全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用

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血细胞复检规则的临床应用价值

血细胞复检规则的临床应用价值【中图分类号】R331.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0092-02全自动血细胞分析仪的广泛应用，大大提高医院检验科的工作效率，也使检验结果更为精确和准确。

同时，提供临床更多新的参数和诊断指标，为检验医学整体素质水平的提高起到了重要的推动作用。

然而，随着全自动血细胞分析仪的大量使用，不断出现由于血细胞分析仪技术缺陷而导致检测结果出现误差的事例，造成误诊或提供不合理的治疗[1]。

因此，制定合理、适用的血细胞复检规则，对每一份可疑标本行人工显微镜检查，对于保证每个全自动血细胞分析报告的准确性、减少不必要的工作负担是非常必要的。

1 材料与方法1.1 仪器与试剂日本西森美康公司XE-2100全自动血细胞分析流水线系统及原装配套试剂，奥林巴斯显微镜（用于血细胞显微镜分析，按照标准操作规程进行分析）[2]。

1.2 标本来源随机选取本院2012年9月部分住院及门诊患者标本1464份，均采用EDTA-K2真空管采血，于2ｈ内检测完毕。

1.3 方法1.3.1 规则制定参照国内外有关文献，结合我院血细胞分析具体情况制定如下血细胞复检规则：见表１。

1.3.2 复检内容（1）白细胞和血小板数量评估；（2）白细胞分类计数及形态；（3）红细胞大小、染色及形态；（4）有无血小板聚集现象；（5）其他异常（寄生虫等）。

2 结果对1464份标本的仪器检测数据和显微镜人工镜检对我科的复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和涂片复检率进行分析评估，结果见表2，出现假阳性和假阴性的主要规则见表3。

规则内容1WBC、RBC、HGB、PLT无结果2WBC<2×109/L or >20×109/L3No diff or incomplete diff没有分类信息或类信息不全4NEUT＃<1×109/L o r>20×109/L5LYMPH ＃>5×109/L6Mono ＃>1.5×109/L7Eos ＃>2×109/L8Baso ＃>0.5×109/L9WBC unreliability Flag白细胞异常散点图10Immature granulocyte flag 未成熟粒细胞11Abn lympho/L-Blasts异常淋巴细胞/原始淋巴细胞12Blasts？原始细胞13HGB<60g/L or >180g/L14MCV<75 fl or >105fL15MCHC>380g/L16MCHC<300g/L and <=80g/L17NRBC?有核红细胞18Dimorophic population双峰红细胞19PLT<50×109/L o r>1000×109/L20PLT<100×109/L或血小板凝集表2 1464份标本检测结果分析评估表真阳性率假阳性率真阴性率假阴性率涂片复检率10.93%19.13%62.02%7.92%30.05%（160/1464）（280/1464）（908/1464）（116/1464）表3 出现假阳性和假阴性的主要规则假阳性假阴性规则内容Immatur granulocyteAbn lympho/L-BlastsFlag（120例）（82例）Abn lympho/L-Blasts（64例）WBC（16例）NRBC?(96例)其他（18例）表4 DM 患者肾功能不同损害期血清Cys C 和尿mAlb 的比较CyscmALb组别n浓度（，±mg/L）阳性[n（%）]浓度（，±mg/L）阳性[n（%）]尿常规蛋白阴性组461.02±0.453(6.52)12.3±5.82(4.34）尿常规蛋白阳性组442.80±0.6237(84.00)39.5±7.944(100.00)对照组500.85±0.21-5.2±4.1-3 讨论全自动血细胞分析仪是采用半导体激光流式细胞技术，分子生物学水平的荧光核酸染色对白细胞进行测定分析的，仪器的血细胞分析具有较好的准确性及快捷性，但不能识别异型淋巴、中性粒细胞毒性病变、各种幼稚细胞和其他异常有形成分（包括血液标本中的颗粒、微生物、大血小板）等，存在一定的假阳性和假阴性[2]。

