经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用

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老年患者经桡动脉介入治疗的可行性和安全性

老年患者经桡动脉介入治疗的可行性和安全性王岳松邵旭武董学斌王学忠章萍（马鞍山市人民医院心内科，安徽马鞍山243001）〔关键词〕冠状动脉介入；桡动脉〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）16-3569-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.118基金项目：马鞍山市科技计划基金资助项目（No.2011-03-08）第一作者：王岳松（1965-），男，硕士，主任医师，主要从事心血管临床与心脏介入研究。

微创冠脉介入（PCI ）治疗是近年来心内科的发展方向，尤其对于老年冠心病患者，因其常合并高血压、动脉硬化及周围血管疾病如髂动脉或腹主动脉粥样硬化斑块、附壁血栓形成等疾病，容易引起许多介入手术并发症的发生，所以更要求以最小的创伤获得最大的血管重建收益。

经桡动脉入径PCI 由于其具有创伤小、局部出血和血管并发症少，尤其是术后拔除鞘管时不需中断肝素等抗凝药物治疗诸多优点，更适合于老年冠心病尤其是急性心肌梗死（AMI ）患者的介入治疗〔1〕。

拟评价老年患者经桡动脉途径PCI 的可行性和安全性。

1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月至2011年3月因急性冠脉综合征在我院行治疗的患者205例，分为老年组（年龄≥65岁）和对照组（年龄＜65岁）。

入选标准：桡动脉搏动明显，Al-len 试验阳性。

排除标准：①Alien 试验侧支循环异常；②有上肢动脉闭塞性疾病；③预计需要大号导管（≥8F ）；④雷诺病；⑤Buerger 病；⑥桡动脉为（CABG ）和透析备用血管。

老年组116例，男68例，女48例，平均年龄（78.12ʃ8.34）岁，罪犯血管：左前降支（LAD ）66例，左回旋支（LCX ）24例，右冠状动脉（RCA ）26例，急诊PCI 9例；对照组89例，男52例，女37例，平均年龄（52.16ʃ12.28）岁，罪犯血管：LAD 50例，LCX 20例，RCA 19例，急诊PCI 8例。

经桡动脉途径行老年冠心病介入治疗30例

经桡动脉途径行老年冠心病介入治疗30例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：杨顺茂阳艳黄大为刘亮明唐海燕股动脉途径是冠状动脉介入治疗的传统途径，但血管并发症如局部大出血，皮下血肿，假性动脉瘤，皮肤溃破感染，迷走神经反射性反应，术后制动时间长等缺点，给患者诸多不便。

为探讨降低并发症的发生率，我院引进经桡动脉途径介入技术，经30例老年冠心病患者经桡动脉介入治疗后，理论与实践证明该治疗方法疗效明显，是一种安全有效的治疗方法。

1临床治疗1.1一般资料2006年7月至2011年5月，课题组经冠脉造影确诊为冠心病需行介入治疗患者（冠脉血管狭窄程度均≥70%，5例达90%）30例，其中，男27例，女3例，年龄50～80岁，平均年龄74.88岁，伴发高血压15例，高胆固醇19例，2型糖尿病11例，吸烟史20例。

冠脉病变电所部位，前降支20例，回旋支4例，右冠5例，左主干1例。

1.2术前准备所有患者术前口服肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，联合应用低分子肝素钠5000u皮下注射，每天2次，共5～7天。

1.3手术方法选右腕横纹上1～2cm，桡动脉搏动最强处为穿刺点，2%利多卡因局部麻醉，采用seldinger法穿刺，置入6F鞘管，经鞘管立即注入硝酸甘油200μg预防桡动脉痉挛，并一次性给足肝素8000u抗凝，避免血栓形成。

支架置入前24例均以2.0×20mm球囊预扩张，压力一般为8-10atm，时间为4-6秒，必要时可进行二次预扩张，然后按参照血管1.0-1.1比例选择支架，支架准确定位后，释放支架的压力一般为10-18atm，扩张时间4-6秒，支架均选用火鸟药物洗脱支架（DES）。

术后常规皮下注射低分子肝素钠100u/kg 每天两次共5天，口服阿司匹林150mg/d，1个月后改为100mg/d 长期服用，氯吡格雷75mg/d服用至少12个月，常规加用他汀类调脂药物稳定板块。

