浅谈剖宫产手术的麻醉
剖宫产手术麻醉临床分析
剖宫产手术麻醉临床分析
剖宫产是一种常见的分娩方式，适用于孕妇发生一些异常情况，无法通过自然分娩完成生产的情况。
这种术式手术难度较大，需要剖腹入腹，所以需要麻醉医师的协助进行麻醉。
本篇文档将着眼于剖宫产手术麻醉的临床分析进行探究。
首先，剖宫产手术麻醉方式有两种：全身麻醉和脊麻。
全身麻醉需要将孕妇全身麻痹，所以常常会在维持手术过程中出现呼吸抑制等问题，且难以控制麻醉深度，需要严格安排用药量。
脊麻则是通过将麻醉药物注射入脊髓腔中，使下半身麻痹，这样比全身麻醉更加安全和便利，恢复时间也较短，但脊麻医疗器械成本高，贵重，且注射操作要求非常高，否则极易引起并发症，如低血压、头痛等。
其次，麻醉效果的评估也是非常重要的一步。
医生需要在术前对患者进行评估，包括对孕妇进行生命体征评估和麻醉深度评估。
在手术过程中，医生需要做到随时观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，根据孕妇的实际情况调整麻醉药物的用量以及深度。
对于出现手术并发症的情况，不仅需要及时发现，还要根据实际情况及时采取应对措施，避免病情进一步恶化。
最后，剖宫产手术麻醉的风险与归因也需要考量。
剖宫产手术麻醉的风险主要来源于手术本身以及患者自身因素，如怀孕时间、患有高血压疾病等。
在手术过程中，如果涉及到人为因素，如麻醉药物用量错误、操作失误等，也会增加手术风险。
因此，在剖宫产手术麻醉中，需要注重判别手术风险来源，建立完善的安全机制，以确保手术质量。
综上所述，剖宫产手术麻醉是一项非常重要的医疗服务，需要医护人员充分认识麻醉的手术风险，建立完善的安全机制，并且进一步进行实际操作的分析与评估，为患者提供更加安全专业的医疗服务。
剖宫产的麻醉处理
• 诱导药
稳定母体血压，心排量和子宫血流 减少胎儿和新生儿的抑制 母体意识消失和遗忘
硫贲妥钠
大量已出版的资料证实了其安全性 对气道无刺激作用 正常孕妇血流动力学稳定， 4mg/kg，无负性变力作用和血管扩张作 用，但低血容量者，可致血压和心排量 明显下降
对胎儿的作用
迅速诱过胎盘，用药后30秒钟就可在脐 静脉检测出来，1分钟达峰值, 血浆浓度39~42ug/ml，其中游离成份 5.9~6.3ug/ml，就能使角膜反射和疼痛反 应消失，进入麻醉状态 血药浓度低于4mg/kg的硫喷妥钠，胎儿 脑内的血药浓度很少超过抑制的域值,大 剂量时（8mg/kg）新生儿明显抑制
度冷丁：于分娩前1小时肌注50-100mg， 娩出的新生儿与未用药者无明显差异， 因为度冷丁生物降解需2-3小时。所以胎 儿娩出前1小时内或4小时以上可使用。
临床对胎儿娩出的时间不宜准确估计， 用药以越接近娩出越好。
非巴比妥类镇静药
安定：容易通过胎盘，10mg静注30-60秒内， 10-20mg肌注3-5分钟内可进入胎儿。母体肌注 10mg，26-40分钟以后脐静脉血平均为70ng/ml， 而母体仅38ng/ml，40分钟后母胎血内浓度达 平衡。该药可引起新生儿血内游离胆红素浓度 增高，易诱发核黄疸。
分娩疼痛可致分钟通气量达20L/min， PaCO2显著下降达10-15mmHg， pH7.5以上，说明存在过度通气和呼 吸性碱中毒，碱中毒对妊娠子宫的 循环和胎儿不利，利用硬膜外阻滞 止痛，可保持 PaCO230-32mmHg， PaO297-100mmHg,提示分娩镇痛对 产妇、胎儿均有益。
血液系统
心排血量增加主要由于每博量 加大，其次是心率加快。
妊娠末期血压变化常受体位的 影响。5-10%的孕妇由于增大 的子宫压迫下腔静脉，使回心 血减少，而发生仰卧位低血压 综合征。当从仰卧位改成侧卧 位时，心排血量增加22%，症 状即解除。
剖宫产手术
剖宫产手术剖宫产，又称剖腹产，是一种通过切开腹壁和子宫，将胎儿从母体中取出的手术方式。
它通常用于产妇骨盆狭窄、胎位异常或其他引起顺产困难的情况下。
剖宫产虽然是通过手术来分娩，但它对于一些特定情况下的孕妇和胎儿来说是最佳的选择。
剖宫产手术一般是在一定的麻醉下进行。
