XEXT系列血液分析仪报警信息及其解释
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费森crrt报警及原因、处理
•处理：（１）理顺静脉管路，检查静脉管路夹子是否打 开。（２）立即用生理盐水冲管，报告医生适当增加抗凝 剂用量或增加生理盐水冲管次数，严重时更换管路。（３） 更换压力传感器。
•静脉压低一般发生于引血时或血流量不足时。
•
处理：引血时，直接引入小废液袋或静脉端连接
12号侧孔针进行引血。治疗中静脉压低，可能因静脉感应
• 处理：消除气泡，必要时用酒精棉球擦拭各传感器， 并固定正确位置。
• 操作中的注意事项 • （1）更换管路及透析器 • A： 新床边机：因先用肝素生理盐水预冲新管路和透析 器。
•从Esc—Treatment—Change bag进入进行更换。血路管 的更换直接按Start或Stop键控制血泵，置换液管和废液管 的更换可直接手动更换而不影响血泵转动。还可更换置换
器有水或血使它无法感应,可更换或用注射器清除。
• 跨膜压过高报警 • 跨膜压是指透析器半透膜两侧液体静压差的绝对值。 • 原因：透析器内有血凝块堵塞使纤维膜颜色变暗。
• 处理：遵医嘱增加抗凝剂使用量，或定时用生理盐水 冲透析器，必要时更换透析器。
• 假漏血报警 • 原因：传感器感应到置换液管中有气泡。
• 采用前置换治疗方式，使用新床边机血路管时，应把置 换液管连接在动脉壶前的补液口上。使用旧床边机血路管 时，连接在动脉壶上，动脉壶的两个出口轮流使用（注意 无菌操作），以减少血性气泡产生。 • 及时消除动静脉壶内的血性气泡，以免加快血凝块的 产生。
•6．空气报警 • 原因：透析器内空气在预冲时未排尽，随血泵进入静脉 壶。或静脉壶液面过低。
液袋，排放废液袋内的废液避免频繁报警音，影响患者休 息。另外，废液袋内的废液不可完全排空，剩余1升左右 即可。否则将报警Scale3或不能回到主屏幕，处理时可在 废液称上挂两袋（靠中间)500mL的液体。
优质课件百特aquarius机常见报警及处理
• 重新安装所有压力传 感器管路
• 打开夹子、理顺管路
• 检查参数设置
8
ADU alarm ADU 报警
• 置换液除气壶的位置 是否安装正确
• 置换液除气壶是否充 满液体
• 疏水滤器是否堵塞
• 在ADU压力传感器管 路中
• 安装好除气壶
• 将除气壶抽满液体
• 检查滤器
• 保证压力传感器管路 畅通
9
Heater cooling down 加热器冷 当加热器面板温度超过43℃
却
时，平衡系统工作停止
处理
如果不需抗凝，则转至下一 个屏幕；如果需要抗凝，则 安装装有抗凝剂的注射器， 并在程序中设定抗凝率。
抗凝注射器放置在抗凝泵上， 或将抗凝率在程序中设定为 零。
关闭抗凝通路。，从泵上取 下注射器，切断与通路的连 接，将新的注射器注满抗凝 剂。键入注射器容量并确认， 将注射器放置在泵上，连接 至通路，确认。
High access pressure动脉压力高 Low access pressure动脉压力低
• 动脉血液通路夹（包 括动脉和滤器前压力 传感器）关闭或打结
• 患者的血管通路堵塞
• 打开夹子或理顺Байду номын сангаас路 • 疏通或更换导管
• 血流量不足
• 调节血流量
• 血泵速度太慢或太快 • 动脉管路断开
• 提高或降低血泵流速 • 连接动脉管路
Heparin sysinge missing 抗凝 抗凝注射器没有放置在抗凝
注射器消失
泵上
Change syringe 更换注射器
安放在抗凝泵上的注射器已 空
Change substitution bag 更换 置换液袋
血液净化机器的报警及处理
静脉压力监测报警
处理原则
（4）确认肝素用量是否正确，无抗凝剂透析时密切观 察静脉壶、静脉滤网、透析器等血液颜色、有无血凝 块，如有大量血凝块，同时跨膜压升高应及时更换管 路或透析器。 （5）如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。
静脉压力监测报警
管路连接不紧密 或穿刺针脱落
动脉管路扭曲 、受压、折叠
静脉压力 低 原因
漏血报警
处
（5）单位时间内超滤量要适中，不可过多，不
可超过TMP极限。
理
（6）复用透析器应按卫生部要求，使用有容