急性冠状动脉综合征25例急诊介入治疗结果分析

临床缺血症状均迅速改善。结论直接ＰＩ迅速使梗塞相关动脉开通并恢复正常血流，高危患者存活率升高，院Ｃ能使住
时间缩短．于改善Ｕ对Ａ患者的缺血症状非常有效，缺血、梗死和再闭塞发生率低。再再
ｕｄｒｅｔｍｅｇｎｙｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｖｎｉ（Ｃ）ｕｎｅｌｔｎｓＭｅｈｄ５ｐｔｎｉＣｎｎｅｗｎｅｒｅｃｅｃｔｏｓｃｒｎｒｎｅｅｔｎＰＩｄｒｇｔｓ６ｍｏｔ．ｔｏｓ２ａｅｔｗｔＡＳｕ — ｎ பைடு நூலகம் ｒｏｉｈａｈｉｓｈ
年１至２０月０６年６月２０日对２５例急性冠状动脉综合征患者经桡动脉或股动脉施行急诊ＰＩ。果Ｃ术结直接ＰＩ术Ｃ手操作成功率１０术中无一例发生无复流现象，支架内亚急性血栓形成．中住院死亡０例，亡率０。有患者的０％。无其死％所
ｒｆｗｉ％．ｔｎｈｍｂｓｓｏｃｒｅｎ０ｐｔｎｓＩ－ｏｐｔｌｍｏｔｌｙｉ０．ｌｐｔｎｓｓｈｍｉｓｍｐｏｅｉｖｄｅｌｎ０ｏＳｅｔｔｒｏｏｉｃｕｒｄｉａｉｔ．ｎｈｓｉｒａｉｓ％Ａｌａｉｔｅａｔｅｉｃｅｃｙｔｍｓｒｌｅ．ｅＣｏｃｕｉｎｒｒＣＩｘａｄｄｔｅｉｄｃｔｎｆｒｔａｍｅｔｆＳＥＭＩｐｔｎｓｗｔｓｂｉｈｎｆｐｔｎＲＡｎｏｍａｎｌｓｏＰｍａｙＰｐｎｅｈｎｉａｉｒｔｎＴｉｅｏｏｅｏａｉｔｉｅｔｌｍｅｔｏａｅｔＩａｄｎｒｌｅｈａｓｂｏｄｆｗ，ｉｃｅｓｄｔｅｓｒｉａｆｉｈｒｋａｉｎｓａｄｓｏｅｅｔｅｈｓｉｌｓｙＥｍｅｇｎｙＰｓｖｒｆｃｉｅｉｅｌｏｏｌｎｒａｅｈｕｖｌｌｇ－ｉｐｔｔ，ｎｈｒｎｄｈｏｐｔｔ．ｖｈｓｅｔａａｒｅｃＣＩｉｅｙｅｅｔｎｒ — ｖ

经桡动脉PCI入路治疗老年急性冠脉综合征合并2型糖尿病的临床安全性的观察

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｓｆｔｎｅｓｂｌｙｏｒｎｒｄａｐｒａｈｆｒｐｒｕａｅｕｎｅｖｎｉｎｉｌｅ — ｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｅｙａｄｆａｉｉｔｆｔａｓａｉｌａｐｏｃｏｅｃｔｎｏｓｉｔｒｅｔｎｏｄｒａｇｉｏ
ｃｔｏｏａｙｓｎｒｍｅａｏｅｇｏｐＢ，ｕｅｃｒｎｒｙｄｏｌｎ（ｒｕ ”一４）Ｔｈｕｃｓａｅｃｍｐｉａｉｎａｅｗｅｅｒｃｒｅｎｏａｅ．ｓｌｓＴｈ２．ｅｓｃｅｓｒｔ，ｏｌｔｓｒｔｒｅｏｄｄａｄｃｍｐｒｄＲｅｕｔｃｏｅ
ａｒｃａｅｆｒｅｎｎｉｔ－ｉａｉｎｔｉｈ’ ｃｔｏｒａｙｓｎｄｏｅａｎｙ一ａｔｓｍｅｌｕｇｒｐＡ，ｐｐｏａｈｗｓｐｒｏｍｄｉｎｅｙｅｇｈｔｐｔｅｓｗｔａｕｅｃｏｎｒｙｒｍｄｔｐｅ２ｄｉｂｅｅｌｉｓ（０ｕｎ一５ｔ６）ａ — ｎｄａ
９８例患者分为ＡＣＳ合并糖尿病的老年患者经桡动脉经皮冠状动脉介入（Ｃ）治疗（组，６）与ＡＣＰＩＡ５例Ｓ未合并糖尿病的老年患者行ＰＩ疗（Ｃ治Ｂ组，２例）观察两组手术成功率和手术后并发症。结果两组患者接受ＰＩ４，Ｃ的成功率差异无统计学意义；Ａ

