18例流行性出血热各期移行阶段观察护理
流行性出血热的观察及护理
流行性出血热的观察及护理流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。
临床上以发热、低血压休克、出血、肾损害等为主要特征。
流行性出血热是由病毒引起的一种动物源性传染病，临床主要以发热、出血及肾脏损害为主。
病理变化为全身小血管和毛细血管的广泛性损害，临床上的发热、出血、低血压、休克、肾损害为特征。
本病的治疗原则是“三早一就”早发现、早休息、早治疗和就地抢救。
注意防治休克和肾功能衰竭及出血。
如腔道出血引起的继发性休克，中枢神经系统合并症，可引起脑水肿、高血压脑病和颅内出血等。
临床上也有人出现呼吸窘迫综合征和心衰肺水肿等情况。
我科近5年来收治了61例，治愈率达98.3％，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料我科共治疗61例。
男39例，女22例，年龄最大62岁，最小34岁。
平均48岁。
其中只有一例因出现肾衰又合并脑出血，经抢救无效而死亡。
其余均治愈出院。
2 护理2.1实施严格的消毒隔离制度让病员居住单人病房或同病一室。
每日常规消毒房间及房内所有物品，将病员的分泌物和排泄物中倒入0．2％优氯静两小时后倒掉。
病人的被褥每周暴晒1．2次，保持室内适宜的温湿度，并使空气流通，谢绝探视。
2.2休息：急性期应绝对卧床，因本病主要是侵犯全身性广泛的小血管，使血管通透性增高，损害心、脑、肾等。
少活动减少出血倾向。
2.3严密观察病情变化，应严密监测患者的生命体征，尤其对血压的观察更为重要，发热期应每2～4小时测血压1次，发热末期和低血压休克期每30分钟测量1次，或按需要随时测量，并做详细记录。
观察是否有鼻出血、咯血、呕血、便血，是否有烦躁不安、面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；常规查血型、交叉配血，并做好输血准备；根据不同的出血部位做相应处理，遵医嘱给予止血药；进行有关凝血功能的检查；根据病情准备抢救用物及药品；注射后需延长按压时间，防止出血及皮下血肿。
严密观察尿量，准确记录24小时出入液量；少尿期严格控制入液量，每日入量为前1日出量加500～700ml；还应限制钠盐及钾盐的摄入，并给予低蛋白饮食；遵医嘱使用利尿药，并观察利尿效果，及时采血监测肾功能和电解质；导泻患者应记录大便次数、量及性质；进行血液透析的患者给予相应的护理。
医院感染科流行性出血热患者护理常规
医院感染科流行性出血热患者护理常规
一、发热期：严密观察体温的变化和热程的长短，这是估计病情的标志之一。
高热时应按高热常规护理，不宜用酒精擦浴。
发热3～4天后体温下降时要勤测血压，早期发现低血压，以利早期治疗，观察胃肠道的中毒症状与出血倾向，及时报告医生并做好护理工作；观察尿量及颜色，及时送验，并准确记录24小时出入水量。
二、低血压休克期：应有专人守护，定时测血压和脉搏，做好记录。
准备抗休克的药物，注意保暖，切忌搬动。
三、少尿期：准确记录24小时出入水量，严格控制进液量，供给热量，以口服为主，不能口服者应静脉滴注葡萄糖；密切观察可能发生尿毒症、高血钾、高血容量综合征、心衰、肺水肿、脑水肿、出血及继发性感染等并发症，并做好常规护理。
导泻病人应记录大便次数、量和性质；持续尿闭者，在透析期间，应按照透析常规护理。
四、多尿期：症状虽有好转，但仍需注意重症高度衰竭的病人，在医务人员的指导下，逐步增加活动量，切勿麻痹大意，以防发生意外；准确记录24小时出水量。
尽量鼓励病人进食进水，保持水和电解质平衡。
五、恢复期：应注意休息，一般为1～3个月，补充营养，逐渐恢复劳动。
六、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
流行性出血热的病情观察及护理体会
流行性出血热的病情观察及护理体会【摘要】对17例流行性出血热患者进行严密的病情观察，配合医生治疗，并辅以相应的生理及心理护理。
提示护理人员：严密的病情观察与细致的护理是提高治愈率的关键。
【关键词】流行性出血热;病情观察;护理出血热是一种由虫媒病毒引起的以发热和出血现象为特征的自然疫源性急性传染病。
在我国各地发生的出血热大多数属动物源性出血热，即流行性出血热。
本病典型病例临床上常具备三大症状及五期经过。
因其临床表现复杂、病情重、变化快、并发症多，易合并脑出血、呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、感染等，故病死率较高。
1995～2005年，我科共收治17例流行性出血热患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者17例，男12例，女5例，年龄21～52岁。
病情轻重不一，全组患者有典型五期经过10例，合并呼吸窘迫综合征2例，电解质紊乱4例，继发感染3例，其中死亡1例，治愈16例，治愈率达%。
2 病情观察生命体征的观察要了解每个患者所处的病日和病期，再根据病期的临床特点严密仔细观察。
特别是对发热已退，全身症状反而加重的患者要特别注意观察，这往往是流行性出血热的特点之一。
因此现象常常是低血压休克期的前兆，所以对发热后期患者更应注意观察脉搏、血压的变化，每30min测量1次，要求测量准确，如脉压差＞20mmHg提示休克先兆，要严密观察，并早期做好扩容等抗休克准备。