SysmexXE2100全自动血液分析仪复检规则的制定及应用评价

SysmexXE2100全自动血液分析仪复检规则的制定及应用评价目的制定适合本实验室的Sysmex XE-2100全自动血液分析仪复检规则。

方法参照国际血液学实验室41条血细胞复检规则，根据Sysmex XE-2100血液分析仪的特点，建立Sysmex XE-2100血液分析仪的复检规则，并在规则指导下对1400份标本检测结果和显微镜复检结果进行数据分析。

结果血液分析仪的准确率为79.4%，复检率为26.4%。

结论实验室建立的复检的规则，能够对标本进行有效筛选，提高工作效率，保证血液分析结果的准确性。

标签：全自动血液分析仪复检规则应用评价假阴性率自自动化血液分析仪问世以来，全自动血液分析仪在计数白细胞、红细胞、血小板和成熟的白细胞分类方面具有快速、准确、重复性好的优势。

但由于血细胞分析仪尚不具备识别异常细胞形态的能力。

手工技术，尤其是显微镜下观察染色血片的技术，补充了血液分析仪的结果，使病人的血液标本结果全面。

血液分析仪分析标本能力强，但高复检率与临床即时检验、快速检验的要求相矛盾，任何根据医院的条件制定有效的复检规则已所广泛关注[1] 。

2005年国际血液学复检专家组推荐了41条自动血液分析仪和分类复检规则（以下简称41条复检规则）[2] ，2008年国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐了23条复检规则（以下简称23条复检规则）[3] ，在借鉴其他实验室的经验基础上，结合本实验室的具体情况，制定出适合本实验室的复检规则，并进行了临床评估。

1 材料和方法1、仪器与试剂日本Sysmex公司生产的XE-2100血液分析仪流水线，所用试剂均为Sysmex 公司原装配套试剂，染液为BASO吉姆萨染液A液（主要成分：曙红、甲醇和亚甲兰）、B液（缓冲液）。

该仪器经原装配套校准品校准，双目光学显微镜购自日本Olympus光学工业株式会社。

2、标本来源2012年5-10月我院门诊患者1400例，血常规由乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空抗凝管采集。

临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点

临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和解决问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，血细胞分析仪各种新技术使用，使其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用，使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作。

在应用各种血液细胞自动化分析设备时，复查和复检很重要。

重视样本性状的筛查进行血细胞分析复检时，首先应该关注标本的性状非常重要。

明显影响检测结果的问题包括：标本采集量是否符合要求，血液标本凝集或有凝块，乳糜血或脂血，冷凝集现象或冷球蛋白，溶血，高白细胞血症，高胆红素血症等。

1、标本采集量：如果使用真空采血管，采用真空采血模式，一般不会出血采集量差异太大的情况。

但遇到抽血困难，或许有采集量不足问题，此时应与临床沟通，确认检验结果是否受到影响，如果没有受到影响，采用让步检验模式发放报告，并备注说明采集量问题。

如果用注射器采集后注入采血管内，会发生采集量不准，过少或者过多。

过多时可能造成抗凝剂与血液比例不适，导致抗凝不充分，从而影响血小板及其他指标的检测结果，应做不合格标本处理。

2、凝血标本：通过肉眼观察可以发现标本已经凝血；摇动试管可以发现试管内有大小不同的凝块；打开试管帽可见管帽内存有凝块；用长竹签或施工搅动标本或吸取，用于发现肉眼没有发现的凝块或纤维蛋白凝丝。

此类标本可判定为不合格，应予拒收退回。

3、乳糜血或脂血：通过自然沉淀或离心沉淀，可发现乳糜血，乳糜血会导致光学法检测的HGB测定结果不正确，进而影响MCH，MCHC 计算结果，此时需采用离心置换血浆的模式排除干扰后再行测定HGB，或者采用光学法原理的仪器或功能测定HGB结果，并重新评估和计算MCH，MCHC。