中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南

中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南急性冠状动脉综合征（ACAS）是一种严重的心脏疾病，包括心绞痛、心肌梗死和不稳定型心绞痛。

及时的紧急治疗对于患者的生存和康复至关重要。

中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南旨在提供临床医生在处理ACAS时的指导。

1. 急性冠状动脉综合征紧急治疗的基本原则急性冠状动脉综合征紧急治疗的基本原则是迅速缓解冠状动脉阻塞、降低心肌缺血病变和改善患者病情。

紧急治疗方法包括药物治疗、介入治疗和心脏手术。

2. 药物治疗药物治疗在急性冠状动脉综合征紧急治疗中起到了重要的作用。

血栓溶解药物可以迅速溶解血栓，恢复冠状动脉血流。

抗血小板药物、抗心绞痛药物和抗凝药物也被广泛应用于ACAS的急性治疗中。

3. 介入治疗介入治疗是目前最常用的治疗急性冠状动脉综合征的方法之一。

介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

PCI可以快速恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤。

CABG适用于复杂的冠状动脉病变，如多支血管病变或左主干病变。

4. 紧急治疗的时间窗口和临床评估对于ACAS的紧急治疗，时间非常重要。

医生需要迅速诊断和评估患者的病情，以确保在最短的时间内提供适当的治疗。

在评估中，临床表现、心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等都是重要的指标。

5. 医疗设施和团队ACAS的治疗需要在专门的医疗设施和团队的支持下进行。

优质的医疗设施需要配备先进的医疗设备和设施，并且有专业的医疗团队提供急救和治疗服务。

医疗团队应包括心内科医生、介入心脏病专家、急诊科医生和护理团队。

6. 术后护理和康复对于急性冠状动脉综合征的治疗来说，术后护理和康复是至关重要的。

在术后护理中，医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的药物治疗措施。

康复阶段主要包括生活方式改变、药物治疗和心理支持。

总结：中国急性冠状动脉综合征紧急治疗与介入治疗指南提供了临床医生在处理ACAS时的指导。

这些指南强调了时间的重要性、药物治疗的有效性以及介入治疗的应用。

经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫止血时间探讨

经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫止血时间探讨倪淑宇;杜德华【摘要】目的分析经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫止血时间对患者的影响,总结止血时间控制的经验.方法选择2016年7月1日～2017年5月1日黔江中心医院心血管内科行介入治疗的患者164例为研究对象,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各82例.两组均常规护理,对照组于术后给予常规压迫,当压迫时间达4h时,取掉第一圈胶布;当压迫时间达24 h时,取掉第二圈胶布.实验组于术后给予常规压迫,当压迫时间达4h时,取掉第一圈胶布;当压迫时间达8h时,取掉第二圈胶.比较两组患者的出血、血肿情况及其他相关并发症发生情况,同时比较分析两组患者住院时间、卧床时间、住院费用及满意度指标.结果实验组退出2例,对照组退出3例.实验组穿刺点出血发生率为2.50％,对照组为2.53％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组其他相关不良反应总发生率(2.50％)明显低于对照组(12.66％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组卧床时间[(1.6±0.6)d]、穿刺点护理护理满意度[(8.4±1.2)分]与对照组[(2.3±0.8)d、(7.5±1.5)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后住院时间[(3.4±1.1)d]、住院费用[(21.3±4.3)千元]与对照组[(3.5±1.2)d、(22.5±4.8)千元]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论经桡动脉穿刺行介入手术后穿刺点压迫8h后取第二圈胶布不会增加穿刺点出血发生风险,但可降低其他相关不良反应发生率,同时缩短卧床时间,提高患者满意度.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)017【总页数】4页(P131-134)【关键词】经桡动脉穿刺;介入手术;压迫止血时间;不良反应;卧床时间【作者】倪淑宇;杜德华【作者单位】重庆市黔江中心医院心血管内科,重庆黔江409299;重庆市黔江中心医院呼吸内科,重庆黔江409299【正文语种】中文【中图分类】R473.5我国冠脉疾病患者逐年上升，经桡动脉介入手术成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的重要方法，相较于股动脉，桡动脉附近没有重要的血管、神经，创伤小，且可双重供血，不易导致局部缺血[1-3]。

