B．2～3次C．3～5次D．5～6次20.水的生理功能不包括 ( C )A．组成人体B．参与新陈代谢C．增强抵抗力D．润滑作用E．调节体温21.乳糖不耐症患者不宜吃 ( B )A．鸡蛋B．牛奶C．牛肉D．鱼E．兔肉22.原发性血小板减少性紫癜的发病机理为： ( A )A．机体产生血小板抗体B．骨髓造血功能紊乱C．毛细血管变态反应性疾病D．凝血因子缺乏23.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是： ( A )A．联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变B．联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变C．联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变D．联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变24.急性乳腺炎多发生于 ( B )A．产后哺乳期的经产妇B．产后哺乳期的初产妇C．任何哺乳期的妇女D．青年妇女E．乳房较大的产妇25.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确 ( B )A．为患者解除便秘时，液体应保留5～10分钟B．为患者降温时，液体的温度宜为4℃C．保留灌肠宜保留1小时以上D．大量不保留灌肠的压力宜为40～60cmH2OE．肝昏迷患者不能用肥皂水灌肠26.晚育是指按法定年龄推迟多少年以上生育的： ( C ) A．1年B．2年C．3年D．4年27.下列哪项不属于牙本质过敏的症状特点 ( E ) A．激惹性痛B．刺激去除后疼痛立即消失C．用探针在牙面可找到过敏点D．温度刺激可引起疼痛E．牙龈红肿28.铁剂可用于治疗 ( C )A．巨幼红细胞性贫血B．溶血性贫血C．小细胞低色素性贫血D．自身免疫性贫血E．再生障碍性贫血29.高渗性脱水患者常有 ( E )A．皮肤弹性下降B．明显脱水征C．周围循环衰竭D．低血容量性休克E．口渴、尿少30.下列有关原发性痛经叙述，正确的是： ( A ) A．生殖器官无器质性病变B．由子宫内膜异位症引起C．由盆腔炎引起D．由宫颈狭窄引起。
气管插管的急救演练
• 面罩加压给氧：
使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分
钟，使血氧饱和度保持在95%以上。在加压给氧时， 护士用手压住患者胃部以免胃内胀气。
操作中配合
• 护士协助医生摆放体位，吸净口腔内分泌物，医生左手持喉 镜从患者右侧口角进入，将舌头推向左侧，看到会厌后，挑 起会厌，看到声门。
• 护士将气管导管传递给医生右手，医生右手持气管导管，对 准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，护 士立即拨出， 安置牙垫，医生退出喉镜，再次确认插入深度 ，护士气囊充气约5-10 ml左右,气囊触感为摸鼻尖的手感。 测气囊压力30cmH2O.
这都是相对的禁忌症，在抢救生命时，以维持生命安全为第一考虑。
目的
建立有效通畅的气道
• 促使高浓度氧气的吸入 • 保护气道 • 有利于吸引 • 提供复苏时另一给药途径
插管方法
经口 经鼻
用物准备
气管插管箱
约束带等
抢救车
听诊器
吸引器
石蜡油 10ml注射器和 测气囊压力表
操作中配合
• 体位
仰卧位 口、咽、喉三点呈 一直线
用力过猛尚 可造成下颌 关节脱位
气管插管并发症－２
• 导管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都 使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而使导管堵 塞。
• 导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引起喉 头肉芽肿。
• 插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不 张。
• 导管消毒不严，可引起术后并发症。
• 用简易呼吸球囊给病人通 气，检查双侧呼吸音以及 胸部活动度。如果腹部隆 起，肺部没有呼吸音，则 气管导管不在气管内。需 立即气囊放气，拔出导管 ，重新插管。
• 确定双侧呼吸音清、对称 ，固定气管插管。
经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案
经气管插管／气管切开吸痰法试题［A型题］1.经口吸痰插管的深度为：DA 8-10cmB 10-12cmC 12-13cm D14-16cm E 17-18cm2.经鼻腔吸痰插管深度为：DA16-18cm B18-20cm C20-21cm D22-25cm E26-27cm3．经气管套管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-20cm4.气管插管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-25cm5.患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SPO2下降至90%，呼吸机高压报警，听诊双肺湿啰音，正确的处理方法是：DA给患者翻身扣背 B调整呼吸机参数 C雾化吸入D即给患者吸痰 E应用呼吸兴奋剂6.以下关于体位引流的原则叙述错误的是：BA适用于支气管—肺疾患且伴有大量痰液者B 体位引流时病变部位应处于低处C 引流的支气管开口向下D 若有两个以上的炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始E．体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿7.以下关于叩击震荡排痰的叙述正确的是：AA．从上至下，从外至内 B从上至下，从外至内C．从下至上，从内至外 D从上至下，从内至外 E以上都是8.病变部位在肺上叶时，体位引流的体位应采取：EA．俯卧位 B 侧卧位 C仰卧位 D头低足高位E．坐位或半坐卧位9．护士指导患者作体位引流时应避免：AA．在饭后1小时内进行 B做超声雾化吸入提高疗效C、引流同时做胸部叩击 D引流体位使患肺处于高位E、每次引流15min［X型题］1..以下哪项是患者按需吸痰的指征：ABCDEA咳嗽有痰 B听诊有湿啰音C气道压力升高D动脉血氧分压降低 E血氧饱和度下降2..在吸痰过程中应观察什么指标：BDEA体温 B血压 C瞳孔 D血氧饱和度 E心率3.给清醒患者吸痰前要告知：ABCDA吸痰的目的 B吸痰的步骤 C操作中可能出现不适 D操作中可能出现的风险E 吸痰管的选择4.吸痰可能引起哪些并发症：ABCDEA．低氧血症 B心律失常 C哮喘发作 D感染 E粘膜损伤5.患者痰液粘稠时，吸痰前应进行：ABDEA雾化吸入 B气管内滴药C吸氧 D翻身 E扣背6.下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰：ABCDEA..咯血B.低血压C.未经引流的气胸D.肋骨骨折E.肺水肿7．清除气道分泌物的方法有：ABCDA.