全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用_姜波 (1)
我院全自动血液分析仪故障诊断与维护分析
我院全自动血液分析仪故障诊断与维护分析全自动血液分析仪是各医院临床检验、诊断应用广泛的医疗检验设备。
目前，该设备已经逐渐取代了传统显微镜镜检。
我院的血液分析仪已使用多年，使用频率高、处理数据量大，期间也出现一些故障；针对此现象，我院制定了一套设备维护方案，并在日常使用过程中由科室主任作为第一责任人严格执行该维护方案。
方案实施以后，该设备故障率明显降低，使用率、患者与医院各科室满意度也显著提升，可为其他医学装备维护方案制定提供参考。
标签：全自动血液分析仪；故障；预防性维护引言血液分析仪是检验科常用设备之一，其性能稳定，测量精确高，设备在检验科使用率高，涉及样品数量多，种类繁杂，开机工作时间长，所以认真做好仪器的保养，能有效节省病人诊断时间，延长其使用寿命，保证检验结果的准确可靠，为临床提供更有力的诊断数据，同时可以减少设备的故障率，确保设备能有效使用。
制定完善可行的预防性维护内容，精心使用，定期检查和保养，才能使仪器处在最佳的运行状态，提高其性能，延长仪器的使用寿命，同时减少故障的发生率，最大限度地发挥仪器的作用，为临床提供准确可靠的数据。
本文以我院全自动血液分析仪的预防性维护为例，构建了预防性维护方案，并在我院实施超过半年，然后对预防性维护方案的效果进行了分析。
经过实践发现，我们制定的该预防性维护方法的可实行性较高，可以推广使用。
1 维护方案必要性我院在用全自动血液分析仪2台，品牌分别为希森美康，迈瑞。
由于患者数量较多，每日检验的样本量较大，血液分析仪故障时有发生，严重影响临床检验工作的正常开展。
经过分析，我们发现仪器产生故障的原因主要有以下几类。
1.1 血液分析仪自身血液分析仪包含如比如光源灯、透光窗和温育池等的内部元器件。
由于设备使用频率高，元器件时有损坏，需进行维护保养。
例如：光源灯超过使用期限，透光窗内部不清洁，温育池水有细菌滋生产生絮状漂浮物等现象没有及时被发现，均会造成光的散射，影响测量结果，久而久之，甚至会造成仪器的损伤。
ABX-Pentra80全自动五分类血液分析仪的异常报警处理
洗， 打开机 器 清洗 。如无 法排 除故 障 ， 最 好请 专业 工 程 师帮 助解决 。 ２ ． ４ 注射 器漏液 问题 原 因与处 理 注射 器 漏 液 问 题 也是 较 常见 的故 障 。这 主要 是 由于注 射器 内密 封 圈不 严或 长 时间使 用 ， 导致漏 液 。处理 过程 ： 取 下 注射 器 ， 拆 下 密封 圈 ， 将 每个 密封 圈分 别涂抹 少
量 的硅脂 ， 安 装 上 后 观 察 是 否漏 液 。如果 问题 未
单 核 与 中性不 分 现 象 （ 结果 显 示 为 “ 一 一 一 一 ” ） 。新
机 器 安装 后可 出现 单 核 细 胞增 高 现象 ， 超 过 正 常
解决 ， 更 换注 射器 密封 圈 。
２ ． ５排 空超 时 问题 原 因与 处理 有 时仪 器运 行 过
１ 异 型淋 巴细 胞 、 巨大 幼稚 细胞 的提 示 报告
淋 巴细胞 计数 的准确性 可 受到影 响 。 ２ ． ２ Ｈ Ｇ Ｂ故 障 问题 与处 理 常 见 ＨＧ Ｂ故 障 问题
为有 时测 试结 果 Ｈ Ｇ Ｂ为 “ 一 一 一 ” 或“ ！ ” 。 Ｈ Ｇ Ｂ空 白 电压 不 在 正 常 范 围 内 ， 导 致 ＨＧ Ｂ
了 ＭＮ （ ＭＯ Ｎ与 Ｎ Ｅ Ｕ）线 上 ， 造 成 了单 核 与 中性 的不分 类 ， 结 果 被 限制 为 ： “ 一 一 一 一 ” 。处 理过 程可 调 整Ｒ １ ４ ８ （ 上下） 与 Ｒ １ ３ ６ （ 左右） 电位器 ， 使 散 点 图
上的细胞 向左上方移动 ， 测试样本 以直到单核与 中性的细胞分在 Ｍ Ｎ线两侧 ， 质控合格为宜。测 试结果也 曾出现淋 巴与中性不分现象 （ 结果显示 为淋 巴细胞偏高 ） 。因淋巴细胞计数 由白细胞推 算得出 ， 当存在幼红细胞和某些寄生虫等情况时，
