心理护理在呼吸机依赖撤机中的作用
慢性呼吸衰竭患者应用呼吸机的撤机护理
（） １原发病已基本痊愈或受到控 制， 病情稳定 ；２ 营养状 况 良 （） 好， 肌力基本恢 复 ；３ 呼 吸频率 ＜３ （） ０￣／ ｉ， 息潮 气量 ＞ ｍｎ静 ３０ ： 吸气负压 ＞２９ ａ （ ） ０ ｍｌ最大 ．４ＫＰ ；４ 神志清楚， 肺部感染 控
制 ， 液 量逐 步 减 少 ， 能 咳 嗽 排 痰 ， 合 以 上 条 件方 可 考 虑 痰 并 符
绀 ， 躁 不 安 。 即接 上 呼 吸机 以避 免 呼 吸 肌 群 过 度 疲 劳 导 致 烦 立 呼 吸衰 竭 。
１ 了解撤机 的指征 长时 间依靠呼吸机支持 呼吸的病人 ， 会产 生 呼吸肌力 的
下 降 ， 时还 会 产 生 呼 吸机 依 赖 。撤 机 时 往 往 会 不 适 应 ， 人 同 病
维普资讯
２０ ０ ７年 ７期
５ ５
慢性呼吸衰竭患者应用呼吸机的撤机护理
亢 英 马 燕
关 键 词 ： 吸 裒 ｊ 呼 吸 机 ； 机 护 理 呼 苟； 撤
中图分类号 ： ２ ８ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６ ９ ９ ２０ ）７—０ ５ —０ Ｒ ４． Ｂ １ ０ —０ ７ （０ ７ ０ ０５ ２ 慢性呼吸衰竭 患者由于病情 需要， 往往需要 应用 呼吸机 以辅助通气， 然而长期应用 呼吸机的 患者会 出现撤机 困难 现 象。我们对 ２０ 年 ６月 ～２０ ０１ ０ ６年 １ ２月收治 的 ２ 例 机械通 １
此， 长时 间使 用 呼 吸 机 病 人 撤 机 前 首 先 要 了解 撤 机 的 指 征 ：
动脉 血 气 分 析 ， 旦 血 气 分 析 示 Ｐ ２ ６ ｍｍＨ Ｃ ＞ 一 ０＜ ０ ｇ Ｐ ０２
４ ｍｍＨ ， 重 新 使 用 呼 吸 机 ， 据 动 脉 血气 来调 整 呼 吸机 各 ５ ｇ可 根
心理护理对格林-巴利综合征呼吸机依赖患者脱机的作用分析
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
３ 讨 论
选择 我院 ２ ０ ０ ６年 ７月—２ ０ １ ３年 ７月期间
的住 院患者 ５ ０ 例， 随机分为 Ａ、 Ｂ ２ 组， 各２ ５ 例， 其 中男 ３ ２例 ， 女 ｌ ８例 ； 年龄 ２ ６ 岁一 ６ ７岁 。明确诊 断 为格 林 一巴利综 合征 ， 临
心 理 护 理对 格 林 一巴利 综合 征 呼 吸 机依 赖 患 者 脱机 的作 用 分 析
郑香 云
（ 山西省人 民医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
加强污染 控制 ， 每 日配制 当 日量 ， 对鼻 饲液 的温度和输 注速度
进行严格控制 ，每次 注入量控制在 ２ ０ ０ ｍＬ以 内，鼻饲温度在
上， 则 证实其存 在 胃潴 留 ， 应 实施 胃负 压引流或 是延长 鼻饲时 间【 ｌ 】 。 ③ 呕吐和恶心护理。 呕 吐和恶心均为脑创伤患者常见并发 症， 其 主要 原 因在 于颅 内高压 。因此 ， 护理人 员应 以递增 方法 控制 鼻 饲量 ， 速度 由慢到 快 ， 量 由少到 多 ， 浓 度 由低 到高 ， 输
３ ８ — ４ ０℃之 间１ ２ ］ 。
１ ． ３ 观察指标
对 比分析 ２组观察对象 临床护理后 的营
【 摘要 】 目的
探 讨心理 护理在格 林 一巴利综合征 呼吸
养 状 况 ，其 中 ，肥胖 为 体 重 指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） ＞ ２ ３ ｋ ｇ ／ ｍ２ ，正 常 为