体位引流B.叩击震颤排痰C.有效咳痰D.吸痰E.以上都不是8.体位引流应告知病人的内容有:ABCDEA..体位引流的目的B.体位引流的步骤C.配合操作的方法D.操作中可能出现的不适E.操作中可能出现的风险9.以下关于体位引流的叙述正确的是:ABCDEA..通常在餐前引流B.每次引流时间为15minC.体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力D.操作中专人守护,注意安全,防坠床E.出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流10.以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是:ABCEA..叩击要避开乳房和心脏B.勿在脊柱、骨突部位进行C．五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部）D．每个部位叩击5-10minE．背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部11．关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是ABCA．立即给予吸氧或人工呼吸 B 及时通知医生C 密切观察病情变化D 告知患者气管插管的注意事项E 教会患者用手语、图示进行沟通12．气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是：ABCDEA.有条件者尽量住单间或住监护病房B.加强病室空气、地面、卓椅消毒C 一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用灭菌处理D 呼吸机管道定时更换E 医务人员接触患者前后要洗手13 关于气管插管的护理，以下叙述正确的是：ABCDEA 搬动患者及翻身时，应固定气管导管，以防脱出B 按需要吸痰，保持气管导管通畅C 加强湿化D 定时给气囊放气、充气E 加强病情观察和记录14 喉阻塞后出现呼吸困难，叙述正确的是：BCDEAⅠ度呼吸困难：安静及活动时均有吸气性呼吸困难BⅠ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难CⅡ度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动加重DⅢ度呼吸困难：安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀E Ⅳ度呼吸困难：严重的吸气性呼吸困难，频临窒息、神志不清15 以下关于气管切开的护理，叙述正确的是：ABCDEA 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞B 从消毒液取出的内套需用无菌生理盐水冲洗干净后方可使用C 气管内滴药避免使用带针头的注射器，防止针头掉进气管D 气管切开伤口渗血较多时及时更换敷料E 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒16 进行体位引流前，应评估患者的哪些内容：ABCDEA 病情 B耐受能力 C 合作程度 D 肺部湿啰音集中部位E 胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段17 气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有：ABCDA 分泌物、痰、血块阻塞导管，立即吸痰B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管E 出现阻塞立即拔出气管导管18 拔气管导管的指征有：ABCDEA 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好B 败血症已得到控制C 心血管功能基本稳定，心排指数＞2L（min．m2）D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180ml／（kg．min）E 吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是ABDEAⅠ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示要减少气道湿化BⅡ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意C Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意D Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净E Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量20 气管切开的指征正确的有：ABCDEA 喉阻塞 B下呼吸道分泌物潴留 C口鼻咽喉的大手术D 取气管异物E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：ABCA气管切开时间＜7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管B 气管切开时间＜7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理C气管切开时间＞7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回D气管切开时间＜7天，立即将气管套管重新放入E 气管切开时间＞7天，不需做特殊处理［名词解释］1．吸痰 2．人工气道 3．体位引流 4．最小漏气技术5 最小闭合容量技术［判断题］请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”（）2．吸痰时上下移动吸痰管（）3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。
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简述气管插管术的适应证。
A．过分分离前气管前筋膜
B．气管切口过长
C．切口缝合过紧
D．插管套管时发生剧烈咳嗽
E．气管内分泌物未吸尽
简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。
A．急性会厌炎引起喉阻塞
B．颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难
C．呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸者
D．哮喘引起呼吸困难者
E．新生儿喉阻塞引起呼吸困难
气管插管术
A．切断、结扎甲状腺峡部
B．向上分离，在峡部上方暴露切开气管前壁
C．向下分离，在第5～7气管环处切开气管前壁D．终止手术，立即转行气管插管术
E．环甲膜切开术
气管切开术
A．皮下气肿
B．气胸
C．纵隔气肿
D．继发性出血
E．肺气肿。