高脂血症肉眼不可发现，可通过LIS系统查询生化检测结果，再查看WBC分类散点图，评估分类结果是否正确，必要时应采用显微镜分类法纠正白细胞分类结果。

全自动血液分析流水线血片复检规则的设置及临床应用探讨

２０４）０００
摘要：目的探讨通过软件设置合理的血液分析仪复检规则，对血液分析仪检测结果异常的标本进行自动筛选和标记，并用自动推片染色仪进行推片和染色以观察细胞形态学异常，用显微镜计数方法证实血细胞计数的异常，从而达到提高工作效率保证血液分析结果的准确性。方法利用ＳｓｅＥ２０ｙｍｘ－１０血液分析仪的报警系Ｘ统，结合国际实验血液学学会（ＳＨ）ＩＬ推荐的４条复检规则，１并结合本科室实际检测患者的特点，制定出了适合
Ｔｈｅ－ｐｏｒｔｒａｆｒｒｖｅｏｕｏｔｄＣＢＣｎＢＣｉｅｅｔｌｎａｙｉａｄｉｌｉｌａｐｉａｅｓｔｕｆｃｉｉｏｅｉｗｆａｔｍａｅｅａｄＷｄｆｒｎｉａａｌｓｎｔｃｉｃｐｌ－ｓｓｎａｃ
ｃｔｒｒｂｏｄｓａｅｉｗｏｕｏｎｔｄＣＣａｄＷＢｉｅｅｔｌａａｙｉｈｏｇｏｔａｅａｄａｔｍａｅｌｅｉｉｏｒｅａｆｌｏｍｅｒｒｖｅｆａｔｆａｅＢｎＣｄｆｒｎｉｎｌｓｓｔｒｕｈｓｆｗｒｎｕｏｔｄｓｄ－ｆａｉｍａｅｔｉｅａｓｄｔｂｅｖｅｌｒｈｌｇ．Ｃｌｃｕｔｓｃｎｒｅｙｍｉｒｓｏｉｂｅｖｔｎｔｍｐｏｅｅｉｋｒｓｎｒｗｓｕｅｏｏｓｒｅｃｌｍｏｐｏｏｙｅｌｏｎｏｆａｗａｉｍｄｂｃｏｃｐｃｏｓｒａｉｉｒｖｆ－ｏｏｃｅｃｎｎｕｅａａｙｉｑａｉ．ＭｅｈｄＯｈａｉｏｅｉｓｒｍｅｔＸＥ２０ｌｒｓｓｅｎｏｓｎｕｉｎｙａｄｅｓｒｎｔｕｌｙｌｃｔｔｏｓｎｔｅｂｓｓｆｔｎｔｕｎ－１０ａａｍｙｔｍｓａｄ４１ｃｎｅｓｓｈｒｌｓｒｃｍｍｅｄｄｂＳＨ，ｈｅｉｗｌｓｆｒｏｒｄｐｒｎｓｅｔｂｉｈｄｕｅｅｏｎｅｙＩＬｔｅｒｖｅｒｅｕｅａｔｔｕｏｍｅｗａｓａｌｅ．ＯｅｂｓｓｏＢｉｅｅｔｎｌｓｎｔａｉｆｈＷＣｄｆｒｎｉａａ — ｆｌａｙｉｒｌｓｒｃｍｍｅｄｄｂＬＩａｄ４１ｃｎｅｓｓｒｌｓｒｃｍｍｅｄｄｂＳＨ，ｏｅｏ０ｏｉｖａｌｖｌａｅｓｓｕｅｅｏｎｅｙＣＳｎｏｓｎｕｅｅｏｕｎｅｙＩＬｎｆ１３０ｐｓｉｅｓｍｐｅｅａｕｔｄｔ