原
量监测和压力监测功能的复用机及专用于透析 器的消毒液。
则
（7）选用质量好的透析器。
温度报警
透析机是使用加热器给透析液加温，通过温度传感器 来控制温度保持恒温。透析液的温度设置一般为35~38 ℃ 。
透析器质量不合格、透析 器重复使用次数过多
透析液中有空气，除气不良、 短时间内超滤量过大
漏血报警
处
（1）如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换 透析器，必要时用抗生素预防感染。
理
（2）如未见漏血，需观察有无空气进入透析
原
液，排除空气。
则
（3）清洁漏血探测器。
（4）如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无
法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故 障，请专业人员维修。
血液净化机器常见报警及处理原则
※ 普通血透机报警及处理原则
金宝AK-95
金宝AK-96
血透机报警列表
压力监测报警
动脉压 静脉压 跨膜压
安全性监测报警
空气 电导率 漏血 温度 低血液流速 PH值 连接病人 肝素泵 (血压报警)
技术报警
技术故障
机器警告和报警分析解析
水路处理器有故障 超龄关闭
10/30分钟
10/30分钟
NO-UF
Profiles paused
曲线图停止
10分钟
10分钟
Profile time diff
超滤时间与曲线图时间 差异 与血泵输送率比较，超 龄率太高 在用灌充键开始进行灌 充之前，安装了清洗管 路/或者灌输管路
-
-
Relation BPR/UFR?
按I/O键关闭机器，然后再打开， 更换消毒容器， 求助维修人员
10
故障信息
显示的信息
Rinse required! UF-Pump failed Shunt cover defect alternating with Change blood lines (only while priming/precirculation is in progress during the cleaning programs Upper Flow Alarm V39 Failure (only with AutoPRIME plus) Venous pressure? (only while priming/precirculation is in progress during the cleaning programs ) 强制清洗停止 实际超滤泵速率不符合指定的速率 透析器管路没有连接到透析器， 即使机器处于清洁模式
6
故障信息
显示的信息 CPU-II failed Dial. Valve failed Disinfectant empty? 系统故障 透析器阀 的实际状态（开/关）不能与希望的 状态匹配 浮动开关未发现液体 消毒液阀 传感器 115 未识别任何传导性 浓缩液浮动开关没有探测到液体 清洗后的温度超过 40°C 原因 可能的解决方法 按开/关键关闭透析机器，然后再打开， 求助维修人员 按下各自清洁程序键确认 求助维修人员 检查消毒剂容器 按下消毒键确认 求助维修人员 当温度下降到低于40°C， 请洗-清洁循环 继续 可自动清除， 求助维修人员 更换滤器 选择不同的清洁程序 按下各自的清洁程序键确认 求助维修人员 检查管路，信息自动消除，求助维修人员 清洁程序中，没有丰富解决问题 清洁后，进行功能测试 求助维修人员
XEXT系列血液分析仪报警信息及其解释课件
34
NRBC 计数规则
WBC NRBC
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
(NRBC/100WBC)
35
修正的WBC
WBC
NRBC
E o Ba
Mo
NRBC Ly
Ne
36
NRBC # 修正规则
NRBC出现时， WBC/Baso和Diff 散点图也有表达
37
扣除 NRBC 修正 WBC 和分类
异形淋巴细胞
17. Abn Lympho/L-Blasts?
异常淋巴/原始淋巴
18. NRBC
有核红细胞
19. RBC Lyse resistance 红细胞溶解不全
3
.................
