早期乳腺癌治疗 SABCS(课堂PPT)
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早期乳腺癌健康教育PPT
早期乳腺癌健康教育 PPT
目录 简介 早期乳腺癌：了解疾病概况 识别症状：了解乳腺癌早期症状 自我检查：学习乳腺癌自我检查方法
简介
简介
早期乳腺癌：了解疾病概况 识别症状：了解乳腺癌早期症状
简介
自我检查：学习乳腺癌自我检查方法
早期乳腺癌：了解疾病概况
早期乳腺癌：了解疾病概况
什么是早期乳腺癌：癌症定义和乳腺癌 简介 高发人群：女性乳腺癌高发人群
早期乳腺癌：了解疾病概况
危险因素：乳腺癌常见的危险因素
识别症状：了解乳腺癌早期 症状
识别症状：了解乳腺癌早期症状
早期症状：乳腺癌早期症状的辨识和常 见体征 体检重要性：及早发现乳腺癌的重要性
识别症状：了解乳腺癌早期症状
求医建议：体验乳腺癌初期就医时应注 意的事项
自我检查：学习乳腺癌自我 检查方法的详细步 骤 定期检查：建议定期进行乳腺癌自我检 查
自我检查：学习乳腺癌自我检查方法
寻求帮助：如何在发现问题时寻求及时 医疗帮助
谢谢您的观赏 聆听
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简介
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自我检查：学习乳腺癌自我 检查方法的详细步 骤 定期检查：建议定期进行乳腺癌自我检 查
自我检查：学习乳腺癌自我检查方法
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乳腺癌靶向治疗ppt课件
对转移性乳腺癌（MBC）病人单药疗效获得认可 安全性好, 骨髓抑制的发生率低 某些细胞毒药物可上调TP活性，有协同作用 在不同的联合方案中有可能替代持续输注5-FU,使化疗方案更为有效，安全和方便 副作用不叠加
肿瘤移植物内TP活性的上调
0 5 10 15 20
mg/kg) 对照 紫杉醇 100 多西紫杉醇 15 长春新碱 1.5 长春花碱 3 长春地辛 5 丝裂霉素C 5 阿霉素 7.5 顺铂 10 对照 氨甲喋呤 50 环磷酰胺 200
病例数
CR/PR
（%）中位TTP
（月）
中位生存期
（月）
n=162
20
63
7.9
3.0
12.6
n=74
26
57
8.3
3.2
12.2
n=136
15
62
7.4
3.3
10.4
经紫杉类治疗过的MBC病人的生存期
6
7
Worldwide in 2000 Incidence Mortality
乳腺癌的主要治疗方法
手术治疗 放射治疗 内科治疗 －化学治疗 －内分泌治疗 －生物治疗
Targets for anticancer therapy
Key factors for treatment choosing
希罗达/多西紫杉醇 7.2 多西紫杉醇 6.9
O’Shaughnessy J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:103a (Abst 398)
希罗达 (n=61)
CMF (n=32)
客观有效率 （％)
30
16
完全缓解率 (%)
5
肿瘤移植物内TP活性的上调
0 5 10 15 20
mg/kg) 对照 紫杉醇 100 多西紫杉醇 15 长春新碱 1.5 长春花碱 3 长春地辛 5 丝裂霉素C 5 阿霉素 7.5 顺铂 10 对照 氨甲喋呤 50 环磷酰胺 200
病例数
CR/PR
（%）中位TTP
（月）
中位生存期
（月）
n=162
20
63
7.9
3.0
12.6
n=74
26
57
8.3
3.2
12.2
n=136
15
62
7.4
3.3
10.4
经紫杉类治疗过的MBC病人的生存期
6
7
Worldwide in 2000 Incidence Mortality
乳腺癌的主要治疗方法
手术治疗 放射治疗 内科治疗 －化学治疗 －内分泌治疗 －生物治疗
Targets for anticancer therapy
Key factors for treatment choosing
希罗达/多西紫杉醇 7.2 多西紫杉醇 6.9
O’Shaughnessy J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:103a (Abst 398)
希罗达 (n=61)
CMF (n=32)
客观有效率 （％)
30