在手术开始前，医生会对产妇进行一系列的评估和准备工作。
通常会进行血液检查、心电图检查和胎儿监测等。
医生还会询问产妇是否有药物过敏史、手术史和其他相关疾病。
这些信息将有助于医生制定合适的麻醉方案和手术计划。
手术开始时，医生会为产妇进行麻醉，一般有两种选择：全身麻醉和腰麻。
全身麻醉使产妇完全失去知觉，而腰麻则是将麻醉药物注射到腰椎间隙，使产妇从腰部以下完全失去知觉。
麻醉后，医生会小心地清洁和消毒产妇的腹部，并覆盖周围区域以确保手术区域的清洁。
然后，医生会进行一个小的切口，将手术刀沿着切口缓慢开放。
在子宫剖开前，医生会将一种叫作护胃的药物通过静脉注射给产妇，以减少产妇胃部的酸性分泌，预防术中误吸。
接下来，医生会小心地剖开子宫，并将胎儿取出。
在手术过程中，医生会注意不让胎儿的面部接触空气，以免引起呼吸问题。
一旦胎儿被取出，医生会立即将其交给配备专业技术的儿科医生进行处理和评估。
随后，医生会对剖开的子宫进行缝合。
子宫缝合是整个手术中最关键和复杂的环节之一。
医生会根据剖宫的情况选择合适的缝合方法，以确保子宫完全愈合。
在缝合完成后，医生会再次检查手术区域是否出现出血或其他异常情况。
整个剖宫产手术通常持续时间较短，大约在30分钟到1小时之间。
手术结束后，产妇会被转移到恢复室进行监测和观察。
医生和护士会继续对产妇进行监护，以确保产妇恢复正常。
产妇通常需要在医院内住院几天，在这段时间内，她会接受抗生素预防感染，并通过输液来补充身体所需的营养物质。
剖宫产是一种安全有效的分娩方式，在某些情况下是不可避免的选择。
然而，剖宫产也存在一些风险，包括出血、感染、子宫瘢痕、盆腔器官损伤等。
剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
血糖有效控制在正常范围内。
一般来说，传统口服降糖药会引起胎儿畸形，并可能导致新生儿持续性低血糖，因此不建议在怀孕后轻易使用。
胰岛素治疗时，还需要结合饮食调节，否则也可能导致血糖持续升高。
2、血糖监测：如果怀孕后血糖升高，怀期结束后血糖就会恢复正常，所以不用过于担心。
怀孕期间，在控制血糖的同时，还需要自我血糖监测，这样相互配合才能实现血糖正常化。
为保证胎儿健康，还应预防糖尿病酮症的发生。
一般来说，怀孕期间只要做好血糖监测和自我管理，分娩就可以顺利完成。
四、临床特征1、会时常表现出口渴：妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，它也可能发生在饮水后不久或身体不缺水的时候，在这种情况下要提高警惕。
2、小便的次数明显增加：通常口渴会导致喝更多的水，这也会增加排尿的频率。
3、经常性的感觉到饥饿：怀孕后为了满足孕妇自身以及胎儿的营养，这边需要消耗更多的能量，所以怀孕的妈妈经常会感到饥饿，但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有类似的症状，如果刚吃完饭不久就会感觉饥饿，这时候就应特别注意，注意身体是不是还有其他异常症状的出现，若出现其他异常，要及时测量血糖，或到医院进行检查。
4、局部或者全身性的皮肤瘙痒：准妈妈们对这条容易被忽视，冬春交替季节，过敏发生率高，加上部分地区气候干燥，很可能会出现皮肤瘙痒，妊娠期糖尿病孕妇也伴有皮肤瘙痒，我们应该加以区别。
5、经常感觉头晕：如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充容易感到疲劳和头晕，因此当孕妇突然出现头晕时，建议测量血糖，避免糖尿病的发生。
在人类的手术发展历程中，剖宫产是最早出现的一种手术类型之一。
而在对患者进行手术治疗时，需要根据患者的状况对患者进行有效的麻醉，患者需要接受整体或者局部的麻醉，使患者暂时失去感觉，这样就能够起到无痛的效果，对患者进行后续的手术治疗，除此之外想要在剖宫产时减轻患者的痛苦，没有麻醉的帮助是万万不行的，剖宫产与患者的麻醉有极为密切的关联，大部分手术对于麻醉的要求并不是很高，但剖宫产是一种较为危险的手术，尤其是如果不能对产妇进行有效的麻醉保护，就有可能直接导致产妇和胎儿双重受到影响，这种现象都会直接导致胎儿或产妇的个体状况受到影响。