二.XE- 报警项目
RBC/RET异常：
1. RBC Abn Distribution 红细胞粒子分布异常
RL
100 %
RU RBC
5%
100
200 250 fl
17
红细胞双峰
多个异常峰
RL
100 %
20 %
S
100
RU
L
200 250 fl
小l-RBC/MCV 大-RBC/MCV 两群细胞
可能的原因: • 缺铁治疗中 • 输血 等
18
异常信息
Macrocytosis（大红细胞症） Macrocytosis MCV > 110 fl
8)Ghost,Lymph
--- --- --- ---
9)Ghost,Neut
--- --- --- ---
10 10)Ghost,NLME 11)BASO,NLME
*
NRBC 计数规则
WBC NRBC
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
(NRBC/100WBC)
35
修正的WBC
WBC
NRBC
E o Ba
Mo
NRBC Ly
Ne
36
NRBC # 修正规则
NRBC出现时， WBC/Baso和Diff 散点图也有表达
37
扣除 NRBC 修正 WBC 和分类
异形淋巴细胞
17. Abn Lympho/L-Blasts?
异常淋巴/原始淋巴
18. NRBC
有核红细胞
19. RBC Lyse resistance 红细胞溶解不全
3
.................
二.XE- 报警项目
RBC/RET异常：
1. RBC Abn Distribution 红细胞粒子分布异常
RL
100 %
RU RBC
5%
100
200 250 fl
17
红细胞双峰
多个异常峰
RL
100 %
20 %
S
100
RU
L
200 250 fl
小l-RBC/MCV 大-RBC/MCV 两群细胞
可能的原因: • 缺铁治疗中 • 输血 等
18
异常信息
Macrocytosis（大红细胞症） Macrocytosis MCV > 110 fl
8)Ghost,Lymph
--- --- --- ---
9)Ghost,Neut
--- --- --- ---
10 10)Ghost,NLME 11)BASO,NLME
*
crrt常见报警
调整血液水平（见SAD报警确认，章.6）
Adapt blood flow.
调整血流量
Check valve.
检查导管
Call a service technician.
工程师检修
PV higher than PV max
静脉压高于上限
(806)
Blood pump speed too high血泵速度过快
检查导管和内瘘针的位置
Call a service technician.
工程师检修
PBE higher than PBE max
滤器前压高于上限(814)
Blood flow too high (check)血流速度过快
Line kinked
管路扭结
Clotting
凝固
Adapt the blood flow to the filter size.调整血流速度以适应滤器尺寸
Upper limit value exceeded超过上限值
Catheter or fistula needle not optimally positioned or lumen displaced
导管和内瘘针位置移位了
Venous chamber clotted
静脉壶凝血
Technical failure
Blood flow too high (turbulences)
血流量过高
Line deformed in the SAD
安全空气探测器内的管路
SAD valve not closed correctly
安全空气探测器没有正确关闭
Technical failure
技术故障
Adapt blood level (See SAD alarm confirmation, Chapter 6).
Adapt blood flow.
调整血流量
Check valve.
检查导管
Call a service technician.
工程师检修
PV higher than PV max
静脉压高于上限
(806)
Blood pump speed too high血泵速度过快
检查导管和内瘘针的位置
Call a service technician.
工程师检修
PBE higher than PBE max
滤器前压高于上限(814)
Blood flow too high (check)血流速度过快
Line kinked
管路扭结
Clotting
凝固
Adapt the blood flow to the filter size.调整血流速度以适应滤器尺寸
Upper limit value exceeded超过上限值
Catheter or fistula needle not optimally positioned or lumen displaced
导管和内瘘针位置移位了
Venous chamber clotted
静脉壶凝血
Technical failure
Blood flow too high (turbulences)
血流量过高
Line deformed in the SAD
安全空气探测器内的管路
SAD valve not closed correctly
安全空气探测器没有正确关闭
Technical failure
技术故障
Adapt blood level (See SAD alarm confirmation, Chapter 6).