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完全缓解率 (%)
5
女性恶性肿瘤乳腺癌的治疗预防医学类PPT授课演示
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
乳腺癌breast cancer
女性恶性肿瘤发病率最高的杀手 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨春的天曙来光的，好在快春，风悄中无摇声弋息、、轻不摆知，不仿觉佛中少，女草的儿轻绿歌了曼，舞枝，条楚发楚芽动了人，。遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
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乳腺癌治疗与预防讲解医学类实用PPT授课课件
男性乳腺癌
虽然男性也可能患乳腺癌，但发病 率相对较低。
乳腺癌的流行病学
01
02
03
发病率
全球范围内，乳腺癌是女 性最常见的恶性肿瘤，发 病率逐年上升。
地域差异
发达国家的发病率高于发 展中国家，城市地区的发 病率高于农村地区。
危险因素
遗传、内分泌、生活方式 和环境因素等都与乳腺癌 发病风险相关。
乳腺癌的症状和诊断
化疗是通过药物杀死癌细胞的一种治疗方法，通 常在手术后进行。放疗则是通过放射线杀死癌细 胞，通常在手术后进行，但也可用于晚期患者的 姑息治疗。
手术是乳腺癌治疗的主要手段之一，包括保乳手 术和全乳切除术等。保乳手术适用于早期乳腺癌 患者，全乳切除术则适用于晚期患者。
内分泌治疗是通过调节内分泌激素水平来抑制癌 细胞生长的一种治疗方法，主要用于激素受体阳 性的乳腺癌患者。
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或抑制剂，增强 患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击 能力，达到治疗目的。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶， 设计药物进行精准打击，抑制肿瘤生 长。
乳腺癌的个性化治疗和精准医学
个性化治疗
根据患者的基因、分子特征和临床表现 ，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
VS
精准医学
早期症状
01
乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
诊断方法
02
乳腺X线摄影、超声、MRI等影像学检查，以及病理组织学检查
。
临床分期
03
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等进行分期，以制定治疗方案
。
02
乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和 内分泌治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具 体情况和病情进展进行综合考虑。
虽然男性也可能患乳腺癌，但发病 率相对较低。
乳腺癌的流行病学
01
02
03
发病率
全球范围内，乳腺癌是女 性最常见的恶性肿瘤，发 病率逐年上升。
地域差异
发达国家的发病率高于发 展中国家，城市地区的发 病率高于农村地区。
危险因素
遗传、内分泌、生活方式 和环境因素等都与乳腺癌 发病风险相关。
乳腺癌的症状和诊断
化疗是通过药物杀死癌细胞的一种治疗方法，通 常在手术后进行。放疗则是通过放射线杀死癌细 胞，通常在手术后进行，但也可用于晚期患者的 姑息治疗。
手术是乳腺癌治疗的主要手段之一，包括保乳手 术和全乳切除术等。保乳手术适用于早期乳腺癌 患者，全乳切除术则适用于晚期患者。
内分泌治疗是通过调节内分泌激素水平来抑制癌 细胞生长的一种治疗方法，主要用于激素受体阳 性的乳腺癌患者。
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或抑制剂，增强 患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击 能力，达到治疗目的。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶， 设计药物进行精准打击，抑制肿瘤生 长。
乳腺癌的个性化治疗和精准医学
个性化治疗