血涂片复检规则在XT—4000i血细胞自动分析仪的应用评价

血涂片复检规则在XT—4000i血细胞自动分析仪的应用评价目的评价血涂片的复检规则在Sysmex XT-4000i血细胞分析仪的应用效果。

方法采用日本希森美康公司生产的XT-4000i五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本950份，同时瑞姬染色涂片，最后显微镜检查，包括人工白细胞分类和各类血细胞形态观察。

按照本科室制定的Sysmex XT-4000i血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，得出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。

结果对950份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率15.6%，假阳性率7.8%，真阴性率75.9%，假阴性率1.5%，复检率23.5%，试验结果显示，血液病细胞无漏检。

结论本科室制定的血涂片复检规则较合理，能够保证血细胞分析结果准确可靠，可以满足临床的诊断和治疗。

标签：血细胞分析仪；血涂片；复检规则；应用评价Sysmex XT-4000i血细胞分析仪采用流体动态聚焦方法、流式细胞计数方法，分析数据显示在信息处理装置（IPU）上，可以快速对标本进行细胞计数和分类，对细胞异常及直方图异常有提示功能，极大地提高工作效率。

但由于血液细胞形态的多样性和复杂性，决定了仅靠仪器分析的方式无法保证检验结果的可靠性。

血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。

为此，我科室参照国际血液学专家推荐的41条血细胞复检规则，结合我科室使用XT-4000i血细胞分析仪具体情况制定了血涂片复检标准。

下面就通过试验来验证该标准。

1 资料与方法1.1一般资料标本来源：950份血标本均来自我院就诊的门诊和住院患者，EDTA-2K真空抗凝管采集静脉血2ml，颠倒混匀5～8次，30min～6h内用XT-4000i自动进样模式进行检测。

1.2仪器与试剂XT-4000i全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。

全自动血液分析流水线血片复检规则的设置及临床应用探讨[1]

万方数据
ＩｍｍａｔｕｒｅＧ啪？：未成熟粒细胞？
ＡｔｙｐｉｃａｌＬｙｍｐｈｏ？异形淋巴细胞ＮＲＢＣ？有核ＲＢＣ？
床检验操作规程》［４３推荐的方法复检，偏差允许范围采用ＣＬＩＡ’８８［５１推荐的标准，在细胞数允许偏差范围内的为阳性，超出允许范围的为阴性。
四、统计学方法所有数据用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ软件进行统计学分析。
１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００
９１．５７７７．Ｏｌ７９．０８１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００８５．４３
１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００１００．００ｌｏｏ．００１００．ｏｏ１００．００
仪都设置有复杂报警系统，对异常或可疑检测结果进行标记，提示操作人员进行必要的手工复检，以避免错误结果或异常细胞的漏检。但由于报警条件设置苛刻，报警的假阳性率很高，因此如何充分
作者简介：王洁，女，１９６４年生，学士，主管技师．主要从事血液学检验和实验室质量管理工作。
万方数据
利用血液分析仪的检测结果以及所提供的报警信息来筛选所需复片的样本，提高工作的效率，成为许多检验工作者追求的目标。我们根据所用的ＸＥ－２１００血液分析仪的特点，结合国际实验血液学学会（ＩＳＬＨ）口。推荐的“４ｌ条复检规则”，设置了适合本实验室使用的复检规则，并对这些规则进行了临床评估。
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙａｎａｌｙｚｅｒ；Ｒｅｖｉｅｗｃｒｉｔｅｒｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
虽然血液分析仪已成为国内各类医院临床血液常规检测最常用的设备，但由于技术条件的限制，无论是高端五分类还是普通的三分类血液分析仪，都只能归类为筛选仪器…。因此一般血液分析

全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及复检方法

复检规则及复检方法
1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，涂片镜检。

WBC数量的估计方法: 2-4/HP 4-7×109/L; 4-6/HP 7-9×109/L; 6-10/HP 10-12×109/L; 10-12/HP 13-18×109/L
复检规则及复检方法
4. PLT: 首次 PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。 PLT数量的估计方法：如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。提示PLT聚集，必需镜检。即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。
全自动血细胞分析显微镜复检规则
及复检方法解读
一、复检规则制定的原则
二、复检规则制定的依据及验证结果
三、复检规则及复检方法四、复检后报告方式
复检规则制定的原则
1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应<5%。 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过高会增加工作量，延迟报告发放时间。 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检。