出入量的观察由于毛细血管损害，血浆外渗，血容量减少，导致肾脏血液循环障碍，引起急性肾衰竭，因此必须准确记录每日尿量。
特别是每小时的尿量，以判断肾功能的情况，若尿量明显减少，出现少尿或尿闭，则表示病情进入少尿期，若病程的第9～14天左右，尿量回升到每日3000ml以上，则表示病情进入多尿期。
记出入量时，必须使用有明显刻度的容器来测量，绝对不允许大概估计，不能以尿次代替尿量，以至影响病情而失去抢救的机会。
各种并发症的观察常见并发症有：出血、心衰、脑水肿、肺水肿、电解质紊乱和继发感染等。
流行性出血热的临床观察及护理
流行性出血热的临床观察及护理作者：刘伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病【1】。
该病临床表现复杂、并发症多。
病程长、变化快，病死率高。
该病在诊治过程中，护士的严密观察和精心护理显得尤为重要。
我科于2008年——2012年共收治20例患者，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者20例，男15例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄42岁。
其中农民12例，野外作业者4例，市郊居民3例，机关干部1例。
本组病例均出现高热，体温波动在38～410C；典型的“三痛”症状者15例；12例出现少尿期，24小时尿量小于600ml。
本组病例住院时间最长45天，最短19天，平均住院25天。
1.2 临床观察与护理EHF的治疗以综合治疗为主，针对不同病期进行对症处理。
此病应早发现、早诊断、早治疗和就近治疗，配合严密的病情观察和精心护理，预防控制低血压休克、急性肾功能衰竭和大出血的发生【2】。
1.2.1 发热期的护理卧床休息，早期应绝对卧床休息，过多活动可加重血浆外渗和组织脏器的出血；密切观察体温变化，本组病例中均有高热或超高热，热型为稽留热和弛张热，体温过高时及时通知医生并采取物理降温，主要采用冰袋、冰帽冷敷大血管走行及头部；禁用酒精擦浴，慎用温水擦浴，以免血管扩张加重出血倾向。
忌用强热发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。
定时测量体温，并及时准确记录。
物理降温后，注意保暖，出汗多者，及时擦干汗液，更换衣物，以免受凉。
鼓励患者多饮水，以利于毒素的排泄。
给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
严格记录病人的出入量，以保证液体的补充。
1.2.2 低血压休克期的护理本病多在发热末期或退热同时出现或退热后发生，可先出现代偿性低血压、低血压倾向、低血压最后发展为休克。
应密切观察血压的变化，每15-30分钟测量血压1次并做好记录，严密观察生命体征的变化，注意患者意识、面色、皮肤温湿度改变，末梢血液循环情况及脉搏和尿量的变化。
流行性出血热各期的临床特点及护理措施
流行性出血热各期的临床特点及护理措施【摘要】目的：分析各个时期流行性出血热的临床特点，并探讨相关的护理措施。
方法：对我科收治的45例流行性出血热患者的临床资料进行回顾分析。
流行性出血热共有5个时期，分别是发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，分析这5个时期的临床特点和护理措施。
结果：经过优质的治疗和护理后，45例患者中有43例治愈出院，治愈率达95.56%。
结论：针对流行性出血热患者各个时期的临床特点进行相应的治疗与护理，可以有效提高患者的治愈率。
【关键词】流行性出血热；临床特点；护理措施流行性出血热是一种自然疫源性疾病，它的临床表现比较复杂，病情变化过快，很容易引起其他的并发症，救治难度较大[1]。
患上流行性出血热的患者，一般在临床上表现为：发热、休克、呼吸困难等。
流行性出血热在临床上可以分为5个时期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期[2] 。
在针对流行性出血热的治疗中,要仔细观察、分析患者在不同时期的临床特点，做好相应的治疗和护理工作。
本文旨在研究流行性出血热患者在各个时期的特点，探讨对应的护理措施，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我科收治的45例流行性出血热患者，回顾分析他们的临床资料,例数选取时间为2013年2月～2018年2月期间。
其中，男25例，女20例；农村居民13例，市郊居民32例；年龄在21～65岁间，平均（20.15±2.25）岁；轻型患者22例，中型患者18例，重型患者3例，危重型2例。
所有患者基础资料无差异（P>0.05）。
1.2护理及措施流行性出血热患者各期临床特点及护理措施：（1）发热期：患者会呈现出发热和中毒症状，且伴随着大量的体温波动，一般患者的体温在39—40℃之间波动。
这时，患者需卧床休息，不宜搬动位置。
在这一时期要密切关注患者的体温变化，每5小时就要给患者量一次体温。
如果发现患者体温>39.5℃，可以考虑给患者进行物理降温，采取冰敷的方式为患者降温。
流行性出血热护理措施
预防措施
预防措施的实施
01
加强个人卫生，勤洗手，戴 口罩
02
避免接触野生动物，特别是 鼠类
03
加强环境卫生，清理垃圾， 消灭鼠患
04
加强食品卫生，避免食用生 食和未煮熟的食物
05
加强健康教育，提高公众对 流行性出血热的认识和预防