根据患者的基因、分子特征和临床表现 ，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
VS
精准医学
早期症状
01
乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
诊断方法
02
乳腺X线摄影、超声、MRI等影像学检查，以及病理组织学检查
。
临床分期
03
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等进行分期，以制定治疗方案
。
02
乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和 内分泌治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具 体情况和病情进展进行综合考虑。
早期乳腺癌健康教育PPT课件
早期乳腺癌健 康教育PPT课期乳腺癌的症状 早期乳腺癌的预防和筛查 早期乳腺癌的治疗方法 早期乳腺癌的生活调整
引言
引言
什么是早期乳腺癌: 早期乳腺癌是 指乳腺组织内发生的恶性肿瘤，且 尚未扩散到周围组织或其他部位。 为什么要重视早期乳腺癌: 早期乳 腺癌的发现和治疗可以提高治愈率 和生存率，对女性健康至关重要。
健康生活方式: 维持健康的生 活方式，如均衡饮食、适量运 动、避免暴露于有害物质等， 有助于预防乳腺癌。
早期乳腺癌的 治疗方法
早期乳腺癌的治疗方法
手术治疗: 早期乳腺癌的主要治疗方法 是手术切除肿瘤，常配合其他治疗措施 。 放射治疗: 术后辅助放射治疗可以杀死 残留的癌细胞，减少复发的可能性。
早期乳腺癌的治疗方法
辅助化疗和靶向治疗: 可以通过化 学药物或靶向药物来杀灭余留的癌 细胞。
早期乳腺癌的 生活调整
早期乳腺癌的生活调整
心理疏导: 早期乳腺癌患者应接受专业 心理疏导和支持，保持积极乐观的心态 。 调整饮食: 饮食要均衡，保证摄入足够 的营养，减少高脂肪、高糖分的食物摄 入。
早期乳腺癌的生活调整
定期随访: 定期进行乳腺癌相 关检查，并按医生建议接受随 访。
早期乳腺癌的症状
皮肤改变: 乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿或皮肤变硬等异常变化。
早期乳腺癌的 预防和筛查
早期乳腺癌的预防和筛查
自我检查: 每月进行乳房自我检查，如 发现异常，尽早就医。 定期乳腺检查: 建议女性定期接受乳腺 检查，包括乳房X光摄影（乳腺X线）和 超声波检查。
早期乳腺癌的预防和筛查
谢谢您的观赏聆听
乳腺癌的风险 因素
乳腺癌的风险因素
年龄因素: 年龄越大，患乳腺癌的风险 越高。 遗传因素: 如果家族中有乳腺癌病例， 个体患病的风险也会增加。
引言
引言
什么是早期乳腺癌: 早期乳腺癌是 指乳腺组织内发生的恶性肿瘤，且 尚未扩散到周围组织或其他部位。 为什么要重视早期乳腺癌: 早期乳 腺癌的发现和治疗可以提高治愈率 和生存率，对女性健康至关重要。
健康生活方式: 维持健康的生 活方式，如均衡饮食、适量运 动、避免暴露于有害物质等， 有助于预防乳腺癌。
早期乳腺癌的 治疗方法
早期乳腺癌的治疗方法
手术治疗: 早期乳腺癌的主要治疗方法 是手术切除肿瘤，常配合其他治疗措施 。 放射治疗: 术后辅助放射治疗可以杀死 残留的癌细胞，减少复发的可能性。
早期乳腺癌的治疗方法
辅助化疗和靶向治疗: 可以通过化 学药物或靶向药物来杀灭余留的癌 细胞。
早期乳腺癌的 生活调整
早期乳腺癌的生活调整
心理疏导: 早期乳腺癌患者应接受专业 心理疏导和支持，保持积极乐观的心态 。 调整饮食: 饮食要均衡，保证摄入足够 的营养，减少高脂肪、高糖分的食物摄 入。
早期乳腺癌的生活调整
定期随访: 定期进行乳腺癌相 关检查，并按医生建议接受随 访。
早期乳腺癌的症状
皮肤改变: 乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿或皮肤变硬等异常变化。
早期乳腺癌的 预防和筛查
早期乳腺癌的预防和筛查
自我检查: 每月进行乳房自我检查，如 发现异常，尽早就医。 定期乳腺检查: 建议女性定期接受乳腺 检查，包括乳房X光摄影（乳腺X线）和 超声波检查。
早期乳腺癌的预防和筛查
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乳腺癌的风险 因素
乳腺癌的风险因素
年龄因素: 年龄越大，患乳腺癌的风险 越高。 遗传因素: 如果家族中有乳腺癌病例， 个体患病的风险也会增加。
