无先兆偏头痛的环境、心理与遗传因素研究
卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性研究进展
卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性研究进展引言卵圆孔是胎儿期胎儿两房之间的一个开孔，它在出生后应当关闭，但是在一些人群中，卵圆孔没有完全关闭，造成了卵圆孔未闭。
先兆性偏头痛是一种常见的头痛类型，伴随着神经系统的症状。
近年来，一些研究表明卵圆孔未闭与先兆性偏头痛之间存在一定的相关性，这对于偏头痛的治疗和预防具有重要意义。
本文将对卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性的研究进展进行综述，以期为临床治疗和相关研究提供参考。
卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性的初步发现早在20世纪90年代初期，就有研究发现卵圆孔未闭与偏头痛发病率之间存在一定的相关性。
这些研究观察了大量的偏头痛患者，并发现其中有相当一部分患者同时存在有卵圆孔未闭的情况。
这一发现引起了研究人员的兴趣，他们开始深入探讨卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系，并希望通过相关研究来揭示这一关系的机制和意义。
卵圆孔未闭与先兆性偏头痛的研究现状近年来，随着医学技术的不断发展，对于卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性的研究也取得了一些新的进展。
一些研究表明，卵圆孔未闭可以导致右心房和左心房之间的血液流动，这种血液流动可以引起血液中一些微小的气泡或血栓进入脑血管系统，从而引发偏头痛的发作。
一些研究还发现，卵圆孔未闭可能会影响脑血管系统的功能，使得偏头痛的发作更为频繁和严重。
这些研究为卵圆孔未闭与先兆性偏头痛之间的关系提供了一些新的证据，并为进一步的研究奠定了基础。
除了对于卵圆孔未闭与偏头痛之间关系的生理机制的研究，一些临床研究也对这一关系进行了探讨。
这些研究通过对大量的偏头痛患者进行检查和随访，发现了大量的卵圆孔未闭与偏头痛的患者，而这些患者的偏头痛发作相对于没有卵圆孔未闭的患者更为频繁和严重。
这些临床研究为卵圆孔未闭与先兆性偏头痛之间的关系提供了重要的临床证据，并为今后的临床治疗提供了重要的参考。
未来的研究方向虽然目前对于卵圆孔未闭与先兆性偏头痛相关性的研究已经取得了一些重要的进展，但是这一领域的研究仍然存在许多未知的问题。
心理护理和宣教干预对无先兆偏头痛的临床疗效的影响
第 ８卷 第 ４期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａＦ ｂｕｒ．０＿ Ｖ １ ｏ４ ａＩ ｉ Ｃ １ ．
・
９５ ・
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护 理 园 地
・
心理 护理 和宣 教 干 预 对无 先 兆 偏 头 痛 的 Ｉ 疗 效 的影 响 临床
ｒ ｕｓｗ ｓｃｍｐｒ ｉ ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｃ ｅ（ Ａ ） Ｒ ｓｌ ｈ ｐｎａ ａｉ ｗ ｓｈｇ ｒ ｎｅ ｎｉ ｕ Ｐ＜ ｇｏｐ ａ ｏ ａ ｄｗｔ ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ Ｖ Ｓ ． ｅｕｔ Ｔ ｅａ ｏｉ ｒｔ ａ ｉ ｅ ｎｉｔ ｅｔ ｎｇｏｐ （ ｅ ｈ ｕ ｏ ｌ ｓ ｏ ｈ ｉ ｖ ｒ ｏ ｒ