迈瑞BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用

迈瑞 BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用【摘要】目的：对迈瑞BC-6800全自动血液分析仪临床复检规则进行评估，提高全自动血液细胞分析仪检测结果的准确性。

方法：随机抽取空腹抗凝静脉血标本817份，应用迈瑞BC6800全自动血细胞分析仪进行检测，同时制备血涂片进行瑞氏染色后人工镜检，按照科室复检规则和涂片镜检规则判定阴阳性，通过比对分析国际复检规则与本科室自定复检规则的检测结果，分别计算真、假阳性率以及真、假阴性率，评估该复检规则的可行性。

结果：根据国际血液学复检专家组推荐的“41条复检规则”及血涂片镜检阳性标准对结果进行统计分析，迈瑞BC-6800血液分析仪检测的817份抗凝全血标本中，复检标本297份，复检率为36.36%（297/817），真阳性率为17.75%（145/817），假阳性率为18.61%（152/817），真阴性率61.32%（501/817），假阴性率2.32%（19/817）。

采用本实验室所设置的复检规则对检查结果进行统计分析，符合该复检规则的标本189份，复检率为23.13%(189/817)，其中真阳性率为14.81%（121/817），假阳性率为8.32%（68/817）；不符合复检规则的有628份，其中真阴性率74.05%（605/817），假阴性率为2.82%（23/817）。

结论：科室通过设定适合自身的复检规则，不仅能有效地筛选出真正异常样本，为临床诊治提供有价值的信息，又能减少不必要的工作负担，提高工作效率。

【关键词】血细胞分析仪；复检规则；显微镜检查Clinical application of MINDRAY BC-6800 auto hematologyanalyzer’s recheck rule sSupervisor:Peng Zhiping，Huang MinglanDepartment of Clinical Laboratory,Kanghua Hospital,dongguan,postal code 523000【Abstract】Objective: To analyze the retest rules of blood routine test in MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. Assess its clinical significance and improve the accuracy of analysis results. Methods:817 cases of patient’s fasting venous blood specimens were randomly selected ,which were detected by MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. After that, blood smear examination was complemented to provide morphology information. Through the comparative analysis of international review rules set the re-inspection with undergraduate course room rules of test results, to calculate the true positive,true negative,false positive and false negative rates according to the international standards and the smear positive rules. Which to assess the feasibility of the review rules. Results: According to international blood smear criteria and the smear positive rules. analyzing 817 cases of patient’s fasting venous blood specimens with MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer,there were 297 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 36.36%(297/817)true positive rate was17.75%(145/817),falsepositive rate was18.61%(152/817),true negative rate was61.32%(501/817)and false negative rate was 2.32%(19/817).While under the re-examination rules by our laboratory,there were 189 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 23.13%(189/817) true positive rate was14.81%(121/817),false positive rate was8.32%(68/817),true negative rate was 74.05%(605/817)and false negative rate was 2.82%(23/817). Conclusion: The re-inspection rules set by our laboratory can not only guarantee the quality of the analysis of the blood cell analyzer, and to reduce unnecessary workload.【Key words】Blood cell analyzer;Recheck rules;Microscopic全血细胞分析已成为临床检测的常规项目，全自动血细胞分析仪的广泛应用变得必不可少。