１ ８ ． ５ ～ ２ ２ ． ９ ｋ ｇ ／ ｍ ２ 之间 ，轻度营养不 良为 Ｂ ＭＩ １ ７ ． ０ ～ １ ８ ． ４ ｋ ｇ ／ ｍ 之 间， 中度营养 不 良为 Ｂ ＭＩ １ ６ ． ０ — １ ６ ． ９ ｋ ｇ ／ ｍ ２ 之间， 重度 营养不 良 为Ｂ ｂ ｉ Ｉ ＜ １ ６ ｋ ｇ ／ ｍ ： 。 同时 ， 回顾分析 ２ 组患者护理满意度 、 并发症
呼吸机依赖患者撤机时护理技巧探讨
ＳＭＶ Ｐ Ｖ Ｉ ＋ Ｓ ￣果更 好 。术 前心功 能低下 ，复杂病 变 ，撤机 时应尤为 慎重 。需用 同步 间断强 制换气 （ Ｉ Ｖ ） 式做 阶段式 的过 渡 ，参 ＳＭ 模
照Ｒ ｓｏ ｏ 制定 的临床 撤机综 合指 标 ：① 临床症 状及血 液动力 学参数 ｉ ｆ
呼 吸肌 功能有 重要 作 用 ，低钙 、低 镁 可降低 呼吸肌 收缩 力 ，必 须
【］ 倩 健 ， 嫣 ． 手术 室 护 理 ［ ． 海 ： 海 科 学技 术 出版 ５钱 周 实用 Ｍ］ 上 上
社 。０ ５５ ２ ． ２ ０ ：３ ３
维持 酸碱 平衡 及 纠正 电解 质紊 乱 ，必 要时 监测 及补 充微 量元 素 ，
５３ ４４
吉林医学２ １年ｌ月第３ 卷第３期 ００ ０ １ Ｏ
呼 吸机依 赖患者 撤机 时护理技 巧探讨
姜 傲 ，马丽萍 ，杨红艳 （ 吉林 大学中 日联谊 医院 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３０３
【 摘 要］目的 ：总 结 呼吸 机依 赖 患 者撤 机 时 的护 理技 巧 。方 法 ：３ 呼吸 机依 赖 患 者应 用 自主 间歇指 令 通气 加 压力 支 持辅 助 通气 例
式为ＳＭＶ＜４ ｍｉ，Ｐ Ｖ＜５ ｍ ＨＯ （ ｍ ｎｏ ０ ９ ｋ ａ Ｉ ７ ｎ Ｓ ￣／ ｃ ： １ ｃ ：＝ ． ８ Ｐ ），持 ０
生 明显 的心 理及 生 理依 赖 ，采取 间 断脱 机 、锻 炼 呼吸 肌 、心理 】
支持 等护 理措 施 ，均成 功脱 机 。 ２ 术 前 护 理
医学 ，０ ５１ （） ６ ２ ０ ，６６ ： ． ５
常 和负 氮平衡 ，导致 全 身 陛营养不 良。营养 不 足 时 ，肌 体靠 分解
ICU患者呼吸机撤机时的观察与护理
ICU患者呼吸机撤机时的观察与护理作者：邝丽霞钟爱娟钟凤如来源：《护理实践与研究》 2013年第14期邝丽霞钟爱娟钟凤如摘要目的：总结ICU病房危重患者使用呼吸机撤机时的护理措施。
方法：回顾性分析我院ICU 2010年5月2012年10月收治的使用呼吸机的46例危重患者的护理措施。
结果：本组患者撤机时间1 4 d，平均(1.2±0.8)d。
撤机成功44例，失败2例，成功率95.65%。
结论：加强撤机过程的基础护理、心理护理、营养支持，可以明显缩短患者撤机时间，提高撤机成功率，改善患者生存质量。
关键词呼吸机；ICU；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.14.034在临床上，呼吸机的应用可显著改善患者的肺通气功能及肺水肿状态，对促进患者肺内气体弥散、保证适宜血气指标具有积极意义，并可以为临床治疗创造条件［1］。
但机械通气只是一种呼吸支持技术,仅靠呼吸机并不能消除患者呼吸障碍的病因。
因此,只要患者能靠自主呼吸维持正常的通气,应采取合理的方法撤掉呼吸机,防止因机械通气给患者带来相关并发症［2］。
我院ICU对2010年5月2012年10月收治的46例使用呼吸机治疗的患者采取个体化护理措施，协助患者停机，效果良好，现报道如下。
1临床资料本组患者46例，男32例，女14例。
年龄1871岁，平均（36.3±2.5）岁。
呼吸机使用时间321 d，平均（11.3±2.2）d。