流行性出血热护理措施
刀客特万
目录
01 流行性出血热的概述 02 护理措施 03 护理管理 04 预防措施
流行性出血热的概述
疾病定义
流行性出血热 是一种由汉坦 病毒引起的急
性传染病。
主要症状包括 发热、出血、
肾损伤等。
传播途径包括 接触被感染的 鼠类、呼吸道
传播等。
高发地区主要 集中在亚洲、 非洲和欧洲部
分地区。
临床表现
发热：体温升高，可达39℃以上 出血：皮肤、黏膜、内脏出血 休克：血压下降，心率加快，呼吸急促 肾功能损害：尿量减少，尿素氮升高 肝功能损害：转氨酶升高，胆红素升高 神经系统症状：头痛、头晕、意识障碍、抽搐等
流行特点
传染源：主 要是啮齿类 动物，如老 鼠、松鼠等
传播途径： 通过接触被 感染的动物 或其排泄物、 食物、水等 传播
信任感
鼓励患者积极面 对疾病，增强战
胜疾病的信心
护理管理
护理人员培训与考核
培训内容：流行性出血热的病因、 01 临床表现、治疗方法等
考核方式：笔试、操作考核、案 02 例分析等
培训周期：每年至少进行一次
03
考核标准：合格标准为80分以 04 上，不合格者需重新培训和考核
病房管理与消毒
流行性出血热护理常规
流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。
二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。
病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。
护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。
三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。
四、发热期的护理1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。
2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。
3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。
4.液体疗法是本期的主要治疗措施。
备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。
加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。
5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。
五、低血压休克期护理1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。
2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。
1、缺氧征象者，给氧气吸入。
2、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。
按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。
年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。
六、少尿期护理1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。
严格限制进水量。
准确记录出入量，作为次日入量的依据。
输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。
2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供给。
3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。
4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。
注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。
5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。
6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。
七、多尿期护理1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。
流行性出血热临床各期的观察与护理
流行性出血热临床各期的观察与护理
于同燕;苗青
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)014
【摘要】流行性出血热是由出血热病毒引起的自然疫源性传染病，临床上以发热、出血、低血压及肾脏损害为主要表现，此病在我县发病率较高，病情危重，复杂多变。
为了及时发现各期的病情变化，促进康复，除正确治疗措施外，护理人员需严密观察病情变化，精心护理，积极配合各种治疗。
本病其临床表现共分五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期，故其观察与护理也根据这五期来进行，现将我们的护理体会总结如下。