XT-2000i血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨
ＸＴ－２０００ｉ血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨【摘要】目的探讨XT-2000i血液分析仪的异常报警信息并进行显微镜镜检，观察报警信息的敏感度，准确度，特异性,从而分析报警信息的可靠性，为临床提供可信的检验报告。
方法观察仪器无报警信息的标本和是否有幼粒细胞，有核红细胞，异型淋巴细胞等报警信息若干例，并对其进行血涂片和瑞氏染色，并进行显微镜镜检，计算仪器与显微镜镜检符合率及准确度，敏感度和特异性，阳性预测值及阴性预测值。
结果在报警信息中，其中有核红细胞报警和核左移报警信息与显微镜镜检符合率较高，分别为40%和74%，幼粒细胞报警其敏感度为100%，特异度为49．3%，准确度为57．0%，阳性预测值为26．4%；异型淋巴细胞报警其敏感度为100%，特异度为61．7%，准确度为65．6%，阳性预测值为22．5%；有核红细胞报警敏感度为100%，特异性为79．4%准确度为81．4%，阳性预测值为35．0%。
结论血液分析仪的报警信息的提供只起到一个筛选的作用，可以降低劳动强度，提高工作效率，但是并不能完全代替显微镜检查，必须学会综合分析，给临床提供全面、准确可靠的检验报告。
【关键词】血细胞分析仪；血细胞；显微镜镜检本院引进的XT-2000i全自动五分类血球仪采用半导体激光流式细胞术及液路聚焦加电阻抗方法，特别是在白细胞分类方面大大优于三分类血球仪，但是仪器并不能代替手工镜检，必须根据仪器的提示进行显微镜复检并结合散点图再根据临床病情方可提供准确、可靠的检验报告。
1 材料和方法1．1 仪器和试剂日本东亚Sysmex-2000i全自动血液分析仪及配套试剂，Nikon-500i双目显微镜。
1．2 标本来源本院各科住院患者，用EDTA-K2抗凝真空管采血，充分混匀，采血完毕后于2 h内上机检测。
1．3 方法随机抽取XT-2000i检测的500例标本进行统计，分别计算有报警信息和无报警信息的例数，计算其百分率，另外对仪器提示有幼粒细胞报警280例，无幼粒细胞报警200例，有异型淋巴细胞报警80例，无淋巴细胞报警100例和有核红细胞报警80例，无有核红细胞报警200例分别推片进行瑞氏染色后，让有细胞形态学经验的工作人员进行显微镜镜检，分别计算出其准确度，灵敏度和特异性及阳性预测值和阴性预测值。
迈瑞BS-300全自动生化分析仪故障报警信息与故障处理措施
迈瑞BS-300全自动生化分析仪故障报警信息与故障处理措施迈瑞BS-300全自动生化分析仪,测试速度最大300TESTS/H。
同时分析项目:50(单试剂)。
可紧急样本处理;可随时插入急诊;优先处理急诊。
现将使用过程中常见故障报警信息与故障处理措施介绍给大家。
供同行参考。
故障报警信息,样本针单元结果错误:①样本盘旋转时,发生碰撞。
故障处理措施:关闭分析部电源,检查样本盘上样本试管是否过高。
检查样本盘是否紧锁到样本盘驱动轴上。
②样本针垂直运动错误,碰撞。
故障处理措施:关闭分析部电源后,清除样本针垂直运动路径中的障碍物。
③样本针垂直运动错误,碰撞传感器保持。
故障处理措施:关闭分析部电源后,用手捏住样本针向上轻推,检查弹簧是否能够自由活动。
故障报警信息,试剂针单元结果错误:①液路控制失败,未检测到外壁清洗水液面。
故障处理措施:关闭分析部电源后,检查去离子水桶是否已空,必要时添加去离子水。
检查样本针注射器是否漏液,打开分析部中门盖,可以看到样本注射器在右边,观察三通部分是否漏液,如有与厂商联系。
如无进行观察样本注射器下部活塞导向螺母处是否漏液。
有更换注射器活塞。
关闭分析部中门盖。
检查样本针是否挂液,若挂液,与厂商联系。
②试剂盘旋转时,发生针碰撞。
故障处理措施:关闭分析部电源后,检查试剂瓶的规格;检查试剂盘是否锁紧到样本盘驱动轴上。
③试剂针垂直运动错误,碰撞。