０ ０ ） ｈ ｔ ｃ ｅ ｕ ｎ ｙａ ｄｒｌ ｓ ａ ａ ｏ ｅ ｔｒｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ （ ． ５ ，ｔｅａ ａ ｋ ｆ ｑ ｅ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒｔ ｗ ｓｌ ｒｉ ｉ ｅ ｎｉ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｐｙ ｈ ｌ ｉ ｔ ｒ ｎ ａ ｅ ｗ ｎｎ ｖ ｏ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｈ ｓｃ ｏｏ ｃ ｏ ｇａ ｌ
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朱 玉兰 邱 真芝
【 摘要 】 目的 探讨心理 护理 和宣教 干预 对提高 药物 治疗无 先兆 偏头 痛 的临床疗 效 的影响 。方法 选择
偏头痛患者的临床观察研究
偏头痛患者的临床观察研究偏头痛是一种罕见但极具困扰性的神经性疾病，表现为周期性的头痛发作。
近年来，偏头痛的发病率呈逐渐增高的趋势，给患者的生活带来了严重的影响。
为了更好地了解偏头痛的疾病特点，本文开展了一项临床观察研究。
研究方法：本次观察研究中，我们选择了100名偏头痛患者作为观察对象，其中60名为女性，40名为男性。
年龄分布范围在20岁至60岁之间。
根据国际头痛协会（IHS）的标准，所有患者均为偏头痛诊断。
研究结果：1. 偏头痛发作频率与持续时间：观察研究发现，偏头痛发作频率在不同个体之间存在差异。
研究对象中，有36%的人每月发作1-2次，有25%的人每月发作3-4次，有16%的人每月发作5-6次，剩余的23%的人每月发作7次以上。
至于头痛持续时间，绝大多数患者（85%）的头痛持续时间在4-72小时之间。
2. 偏头痛的症状：观察研究进一步分析了偏头痛患者在头痛发作期间的症状。
大部分患者（70%）在头痛发作时伴有恶心和呕吐，约有40%的患者伴随光过敏和声音过敏。
此外，头痛期间有22%的患者出现视觉暗点或闪光。
3. 偏头痛的影响：观察研究还关注了偏头痛对患者日常生活的影响。
结果显示，偏头痛对个人社交活动、家庭和工作生活产生了严重的负面影响。
约有60%的患者在发病时需要请假或减少工作时间。
此外，约有30%的患者因为头痛无法完成日常家务和社交活动。
4. 偏头痛的治疗情况：观察研究还对偏头痛患者的治疗情况进行了分析。
结果显示，近半数的患者（48%）使用了非处方镇痛药物来缓解头痛。
约有30%的患者使用处方药物治疗偏头痛，而剩余的22%的患者使用替代疗法，如按摩和针灸。
结论：通过本次观察研究，我们更深入地了解了偏头痛患者的临床状况。
偏头痛发作频率和症状的差异性引起了我们的关注。
此外，头痛对患者生活的严重影响提示了我们需要更加关注这一人群的需求。
综合治疗方法可能是改善偏头痛患者生活质量的重要途径。
尽管本次观察研究对偏头痛的理解提供了一些线索，但仍然需要进一步的研究来深入探索这一疾病的发生机制和治疗方法。
偏头痛的分子遗传学研究进展
近 年来 ， 多研究 提示 Ｆ Ｍ、Ａ 很 Ｈ Ｅ ２与 Ｓ Ａ Ｃ ６３种 疾病 关 系密 切 ， ３种疾 病 均 与 Ｃ Ｃ Ａ１ 这 Ａ Ｎ Ａ基 因 突
变有关 ， 它们之间可能有着共 同的病理生理机制， 三 者都是 Ｃ Ｃ ＡＩ Ａ ＇ Ａ突变 引起 的等 位 通道病 Ｎ
１ １ Ｆ Ｍ 与 Ｃ Ｃ Ａ Ａ基 因突变 ． Ｈ ＡＮ Ｉ