其中脊椎手术7例, 多脏器衰竭9例，脑部手术6例,重症肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病7例,有机磷中毒4例,呼吸衰竭7例。
2撤机指征和方法2.1撤机指征撤机的临床指征：患者病情比较稳定，原发病治疗效果满意；无缺氧症状；患者肌力基本正常，营养状态良好；血气分析结果基本正常，自主呼吸强，肺部感染情况得到有效控制；患者神智清楚，精神良好，且排痰较少，可自主咳嗽排痰。
符合以上条件时可考虑撤机。
ICU患者长期使用呼吸机心理状态及心理护理
ICU患者长期使用呼吸机心理状态及心理护理
陈肖玉;黄超艳;张丽华
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘要】我院ICU自2008年11月～2011年3月收治使用呼吸机患者35例,笔者通过分析其心理状态,给予相应心理护理,现报告如下.1临床资料本组35例,男23例,女12例,年龄24～ 85岁.重型颅脑损伤13例,肺癌8例,急性呼吸窘迫综合征5例,多器官功能衰竭4例,冠心病1例,慢性阻塞性肺疾病急性发作4例.对需长期进行呼吸机治疗的患者进行积极的心理指导.
【总页数】1页(P1761)
【作者】陈肖玉;黄超艳;张丽华
【作者单位】福建省南平市九二医院ICU,福建南平353000;福建省南平市九二医院ICU,福建南平353000;福建省南平市九二医院ICU,福建南平353000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心理护理对清醒气管插管呼吸机支持患者心理状态的影响 [J], 杨秦
2.ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因分析及护理对策 [J], 李燕;张华芳
3.ICU患者长期使用呼吸机心理状态及心理护理 [J], 陈肖玉;黄超艳;张丽华
4.长期使用呼吸机的高龄患者心理状态分析及护理对策 [J], 云佳菲
5.心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析 [J], 叶秋容; 罗进玲; 陈菲菲; 叶彩霞
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浅析呼吸机依赖的原因及护理进展
浅析呼吸机依赖的原因及护理进展摘要：现在呼吸机技术在医疗临床方面的到了广泛的应用，并且在缓解病人的痛苦方面取得了较为有效的成果。
现在的疾病越来越多，有更多的疾病都会引起呼吸系统的衰竭，面对这样的状况，采取机械通气技术可以减少患者的痛苦。
但是也在临床方面也存在也一定的问题，呼吸机撤机的失败率与其他的临床技术相比失败率较高。
针对呼吸系统的患者对于呼吸机的依赖的原因展开分析，并且寻找解决的对策。
关键词：呼吸机依赖；护理；完善引言：现在疾病由于受到多种因素的影响，在一些情况下会引发呼吸系统的综合症，使得医院在对于机械通气技术的应用方面越来越广泛。
但是有大多数的呼吸系统的病患在使用呼吸机以后就会产生一定的依赖，据有效统计在呼吸系统的监护室中，发生呼吸机依赖的概率为13%，这就使得在撤机时就会存在一定的问题，成为了呼吸监护临床中的一大难题，针对这一问题就要在源头上进行分析，找到方法进行解决，减少患者对于呼吸机的依赖。
一、患者产生呼吸机依赖的原因（一）在生理方面的原因1.长期使用呼吸机会产生呼吸肌疲劳所谓的呼吸肌疲劳广义上就是指由于多种因素的影响使得呼吸肌舒缩活动不能维持一定的肺泡通气量所需要的胸腔压力，肌肉本身可以表现为肌肉的肌力和舒缓速度的下降，这个过程可以使得肌肉可以休息恢复，但是如果休息后没有恢复就是呼吸肌疲劳。