故障处理措施:关闭分析部电源后,清除試剂针垂直运动路径中的障碍物。
④试剂针垂直运动错误,碰撞传感器保持:故障处理措施:关闭分析部电源后,用手捏住试剂针向上轻推,检查弹簧是否能够自由活动。
⑤非法液面检测:故障处理措施:关闭分析部电源后,确认所用的试剂瓶的规格。
检查试剂针注射器是否漏液,打开分析部中门盖,可以看到试剂注射器在左边,观察三通部分是否漏液。
有与厂商联系。
如无进行观察试剂注射器下部活塞导向螺母处是否漏液。
如有更换注射器活塞。
关闭分析部中门盖。
检查试剂针是否挂液,若挂液,与厂商联系。
2024血液分析仪的报警因素和内容汇总
2024血液分析仪的报警因素和内容汇总一、报警的概念血液分析仪的功能主要有3项：1、筛检和报告正常检测结果，此时，一般不出现任何报警。
2、技术条件已成熟，被国家食品药品监督管理局批准、并在仪器或实验室设定的检测项目规则内作出报告时，也可无报警。
但在多数情况下仍出现报警，以提醒检验人员密切注意已经出现的异常。
3、标本不能满足实验室预先设定的各项规则时，仪器必然出现报警，必须复查。
检测结果出现报警，意味着仪器直接向临床报告检验结果的可靠性已经明显降低，在没有复查确认或有效解释之前，不能直接向临床签发检测结果报告。
二、报警的来源主要包括检测结果超出实验室设定的检测项目参考区间、处于要求复查的状态、临床病理标本、标本异常干扰和人群变异。
应高度重视标本异常干扰引起的报警。
1、WBC#.DLC:血小板凝聚、大血小板、有核红细胞、红细胞不溶解、白细胞碎片或其他碎片、白细胞凝聚、冷凝集、冷球蛋白、冷纤维蛋白原、严重的高胆红素血症。
2、RBC#:小红细胞增多、冷凝集、自凝集、红细胞碎片或其他碎片、大量巨血小板、WBC>100×10∕L x纤维蛋白。
3、HGB:高脂血症(>7g∕L)s异常血浆蛋白、WBC>100x10/L、胆红素>330mgL x红细胞不溶解。
4、HCT:WBC>100x10∕L.冷凝集、球形红细胞增多。
5、MCV:大红细胞、巨大血小板、血小板卫星现象、小红细胞、镰形红细胞、白细胞碎片、高血糖、冷凝集、自凝集、冷球蛋白、异常血浆蛋白。
6、PLT:EDTA依赖性假性血小板减少症、血小板聚集、巨血小板、血小板卫星现象、血小板碎片、小红细胞、白细胞碎片、冷球蛋白、自凝集。
7、NRBC#:小淋巴细胞、红细胞内包涵体(豪焦小体)。
8、RET#,RET:冷凝集、荧光药物、疟疾、豪焦小体。
三、报警的形式有图形、符号和文字3种。
仪器根据预先设定的检测数据、大小分布和图形等作出全面分析和判断，对可疑结果用文字或图示形式给出解释性、易于理解的报警信息。
BC-5500全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用
我 们对实行 Ｂ ５ ０ Ｃ一 ５０全 自动血液分析仪检测的 ２０ ０例 临 ０
圳迈瑞公司 。Ｂ ５ ０ Ｃ一 ５０质控 品 （ 来源 于迈 瑞公 司试 剂部 ） 批号 床标 本进行 统计分析 ， 仪器没 有异 常报警 信息 的 １２ ７０例 ， 占检测
２］ 孙 周 等， 颤动脑卒中 ， 华法林初始剂量 ２５ｍｇｄ 维持剂量 ２～３ｍ ， ． ／ ， ｇ 同时 ［ 胡大一 ， 艺红 ， 自强， 中国人 非瓣膜性 心房颤动 脑卒 中危 险
维普资讯
临床和实验 医学杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第７卷 第８ 期
・ ３・ ９
Ｂ Ｃ一５０ ５ ０全 自动 血 液 分 析 仪 异 常 报 警 信 息
的 分 析 及 临 床 应 用
陈树 辉 黎 绍仕 （ 南省镇雄 县人 民 医院检 验科 云 云南 镇雄 ５ ３０ ） ５５０
测按《 国临床检验 操作 规程》 进行 ， 仪器 法提示 有异 常细 全 对