偏头痛的遗传 连锁 和相关研究也有了更深人的探索。文章简要地介绍 了偏头痛与发 作性共 济失调 ， 癫痫等其 他神经科疾病以及与神经元钙通道 、 粒体 Ｄ Ａ、一 线 Ｎ ５羟色胺受体和转运 子 、 多巴胺受体 的突 变． 以及促血栓形成等多种影响因素的关系：但除家族偏瘫型偏头痛外 ． 对偏头痛 中的其他 遗传相关 因素 的研究还无确切定论 。 关键词 偏头 痛 ； 遗传 系早 已受 到 注意 ， 但
因其发病率高 ， 症状多样 ， 病程变异明显以及缺少合 适的动物模型和实验指标 ， 一直未被确证。遗传流 行病学和分离研究证实 ， 头痛存在显著的遗传危 偏
险性 。 目前认 为 ， 头 痛 是 一 种多 种 环 境 因素 和遗 偏
Ｆ Ｍ 属于伴有先兆的偏头痛 （ ｉ ａ ｅ ｉ ｕ Ｈ ｍ 譬 ｍ ｔ ａ— ｒ ｗｈ
ｒ，ｖ ） 型 ， 传方式 为常 染 色体显 性遗 传 。Ｆ ｎ ａ ＩＡ 类 ｌ 遗 ｏ— ｔ１ 的研 究 发现 ， 与 １ ｅ等 其 ９号 染 色体 连 锁 Ｏ ｈｆ ｐｏ 对 ５个 先证者 的研究 则证 明 了 Ｆ Ｍ 的遗传 异质性 ， Ｈ
ｌ Ｆ 肼 、Ａ Ｅ ２和 Ｓ Ａ Ｃ ６
其中有几个与小脑共济失调有关 。例如 ，Ａ Ｎ １ Ｃ Ｃ Ａ Ａ
中的新错义 突变 Ｙ ３４ Ｔ ６ Ｍ 在 ２例 Ｆ Ｍ 散 发 １８ Ｃ、 ６６ Ｈ 病例 和小脑共 济失 调 中均有 出现 。 有趣 的是 ， １Ｅ突变 与 Ｆ Ｍ 家族 中的原 发性 Ｄ７５ Ｈ 震颤 有关 。发 生率最 高的 突变是 Ｔ ６Ｍ 和 Ｒ ８ Ｑ。 ６６ ５３
偏头痛病例分析
药物治疗（发作间歇期）
偏头痛预防性治疗A级推荐药物
药物 每日剂量
钙离子拮抗剂 氟桂利嗪 5-10mg
抗癫痫药
丙戊酸钠 500-1800mg
托吡酯 25-100mg
β-受体阻滞剂 美托洛尔 50-200mg
普萘洛尔 40-240mg
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
非药物治疗
针对该名患者 头痛门诊建立该患者档案 该患者每天填写头痛日记 患者留下联系方式，要求到头痛门诊随访 对其进行患者教育，保持健康的生活方式，避免诱发因
素 头痛治疗仪
预防性非药物治疗
尽量避免偏头痛的诱发因素； 避免情绪紧张、缺睡，心理压力、喧闹嘈杂等； 不食用乳酪、巧克力、热狗、熏肉等，不饮用
多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛 长，程度较典型偏头痛轻。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
特殊型偏头痛
基底动脉型偏头痛： 儿童及青春期女性较多见。
头重脚轻、眩晕、复视、眼震、耳鸣、构 音障碍、双侧肢体麻木 及无力、共济失调、意 识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状,提 示椎-基底动脉缺血。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
无先兆的偏头痛
临床最常见类型, 约占偏头痛的80%
无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏 动性； 发作时常有头皮触痛； 疼痛时间较长，可达数日。
无先兆的偏头痛
普通型偏头痛和典型的偏头痛的一种有用的 床边检查是，压迫同侧颈内或颞浅动脉可使头 痛减轻。
偏头痛
该就诊时就就诊啊，你好我好大家好啊！
End
THANK YOU
愿大家快乐生活，远离头痛！
Happy everyday!
