重症妊高征患者剖宫产术的麻醉处理

有研究报告指出，重症妊高征同人体的自身免疫系统的缺失和人体肾
素－ 血管紧张 素－ 前列腺 素系统 的失衡有 关。 目前 临床上对 于重症妊 高 征 的产妇 的有 效的治疗手段 为对孕妇进行 剖宫产术 ，剖官产前对 产妇 进行 的麻醉 处理 通常有全麻 和局部麻醉两 种方式 。本 人就对重症 妊高 征 的产妇如何进 行有效 的麻醉 进行 了相 关的临床研究 ，现将研 究结果 报道 如下。 １资料 与 方法
儿 中，Ａ ｇｒ ｐ ａ评分为８ １分 １例 ，Ａ ｇｒ ￣０ ３ ｐａ 评分 为４ ７ 例 ，Ａ ｇｒ ～ 分５ ｐａ评分 为 １３ 例 ，婴儿 健康率 为９ ％。对照 组 的１Ｎ 孕妇 所产 婴儿 中 ， ￣ 分２ ０ ７
选取２ ０年３ ０６ 月至２ １年３ ０ １ 月来我 院接受 重症妊高 征治疗 的孕妇 ３ ７ 例 ，ｌ例 孕妇进行全麻 ， Ｏ ７ ２ 例孕妇进 行硬膜外麻醉 ，将接受硬 膜外麻 醉 的孕妇作 为观察组 ，接受 全身麻醉 的孕妇作为对 照组 。其 中 ，观察
记录两组孕妇新生儿的健康状况，并将新生儿的健康状况进行统计，使用ＳＳ ３ 统计学软件进行）检验，０ ０ ５ 结果 接受硬膜外 Ｐ Ｓ１． ０ ｃ ２ 【．。 ＝０
麻 醉 的孕 妇所 产的婴 儿的健康 程 度要 明显 由于 全麻 组 。结 论 在 对 重症 妊 高征 的产 妇进 行剖 宫产 手 术前 使 用硬 膜 外麻 醉方 式 ，可 以有效 的
后 ，孕妇才能 苏醒 。整个手 术过程 中孕 妇不会感到疼 痛。但是 由于 麻
１． ．１麻醉方法 ２
观 察组 患者 在手 术 当天 的早上 口服 降压 药 。当患 者进 行 手术 室 后 ，立 即对患者的血压 、脉搏 、心 电图、氧饱和度等进 行检测 ，并给
与患者氧气供应。与患者 的上肢静脉通路处给予静脉输入平衡液 。 对患者进行常规腰硬联合麻醉，给于０５ ． ％布比卡因２ Ｌ ｍ 。待患者麻醉
５６ ・ Ｉｉ 研 冤 ・ ５ ｌ床 ｌ ｔ
Ｊ ｌ ２ １ ， ｏ．０ Ｎ ．０ ｕ ０ ２ Ｖ １ ， ｏ麻醉 处理
马 莉
（ 巴州人 民医院麻醉科 ， 新疆 新疆 库尔勒 ８ １０ ） ４００
【 要 】 目的 对重 症妊 高征 患者进 行剖 宫 手术 前如何 进 行 有效 的麻 醉处理 进行 临床研 究。方法 选取 ２ ０ 摘 ０９年 ３月至 ２ １ ３月来 我 院接 ０２年 受重 症妊 高征 治疗 的孕妇 ３ ，其 中 １ ７例 ７例孕 妇进 行 全麻 ，２ 孕妇进 行硬 膜 外麻 醉 。分别 对这 ３ 例 孕妇进 行剖 腹 产手 术 ，手术 结束后 ， ０例 ７
重症妊 高征临床上在 产科并不 常见 ，目前其致病原 因尚不清楚 ，
婴儿 出生后 ，可进行 自主呼吸，部分患儿出现较轻 的寒 战等不 良现象 ， 进行及 时的护理后 ，寒战等不 良 现象 即消失 ，Ａ ｇ 评 分为４ ｐ揶 分。不健
康 ：婴儿 出生后 ，无法进行 自 主呼吸 ， ｐ 棚 Ａ ｇ 评分 为１３ 。 ￣分