５０ ５ ０全 自动血液分析仪 ， 能将 白细胞 分为嗜 中性粒 细胞 、 嗜酸 性 胞报警 的标本作血 涂片瑞 特 一姬 姆 萨染 色 ， 油镜 分类计 数 复 用 粒细胞 、 嗜碱性粒细胞 、 巴细胞 、 淋 单核细胞 ５类 ， 当疑有异常 细 检。仪器提示有异 常细胞 且镜 检证 实者 为“ 阳性 ” 仪器提示 真 ， 胞时 自动提示有原始细胞 、 未成熟粒细胞 、 异型淋 巴细胞 、 有核红 有异常细胞而镜检未 检 出者为 “ 阳性 ” 仪器 无异常 提示而镜 假 ， 细胞 等。为探讨该 仪器 对异常细胞提示信息 的可信度 ， 们对 ２ 检有异常细胞者为“ 阴性 ” 我 假 。 ００例标本中 ２０例异常细胞报警 的标本及随机抽取 ２０例 无异 ０ ８ ０ 常报警 的血标 本进行 手工 推片 染 色，显 微 镜复 查 血片 ， 行确 进 认、 正， 修 评价该仪器对外周血异常细胞的识别能力 。
全自动血细胞分析仪异常报警信息的评价及其临床应用
全自动血细胞分析仪异常报警信息的评价及其临床应用陆惠强;杨伟杰;张建强;王帮勇;张素英;吴潇【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2009(013)006【摘要】COULTERSTKS是一台先进的全自动五分类血细胞分析仪，该仪器操作简便，计数准确且重复性好，因而被广泛应用于临床。
在进行外周血细胞分析过程中，仪器经常自动提示Blasts、Imm Grans／Bandsl、Imm Grans／Bands2、VariantLymphs、NRBCs、Gi-antPlatelet／PlateletClumps等异常报警信息。
大多情况下这些异常信息往往被忽视。
【总页数】2页(P818-819)【作者】陆惠强;杨伟杰;张建强;王帮勇;张素英;吴潇【作者单位】桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500;桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500;桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500;桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500;桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500;桐乡市第一人民医院,检验科,浙江,桐乡314500【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.Sysm ex X E-2100全自动血细胞分析仪对血细胞形态异常警示功能的评价和分析 [J], 林桢;张玉霞2.BC-5500全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用 [J], 陈树辉;黎绍仕3.全自动血细胞分析仪对形态异常血细胞检测功能的评价 [J], 肖木洲;张广聪;叶竟妍;沈云;郑惠红4.SF-3000全自动血细胞分析仪异常报警信息的分析探讨及临床应用 [J], 王国有;祁双宝;李琳;张世坤5.两种全自动血细胞分析仪异常报警信息可信性分析 [J], 宋晓旭;许顺姬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
POCH-100i全自动血液分析仪报警原因分析及解决方法
POCH-100i全自动血液分析仪报警原因分析及解决方法摘要】目的根据POCH-100i全自动血球分析仪的操作规程和保养程序，分析仪器报警原因。
方法从电缆线、穿刺针的处理、传感器的清洁，标本是否合格，更换试剂日期等方面进行排查。
结论对报警产生的原因进行逐一分析排查，提出相应的解决方法。
结果固定专人进行仪器的日保养、周保养、月保养及维护等，加强责任心，遇到陌生的报警信息时，善于观察和分析报警产生的部位及原因很重要。