不良心理反应，甚至对生活失去信心。应加强与病人和家属的沟通 与交流，及时了解病人的心理状态，关心体贴病人，鼓励病人表达 自己的心理感受，让病人了解焦虑等情绪改变和缺乏睡眠均会诱发 或加重头痛，帮助病人积极调整心态，消除精神紧张，减轻心里压 抑，保持情绪稳定和心情舒畅。
7
Part Seven
健康指导
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1、遗传因素：偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的 家族聚集性。约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现 偏头痛的危险是一般人群的3~6倍。
2、内分泌因素：本病女性多于男性，多于青春期发病， 月经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。约 60%生育期的女性病人在妊娠期发作停止，而分娩后可复 发。服用避孕药可使发作次数增加、程度加重。
2018
读 书
偏头痛
报 告
神经内科：陈晓
1
Part One
定义：
是临床常见的原发性头痛，其特征 为多呈单侧分布、中重度、搏动样 疼痛，可伴恶心、呕吐。
关于偏头痛！
• 声、光刺激或日常活动可 使疼痛加重，安静环境和 休息可使疼痛缓解， • 偏头痛是一种常见的慢性 神经血管性疾病，近年的 流行病学资料显示，全球 患病率约为10%，终生患病 率约为14%。
麦角胺等，必要时应
用镇吐药。
发作期治疗
3、严重头痛：选用偏头痛特异性治疗 药物以尽快缓解症状，包括麦角碱类药
物如麦角胺和二氢麦角胺、曲普坦类药
儿童偏头痛及其研究进展
江西省儿童医院神经内科
前
言
头痛在是小儿时期最常见的症状之一，也 是儿科神经门诊的常见病。 头痛的患病率在7岁儿童是37%～51%，到15 岁逐步增加至57%～82%。
头痛疾患的国际分类（第二版）
儿童复发性头痛的首 位病因是偏头痛；据 估计在儿童复发性头 痛中偏头痛约占75%。
经过临床检查及一段时间的随访观察，除 外其他原因所致的头痛，方能明确偏头痛 的诊断。
2004年偏头痛的国际分类
（四）视网膜性偏头痛 (一)不伴先兆的偏头痛 确诊需要下列 2项以上的症状: （五）偏头痛并发症 (二)伴先兆的偏头痛 构音障碍、眩晕、耳鸣、听力 1.慢性偏头痛 1.典型的先兆伴有偏头痛样头疼 下降、复视、双鼻侧或双颞侧 2.偏头痛持续状态 2.典型的先兆伴有非偏头痛样头疼 视野同时出现的视觉症状、共 3.不伴有梗塞的持续性 济失调、意识改变、双侧感觉 3.典型的先兆不伴有头疼 先兆 4.家族性偏瘫性偏头痛 异常等。 4.偏头痛性梗塞 5.散发性偏瘫性偏头痛 （六）偏头痛可能 6.基底动脉型偏头痛 (三)通常是偏头痛前身的儿童周期性综合症(偏头痛等位症) 1.周期性呕吐 2.腹型偏头痛 3.儿童良性阵发性眩晕
儿童偏头痛的特点
儿童偏头痛发作时间短(可﹤0.5h)；
儿童偏头痛多为双侧性头痛；
儿童偏头痛视觉症状少见(10%～50%)；
儿童偏头痛恶心、呕吐十分常见(几乎100%)；
因患儿复杂多变的临床表现及准确叙述症状 的困难，部分病例仍难以明确诊断
Rossi等提出诊断小儿偏头痛最简单，安全，可行的方法
偏头痛除疾病本身可造成损害外, 还可以进 一步导致其他损害。
偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。尤其是 有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高，还与冠 心病的高风险有关。 偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变。 偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降, 主 要为言语能力的下降。 偏头痛还可与多种疾病共患，如癫痫、抑郁症 及情感性精神障碍。
多模态功能磁共振成像在无先兆偏头痛中的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14191-14196 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391984多模态功能磁共振成像在无先兆偏头痛中的 研究进展姚家慧，张庆欣青海大学研究生院，青海 西宁收稿日期：2023年8月9日；录用日期：2023年9月3日；发布日期：2023年9月11日摘要 偏头痛是一种原发性头痛，常伴随着头痛、恶心、呕吐等不适症状。
无先兆偏头痛(migraine without aura, MwoA)占所有偏头痛类型的60%~80%，该病的发病机制至今尚未完全了解，但多模态功能磁共振技术相继完善并结合，为研究该病的病理机制和发生机制提供了有力的手段。
本篇综述将从多模态功能磁共振研究的角度出发，全面、系统地探讨无先兆偏头痛的研究进展。
