中医学的医学基础——阴阳五行学说

（1）概念：是指五行中 某一行对其所不胜一行的 反向制约和克制。又称为 “反克”。 （2）次序：反相克，即 侮 木→金→火→水→土→ 木。
木 水
克 侮
火
金
土
所不胜一方太弱 （3）形成条件： 所胜一方太过 上述二者兼而有之
（4）举例：
木
10
克
土
10
木
10
侮 侮 侮
土
20
木
5
土
10
木
5
土
20
五行乘侮关系图
中医学的哲学基础
阴阳五行学说
第一节 阴阳学说
一、阴阳的基本概念
• •
• •
• •
最初涵义：日光的向背 《吕氏春秋》 “室大则多阴，台高则多 阳”。 朝向日光：阳－光明，温暖 背向日光：阴－黑暗，寒冷 《周易》 “一阴一阳之谓道” 《类经》 “阴阳者，一分为二也。”
阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对
（二）认识深化阶段
1、相互关系
《左传·襄公二十七年》说：“天生五材，民并用之， 废一不可。” 2、原始元素概念 《国语·郑语》：“故先王以土与金、木、水、火杂以 成百物。” 3、抽象出五行相生、相克关系
如孙武的五行毋常胜、邹衍的五行常胜论
《素问·宝命全形论》：“木得金而伐，火得水而灭， 土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不 可胜竭。”
医学领域 阳：具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能 阴：具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能
阴阳属性归类表
方 位
时 季 温 亮 湿 间 节 度 度 度
运 动
机 能
阳 上 外 天 昼 春 温 明 干 升动 兴 夏 暖 亮 燥 奋
阴 下 内 地 夜 秋 寒 晦 湿1、阴阳偏胜
（1）“阳胜则热”—（实）热证：高热、 大汗、烦躁、面赤、脉数 （2）“阴胜则寒”—（实）寒证：面白、 脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或 沉紧
2、阴阳偏衰 （1）“阳虚则寒”－阴相对偏亢－虚寒证： 面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉 微 （2）“阴虚则热”－阳相对偏亢－虚热证： 潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数 （3）阴阳互损 原因：阴阳互根互用
第二节 五行学说
• 第二节 五行学说
第二节 五行学说
本节主要内容
一、五行的概念 二、五行的特性 三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用
教学目的和要求
1．掌握五行的基本概念。 2．掌握五行的特性。
3．事物五行属性归类的方法。
4．熟悉五行学说在中医学中 的应用。
1)阴阳双方在一定条件下可以转化 2)阴阳的任何一方，还可以再分阴阳 (事物的无限可分性/阴阳之中又有阴阳） 昼－阳: 上午－阳中之阳;下午－阳中之阴 夜－阴: 前夜－阴中之阴;后夜－阴中之阳
“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;
日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;
合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;
木强 有 气余
金
金克木 （所不胜）
木
气不 及
土
木弱
3、五行的母子相及
（1）概念：
母病及子:母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常。 子病及母:子行异常影响其母行，终致子母两行皆异常。
母病及子——同相生序 （2）次序： 子病及母——反相生序
（3）规律： 母病及子：母虚→子虚→“母子两虚” 子亢→母盛→“子令母实” 子病及母 子弱→母虚→“子累母虚” 子亢→损母→“子盗母气”
2、归纳药物性能
阴－寒凉，酸苦咸，沉降 阳－温热，辛甘淡，升浮
阴阳学说的研究
•
•
• •
•
多学科研究：高能物理、模糊数学、控制 论、系统论、信息论、耗散结构理论、混 沌理论 人体第二信使系统cAMP/cGMP 阴虚时cAMP升高，阳虚时cAMP/cGMP 降低 癌基因与原癌基因 促凋亡基因与抑凋亡基因
木 生 水
金
克
火 土
木
（2）类型：
生中有克（以相生为主） 克中有生（以相克为主）
土
生 生中有克
火
水 金
克 克中有生
火
五行生克制化图例
（子） 火 （我 生） (我克) 木 (我)
(克我) 金 （所不胜）
土 （所胜）
（生 我）
水 （母）
（二）特殊状态下的关系
1、五行相乘 （1）概念：是指五行中某 一行对其所胜一行的过度制 约或克制。又称为“倍克”。
一、五行及五行学说的概念
（一）五行的概念
五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变 化。 “ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物 的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这 五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的 概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种 基本属性。
（2）次序：同相克
木 水
乘
即木→土→水→火→金→木
乘
火
（3）与相克的关系：二者次序相同，