早期乳腺癌患者的护理PPT
术后注意事项
术后伤口护理：及时更换敷料 ，保持伤口清洁干燥 术后注意饮食，控制饮食中的 脂肪和糖分，建立健康的饮食 习惯
术后注意事项
多加活动：适当参加大量家庭 事物，让自己的生活充满活力
康复护理
康复护理
健康生活方式：建立健康的生活方 式，戒烟限酒，保持良好的心态和 生活习惯 体力活动：推荐进行简单适量的运 动，改善心肺功能和体形
康复护理
精神调理：加强心理建设，通 过良好的社交活动和其他形式 的生活娱乐来扩大生活空间和 提高心理素质
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目录 患者心理护理 术后注意事项 康复护理
患者心理护理
患者心理护理
情绪化支持：通过交流理解患者的 感受，消除患者的恐惧和不安 积极宣传乳腺癌的治疗成功率，鼓 励患者保持乐观心态
患者心理护理
建立互相信赖的护理关系，增 强患者的自我信心和应对疾病 的能力
术后注意事项
早期乳腺癌的科普知识PPT课件
早期乳腺癌的特点：早期乳腺 癌通常很小，难以触及，但是 相对于晚期乳腺癌，治愈率较 高。
早期乳腺癌的 症状
早期乳腺癌的症状
早期乳腺癌常见症状：乳房肿块、乳房 疼痛、乳房皮肤改变、乳房溢液等。
注意：虽然症状可能出现，但也有很多 早期乳腺癌没有明显症状，因此定期乳 腺自检和乳腺筛查非常重要。
早期乳腺癌的 诊断和治疗
早期乳腺癌的诊断和治疗
早期乳腺癌的诊断方法：乳腺 超声、乳腺X线、乳腺钼靶、乳 腺穿刺活检等。
早期乳腺癌的治疗方法：手术 切除、放射治疗、化疗、内分 泌治疗等。
早期乳腺癌的 预防和注意事
项
早期乳腺癌的预防和注意事项
早期乳腺癌的预防措施：保持健康生活 方式、定期乳腺自检、定期进行乳腺筛 查等。
注意：早期乳腺癌易发生于40-60岁女 性，所以该年龄段女性应特别重视乳腺 健康。也要注意家族史，如果有一级亲 属患过乳腺癌，风险会提高。
早期乳腺癌对 生活的影响
早期乳腺癌对生活的影响
早期乳腺癌的心理影响：对女 性造成较大的心理压力，需要 家人和朋友的支持和理解。
早期乳腺癌的生活调整：早期 乳腺癌患者需要调整饮食、休 息和运动等方面的生活习惯， 以提高治疗效果。
早期乳腺癌的 康复与复发预
防
早期乳腺癌的康复与复发预防
早期乳腺癌的康复治疗：康复治疗包括 心理治疗、康复运动和康复饮食等，有 助于身心康复。
早期乳腺癌的乳腺癌简介 早期乳腺癌的症状 早期乳腺癌的诊断和治疗 早期乳腺癌的预防和注意事项 早期乳腺癌对生活的影响 早期乳腺癌的康复与复发预防 早期乳腺癌的积极面和希望
早期乳腺癌简 介
早期乳腺癌简介
早期乳腺癌的定义：指乳腺组 织中发现的恶性肿瘤，尚未扩 散到其他部位。
早期乳腺癌的 症状
早期乳腺癌的症状
早期乳腺癌常见症状：乳房肿块、乳房 疼痛、乳房皮肤改变、乳房溢液等。
注意：虽然症状可能出现，但也有很多 早期乳腺癌没有明显症状，因此定期乳 腺自检和乳腺筛查非常重要。
早期乳腺癌的 诊断和治疗
早期乳腺癌的诊断和治疗
早期乳腺癌的诊断方法：乳腺 超声、乳腺X线、乳腺钼靶、乳 腺穿刺活检等。
早期乳腺癌的治疗方法：手术 切除、放射治疗、化疗、内分 泌治疗等。
早期乳腺癌的 预防和注意事
项
早期乳腺癌的预防和注意事项
早期乳腺癌的预防措施：保持健康生活 方式、定期乳腺自检、定期进行乳腺筛 查等。
注意：早期乳腺癌易发生于40-60岁女 性，所以该年龄段女性应特别重视乳腺 健康。也要注意家族史，如果有一级亲 属患过乳腺癌，风险会提高。
早期乳腺癌对 生活的影响
早期乳腺癌对生活的影响
早期乳腺癌的心理影响：对女 性造成较大的心理压力，需要 家人和朋友的支持和理解。
早期乳腺癌的生活调整：早期 乳腺癌患者需要调整饮食、休 息和运动等方面的生活习惯， 以提高治疗效果。
早期乳腺癌的 康复与复发预
防
早期乳腺癌的康复与复发预防
早期乳腺癌的康复治疗：康复治疗包括 心理治疗、康复运动和康复饮食等，有 助于身心康复。
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早期乳腺癌简 介
早期乳腺癌简介
早期乳腺癌的定义：指乳腺组 织中发现的恶性肿瘤，尚未扩 散到其他部位。
早期乳腺癌健康教育PPT
预防乳腺癌的 方法
预防乳腺癌的方法
定期乳房自我检查，及时察觉 异常情况。 积极参加乳腺癌筛查项目，如 临床检查和乳腺X射线检查。
预防乳腺癌的方法
健康生活方式：合理饮食、适量运动、 避免荷尔蒙干扰物质。
谢谢您的观赏聆听