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较
不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较剖宫产是一种常见的手术方式，在不同的麻醉方式中，颈丛神经阻滞、腰麻和全身麻醉是应用比较广泛的三种方式。
本文将介绍这三种麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较。
一、颈丛神经阻滞颈丛神经阻滞是一种局部麻醉方式，是通过注射麻醉药物使颈丛神经完全或部分阻断而达到疗效。
它选择了颈丛神经的位置，可以对宫颈、产道进行局部麻醉。
颈丛神经阻滞可以改善宫缩疼痛，减轻术后疼痛，避免全麻对胎儿造成影响，不同于其他麻醉方式，具有较好的产妇、胎儿安全性。
在剖宫产中，颈丛神经阻滞主要用于降低患者在子宫切口情况下的疼痛感受。
由于它的局部麻醉原理，可以避免患者在手术期间全麻产生的一些不适感，同时降低了产妇的凝血风险。
缺点是它在控制宫缩引起的疼痛方面效果不如全麻或腰麻。
二、腰麻腰麻是直接将麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞L3至L4椎间孔内脊神经前根和后根，以达到全身麻醉的效果。
腰麻具有迅速、效果好、胎儿风险小、术后恢复快等优点。
在剖宫产中，腰麻是一种比较常见的麻醉方式。
它可以很好地控制手术所需的镇痛效果，避免了全麻的一些风险。
由于是局麻，还能降低凝血风险。
在手术过程中，因其仅阻断了疼痛神经，而保留了其他神经的功能，因此，手术过程中可以互动。
缺点是腰麻可能会对胎儿造成一定的不良影响，如低血糖、呼吸抑制等。
三、全身麻醉全身麻醉是一种能够达到全身麻醉效果的麻醉方式，其主要是采用吸入麻醉剂或静脉给药使患者进入深层麻醉状态。
全身麻醉适用于一些比较特殊的手术，比如在紧急和危重症手术中，以及对于感觉神经、动力神经阻滞不能达到预期效果时应用。
在剖宫产中，全身麻醉主要适用于一些紧急情况的手术，比如手术时间过长，或麻醉过程中出现不良反应，需要迅速转换麻醉方式等。
但由于全身麻醉一般会引起孕妇的呼吸、循环等方面的不适反应，因此在选择全身麻醉时需要保证患者基本的生命体征和血流动力学等方面指标正常，以保证孕妇的生命安全。
总的来说，在剖宫产中的麻醉方式，不同的患者、不同的手术情况下选择的方式也有所不同。
剖宫产麻醉,不得不说的话
剖宫产麻醉，不得不说的话剖宫产麻醉是一种常见且重要的麻醉方式，用于手术过程中的疼痛控制和提供舒适的手术环境。
在进行剖宫产手术时，麻醉医生将根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术的安全和顺利进行。
在剖宫产麻醉中，有一些事情是我们不得不说的，下面将对这些事情进行详细讨论。
剖宫产麻醉需要进行全面评估。
在进行剖宫产手术麻醉前，麻醉医生需要对患者的情况进行全面评估，包括患者的病史、过往手术史、麻醉史以及相关的实验室检查结果。
通过全面评估，麻醉医生可以更准确地了解患者的健康状况，从而选择合适的麻醉方式和药物，并采取相应的措施以确保手术的安全性和顺利进行。
剖宫产麻醉需要进行有效的镇痛控制。
剖宫产手术后，患者可能会出现疼痛不适，因此需要进行有效的镇痛控制。
在剖宫产麻醉中，麻醉医生会使用局麻药物或静脉镇痛药物来减轻患者的疼痛，提高患者的手术舒适度，同时还可以减少手术后的并发症发生率，促进患者术后康复。
剖宫产麻醉需要密切监测患者的生命体征。
在进行剖宫产手术麻醉时，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
通过密切监测，麻醉医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的手术安全和顺利进行。