血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理
❖ 2.减小血流量、调整穿刺针的位置 ❖ 3.常规测血压，以防低血压引起的血流不足 ❖ 4.更换监测器，保护罩损坏报维修人员。
精选版课件ppt
四、静脉压报警
❖ 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉 血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于 6.67~13.3KPA（50~100mmHg）
❖ 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力 ❖ 静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为
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动脉压报警的原因
❖A. 血泵速度设置不当（动脉血流不足） ❖ B.患者血压下降、心博出量减少 ❖C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径 ❖ D.动脉管路受压、扭曲 ❖E. 压力监测器及保护罩损坏
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动脉压报警的处理
❖ 1.检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、 扭曲。
❖ 小气泡进入血液，检查原因并纠正后，应减慢血 流，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽 出。
❖ 若血中没见气泡，重新安装静脉壶和管路，亦可 用少许酒精或乳膏等填满管壁与探头之间的空隙
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七、漏血报警 一般透析机会利用红外线检测透析器流 出液中是否含有血液，当血液进入透析液， 漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检 测灵敏度为：0.25~0.35ml血红素/1L透 析液。
或吸入过多空气 C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
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电导度报警的处理
❖ 1.检查透析液是否正确，有无用尽；中心供液要 查看配液桶透析液成分是否符合要求
❖ 2.提起吸液管，观察浓缩液是否吸入：如可吸入 则检查透析液流量及报警设限是否正确；若不吸 入则查看浓缩液管是否通畅，接头连接处有无漏 气
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四、静脉压报警
❖ 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉 血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于 6.67~13.3KPA（50~100mmHg）
❖ 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力 ❖ 静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为
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动脉压报警的原因
❖A. 血泵速度设置不当（动脉血流不足） ❖ B.患者血压下降、心博出量减少 ❖C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径 ❖ D.动脉管路受压、扭曲 ❖E. 压力监测器及保护罩损坏
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动脉压报警的处理
❖ 1.检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、 扭曲。
❖ 小气泡进入血液，检查原因并纠正后，应减慢血 流，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽 出。
❖ 若血中没见气泡，重新安装静脉壶和管路，亦可 用少许酒精或乳膏等填满管壁与探头之间的空隙
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七、漏血报警 一般透析机会利用红外线检测透析器流 出液中是否含有血液，当血液进入透析液， 漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检 测灵敏度为：0.25~0.35ml血红素/1L透 析液。
或吸入过多空气 C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
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电导度报警的处理
❖ 1.检查透析液是否正确，有无用尽；中心供液要 查看配液桶透析液成分是否符合要求
❖ 2.提起吸液管，观察浓缩液是否吸入：如可吸入 则检查透析液流量及报警设限是否正确；若不吸 入则查看浓缩液管是否通畅，接头连接处有无漏 气
血透机常见报警原因及处理
六 漏血报警
• • • • • （一）原因 (1) 透析器破膜 （2）空气大量进入透析液 （3）漏血探测器有赃物沉积 （4）探测器故障
六 漏血报警
• (二) 处理 • (1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。 如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器； • (2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通 常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发 生，透析液除气不良也会产生大量气泡。 • （3）清洁漏血探测器 • (4) 如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂 停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。 • (5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可 启动漏血重调功能。
二透析液流量报警一原因1水处理供水压力不足或供水量不足2液路系统存在空气3流量泵堵塞透析液钙沉淀造成水路堵塞4细菌过滤器堵塞5水路硬件故障二透析液流量报警二处理1调节水压检查进水阀和管道2若有空气可提高透析液流量排除空气然后再恢复流速3流量阀进行冲洗4更换细菌过滤器5机器进行除钙三动脉压报警一原因1动脉血流不足2患者血压下降心博出量减少3动脉管路受压扭曲4空气进入动脉血路5从动脉端输血输液三动脉压报警二处理1检查动脉管路有无空气进入管路是否受压扭曲2如减少血流量后动脉压没下降说明动脉血流不足多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当
