--转移性乳腺癌的内科治疗(squip) ppt课件

Gemcitabine in Anthracycline/ Taxane-Refractory MBC
Study Valerio et al.1 Rha et al.2 Modi et al.3
N
Dose*
CR + PR, %
26 1000 mg/m2
23
41 800 mg/m2
20
21 850 mg/m2
转移性乳腺癌的化疗
中山医科大学肿瘤医院内科 刘冬耕
NCCN 2006
• 蒽环类和紫杉类是主要化疗方案
– 蒽环类单药疗效40%左右。 – 紫杉类单药疗效33%-50%。 – 蒽环类与紫杉类联合疗效优于蒽环类为主的联合化疗。 • 首选的联合治疗方案 – CAF/FAC/FEC/CMF
– AC/EC
– Paclitaxel+ADR
17
*Days 1, 8, and 15 every 21 days.
1. Valerio MR et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2001. Abstract 1953. 2. Rha SY et al. Breast Cancer Res Treat. 2005;90:215-221. 3. Modi S et al. Clin Breast Cancer. 2005;6:55-60.
O’Shaughnessy J et al. J Clin Oncol 2002;20:2812–23
FDA 2001.09 批准泰素帝/希罗达 联合治疗转移性乳腺癌
Capecitabine in Taxane-pretreated Metastatic Breast Cancer
Study
Blum et al.1
•Other
derive more benefit from single-agents.
蒽环类与紫杉类失败后 的化疗选择
• 卡培他滨 Capecitabine，Xeloda • 长春花碱酰胺 Vinorebine • 吉西他滨 Gemcitabine • 铂类（Cisplatin, Carpoplatin）
Abraxane (ABI-007，楷素)
• Albumin-bound paclitaxel, nanoparticle formulation
Reichardt et al.3
136
15
62
7.4 3.5 10.1
Fumoleau et al.4
126
25
54
5.0 4.6 15.2
1. Blum JL et al. Eur J Cancer 2001;37:S190 (Abstract 693) 2. Blum JL et al. Cancer 2001;92:1759-1768. 3. Reichardt P et al. Ann Oncol. 2003;14:1227-1233. 4. Fumoleau P et al. Eur J Cancer. 2004;40:536-542.
After Anthracyclines and Taxanes: Multiple Options
• Capecitabine • Vinorelbine • Gemcitabine • Irinotecan • Vinflunine • XRP 9881 • Ixabepilone • nab-paclitaxel
Vinorelbine in Refractory MBC
• Multiple phase II studies (ORR, 16%-34%) • Degardin et al.1 (N = 100)
– CR + PR, 16% – Median duration of response, 5 mos (range,
XT与Taxotere对照研究结果
所有病人用过蒽环类，80%内脏转移，2/3接受过2/3线研究药物治疗。
XT T P value Hazard Ratio
• ORR 42% 30% .006
• TTP 6.1m 4.2m .0001
• OS 14.5m 11.5m .013
0.77
单Doce更多中粒减少性发热，联合组更多3/4级腹泻、胃炎 和HFS.住院和SAE发生率相当。
•Anthracyclines （？） performance status and
•Taxanes •Paclitaxel / Adriamicine
rapidly progressing disease or visceral metastases might derive most benefit from
N
162
CR + PR, %
20
Disease Control (CR +
PR + SD), %
Median Respons
e Duration,
mos
Median TTP, mos
Median Surviva l, mos
63 7.9 3.0 11.6
Blum et al.2 74 26
57
8.3 3.2 12.2
3-18)
• Livingston et al.2 (N = 40)
– CR + PR, 25% – Median TTP, 13 weeks – Median survival, 33 weeks
1. Degardin et al., Ann Oncol. 1994;5:423-426. 2. Livingston RB et al., J Clin Oncol. 1997;15:1395-1400.
•Xeloda / Taxotere(XT)
more intensive
•Paclitaxel / Gemcitabine（GPco）mbinations
whereas less fit patients
•Xeloda
or those with more
•CMF
indolent disease might
– Docetaxel+Xeloda
– Paclitaxel+Gemcitabine • 首选的单药和其他有效的药物
– 蒽环类 、紫杉类、希罗达、NVB和健择。
– 铂类\VP-16(po)、VLB、5-FU (civ)
HER2阴性转移性乳腺癌的一线治疗
fitter patients with good