但相克用于说明正常（生理）情 况，相乘用于说明异常（病理） 变化。
金
土
所不胜一方太过
（4）形成条件： 所胜一方太弱
上述二者兼而有之
木
（5）举例：
10
克
土
10
木
20
乘 乘
土
10
木
10
土
5
木
20
乘
土
5
2、五行相侮
立双方属性的概括。 “阴阳者，有名而无形” 1 相互对立的事物或现象 －天与地、昼与夜、水与火、寒与热 2 同一事物内部对立着的两个方面 －气与血、脏与腑、寒热与温凉
事物的阴阳属性
阳：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、 明亮的、兴奋的 阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、 晦暗的、抑制的
人体：生理机能兴奋/抑制——动态平衡
（三）阴阳互根互用
阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱 离另一方而单独存在，每一方都以相对 的另一方的存在作为自己存在的前提和 条件。 “阳根于阴，阴根于阳” 阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进 和助长对方。

阳中之阴
阳
阴
阴中之阳
（四）阴阳消长平衡
（四）用于疾病的诊断
1.色泽 2.声音气息 3.症状 4.脉象 5.辨证
（五）用于疾病的治疗
1、确定治疗原则 “谨察阴阳所在而调之，以平为期” 调整阴阳——损其有余、补其不足 1) 阳胜－实热证－热者寒之：用寒凉药清热 2) 阴胜－实寒证－寒者热之：用温热药祛寒 3) 阴虚－虚热证－滋阴 4) 阳虚－虚寒证－扶阳
六、五行学说在中医学中的应用
（一）说明脏腑的生理及相互关系
（二）阐释五脏病变的相互影响
（三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗
（一）说明脏腑的生理及相互关系
1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。 2、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、 官窍之间的联系。 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、 五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。 4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间 的联系
土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
四、事物五行属性的归类
古人以五行的特性为依据，采用取象比类
法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象
进行五行归类，从而构建了五行系统。 取象比类法：“取象”：即是从事物的外 象中找出能反映本质的特有征象；“比类”： 即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性 相比较，以确定其五行归属。 如东方为日出之方位与木的升发特性相类， 故东方属木。同理，则西方属金。
克
木
水 金 克
火
土
（3）关系：
“克我”者为“所不胜”
所胜与所不胜的关系 “我克”者为“所胜”
（4）举例：
木
克
土
（我） “我克” “所胜”
“克我” “所不胜” （我）
（我）
土
克
克
木
“克我” “所不 胜”
水
“我克” “所 胜”
3、五行制化 （1）概念：是指五行 之间既相互资生，又 相互制约，以维持事 物间的动态平衡，推 动事物间有序的发展 与变化。
2）阴阳平衡：消长稳定在一定范围内，不 超越一定的限度 “阴阳贵和” 消长变化是绝对的 动态平衡是相对的
（五）阴阳相互转化
－转化是消长的结果。 “物极必反” 量变 质变 形 式 1) 渐变－寒暑交替，昼夜转换 2) 突变－急性发热性疾病，高烧持续不退， 突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲 绝。－阳证转化为阴证
三、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构
阳：上，体表，背，外侧，六腑，心肺 阴：下，体内，腹，内侧，五脏，肝脾肾
（二）说明人体的生理功能
阴阳协调平衡——生理功能 “阴平阳秘，精神乃治； 阴阳离决，精神乃绝” 气机：升降出入
正常
（三）说明人体的病理变化
“阴阳失调”——疾病 1、阴阳偏胜 2、阴阳偏衰
鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”
二、阴阳学说的基本内容
（一）阴阳交感 （二）阴阳对立制约 （三）阴阳互根互用 （四）阴阳消长平衡 （五）阴阳相互转化
（一）阴阳交感
－阴阳在运动中相互感应而交合的过程。 －机体各个组成部分和功能活动之间应 始终发生相互作用。
（二）阴阳对立制约
对立即相反：昼与夜、水与火、寒与热 相反导致阴阳相互制约——动态平衡
南 东
五方 与五行
西 北
推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演 归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。
例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、 其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、 筋、爪、目皆属于木。