【关键词】血球分析仪报警解决方法【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0377-02SysmexpocH－100i是由日本希森美康公司生产的全自动血液分析仪，它使用经典的电阻法结合鞘流的原理，避免颗粒回流和重合通过的脉冲误差，自动界标、准确对全血或末梢血进行检测，自动清洗。
通过检测池分流对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）等项目进行分析，血红蛋白（HGB）检测池分析HGB。
该血液分析仪先进独特、操作方便、结果准确、节省试剂，是临床实验室的好帮手。
我们在长期的使用中，发现一些操作说明书上没有列举的故障报警，通过我们的努力找到了原因并排除故障报警。
现将这些报警产生的原因及排除方法介绍如下，仅供参考。
故障一电脑与仪器断开连接常见原因：SysmexpocH－100i由一根电缆线将主机和电脑连接，由电脑控制主机的操作。
使用一段时间后会因电缆线金属接口表面被氧化，导致主机和电脑连接不良。
此报警在SysmexpocH－100i中较常见，主要在标本的检测过程中出现电脑与仪器连接断开的报警。
此时，仪器不能正常工作，必须关闭pocH－100i主机，检查电缆线，然后重新启动后才能恢复正常。
在处理该报警时，不需要关闭电脑，只需要关闭主机。
5分钟后再重新打开仪器，电脑会自动与主机连接。
如果同时关闭主机和电脑再重新启动，就会有废液返流进入主机的防逆流室内，开机时仪器不能正常启动。
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中华检验医学杂志 2006年 11月第 29 卷第 11期 Ch in J Lab M ed, N ovem ber 2006, V ol 29, N o. 11
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临床实验诊断研究
全自动血液分析仪异常报警信息的 分析及临床应用
姜波 吴红 陈世锋 黄万里 林少霞 韩英杰
【摘要 】 目的 探讨全自动血液分析仪的异常报警信息与 血细胞显微镜复检的方法及内容 , 为
临床提供可靠诊断依 据 。方法 通过对 4 758份标本结果的 数据统计 , 根 据仪器给 出的 F lag警 示信 息 、散点图的图 像 、未 成熟粒细 胞百分比 ( IG%)及患者外 周血涂片情 况综合分析 , 确定 复查的标 本 。 结果 仪器检测的 4 758份标本有 722份标本有异常信息提示 。 对有异 常提示的 标本进行显 微镜复 检显示 , 随着仪器 F lag 警示图从 100到 300, 镜检的阳性率逐渐 增高 ;随着 IG%从 0.5到 3.0, 镜检阳 性率逐渐增大 , 当 IG%大于 3. 0时 , 镜检阳性率可达 95.5%。 结论 对于有异常的标本 , 仪器 很难提 供完全准确的分析结 果 , 实验室必须根据血液分析仪的 F lag警示信息 、散点图图像和 IG%, 通 过缩小 目标进行显微镜分析 , 给临床提供更有价值的信息 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图 4 IM I散点图
结果 1. 我们对实行 XE2100检测的 4 758例临床标
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本进行统计分 析 , 仪器没有异常 报警信息的 4 036 例 , 占检测总数的 85%;仪器报警信息区有异常信 息提示的 722例 , 占检测总数的 15%。随机选取仪 器没有报警信息的 226例标本进行显微镜复检 , 结 果二者的符合率达 100%。 722 例仪器报警和 226 例仪器未报警的标本 , 仪器法及手工显微镜法检测 的结果见表 1。
2.722例标本仪器分别在粒细胞系 、异型淋巴 细胞 、有核红细胞 方面给出了 F lag 警示 , 我们将其 与镜检结果进行了比较 , 见表 2。