关键词无先兆偏头痛，功能磁共振，动脉回旋标记成像，磁共振波谱Advances in Multimodal Functional Magnetic Resonance Imaging in Study of Migraine without AuraJiahui Yao, Qingxin ZhangGraduate School of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Aug. 9th , 2023; accepted: Sep. 3rd , 2023; published: Sep. 11th , 2023AbstractMigraine is a primary headache, often accompanied by headaches, nausea, vomiting and other discomfort symptoms. Migraine without aura (MwoA) accounts for 60% to 80% of all types of mi-graine, but the mechanism of the disease has not been fully understood, but multi-modular func-tional magnetic resonance technology is successively improved and combined, providing a po-werful tool for the study of the pathological mechanisms and the occurrence of the condition.姚家慧，张庆欣From the perspective of multimodal functional magnetic resonance research, this review will com-prehensively and systematically explore the progress of research on unprecedented migraines.KeywordsMigraine without Aura, Functional Magnetic Resonance, Arterial Rotation Marker Imaging,Magnetic Resonance Spectrum Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言偏头痛是一种阵发性神经系统疾病，其临床表现为头痛反复发作，往往伴有各种不同的神经系统和全身症状。
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水平一般是ＭＷＯＡ的危险因素（ｚ ２＝５．６５９，Ｐ＝０．０１７），ＯＲ值为２．７４２（９５％ＣＩ： １．１９４—６．２９６）；目前家庭经济水平一般是ＭＷＯＡ的保护因素（ｚ２＝６．７６３，Ｐ＝０．００９）， ＯＲ值为Ｏ，１９９（９５％ＣＩ：Ｏ．０５９．０．６７２）：与已婚相比，未婚是ＭＷＯＡ的保护因素
ｃａｒｒｉｅｄ
ｏｕｔ
ａ
ｈｏｓｐｉｔａｌ－ｂａｓｅｄ １：２
ａｒｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎ
Ｓｈａｎｇｈａｉ
ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２００３ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２００４．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｆｏＩｌｏｗｓ：
１．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｔｙｐｅ Ａ，ｂｌｏｏｄ ｔｙｐｅ Ｂ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｗｉｔｈ
关键词：无先兆偏头痛； 家族聚集性；
配对病例对照研究： 出生顺序； 遗传方式；
个性特征： 遗传度
艾森克问卷
中图分类号：Ｒ１８１．３＋３；Ｒ７４７．２
英文摘要
ＳＴＵＤＹ ＯＮ ＥＮＶ【ＲＯＮⅣ匝Ｎ１、ＡＬ，ＰＳＹＣＨＯＬＯＧＩＣＡＬ
ＡＮＤ ＧＥＮＥＴＩＣ ＦＡＣＴＯＲＳ ＩＮ
ＭＩＧＲＡＩＮＥ ＷＩＴＨＯＵＴ ＡＵＲＡ
英文摘要
ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｔｈｅｉｒ ａｖｅｒａｇｅ ｆｉｒｓｔ ｏｎｓｅｔ ａｇｅ ｗａｓ ３６．４１ ｙｅａｒｓ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ａｖｅｒａｇｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
ａｖｅｒａｇｅ
ａｇｅｓ（产一９．５９６，Ｐ２０．０００）；ｔｈｅ
ａ