在狭义上讲的呼吸肌疲劳指的就是膈肌疲劳。
就是由于呼吸肌疲劳，从而患者对于呼吸机的依赖就更加严重，它们二者之间互为因果，加剧了呼吸系统疾病患者对于呼吸机的依赖。
2.原发病没有得到及时有效的治疗呼吸衰竭都是由其他方面的病症引起的并发症，由于这些原始的病症在治疗方面存在着一定的难度，使得呼吸衰竭问题不能得到有效的解决，就会加重患者对于呼吸机的依赖。
比如：心衰就会引发呼吸衰竭，在撤机后产生的毛细血管的压力对心室产生压力就会引起肺顺应性的下降，耗氧量就会增加，在撤机后就会产生一系列问题，这些问题产生的原因除去患者对于呼吸机的依赖还有一部分原因就是受到了原发病的原因。
呼吸机依赖患者的心理护理体会
７ ６
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呼 吸机 依 赖 患者 的 心 理 护 理体 会
干 运妹
（江 苏省 昆 山 市 中 医院 江 苏 昆 山 ２５ ０ ） １３０
果 本 文 主 要 介 绍 长 期 使 用 呼 吸 机 患 者 脱 机 时 的 护 理 体 会 。
ｌ 临 床 资 料
１９ ９ ９年 １ ～ ０ ６年 ８月 我 院 综 合 性 ＩＵ病 区 共 收 治 各 月 ２０ Ｃ 种 疾 病 并 发 呼 吸 衰 竭 使 用 呼 吸 机 患 者 ５ １ ， 中使 用 呼 吸 机 ４ 例 其 超 过 ２周 以上 ３８例 ， 长 为 ９ ｄ １ 最 ９ 。其 中 男 性 ３８例 ， 性 １３ ９ 女 ４ 例 ， 龄 ｌ～ ７岁 ． 均 ５ 年 ９８ 平 ３岁 。病 种 有 脑 外 伤 ２ １ 、Ｏ Ｄ ９ ６ 例 Ｃ Ｐ ７
例 、 吸衰竭 ５ 呼 ｌ例 、 复合 伤 ４ ５例 、 重症 胰腺 炎 ２ ９例 、 中毒 ｌ ８ 例 、 肌梗塞 ｌ 心 ７例 、 水 ｌ 例 、 喘 ｌ 例 、 器 官 衰 竭 ｌ 溺 ３ 哮 １ 多 Ｏ例 、 间质性 肺炎 、 肠梗 阻 各 ２例 、 格林 巴利综 合症 ２例 、 加 氏综 布 合 症 ｌ 。其 中 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 患 者 有 ２ ６例 ， 创 呼 吸 机 例 １ 有
渐 增 加 到 每 次 停 用 ｌ ２ 。 停 机 期 间患 者 如 无 异 常 ， 逐渐 增 ～ｈ在 再 加 停 机 时 间 。２ ｄ后 患 者 能 自 己呼 吸 ， 考 虑 夜 间停 机 。必 须 经 才 过 呼 吸 机 锻 炼 ， 可 操 之 过 急 。 一 旦 脱 机 后 情 况 稳 定 ， 考 虑 不 可 拔 管 。 气 管 切 开 患 者 先 堵 管 ４ ｈ后 再 拔 管 。 ８
呼吸机撤机的护理
呼吸机撤机的护理作者：徐晓燕来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0197-02呼吸机是病人出现氧和功能障碍时使病人恢复有效通气，改善氧和的一种常用方法，它作为人工替代通气功能的手段，已普遍使用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。
有些患者出现呼吸机依赖，不能顺利撤机，不仅给患者造成不必要的痛苦和经济负担，还给患者增加二重感染的机会。
但是在给应用呼吸机治疗的患者撤机时，需根据不同患者的病情，选择不同的脱机方式，有的患者不需要过渡阶段，可直接从机械通气转致自主呼吸，有的则需要相当长的过渡，经过反复试验才能脱机。
1 临床资料我科2007年8月～2013年8月收治应用呼吸机病例120例，男70例，女50例，年龄16～84，其中顺利脱机65例，脱机困难40例，因脱机失败导致死亡15例。