剖宫产麻醉需要注重团队合作。
剖宫产手术是一项需要多学科专业团队协作完成的手术，包括麻醉医生、产科医生、护士等。
在进行剖宫产麻醉时，各个专业团队需要密切合作，共同为患者提供安全、高效的手术治疗，确保手术的顺利进行。
剖宫产麻醉是一项重要的麻醉技术，在手术过程中起到至关重要的作用。
麻醉医生需要通过全面评估患者的情况，进行有效的镇痛控制，密切监测患者的生命体征，并与其他专业团队密切合作，共同为患者提供安全、高效的手术治疗。
希望通过对剖宫产麻醉的这些不得不说的事情的讨论，可以加强对剖宫产麻醉的重视和理解，提高手术的安全性和成功率，为广大患者提供更好的医疗服务。
剖宫产麻醉
剖宫产麻醉最开始，剖腹产是作为一种抢救孕妇和胎儿的紧急分娩方式，只有在非正常情况下才使用。
但是随着医疗技术水平的提高，世界各地的剖腹产率都有升高的趋势。
目前国内剖宫产率越来越高，其原因可包括胎儿原因、产妇原因、头盆原因及社会原因，其中以胎儿原因最为多见。
常见的剖宫产指征为滞产、头盆不称、多胎妊娠、臀位、先露异常、胎儿窘迫以及剖宫产史等。
一、术前评估大多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母胎情况做出全面估计；了解既往病史，药物过敏史及术前进食、进饮情况。
除了一般的病史采集外，还应关注孕妇保健以及相关的产科病史、麻醉史、气道情况、妊娠后心、肺功能、基础血压等，椎管内麻醉前还应检查背部穿刺部位的情况。
在解释操作步骤和可能发生的并发症后，获得患者的知情同意。
化验检查血、尿常规，肝、肾功能，出凝血时间。
对患有妊娠相关高血压、HELLP综合征和其他凝血障碍相关疾病拟行椎管内麻醉的患者，尤其要关注血小板计数和凝血功能检查。
麻醉医师应与产科医师就胎儿的宫内状况，术前要进行相互沟通。
胃动力和胃食管括约肌功能的减退以及胃酸分泌过多使产妇具有较高的反流误吸的风险，所以无论是否禁食，所有产妇均应视为饱胃患者。
二、术前准备1.要充分认识产科麻醉具有相对较高的风险，妊娠期间呼吸、循环都发生了一系列的改变，特别是心血管系统改变最大。
产妇入院后，对估价有手术可能者尽早开始禁食禁饮，并以葡萄糖液静脉滴注维持能量。
临产前给予胃酸中和药。
对饱胃者，应设法排空胃内容物。
如有困难，应避免采用全麻；必须施行者，应首先施行清醒气管内插管，充气导管套囊以防止呕吐误吸。
对先兆子痫、子痫及引产期产妇或有大出血可能的产妇，麻醉前应总结术前用药情况，包括药物种类、剂量和给药时间，以避免重复用药的错误。
并做好新生儿急救及异常出血处理的准备。
2.麻醉前应准备好麻醉机、吸氧装置和相应的麻醉器械和药品，以应对潜在的并发症，如插管失败、呼吸抑制、低血压、镇痛效果不佳及呕吐等。
剖宫产全麻
剖宫产全身麻醉 我们担心什么？
插管困难或插管失败 返流误吸 对胎儿的不利影响
插管困难或插管失败
困难插管的常见原因 咽喉部水肿、悬雍垂肿大放置喉镜困难 由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫 子痫孕妇喉头本身水肿并张口小 体型肥胖、颈部粗短、全身臃肿、高高隆起的
胸部影响喉镜应用 高龄+子痫前期+肥胖
这种静脉亚升高，致使子宫静脉压升高，子宫灌注 也会降低
主动脉腔静脉压迫
腔静脉造影发现，仰卧位时，主动脉也会部分受阻。 主动脉受阻与仰卧位症状无关，但是可造成动脉性 低血压，使子宫动脉，下肢动脉压降低，从而子宫 灌注不足加剧，造成胎儿氧供减少，胎儿窘迫。
仰卧位时，虽然上肢血压正常，但子宫胎盘灌注是 减少的。
麻醉药物的影响
5.异氟醚
增加子宫血流，不增加子宫出血，对新生儿抑制作用 不明显
最大的顾虑是降低了子宫肌肉张力，导致产后出血 增加；子宫张力下降呈剂量相关性
低浓度0.75%异氟醚并不引起产后子宫出血增加， 原因在于低浓度不影响产后子宫对催产素的敏感性
全麻用药补充说明
哌替啶
一般肌注50-100mg 或静脉25-50mg 最强镇痛效应：静注后5-10 分钟 作用时间： 3-4 小时 可导致新生儿呼吸抑制、Apgar 评分以及神经行为 能力评分降低。 抑制程度和用药剂量、 给药－胎儿娩出的时间有明 显的相关性。