乳腺X线摄影（乳腺X射线检查）：通过 X光照射乳房，检查是否存在肿块。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
手术：早期乳腺癌一般采用乳 腺保留手术或乳腺切除手术。
放疗：术后给予乳房放射治疗 ，以消灭残留的癌细胞。
乳腺癌的治疗方法
化疗、靶向治疗和内分泌治疗等：根据 个体情况和乳腺癌类型选择合适的治疗 方案。
早期乳腺癌健 康教育PPT
目录 概述 早期乳腺癌的定义 乳腺癌的风险因素 乳腺癌的早期症状 乳腺癌的筛查方法 乳腺癌的治疗方法 预防乳腺癌的方法
概述
概述
乳腺癌是最常见的女性恶性肿 瘤之一，早期诊断和健康管理 至关重要。
本PPT旨在向用户提供乳腺癌的 相关知识和健康教育。
早期乳腺癌的 定义
早期乳的早期症状
乳房触摸时的明显肿块或结节 。
乳房皮肤异常，如皮肤增厚、 凹陷或起皮。
乳腺癌的早期症状
乳房乳头溢液，包括血液或浑浊的液体 。
乳腺癌的筛查 方法
乳腺癌的筛查方法
自我检查：定期检查自己的乳 房是否有异样和异常。 临床检查：定期到医生那里接 受乳腺检查。
乳腺癌的筛查方法
早期乳腺癌是指肿瘤在乳腺内没有扩散 到其他组织或器官的阶段。
这个阶段的乳腺癌发现和治疗有较高的 成功率。
乳腺癌的风险 因素
乳腺癌的风险因素
年龄：年龄越大，患乳腺癌的 风险越高。 家族史：有乳腺癌家族史的人 患病风险增加。
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精准决策 精准治疗
早期乳腺癌年度回顾
1
对肿瘤实施精细化分类是实现肿瘤“精准治疗”的 关键所在
根据ER、PR、HER-2以及Ki-67等指标划分的分子 分型是目前有效的预后和预测工具，指导乳腺癌临 床治疗基本原则。但是，还存在不少问题
2015SABCS重点：对不同分型乳腺癌进行更加细 致的分类，精准决策；制定个体化的治疗方案，精 准治疗，避免过度治疗以及弥补治疗不足
紫杉醇，12W + H x 1y
疗中带来显著生存获益
23
NCCN推荐：T1ab、 HER-2+，考虑辅助 化疗+靶向治疗（2B
类证据）
24
HER-2+ Breast Cancer
哪些患者我们可以给于“更少Less”治疗？
Small cancers（S6-06) Triple positive BC(S5-03；ASCO)
I
II
III
脉管浸润
是
否
腋窝淋巴结
未转移 转移
病理分期
I II-III
ER
阴性
阳性
手术方式
乳房切除
患者临床病理特征
TI [n(%)]
218（100）
44
170 25
130 88
7 139
72
158 60
117 101
117 101
58 160
169
T1ab [n(%)]
58（26.6）
37
45（77.6） 6（10.3）
低危组：RS ＜11，1626（15.9%） 中危组：RS 11-25，6897（67.3%）
将低危RS标准由18调低为10
高危组：RS ＞25，1730（16.9%）
7
患者特征和治疗情况
低RS组：15.9%
仅给予内分泌治疗（AI 59%，TAM34%，TAM-AI 序贯1%，OFS
联合其他 3%，其他/未知3%）
荷兰的一项回顾性研究
I期HER-2阳性：3512 cases
中位随访时间：61 Months
1936（55%）未接受化疗及靶向治疗，其余大部分接受化疗+靶向（1453）
27
入组患者 临床病理特征
接受化疗+靶向治疗组
✓ 相对比较年轻（中位年龄52y vs 62y）
✓ 肿瘤直径较大，以T1c为主（89% vs 48%）
月经状况
未绝经 绝经
30(63.8) 17(36.2)
96(58.9) 67(41.1)
0.614
组织学分级
I
1(2.2)
II
23(48.9)
6(3.7) 113(69.3)
0.018
III
23(48.9)
44(27.0)
脉管浸润
是
26(55.3)
否
21(44.7)
127(77.9) 36(22.1)
41
*A:LN阴性；B:LN阳性
不良事件
47例接受靶向治疗中，有3例出现不良事件
✓ 2例心脏功能影响（左心室射血分数降低，45-50%） ✓ 1例严重骨痛及脱甲
初治，单发 术前未接受新辅助治疗
排除其他恶性肿瘤病史/男性乳腺癌/HER-2不明 完整临床病理资料和随访信息
32
评价抗HER-2靶向治疗对于新疆地区HER-2阳性、 T1小乳腺癌疗效及预后的影响
主要研究终点
DFS
亚组分析
HR状况 腋窝淋巴结转移状况
33
研究路线图
2009.06-2014.12期间，确诊T1乳腺癌 1919cases