２２．４９０）；ｅＡ）ｍｌｎｏｎ ｆａｍｉｌｙ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｅｖｅｌ ２０ ｙｅａｒｓ ａｇｏ ｍｉｇｈｔ ｂｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ
ＭＷＯＡ（Ｚ。２５．０７０，Ｐ＝０．０２４），ｗｉｔｈ
ｃａｓｅｓ，ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ
ａｌｌ
ＯＲ ｏｆ ２．８３６（９５％ＣＩ：１．１４５，７．０２９）；ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ
ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ＭＷＯＡ（ｚ ２叫．６３９，Ｐ＝０．０３１）ｗｉｔｈ ａｎ ＯＲ ｏｆ
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ｆ９５％ＣＩ：０．２３７—０．９３４）；ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗａｓ
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ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ
（ｚ２＝７．５４７，Ｐ２０．００６）ｒｓｔ
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ｔｉｍｅｓ（Ｚ２ｔＷ ２５．５８ １，Ｐ＝Ｏ．０６８）ｏｆ ｆｒｕｉｔ
ＯＲｓ
ｐｅｒ ｗｅｅｋ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ
ｆａｃｔｏｒｓ
ｏｆＭＷＯＡ，ｗｉｔｈ
ｏｆ０．７１８（９５％ＣＩ：０．５４８．０．９４１）ａｎｄ ０．８２２（９５％ＣＩ：
Ｏ．６９８－０．９６７）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｔｉｍｅｓ ｏｆ ｆｒｕｉｔ ｔａｋｉｎｇ，ｔｈｅ ｍｏｒｅ
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ａｎａｌｙｓｉｓ
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ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ
ＭＷＯＡ（ｚ２＝４．４７３，尸＝０．０３４），
２ｔｒｅ“＝５．７８０，
ｏｄｄｓ
ｒａｔｉｏ（ＯＲ）ｏｆ １，９１０（９５％Ｃｉ：１．０４９—３．４７９）；ｉｎｔａｋｅ ｔｙｐｅｓ（ｚ
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ｂｉｒｔｈ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏＦｉｎｅｒ ｗｏｍｅｎ
ｗａｓ ２．１ ９，ｗｈｉｌｅ
ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
４
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ ｆｒ＝２ ２００，ＪＰ２０．０３０）．
（ｚ ２＝３．８５０，Ｐ＝０．０５０），ＯＲ值为Ｏ．２２０（９５％ＣＩ：０．０４９．０．９９８）；与体力劳动为主相比，
脑力劳动为主是ＭＷＯＡ的保护因素（ｚ ２＝４．６３９，Ｐ＝－０．０３１），ＯＲ值为Ｏ．４７０（９５％ＣＩ： Ｏ．２３７．０．９３４）；痛经史是女性ＭＷＯＡ的危险因素（ｚ２＝７．５４７，Ｐ＝０．００６），ＯＲ值为 ２．５３２（９５％ＣＩ：１．３０５－４．９１２１。 ３．生育前发病的女性ＭＷＯＡ患者，其平均发病年龄为１８．５８岁：生育后发
中文摘要
为了探讨环境、心理及遗传因素在无先兆偏头痛中的作用，我们于２００３年 ４月一２００４年６月在上海市开展了以医院为基础的１：２配比病例对照研究，主要
结果如下：
１．单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，与Ａ型血相比，Ｏ型血是ＭＷＯＡ的可能 危险因素（ｚ２．４．４７３，Ｐ＝０．０３４），ＯＲ值为１．９１０（９５％ＣＩ：１．０４９—３．４７９）１每周食用水
（ＡＢＳＴＲＡＣＴ）
Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅｓ
ｏｆｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｇｒａｉｎｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍａｔｃｈｅｄ
ａｓ ｃａｓｅ
ａｕｒａ（ＭＷＯＡ），ｗｅ
中文摘要