【总页数】2页(P1678-1679)
【作者】于同燕;苗青
【作者单位】山东省日照市五莲县街头中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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18例流行性出血热各期移行阶段的观察与护理【摘要】目的：流行性出血热（ehf）由于发病初期类似感冒，容易被忽视，一旦到了少尿出血阶段，病死率较高，对危重出血热患者，临床护理显得既重要又复杂，各期做好积极有效的护理，是提高治愈率、降低病死率的关键。
结果：流行性出血热（ehf）属于病毒性出血热中的肾综合征出血热（hfrs），为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
结论：由于ehf病情经过复杂多变，因此，在护理此类患者时，应根据各期的临床特点制定不同的护理措施。
【关键词】流行性出血热；汉坦病毒；临床护理
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0098-02
流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。
因其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾病综合症出血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。
其并发症多，病情变化快，尤其是各期移行阶段治疗矛盾发生冲突，如低血压常需要补充血容量，既有组织渗出、水肿，少尿者给予利尿却有血容量不足，血压低或大量输液造成高血容量综合征等矛盾存在，并且往往多数的人低血压休克期与少尿期无明显界限这一矛盾就更为突出，如不解决这些矛盾，势必对病情转归不利，甚至危及生命。
因此，及时准确细致地观察各期变化指征，尤其是各期移行阶段的变化，以利
于及时调整治疗护理非常重要。
现将2003-2010年18例出血热的各期移行阶段的早期观察护理体会报告如下：
1 临床资料
18例中，男12例，女6例，年龄28-50岁，轻型8例，中型6例，重型4例，治愈16例，死亡2例。
2 典型的出血热患者5期经过
发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。
2.1 发热期移行休克期的观察护理
发热第1-4天，患者体温38-40度伴全身中毒症状。
因高热实施头部冷敷，冰枕或冰块置于颈腋两侧，禁用酒精，用温水擦浴，以免加重毛细血管的损伤，严格卧床休息，避免用发汗退热药，以免诱发低血压休克期的提前出现。
经处理体温下降时，不能放松警惕，一般患者往往是热退病情好转。
而出血热患者则相反热退病情加重。
在发热末期第4-7天，病情出现精神神经症状，如躁动、幻觉、抽搐、谵语等，患者血压开始下降，测血压时可发现动脉搏动音调减弱，患者出现了程度不同的休克，提示低血压期即将到来。
这时应加快输液量和速度，扩容改善微循环，并增加血压检测频率，在发热中后期应2-4小时测血压一次，对血压有影响的药物在用药前后分别测血压并记录。
2.2 休克期移行少尿期的观察护理
发热末期。
低血症休克期的患者不能随便搬动，应该避免坠床等意外发生。
在低血压休克期，往往需要两条静脉通道，一条保持
有效循环血量，另一条血管活性药物。
此期需要注意血压和脉搏的变化，每15-30min测1次，当收缩压达90mmhg，脉压>26mmhg，且稳定48小时以上则可减慢滴速，以防引起高血容量综合征，其表现为：浅表静脉充盈，脉搏洪大有力，血压进行性增高，脉压增大，第一心音亢进。
并给与早期利尿，观察尿量。
应用血管活性药物时需要了解其药理作用、用法，不良反应，根据血压调整输液速度，保持血压的平稳，避免忽高忽低。
2.3 少尿期移行观察护理
病程第6-8天，患者出现少尿倾向，尿量<400ml/cl，提示少尿期到来，此期给要得原则是控制输液，量出而入，即每日入量为不显失水，前一天尿量和当时额外失水量的总和。
少尿较易合并高血钾，故要限制钾盐的摄入，观察要点、注意尿量变化、尿的颜色、性质及有无内脏出血、水肿、心衰、继发感染等，严格记录出入量。
输液时要保护好血管、穿刺点由远心端向近心端缓慢进入，避免针头穿破血管或液体漏出血管外，以免因凝血机能障碍加重皮下出血、淤血。
2.4 多尿期的移行观察护理
病程第10-15天，肾功能恢复、尿量逐渐增多，体温继发热期后再次出现一次高峰，尿量日回升至3000ml/cl以上即为多尿期。
在多尿期的早期肾功能尚不能有效清除代谢产物，故应注意患者的电解质紊乱，谨防在发生休克。
液体的入量要随尿量的增加而增加，入量为出量加1000ml。
液体的出入量要匀速滴入，夜间维持输液或
鼓励患者夜间多饮水，因期尿量特点是夜尿多于日尿，而夜间进水量少，夜间过量的尿会造成脱水甚至低血压休克，并且多尿带走体内大量的钾及电离子，应注意补钾，饮食予以汤菜、鱼汤、蛋汤、果汁等易消化高热量的含钾食物，并严格记录出入量。
2.5 恢复期的护理
病程第四周开始恢复，一般情况好转尿量趋向正常，护理要点：补充营养，避免情绪波动，适当增加活动量，促进机体恢复。
3 小结
护理人员准确掌握各期的临床特点，加强责任心，定期巡视病房，仔细观察病情变化，配合医生合理解决各期治疗矛盾，并在此基础上把好5关，即休克、肾衰、大出血、脑水肿、继发感染。
参考文献：
[1] 肾综合征出血热：第2版。