哪些患者需要“更多More”辅助抗HER-2 治疗？
延续抗HER-2治疗(S5-02)
25
评价曲妥珠单抗联合化疗对于HER-2+、N0的小乳腺癌的疗效 主要研究终点：OS、Breast Cancer Specific Survival（BCSS） 亚组分析：T1a、T1b、T1c
26
I期HER-2+乳腺癌治疗
对于HER-2+、T≤2.0cm的I期乳腺癌辅助治疗中 是否使用曲妥珠单抗存在争议，循证医学证据还不 充分
部分HER-2+、N0的小乳腺癌临床预后不良
22
APT研究（2013年）
入组406 cases
3-year 98.7%
HER-2+，N0，T≤3.0cm（主要是T1） T1患者可以从化疗+靶向治
0.005
腋窝淋巴结
未转移 转移
16(34.0) 31(66.0)
97(59.5) 66(40.5)
0.003
病理分期
I
16(34.0)
97(59.5)
0.003
II-III
31(66.0)
66(40.5)
37
中位随访时间：42月（4~75月） 复发转移16例（7.3%）
局部复发5例 远处转移11例（肝6例，肺4例，骨4例，脑转移1例）
36（62.11） 22（37.9）
3（5.2） 44（75.9）
11（19.0）
52（89.7） 6（10.3）
40（69.0） 18（31.0)
40（69.0） 18（31.0）
9（15.5） 49（84.5）
43（74.1）
T1c [n(%)]
160（73.4）
49.5
125（78.1） 19（11.9%）
著性差异（p=0.567）
40
*A:HER-2阳性；B:HER-2阴性
腋淋巴结状况
腋淋巴结阳性101例，31例（30.7%）接受靶向治疗 复发转移11例（10.9%），化疗＋靶向治疗组3年DFS
远高于未接受靶向治疗组，差异有统计学意义（100% vs 80.7%，p=0.042） 腋淋巴结阴性组，靶向治疗对预后影响无显著性差异（ p=0.399）
入组标准
T3 ，N+，绝经前
随机分组
化疗组：C或CMF 对照（左旋咪唑） 放疗 No 内分泌治疗
IHC对病理标本进行分子分型
633 cases，其中Lunminal A：165 cases
11
12
DBCG77B Trail
13
DBCG77B研究：不同亚型的预后
对不同亚型亚组分析显示：无论是否接受化疗，Luminal A型患者的无
15
ER+乳腺癌除了在前5年有最高的复发高峰后，第7-9年仍然有持续 的复发风险
接受标准的5年内分泌治疗后，哪些患者能够继续从后续强化治疗中获
益？是另外一个值得关注的问题
16
Breast Cancer Index （BCI）：一个较好的预测评价指标
利用基因芯片技术，通过对雌激素信号通路相关蛋白定量评估 个体化的评判哪些患者可能从后续强化的内分泌治疗中获益
死亡2例（0.92%）
38
靶向治疗
复发转移的16例患者均发生在未接受靶向治疗组 其中T1ab组3例（18.75%），T1c组13例（81.25%）
*A:T1ab；B:T1c
39
HR状况
T1、HR阴性103例，34例接受靶向治疗 14例(13.59%)复发转移，化疗＋靶向治疗组3年DFS远
高于未接受靶向治疗组（100% vs 84.1%，p＝0.045） T1、HR阳性乳腺癌患者，靶向治疗对预后的影响无显
94（58.8） 66（41.2）
4（2.5） 95（59.4）
61（38.1）
106（66.2） 54（33.8）
77(48.1) 83(51.9)
77（48.1） 83（51.9）
49（30.6） 111（69.4）
126（78.8）
p
0.894 0.755 0.015
0.001 0.009 0.009 0.025
无化疗
8
未接受化疗的低危组（RS≤10）患者5年随访
对于这部分低危组患者免除化疗完全合理 注意：低危RS标准降低至10，且所占比例较少15.9% 更加期待中危RS（11-25）组（67.3%）的随访结果
9 *iDFS无浸润性肿瘤生存；DRFI无肿瘤远处复发间期；RFI无肿瘤复发间期；OS总生存
✓ 组织学分级较高所占比例较大（66% vs 31%）
28
8年随访结果显示
✓ 化疗和（或）靶向治疗均带来乳腺癌OS生存获益
✓ 但仅在T1c组中有显著差异
（HR=0.23，8-yrs OS 94% vs 80%，p＜0.001）
29
30
HER-2+、T1a：？
随着T的增加，辅助化疗+靶向治疗对总生存OS的 影响逐渐显著
•ER+, HER2•T1c-T2（high risk T1b） •无部分乳房照射（PBI）计划