2 撤机失败原因（1）不具备撤机的条件，仓促撤机。
患者一般情况比较差，神志不清，生命体征不平稳，血气分析不稳定，水电解质不平衡。
（2）呼吸功能改善不明显，呼吸肌长期失用，不能负担长时间的自主呼吸。
（3）痰不能自行排出，咳嗽无力，痰粘难咯，肺部感染加重。
（4）撤机方式和时间有误，病情观察不仔细，丧失脱机时机。
（5）心理因素：长期应用呼吸机的患者，对呼吸机产生依赖，对自主呼吸没有信心。
3 护理对策3.1 严格掌握撤机的条件和标准（1）原发病基本控制，生命体征平稳。
（2）呼吸功能明显改善，呼吸频率﹤30次∕分，呼吸肌有力，自主呼吸能维持机体适当的通气，血气分析指标符合标准。
（3）神志好转，感染控制，咳嗽有力，痰能自主排出。
（4）酸碱失衡纠正，并告知患者撤机的方法，步骤，增强信心。
如果不够撤机条件，仓促撤机，急于求成，往往会适得其反。
另外，加强营养支持很重要，因为应用呼吸机患者，病情较重，消化功能弱，心肺功能差，入量受限，以及使用激素，干扰代谢等，均可引起全身营养不良甚至耗竭。
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心理护理在呼吸机依赖撤机中的作用
作者：吴小静白秀奎韦士兰
来源：《中国实用医药》2013年第26期
【摘要】目的探讨心理护理在呼吸机依赖撤机中的作用。
方法 2009年6月至2011年6月，本院呼吸机依赖患者36例，随机分成2组 a组患者撤机时采用常规护理， b组在常规护理基础上加上心理护理。
结果通过对呼吸机依赖患者进行有效心理护理，给予患者积极的心理支持，为患者创造一个最佳的心理状态，使患者获得较好的心境，撤机成功率达94.44%。
结论有效地心理护理，有利于撤机的成功率及疾病的康复。
【关键词】心理护理；呼吸机依赖；撤机；作用
Psychological care in weaning ventilator dependent WU Xiao-jing， BAI Xiu-kui， WEI Shi-lan. Saheqiao Center Hospital， Qianxi County， Hebei province.Hebei 064300 China
【Abstract】 Objective Explore psychological care in weaning ventilator dependent. Methods June 2009 to June 2011， our hospital ventilator dependent patients 36 cases， weaning were randomly divided into two groups. a group of patients with routine care， b group plus psychological care on the basis of usual care. Results Ventilator-dependent patients， effective psychological care given to patients with a positive psychological support， to create an optimal state of mind for the patient， so that patients get a better frame of mind， weaning success rate of 94.44%. Conclusion Effective mental nursing， a success rate to weaning and disease rehabilitation.