八温度报警
• • • • • （一）原因 （1）进水温度 （2）供水不足或透析液流量不稳 （3）加热器损坏 （4）传感器工作点飘移
八温度报警
• （二）处理 • 相应处理
九TMP高报警
• • • • （一）原因 (1)超滤量过大 (2)透析器凝血 (3)血流量过低
九TMP高报警
• • • • (二) 处理 (1)降低超滤量 (2)更换透析器 (3)提高血流量
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嗜碱性粒细胞增加
10. Leukocytopenia
白细胞减少
11. Leukocytosis
白细胞增加
12. NRBC present
有核红细胞增加
WBC怀疑：
13. Blasts?
原始细胞
14. Immature Gran?
未成熟粒细胞
15. Left Shift?
左移
16. Atypical Lympho?
可能的原因: • 缺铁治疗中 • 输血 等
18
异常信息
Macrocytosis（大红细胞症） Macrocytosis MCV > 110 fl
MCV > 110fl
RL
RU
100 %
Hypochromia（低色素） MCHC < 290g/L
Anemia（贫血） HGB < 100g/L
20 %
34
NRBC 计数规则
WBC NRBC
NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#
(NRBC/100WBC)
35
修正的WBC
WBC
NRBC
Eo
Ba Mo
NRBC Ly
Ne
36
NRBC # 修正规则
NRBC出现时， WBC/Baso和Diff散 点图也有表达
37
扣除 NRBC 修正 WBC 和分类
100
200 250 fl
Microcytosis MCV < 70 fl
RL
RU
100 %
Erythrocytosis（红血球增多症)20 %
RBC > 6.50 x1012/L
19
100
200 250 fl
异常信息
用户通过对正常值范围的设定，来取决是否出现异常信息
Reticulocytosis (网织红细胞增多症 ) RET% > 5% 或 RET# > 20000 Anisocytosis（红血球大小不等症） RDW-SD > 65fl 或 RDW-CV > 20% Microcytosis（小红细胞增多症） MCV < 70fl
15
五.RBC/RET 报警信息
怀疑信息
RBC 聚集? 浑浊 / HGB 干扰? 铁缺乏? HGB 异常? 碎片?
MCHC,MCH,RBC#,RU MCHC>365g/L MCHC,MCV,RDW-CV RDW-CV,MCV RDW-SD,PU,MCV,RET散点图
16
RBC异常分布
1. RL (%) > 10 %
目录
....... 1.XE-报警项目 2.XE-报警信息说明 3. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系 4.RBC/RET 报警信息 5.WBC 报警信息 6.PLT 报警信息 7.结合报警信息进行临床病例分析
1
WBC报警 怀疑/异常
RBC/RET 报警 怀疑/异常
PLT 报警 怀疑/异常
3. Ghost/NLME 边界 > 150
30
红细胞溶血不全？
原因: RBC抗溶
31
红细胞溶血不全？
原因:乳糜微滴
32
NRBC ?有核红细胞？
Ly/Mo2
Ly/Mo2
Mo/Eo
Mo/Ne1
Ly/Ba Lym/Gst
Ne/Eo Ne/Gst
33
NRBC ?有核红细胞？
原因:有核红细胞和淋巴细胞/影细胞边界区域数目大于设 定值
可能原因:
• 溶血
HCT 假性减低
建议重新采血
• 脂血
HGB 假性增高.
1:5稀释标本
• RBC冷凝集 HCT 轻度假性减低
加温 37° C
22
铁缺乏?