后 ，取 患者左 倾１。～ Ｏ ５ ３。角进行剖宫产手术。手术中 ，孕妇血压 一直 维持在 １９ １９ ５ ｍ ｇ１０ ０７． ｍ Ｈ 脉搏７－２ 次 ／ ｉ，血氧 ８￣３． ｍ Ｈ ／ ． ￣５１ ｍ ｇ ５ ２３ ９ ０ １０ ｍｎ ＋ 饱和度９￣￣０％１ ０ １０ 【 ０ ／ ］ 。对照组患者给予静脉注射丙｝酚１１ ｍ ／ ，芬太 白 ￣． ｇ ｇ ５ ｋ 尼００－ ． ／ｇ ． ０１ ｋ ，维 库溴铵４ ６ 进行全 身麻醉 ，术中 １ ＭＡ 异氟 ５ ｍｇ ￣ ｍｇ ． Ｃ ０ 醚 维持麻醉 ，进 行剖官产手术 ，方法 同观察组 一致 。统计两 组孕妇所 产 婴儿 的健康状况。
保 护 胎 儿不受麻 醉 药的影 响 ，对 于胎 儿的健 康 出生有 着重 要 的 临床意 叉。
【 关键词】重症妊 高征 ；剖宫产；硬膜外麻醉；全麻 ； 检验
中图分 类号 ：Ｒ １ ．４６ ７４２ ＋ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ０ ０５ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５ ６ ０
表 １两 组患者 临床 治疗 资料 统 计比较
２ ． ２统计学结果 将两组孕妇 所产婴 儿的健康状 况进 行汇总 统计后 ，将 统计结果使
用ＳＳ ． ＰＳ 统计学软件进行ｊ １０ ３ （ ２ 检验得出， ＜ ． ， Ｐ ０ ５ 具有统计学意义。 ０
３讨
１ 方法 ． ２
论
剖官产 中的全身麻 醉 ，是指产 妇通过 吸人 或静脉注射 麻醉药后 ， 抑 制产妇 的神 经中枢 ，使产 妇在麻醉期 间的意识丧 失。这种麻醉方 法 在 手术 过程 中，产妇 处于 无意 识状 态 ，只有 当麻醉 药 完全代谢 完 之
１ ． １临床资料
１． ．３统计学方法 ２ 将 两组孕妇所产 婴儿 的健 康状况进行 汇总统计 ，并将统计结 果使
用ＳＳ ３ 统计学软件进行） ＰＳ ． １０ ［ ２ 检验，以 ＜ ． 作为具有统计学意义的 Ｐ ０５ ０
基 本检测标准口 】 。
２结
果
２１剖官产后婴儿健康状 况 ． 两组孕 妇在 经 过剖 宫产手 术 后 ，其 中观察 组 的２ 例 孕妇 所产 婴 Ｏ
表２ 两组 孕妇所 产婴 ）Ａ ｇ ｒ 分汇总 比较 Ｄ ｐａ 评
孕 妇平均 怀孕 （５ ．）周 ，孕妇平 均体质量 （８Ｉ ．）ｋ ；对 照 ３ 土２２ ７－ ６ ｇ － ４ 组 中孕妇最 高年龄３岁 ，最低年龄２ 岁 ，平均年龄 （５ ２９ ６ ３ ２ ± ．）岁 ，孕 妇平 均怀孕 （６ ．）周 ，孕妇 平均体质量 （５ ．）ｋ 。两组产 ３ 士３１ ７ 土５ ６ ｇ 妇经 过临床诊断均确诊 为重症妊高 征 ，胎儿在产 妇子宫 内窘 迫 ，需进 行剖够 产手术治疗 。两组患者在年 龄、体质量 、怀孕时 间及病 情的严 重程度等方 面均没有显著性差异 （ ． ），具有可 比性 。 Ｐ＞０ ５ ０
组 中 ，孕妇最高年龄３ 岁 ，最低年龄２岁 ，平均年龄 （７ ． ７ ４ ２ 土２１ ）岁 ，
Ａ ｇｒ 分为 ８ １分 ７ ， ｐ ａ ｐ ａ￣ ｔ － ０ 例 Ａ ｇｒ 评分为４ ７ 例 ，Ａ ｇｒ ￣ 分４ ｐａ 评分为 １３ ￣ 分６ 例 ，婴儿健康率 为６ ． ％。详 细结 果见表２ ４７ １ 。