《2024年介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响》范文

《介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响》篇一一、引言随着人口老龄化的加剧，高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的数量也在不断增加。

介入治疗作为现代医学的重要手段，在心血管疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用。

然而，对于高龄患者而言，由于身体机能的衰退和多种基础疾病的并存，其接受介入治疗的预后效果及安全性仍需进一步探讨。

本文旨在分析介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响，以期为临床实践提供参考。

二、研究背景急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死等。

对于这类患者，及时有效的治疗对于改善预后、降低病死率具有重要意义。

介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，已成为ACS的重要治疗方法。

然而，高龄患者的生理功能、器官储备及对治疗的耐受能力均有所下降，使得介入治疗的预后效果及安全性成为关注的焦点。

三、介入治疗在高龄急性冠状动脉综合征患者中的应用近年来，随着医疗技术的进步和医生经验的积累，介入治疗在高龄ACS患者中的应用越来越广泛。

通过对患者进行详细的评估，医生可以在确保患者安全的前提下，为符合条件的高龄患者实施介入治疗。

研究显示，与保守治疗相比，介入治疗在高龄ACS患者中能够显著降低病死率，改善生活质量。

四、介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响（一）改善心肌供血介入治疗能够通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血，从而减轻心绞痛症状，降低心肌梗死的风险。