肌肉松弛剂
在临床剂量下，无论是去极化肌松药还是非 去极化肌松药都可安全的应用于产科麻醉， 因为各类肌松药都具有高度的水溶性和高离 解度，不容易通过胎盘，因此，对胎儿几乎 没有影响。
琥珀胆碱
起效快，作用时间短，这样给药到插管的时间短，病人 停止呼吸的时间缩短。
被胆碱酯酶迅速分解，常用量极少向胎儿移行。
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浅谈剖宫产手术的麻醉
我国剖宫产率约为20%～30%，剖宫产手术的主要危险因素包括肺栓塞、高血压、麻醉、羊
水栓塞、流产、异位妊娠等。
过去几十年母体死亡率逐年下降，这是多种因素形成的，如母
体健康状况的改善、护理条件的提高、实验室检查的应用、及时有效的输血等，但麻醉所占
的比例仍居高不下。
在美国，产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”的专业，产科麻
醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占的比例极高，因产科麻醉的并发症而引起的产妇死亡占
所有妊娠死亡的第六位。
而导致与麻醉有关的孕妇死亡的最主要的原因是在全麻诱导后出现
的困难气道(指既不能有效地实施面罩通气又不能成功地进行气管插管)。
因此保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉应掌握的原则。
1术前准备及注意事项
多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母胎情况做出全面评估，
了解既往病史、药物过敏史、家族遗传病史及术前进食、进饮情况。
产妇呕吐一旦发生误吸，将给母胎造成致命后果，必须重视预防。
麻醉前6小时严格禁食禁饮；产妇住院后，估计有手术可能者应尽早禁食禁饮；术前给予胃酸中和药；对饱胃者应避
免选用全麻，如必须时，应首选清醒气管插管以防呕吐误吸。
对妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫及引产期孕妇有大出血可能者，麻醉前应总结术前用
药情况，包括用药种类、剂量和给药时间，注意药物副作用，并做好急救与异常出血的准备。
麻醉方法的选择应依母胎情况、麻醉医师熟练程度及设备条件而定。
为保证母婴安全，麻醉
前必须亲自检查麻醉机、氧气、吸引器、急救设备和药品。
麻醉操作前常规开放静脉输液，
做好输血准备。
麻醉时必须充分吸氧，尽力维持循环稳定，注意并预防仰卧位低血压综合征。
应用升压药时应注意该类药与麦角碱的相互协同作用。
2麻醉方法
在产科麻醉时，麻醉师必须选择对母亲安全舒适、对新生儿影响小并能给产科医生提供良好
的手术条件的麻醉方法。
常用的麻醉方法如腰麻、硬膜外麻、腰麻一硬膜外联合麻醉、全身
麻醉等。
2.1 局部浸润麻醉主要适用于饱胃产妇和胎儿宫内窒息产妇。
缺点为难以达到完全镇痛，宫
缩仍存在且腹肌不松弛。
手术操作不便。
局麻药用量过大有引起母胎中毒的可能，对子痫和
高血压产妇尤应注意预防。
2.2 腰麻腰麻在剖宫产的应用突出了阻滞完善、潜伏期短、用药量小等优点。
穿刺点常为
T3～4，可上下移动一个间隙，局麻药可选择10mg左右的布比卡因或丁卡因，麻醉平面控制
在T8左右。
但传统的腰麻对孕妇血动力学影响较大，麻醉平面不易控制，不能任意延长麻
醉时间，而且术后头痛的发生率较高。
近年来开始普遍应用26号腰穿针，且穿刺针头多由
以前的锐缘改为圆锥形(笔尖式腰穿针)，这样当进行穿刺时，韧带等的横断性损伤大为减少，穿刺针拔出后针孔可以很快复原，故腰麻后头痛的发生率明显下降。
文献荟萃分析表明腰麻
的诱导至胎儿娩出时间短于硬膜外。
对于低血压、脐动脉血pH和 Apgar评分是否有差异，
文献有争议。
2.3 硬膜外麻醉硬膜外麻醉是剖宫产手术的常用麻醉方法，穿刺点选择L2～3间隙，也可上