•10253 cases
统计学设计： •RS11-25：非劣效
•90% vs ≤ 87% Idfs •835个DFS事件 •RS<11
•95% vs 93% DRFI at 10 y •75个DRFI事件
36
0.468
辅助化疗+抗HER-2靶向治疗对T1小乳腺癌的影响
CT+H
CT-H
p
n
47
163
中位年龄
43.5
47
族别
汉
43(91.4)
维
2(4.3)
121(74.2) 22(13.5)
0.042
肿瘤大小
T1ab T1c
6(12.8) 41(87.2)
50(30.7) 113(69.3)
0.015
评价抗HER-2 治疗疗效及 对预后的影响
亚组分析 HR状况
早期乳腺癌年度回顾
1
对肿瘤实施精细化分类是实现肿瘤“精准治疗”的 关键所在
根据ER、PR、HER-2以及Ki-67等指标划分的分子 分型是目前有效的预后和预测工具，指导乳腺癌临 床治疗基本原则。但是，还存在不少问题
2015SABCS重点：对不同分型乳腺癌进行更加细 致的分类，精准决策；制定个体化的治疗方案，精 准治疗，避免过度治疗以及弥补治疗不足
紫杉醇，12W + H x 1y
疗中带来显著生存获益
23
NCCN推荐：T1ab、 HER-2+，考虑辅助 化疗+靶向治疗（2B
类证据）
24
HER-2+ Breast Cancer
哪些患者我们可以给于“更少Less”治疗？
Small cancers（S6-06) Triple positive BC(S5-03；ASCO)
I
II
III
脉管浸润
是
否
腋窝淋巴结
未转移 转移
病理分期
I II-III
ER
阴性
阳性
手术方式
乳房切除
患者临床病理特征
TI [n(%)]
218（100）
44
170 25
130 88
7 139
72
158 60
117 101
117 101
58 160
169
T1ab [n(%)]
58（26.6）
37
45（77.6） 6（10.3）
低危组：RS ＜11，1626（15.9%） 中危组：RS 11-25，6897（67.3%）
将低危RS标准由18调低为10
高危组：RS ＞25，1730（16.9%）
7
患者特征和治疗情况
低RS组：15.9%
仅给予内分泌治疗（AI 59%，TAM34%，TAM-AI 序贯1%，OFS
联合其他 3%，其他/未知3%）
荷兰的一项回顾性研究
I期HER-2阳性：3512 cases
中位随访时间：61 Months
1936（55%）未接受化疗及靶向治疗，其余大部分接受化疗+靶向（1453）
27
入组患者 临床病理特征
接受化疗+靶向治疗组
✓ 相对比较年轻（中位年龄52y vs 62y）
✓ 肿瘤直径较大，以T1c为主（89% vs 48%）
月经状况
未绝经 绝经
30(63.8) 17(36.2)
96(58.9) 67(41.1)
0.614
组织学分级
I
1(2.2)
II
23(48.9)
6(3.7) 113(69.3)
0.018
III
23(48.9)
44(27.0)
脉管浸润
是
26(55.3)
否
21(44.7)
127(77.9) 36(22.1)
41
*A:LN阴性；B:LN阳性
不良事件
47例接受靶向治疗中，有3例出现不良事件
✓ 2例心脏功能影响（左心室射血分数降低，45-50%） ✓ 1例严重骨痛及脱甲
初治，单发 术前未接受新辅助治疗
排除其他恶性肿瘤病史/男性乳腺癌/HER-2不明 完整临床病理资料和随访信息
32
评价抗HER-2靶向治疗对于新疆地区HER-2阳性、 T1小乳腺癌疗效及预后的影响
主要研究终点
DFS
亚组分析
HR状况 腋窝淋巴结转移状况
33
研究路线图
2009.06-2014.12期间，确诊T1乳腺癌 1919cases
哪些患者需要“更多More”辅助抗HER-2 治疗？
延续抗HER-2治疗(S5-02)
25
评价曲妥珠单抗联合化疗对于HER-2+、N0的小乳腺癌的疗效 主要研究终点：OS、Breast Cancer Specific Survival（BCSS） 亚组分析：T1a、T1b、T1c
26
I期HER-2+乳腺癌治疗
对于HER-2+、T≤2.0cm的I期乳腺癌辅助治疗中 是否使用曲妥珠单抗存在争议，循证医学证据还不 充分
部分HER-2+、N0的小乳腺癌临床预后不良
22
APT研究（2013年）
入组406 cases
3-year 98.7%
HER-2+，N0，T≤3.0cm（主要是T1） T1患者可以从化疗+靶向治
0.005