MCHC < 310g/L and MCV < 75fl and RDW-CV > 15.0%
HGB 异常
RDW-CV < 15.0% and MCV < 75fl
异形淋巴细胞
17. Abn Lympho/L-Blasts? 异常淋巴/原始淋巴
18. NRBC
有核红细胞
19. RBC Lyse resistance
红细胞溶解不全
3
.................
二.XE- 报警项目
RBC/RET异常：
1. RBC Abn Distribution 红细胞粒子分布异常
低血红蛋白症
9. Anemia
贫血
10. Erythrocytosis
红细胞增多症
RBC/RET怀疑：
11. RBC Agglutination 红细胞凝聚
12. Turbidity/HGB Interference? 乳糜/HGB影响
13. Iron Deficiency?
缺铁性贫血
14. HGB Defect?
12
RBC RET HCT MCV MCH MCHC
*
*
*
*
HGB MCH MCHC
RDW SD
RDW CV
RET#% IRF LFR
MFR HFR
--- ----- * ** --- ---
*
*
四. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系
PLT Abn Scattergram
PLT Abn Distribution 1)PDW abn
NRBC Abn Scattergram NRBC present Blasts? Immature Gran? Left Shift? Atypical Lympho? Abn Lympho /L-Blasts? NRBC? RBC Lyse resistance
11
*
* ** **
* **
*
**
---
8)Ghost,Lymph
--- --- ---
---
9)Ghost,Neut
--- --- ---
---
10)Ghost,NLME
10
11)BASO,NLME
*
*
**
---
**
*
---
四. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系
WBC NEUT LY MONO EO BASO NRBC
6
三.XE- 报警信息说明
. ..一般报警项目 当WBC<0.10X109/L时,不显示WBC五分类结果 当WBC<1.00X109/L时,在WBC五分类结果标*
7
三.XE-2100 报警信息说明
. 不能给出IP信息
. 缺少一些对计算所必须的参数而导致IP信息不能 决定
. 当WBC<0.50X109/L时,不提供可疑信息,给出Abn Scattergram信息
2. Dimorphic Population 双峰红细胞
3. RET Abn Scattergram RET 散射图异常
4. Reticulocytosis
RET增加
5. Anisocytosis
红细胞大小不均
6. Microcytosis
小红细胞症
7. Macrocytosis
大红细胞症
8. Hypochromia
23
RET 异常散点图
浮动界标
LFR 与MFR的界限 MFR 与LFR的界限
UPP交界位: 固定
24
RET异常散点图
原因: 1. 计数 RET_UPP > 200 2. RET_THR-H > 20000
THR: RBC和 RET交界值 THR-H: RBC和RET 界限颗粒数
25
细胞碎片 ? PLT_DC
1)Lymph,Mono 淋单
--- --- ---
2)Neut,Eo
---
---
NRBC
3)Mono,Neut 4)Lymph,Neut 5)Lymph,Baso(DIFF) 6)Mono,Eo
---
---
--- ---
--- ---
---
---
---
7)Ghost,Baso(DIFF
--- --- ---
中性减少
中性增多 淋巴减少 淋巴增多
用户通过对正常值范围的设 定，来取决是否出现异常信 息
单核增多
酸性增多
碱性增多
白细胞减少
白细胞增多
28
六.WBC 报警信息
怀疑信息
Blasts?
原始细胞？
Immature Gran?
不成熟粒细胞？
Left Shift?
左移？
Atypical Lympho?
异型淋巴？
*
*
* **
* **
* * ** *
* * ** **
四. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系
RBC Abn Distribution 1)MP-Flag 2)RDW-SD abnormal 3)Other Dimorphic Population RET Abn Scattergram RBC Agglutinaton Turbidity/HGB Interfer Iron Deficiency
. 当RBC<0.50X1012/L时,仅提供RBC Abn Distribution 信息
. 检测质控时,不提供IP信息
8
四. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系
9
四. XE- IP 信息与(---- 或* )的关系
WBC NEUT LY MONO EO BASO
WBC Abn Scattergram异常散 点图