从表 2可以得出 :(1)随着 F lag 警示值的增高 , 粒细胞系显微镜复检阳性率增高 , 两者呈明显的正 相关关系 [相关系数 (r) =0.888, P <0.05] ;(2)随 着 F lag警示值的增高 , 异型淋巴细胞显微镜复检阳 性率也增高 , 两者呈良好的正相关性 (r =0.909, P < 0.05);(3)有核红细胞显微镜复检阳性率随着 F lag 警示值 的 增 高 , 两 者 呈 良 好 的 正 相 关 关 系 (r = 0.985, P <0.05)。
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2.试剂 :所 用试 剂是 Sysm ex 的 稀释 液 、溶血 剂 、鞘液及稳定剂 。采用奥地利 G reiner公司生产的 乙二胺四乙酸三钾 (EDTA -K3 )真空 抗凝采血管取 外周血 。
【关键词 】 全自动血液分析仪 ; 显微镜复检 ; F lag警示 ; 血细胞
Analysis and c lin ical app lication of m orph ologic abnorma lit ies warn ings of th e system XE2100 h ema tology analyzer J IANG B o, WU Hong, CHEN Shi-feng, HUANG Wan-L i, LIN Shao-xia, HAN Y ingjie. Departm ent of Laboratory, Affilia ted Yantai Y uhuangding Hospita l, College of M edicine, Qingdao Un iversity, Y an tai 246000, China
图 2 IM I散点图
图 3 D IFF散点图
图 1 D IFF散点图
3.镜检复查 :(1)复检人员是对血液分析仪操 作很熟练 , 有血液细胞形态学基础与临床知识的工 作人员 。 (2)外周血涂片观 察 :低倍镜或高倍镜观 察血片染色和细胞分布情况 , 换油镜在涂片厚薄适 中处浏览血涂片 , 仔细观察红细胞 、白细胞及血小板
【K ey w ord s】 A utoma ted hem ato logy ana ly zers; Op tical exam ine w ith m icro scope; F lag-w arn ing;
B lood ce ll
目前血细胞检查方法主要采用自动检测仪器的 方法 , 大大提高了临床血液学检验的质量和效率 , 然 而这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不 够完善 [ 1] 。 如果完全依靠仪器检测结果 , 不加以分 析和复查直接发出报告 , 会有一定数量的错误报告 发向临床 , 或临床医生得不到有诊断意义的信息 , 造 成误诊或导致不合理的治疗 。 因此要根据血细胞分 析仪检测结果和仪器给出的警示信号进行显微镜复 查血片 , 经确认 、修正或补充后 , 才能发出报告 。为
表 1 XE2100和显微镜目测形态异常血液细胞检出结 果 (份 )
X E2100 检测
阳性 阴性 合计
显微镜目测
阳性
阴性
458
264
0
226
458
490
合计
722 226 948
据表 1可得出 XE2100对形态异常的血细胞检 出能力的有关预测值分别为 :敏感度为 100%, 特异 度为 46.1%, 阳性预测值为 63.4%, 阴性预测值为 100%, 准确度为 72.1%。
作者单位:264000 烟台, 青岛大学医学院附属毓璜顶医院检验科
此 , 我们对 F lag 警示 、散点图像和 未成熟粒细胞百 分比 (IG%), 以及分析后显微镜复检的临床应用进 行了探讨 。
材料和方法
一 、材料 1. 仪器 :日本东亚 Sysm ex XE-2100全自动血细 胞分析仪 :采用电阻抗原理进行细胞计数和体积测 定 , 流式细胞技术半导体激光原理进行白细胞分群 计数 , 对异常细胞给予警示信号 。 O lym pus CX31双 筒显微镜用于血细胞显微镜分析 。