腋窝淋巴结
未转移 转移
16(34.0) 31(66.0)
97(59.5) 66(40.5)
0.003
病理分期
I
16(34.0)
97(59.5)
0.003
II-III
31(66.0)
66(40.5)
37
中位随访时间：42月（4~75月） 复发转移16例（7.3%）
局部复发5例 远处转移11例（肝6例，肺4例，骨4例，脑转移1例）
36（62.11） 22（37.9）
3（5.2） 44（75.9）
11（19.0）
52（89.7） 6（10.3）
40（69.0） 18（31.0)
40（69.0） 18（31.0）
9（15.5） 49（84.5）
43（74.1）
T1c [n(%)]
160（73.4）
49.5
125（78.1） 19（11.9%）
著性差异（p=0.567）
40
*A:HER-2阳性；B:HER-2阴性
腋淋巴结状况
腋淋巴结阳性101例，31例（30.7%）接受靶向治疗 复发转移11例（10.9%），化疗＋靶向治疗组3年DFS
远高于未接受靶向治疗组，差异有统计学意义（100% vs 80.7%，p=0.042） 腋淋巴结阴性组，靶向治疗对预后影响无显著性差异（ p=0.399）
入组标准
T3 ，N+，绝经前
随机分组
化疗组：C或CMF 对照（左旋咪唑） 放疗 No 内分泌治疗
IHC对病理标本进行分子分型
633 cases，其中Lunminal A：165 cases
11
12
DBCG77B Trail
13
DBCG77B研究：不同亚型的预后
对不同亚型亚组分析显示：无论是否接受化疗，Luminal A型患者的无
15
ER+乳腺癌除了在前5年有最高的复发高峰后，第7-9年仍然有持续 的复发风险
接受标准的5年内分泌治疗后，哪些患者能够继续从后续强化治疗中获
益？是另外一个值得关注的问题
16
Breast Cancer Index （BCI）：一个较好的预测评价指标
利用基因芯片技术，通过对雌激素信号通路相关蛋白定量评估 个体化的评判哪些患者可能从后续强化的内分泌治疗中获益
死亡2例（0.92%）
38
靶向治疗
复发转移的16例患者均发生在未接受靶向治疗组 其中T1ab组3例（18.75%），T1c组13例（81.25%）
*A:T1ab；B:T1c
39
HR状况
T1、HR阴性103例，34例接受靶向治疗 14例(13.59%)复发转移，化疗＋靶向治疗组3年DFS远
高于未接受靶向治疗组（100% vs 84.1%，p＝0.045） T1、HR阳性乳腺癌患者，靶向治疗对预后的影响无显
94（58.8） 66（41.2）
4（2.5） 95（59.4）
61（38.1）
106（66.2） 54（33.8）
77(48.1) 83(51.9)
77（48.1） 83（51.9）
49（30.6） 111（69.4）
126（78.8）
p
0.894 0.755 0.015
0.001 0.009 0.009 0.025
无化疗
8
未接受化疗的低危组（RS≤10）患者5年随访
对于这部分低危组患者免除化疗完全合理 注意：低危RS标准降低至10，且所占比例较少15.9% 更加期待中危RS（11-25）组（67.3%）的随访结果
9 *iDFS无浸润性肿瘤生存；DRFI无肿瘤远处复发间期；RFI无肿瘤复发间期；OS总生存
✓ 组织学分级较高所占比例较大（66% vs 31%）
28
8年随访结果显示
✓ 化疗和（或）靶向治疗均带来乳腺癌OS生存获益
✓ 但仅在T1c组中有显著差异
（HR=0.23，8-yrs OS 94% vs 80%，p＜0.001）
29
30
HER-2+、T1a：？
随着T的增加，辅助化疗+靶向治疗对总生存OS的 影响逐渐显著
•ER+, HER2•T1c-T2（high risk T1b） •无部分乳房照射（PBI）计划
•10253 cases
统计学设计： •RS11-25：非劣效
•90% vs ≤ 87% Idfs •835个DFS事件 •RS<11
•95% vs 93% DRFI at 10 y •75个DRFI事件
36
0.468
辅助化疗+抗HER-2靶向治疗对T1小乳腺癌的影响
CT+H
CT-H
p
n
47
163
中位年龄
43.5
47
族别
汉
43(91.4)
维
2(4.3)
121(74.2) 22(13.5)
0.042
肿瘤大小
T1ab T1c
6(12.8) 41(87.2)
50(30.7) 113(69.3)
0.015
评价抗HER-2 治疗疗效及 对预后的影响
亚组分析 HR状况