下浮动一两个间隙。
麻醉药一般选择1.5%～2%利多卡因、0.5%布比卡因或0.75%罗哌卡因，
麻醉平面应达到T8左右。
硬膜外用药剂量可比非孕妇减少1/3。
其优点为麻醉效果好，麻醉
平面和血压较容易控制，对母婴安全可靠。
其缺点为起效缓慢，肌肉松弛度稍差于腰麻。
为预防子宫压迫下腔静脉，导致仰卧位低血压综合征的发生，产妇最好采用左侧倾斜30°体位，或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜30°，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫。
麻醉前应常规开放静脉，给予预防性输液。
孕妇硬膜外血管处于怒张状态，穿刺置管应小心，以免误入血管。
2.4 腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE) 近十几年来，腰麻一硬膜外联合阻滞(CSE)在产科的应用越来越多。
CSE结合了腰麻和硬膜外的特点，起效快并且肌肉松弛良好，和腰麻相比可较好地控制
麻醉平面并可任意延长麻醉时间，并可提供术后镇痛。
另外，现在 CSE的穿刺器械有了很大
的改进。
例如普遍使用管内针技术，从而使针芯更细，减弱了硬膜的损伤程度，同时避免了
和皮肤的直接接触，减少了感染的机会；笔尖式针芯、针孔侧置使针芯不像传统的斜面式腰
麻针那样切开硬脊膜，而是分开硬脊膜，对硬脊膜的损伤更小、且更容易愈合，明显减少了
脑脊液的外露，等等。
正是由于这些方法和技术上的改进，使CSE的并发症大大降低。
文献荟萃分析表明CSE与硬膜外麻醉比较，低血压和1分钟Apgar评分均无差异，文献无足
够证据评估CSE与腰麻之间的差异。
麻醉之前一定要开放静脉通道，预防性地输液500ml左右，同时准备好常用的升压药品。
产妇最好采用左侧倾斜30°体位，这些措施能有效地预防
低血压的发生。
2.5 全身麻醉如果孕妇合并有凝血障碍、腰椎感染、精神障碍或其他一些严重的并发症时.最
好采用全身麻醉。
全身麻醉的优点包括：诱导迅速，心血管功能稳定，良好的气道控制。
最
严重的问题是气管插管失败和反流误吸，其他的问题如新生儿抑制，子宫收缩的抑制等，可
通过良好的麻醉管理来有效地预防。
麻醉管理的措施包括:①诱导前1小时口服抗酸药，如
H2受体拮抗剂西眯替丁。
②产妇采用左侧倾斜30°体位，监测措施至少要有心电图、血压、
氧饱和度。
③诱导前充分供氧(流量大于6L/min)。
④手术的各项准备措施(如消毒、铺巾)准
备好之后才开始麻醉诱导，以尽量减少胎儿暴露于麻药下的时间。
⑤诱导采用硫喷妥钠4～
5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg。
诱导时可请一助手按压环状软骨。
⑥麻醉维持采用50%的氧化
亚氮复合0.5%氟烷或0.75%异氟醚或1%安氟醚。
⑦避免过度通气。
⑧胎儿取出后，立即加
深麻醉，可适当提高氧化亚氮的浓度，追加阿片类镇痛药。
吸入麻醉药浓度仍维持低浓度，
以免影响宫缩。
⑨患者清醒后拔管。
文献荟萃分析表明全麻的诱导至胎儿娩出时间短于硬膜外或腰麻，且硬膜外或腰麻的母亲低
血压发生率较高。
全麻的1分钟和5分钟的Apgar评分低于硬膜外和腰麻。
对于脐动脉血pH
值是否有差异.文献有争议。
剖宫产麻醉方法的选择应考虑各方面因素，做到个体化。
这些因素包括麻醉方面、产科方面、或胎儿的危险因素(如择期还是急诊)、患者的喜好以及麻醉科医师的判断。
每一种麻醉方法
都有各自的优点和缺点。
对于多数剖宫产，椎管内麻醉优于全麻。
全身麻醉时的产妇死亡率
要比椎管内麻醉时的产妇死亡率高。
在全麻下出生的新生儿的Apgar评分比在椎管内麻醉下
出生的新生儿的Apgar评分低。
椎管内麻醉和麻醉监护加局麻也有它们特有的适应证和禁忌证。
不管使用哪一种麻醉方法，都要做好预防和治疗各种麻醉并发症的准备。
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