【Keywords】 Psychological care ；Ventilator-dependent；Weaning；Effect
随着医学模式的转变，护理事业的发展，护理学从原来疾病护理转变为“以患者为中心”的整体护理观念。
心理护理学是用良好的语言、表情、行为等影响和改变患者的心理活动，达到治疗疾病的目的。
现在的人们越来越意识到对患者进行心理护理的重要性。
机械通气是抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一，随着临床广泛应用，取得显著疗效，但在脱机过程中却产生了许多困难，呼吸机依赖就是其常见困难之一。
河北省迁西县洒河桥中心卫生院 ICU通过对36例呼吸机依赖患者进行护理观察、分析，呼吸机依赖患者除了生理因素外，心理因素也是引起呼吸机依赖常见原因。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年6月至2011年6月，本院呼吸机依赖患者36例，男19例，女17例，年龄21～76岁，住院1～3月，其中颅脑外伤8例，胸部外伤7例，慢性阻塞性肺炎6例，脑梗死4例，农药中毒6例，胰腺炎5例。
1. 2 撤机指征患者病情稳定，生命体征血压、心率平稳。
PaO2>60 mmHg， P（A-a）
O2200，肺活量（VC）&SUP3：10～15 ml/kg，最大吸气负压
1. 3 呼吸机依赖的判定标准应用呼吸机≥72 h，脱机后情绪激动，呼吸速率增快，可伴胸闷、大汗等，动脉血气异常，血压增高>20 mmHg（1 mmHg=0.1333 KPa），心率增快>20次/min〔1〕。
1. 4 方法
1. 4. 1 将36例患者分成2组， a组18例，男10例，女8例， b组18例，男9例，女9例。
两组在性别、年龄、营养及各项生理指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。
a组患者撤机时采用常规护理， b组在常规护理基础上加上心理护理。
1. 4. 2 统计学方法采用SPSS13.0软件，用t检验比较两组脱机情况。
2 结果
3 讨论
3. 1 呼吸机依赖患者心理因素患者由于被动的机械通气治疗，由于缺乏呼吸机治疗的相关知识，对病情的加重、插管的不适、环境的改变等不能接受，产生紧张、恐惧、抑郁、绝望等不良情绪，产生对呼吸机的依赖。
3. 2 护理措施
3. 2. 1 首先完善护士对心理护理的认识每位护士除熟练掌握专业护理知识外，还要全面了解每一位患者的心理状态，不同的人心理活动是复杂、多变的，护士在与患者密切接触中，根据不同的人结合心理学知识，探索、研究不同的护理方法。
3. 2. 2 建立良好的护患关系患者进行机械通气治疗后，由于不能进行语言交流，情绪波动较大。
护理人员要态度和蔼，主动接近患者，指导患者进行非语言交流，如手写、手势、眨眼、点头等。
对病人用礼貌性、安慰性、鼓励性、解释性语言进行交流，因人而异进行疏导，也可以让患者发泄内心的不满，帮助患者查找、分析原因，使其心情放松，对疾病诊断、治疗有充分认识，正视疾病，使患者感受到被理解与被同情，增强战胜疾病信心，从而愉快的接受治疗。
3. 2. 3 创造良好的环境优美的医院环境对于调节患者心理状态有重要作用，可以使患者心情愉快。
清洁整齐、美观舒适、布局合理的家庭式病房，通风良好，空气新鲜，温度、湿度适宜。
撤机前主动与患者交流，了解他们心态，鼓励患者说出自己的感受，放松心情，减轻恐惧。
撤机时间选择在上午，在1～2名家属在现场配合，便于交流，增加患者安全感。
将呼吸机置于床旁，处于备用状态，停机时打开呼吸机接模拟肺，让患者听呼吸的声音，可
缓解停机时出现的精神紧张、呼吸急促、血压增高、心率增快等症状[2]，增强患者安全感，并指导病人呼吸。
3. 2. 4 亲情支持亲情护理建立了护患间零距离关系，满足了病人的心理需求。
亲情的积极参与能够增加患者信心，患者由于机械通气病情加重，心情低落，家属的鼓励与支持能增加患者信心。
护士要与家属多沟通交流，从中了解患者的生活习惯，在平时的探视中、撤机时与患者家属多沟通，指导患者家属在治疗中协助患者增强信心，放松心情。
3. 3 总结机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭的常见措施，疗效显著，而呼吸机依赖是临床机械通气治疗时常见并发症之一，通过对呼吸机依赖患者进行有效心理护理，给予患者积极的心理支持，为患者创造一个最佳的心理状态，使患者获得较好的心境，有利于撤机的成功率及疾病的康复，提高了整体护理质量，使疾病治疗效果有了很大提高。
参考文献
[1]张恩华.单病种整体护理及质量评价.北京：人民军医出版社， 2002：43.
[2]孙琼.心脏直视手术后呼吸机脱机的护理 .护理学杂志， 1998， 13（2）：79-80.。