对于高龄患者而言，这一效果尤为显著。

（二）降低病死率研究显示，与保守治疗相比，接受介入治疗的高龄ACS患者病死率明显降低。

这主要是由于介入治疗能够及时恢复冠状动脉的血液供应，从而挽救濒临坏死的心肌。

（三）改善生活质量介入治疗不仅能够改善高龄患者的临床症状，还能提高其生活质量。

治疗后，患者的心功能得到改善，体力活动耐量增加，生活自理能力提高。

五、结论综上所述，介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后具有积极的影响。

急性冠状动脉综合征的处理流程

急性冠状动脉综合征的处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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具有相同的疗效，但术后患者卧床时间短，恢复快，与穿刺有关的并发症明显减少。［关键词］冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；桡动脉；股动脉；老年人［中图分类号］Ｒ４．５３３［文献标识码］Ａ［文章编号］１７－７０２０）４０４－３６２６９（０８０－３７０
的可行性、期疗效及并发症的发生情况。方法近
术前经检查桡动脉搏动良好，ｌｎ试验阳性，宜行桡动脉置管，选择经桡动脉穿刺ＰＩ５Ａｌｅ适并Ｃ者１例为桡动脉组，对照组９例为同时期年龄７ｒ７０岁以上采取经股动脉穿刺ＰＩ的ＡＳ者（动脉组）ＣＣ股。观察两组ＰＩ功Ｃ成率和近期临床疗效以及与穿刺有关的并发症的发生率，记录和统计患者术后绝对卧床时间和住院天数。结果
（．％）２０显著低于股动脉组（１７）Ｐ＜．１。桡动脉组术后平均绝对卧床时间和平均住院天数均明显短２．％（００）
于股动脉组（分别Ｐ＜．１和Ｐ＜．５。００００）结论
与经股动脉穿刺相比，老年ＡＳ患者经桡动脉穿刺途径ＰＩＣＣ
ａｃｒｉｇｔｅＡｌｎｔｓｒｓｌ．ＴｅＳＣＥＳｒｔｓａｄｉｏｌａｉｎ，ａｄｍａｎｃｒｉｃｅｅｔｕｉｇｏｅｍｏｔｃｏｄｎｔｌｅｔｅｕｔｏｈｅｓｈＵＣＳｅｓｃｍｐｉｔｓｎｉａｄａｖｎｓｄｒｎｎｎａｎｔｅｏｈｆｌｗ－ｐｗｅｅｒｃｒｅ，ａｄｃｍｐｒｄｗｔｈｓｓｏｒｎｆｍｏａｇｏｌｓｙｉ１ｅｄｒｙＡＣａｉｎｓＲｅｏｌｕｒｅｏｄｎｏａｅｉｌｅｒｄｔｆｔａｓｅｒａｉｐａｔｎ９ｌｅｌＳｐｔｔ．ｏｄｌｔｅｌｎｅ－ｓｉＴｅＳＣＥＳｒｔｓｏＣａ４１ｕｔｓｈＵＣＳｅｆＰ１ｗｓ９．％ａｉ１ｃｅｆｔｎｒｄａｒｕｏａｅｉｌ６９ｎ５ａｓｏａｓａｉｇｏｐｃｍｐｒｄｗｔ．％ｓｒｌｌ９ｉ７ｃｅｆｎ９ａｓｏｓ
两组血管病变特征基本相同。桡动脉组ＰＩＣ的成功率为９．％，动脉组为９．％，４１股６９两组相比差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。术中造影剂用量和ｘ线曝光时间两组差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。术后随访两组心
功能和主要心血管事件发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００）但与穿刺有关的并发症的发生率桡动脉组．５。
，
ＣＥｏｇＷｔＸＡＭｉ－ｅ，Ｕｉｎｑ，Ａｉ－ｉ，ＹｉＺＥＬ－ｅ（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｏＨＮＨｎ－ｌＩｎｗｉＳＮＪａ－ｉＨＮＸａｐｎ，ｇｏｇＥＱ，ＨＮｉｉＤｐｒｎｏａｄｌ－ｍｍｏ
ｇ，ｎｕＰ￣ｉｉＨｓｉｌＨｆｉ３０１ｈｎ）ＹＡｈｉｒｎｄｏｔ，ｅ００，Ｃｉａｃｐａｅ２［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅｏｉｅｔａｅｔｅＳＣＥＳｒｔｎｏｐｉｔｎｆｒｓａｉｏｏａｙａｇｐａｔＡｓｒｔａｊｃｖＴｖｓｇｔｈＵＣＳｅａｄｅｍｌａｉｓｏａｒａｃｒｒｎｉｌｙｉｎｉａｓｃｏｔｎｄｌｎｏｓ
（徽医科大学附属省立医院、徽省立医院心内科，肥２００）安安合３０１
［摘要］目的
观察老年急性冠状动脉综合征（Ｃ）ＡＳ患者经桡动脉穿刺途径冠状动脉介入治疗（Ｃ）ＰＩ选择年龄７０岁以上因ＡＳ住院接受ＰＩ的老年患者，ＣＣ术
ｉｅｅｌｐｔｎｓｉｃｔｃｒｎｒｙｄｏｅ（Ｃ）Ｍｅｏｓ５ｌｅｅｌＡＳｐｔｎ，ｇｄｍｒａ０ｎｌｒａｉｔｗｔａｕｏｏａｙｓｎｒｍＡＳ．ｔｄ１ｏｌｒＣａｅｔａｅｏｅｔｎ７ｄｙｅｈｅｈｄｄｙｉｈｙａ，ｈｄｔｄｔｒｃｉｅｕａｏｓｃｒｎｒｔｖｎｏＰＩｈｅｐｅｅｓｌｃａｓｄａａｐａｈｅｒｗｏａｍｉｅｅｅｐｒｔｎｕｏａｉｅｅｔｎ（Ｃ）ｔｒｙｗｒｅｔｔｔｒｉｐｒｃｓｔｏｅｖｅｏｙｎｒｉａｅｅｏｒａｌｏｄｎ
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国临床保健杂志２０８０８月第：：！：！：
・３７・４
・
论著・
经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用
马礼坤，余华，冯克福，陈鸿武，夏铭蔚，建琦，孙韩晓萍，叶琪，丽梅郑
Ｔｒｎｒｄａｏｏａｙａｇｏｌｓｙｉｈｌｅｌ啪ｔｃｔｏｎｒｙｄｏｅＭＡＬ－ｕａｓａｉｌｃｒｎｒｎｉｐａｔｔｅｅｄｒｙｎｈａｕｅｃｒａｙｓｎｒｍｏｉｎ，ＹＨｕｋＵａ，ＦＮＧＥ