９．４１，对照组为４４．７１±９．２４，两者差异显著（产１１．２０３，Ｐ＝０．００１）。提示ＭＷＯＡ
患者的神经质倾向明显。 ６．Ｎ量表的高分人格特质与ＭＷＯＡ有关联（ｚ２—５．８６６，Ｐ＝０．０１５），ＯＲ值为 ３．４４８（９５％ＣＩ：１．２６６—９．３９０１。提示ＭＷＯＡ患者存在神经质人格偏离。 ７病例组不同性别之间没有明显人格差异，不同经济状况之间没有明显人
果次数（ｚ毫势２５．７８０，Ｐ＝－０．０１６）和种类数（ｚ毫井＝５．５８１，Ｐ２０．０６８）是ＭＷＯＡ的可能保
护因素，随食用水果次数和种类的增加，其保护作用增强，０Ｒ值分别为 ０．７１８（９５％ＣＩ：Ｏ．５４８．０．９４１）和０．８２２（９５％ＣＩ：Ｏ．６９８．０．９６７）：偏头痛家族史是ＭＷＯＡ 的危险因素（ｚ２＝３７．８５９，Ｐ＝０．０００），ＯＲ值为１０．６０１（９５％ＣＩ：４．９９７－２２．４９０）；２０年 前家庭经济水平一般是ＭＷＯＡ的可能危险因素（ｚ ２＝５．０７０，Ｐ＝０．０２４），ＯＲ值为 ２．８３６（９５％ＣＩ：Ｉ．１４５．７．０２９）：对于女性研究对象，痛经史是ＭＷＯＡ的可能危险因 素（ｚ２＝７．５４７，Ｐ＝Ｏ．００６），ＯＲ值为２．５３２（９５％ＣＩ：１．３０５－４．９１２）。 ２．多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，偏头痛家族史是ＭＷＯＡ的高度危险因素
ｆｉｒｓｔ ｏｎｓｅｔ ａｇｅ ｗａｓ ２９．７５ ｙｅａｒｓ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｗＯ
ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅｓ（户一２．６９４，尸２０．００９）；ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｂｉｒｔｈ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ
病的女性ＭＷＯＡ患者，其平均发病年龄为３６，４ｌ岁，两者差异显著忙一９．５９６，
Ｐ＝０．ｏｏｏ）。前者的平均胎次为２．１９，后者则为３．０８，差异有显著性（户～２．２００，
尸＝０．０３０）。
４．偏头痛发作与月经有关的女性ＭＷＯＡ患者，其平均发病年龄为２２．９２岁； 偏头痛发作与月经无关的女性ＭＷＯＡ患者，其平均发病年龄为２９．７５岁，两者 差异显著（产一２．６９４，Ｐ＝０．００９）。前者的平均胎次为２．１８，后者则为３．０３，差异有 显著性（ｆ＝一２．０４５，Ｐ＝０，０４５）。 ５．采用ＥＰＱ量表进行人格测验的结果表明，病例组Ｎ量表得分为４８．４３±
ｌａａｃｒ
ｆｏｒｍｅｒ ｗｏｍｅｎ ＷａＳ ２．１８，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ
ａ
ｍｉｇｈｔ ｂｅ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
ｏｆＭＷＯＡ（ｚ ２＝７，５４７，Ｐ＝０，００６），
ｗｉｔｈｆｉｎＯＲｏｆ２．５３２（９５％ＣＩ：１．３０５．４．９１２）． ２．Ｍｕｌｔｉ—ｖａｒｉａｔｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ
格差异。
８．病例组不同家庭或社会状况之问存在明显人格差异。体力劳动者的神经 质倾向比脑力劳动者明显，但比后者在性格上更倾向于内向；家庭生活不和谐者 比家庭生活和谐者神经质倾向明显：有负性生活事件者比无负性生活事件者神经 质倾向明显。 ９．ＭＷＯＡ的患病率存在一级亲属＞二级亲属＞对照组亲属的规律；ＭＷＯＡ 患者在家系内的分布符合零截尾负二项分布：提示ＭＷＯＡ存在家族聚集性。 １０．采用Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ—Ｙｕｌｅ法和Ｈａｌｄａｎｅ．Ｓｍｉｔｈ法进行的出生顺序分析表明， ＭＷＯＡ的发生与出生顺序无关，提示遗传因素为ＭＷＯＡ的主要危险因素。 １１．经Ｌｉ．Ｍａｎｔｅｌ—Ｇａｒｔ法估算的ＭＷＯＡ分离比为０，１４６９（９５％ＣＩ： ０．１ｌ叭～０．１８３７），显著小于０．２５：Ｐｅｎｒｏｓｅ法计算的实际相对频率（Ｊ／ｑ）与多基因 遗传的期望相对频率最为接近；提示ＭＷＯＡ属于多基因遗传病。 １２．ＭＷＯＡ的一级亲属遗传度为９７．３６％，二级亲属遗传度为３５．８８％，加权 平均遗传度为９１．２１％。提示遗传因素在ＭＷＯＡ的发生中具有重要作用。
後旦大擎
硕
士
学
位
论
文
无先兆偏头痛的环境、心理与遗传因素研究
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ，Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｇｅｎｅｔｉｃ
Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ
Ｓｔｕｄｙ
ｏｎ
Ｍｉｇｒａｉｎｅ Ｗｉｔｈｏｕｔ
Ａｕｒａ