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蒋艳
商丘４６０７００）（河南省商丘市中医院检验科，河南
【关键词】血细胞分析仪；检规则复
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２０．８０：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．８０５ｓ
中图分类号：Ｒ４．１４６１３
胞分析上，些高端分析仪上已加入了网织红细胞、稚细一幼
胞、核红细胞等项目的检测；有在雅培机器上还可测定表达
Ｃ３ｃ，Ｃ８Ｃ６的细胞。Ｄ、ｏ、Ｄ和Ｄ１
ＣＵＴＲＡ．ＤＦＯＬＥＣＴ５ＩＦ血细胞分析仪按操作规程… 进行日常维护、校准，对所有待检测标本在收到后２小时内按操作规程进行检测；于异常标本进行推片染色，对由本科经
重要。
２． × ０Ｌ② 红细胞（Ｂ）数 ≤２５× ０／５０１。；／ＲＣ计．１Ｌ或 ≥６０．
×１／；血红蛋白（ｂ０Ｌ③ Ｈｇ）￣７ｇＬ或 ≥２０／；平均０／０ｇＬ ④ ＲＣ体积（Ｃ ≤７ｆ或 ≥１５；血小板（Ｌ）ＢＭＶ）５ｌ０ｆ⑤ ｌＰＴ计数 ≤
阻抗技术到多种技术联合应用；最早的细胞计数到８从０年
仪的显微镜复检规则。
１对象
来我科进行血液常规检查的所有标本均按此规则判定是否复检。
２仪器
代的白细胞三分群，到后来的五分群，再如今高端血细胞分析仪已形成集标本识别、运输、分析、片、推染色、结果输出于
文献标识码：Ａ
文章编号：１７０６（０２０６２— ３９２１）８—１２０００— ２
自２纪５０世０年代Ｃｕ￣公司第一台电阻抗式血细胞ｏｌｒ计数仪问世以来，随着电子技术、流式细胞技术、算机技计术、型荧光和染料等技术在血细胞分析仪中的广泛应用，新血细胞分析仪的检测水平得到巨大提高。从原始单纯的电
２１０２年４月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌＪｕｎｌｏｈｎｓｅｐｅ８Ｈｅｌｈ
Ａｐ．０２ｒ２１Ｖｏ．４Ｓ１２ＨＭＮｏ８．
第２４卷
下半月
第８期
【医学检验与临床】
全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用
析仪 பைடு நூலகம்显微镜复检规则。具体内容如下：
４１ＣＣ数．Ｂ计
① 白细胞（Ｃ计数 ≤３０× ０／或 ≥ ＷＢ）．１Ｌ
功能，既不增加手工复片的工作量，以减少不必要的人工劳
动，不会造成异常细胞的漏检，门、又对急诊实验室来说尤为
血细胞分析仪的出现不但极大提高了血液常规检测的准确度，还大大减少检验人员的工作强度。随着血细胞分析仪的普及，国内在对待此类仪器的过筛作用上存在两种极端
的倾向，或完全依赖，不作血涂片镜检；或认为这类仪器不可靠，全部都要镜下复检。显然，前者并不科学，因为镜下形态学检查依然是金标准；当每天面对数百甚至上千个标本且有大量急诊时，者做法并不符合实际。因此，后如何科学地处理好血细胞分析仪筛查与显微镜复核确认之间的关系，在不使白血病等血液病漏诊的基础上，充分利用血细胞分析仪的
一
ＢＣＭＡＯＬＲＡ．ＤＦＥＫＮＣＵＴＣＴ５ＩＦ型血细胞分析仪及配Ｅ套试剂、ＤＡ—Ｋ真空采血管和采血针、ｌｕＸ１学ＥＴ２ＯｙｓＣ２光ｐ显微镜、氏染液。瑞
３质量控制
体的流水线工作站，分析参数也已不仅仅局限在常规血细
核红细胞百分比 ≥２；ＷＢ、Ｂ、ｓ、Ｌ％ ⑩ ＣＲＣＨｂＰＴ中任何一项结果缺失； ⑩ＷＢ、ＢＨｓ、ＬＣＲＣ、．ＰＴ中任何一项超出线性范ｂ
围。
血细胞分析仪（４个厂商，７种型号）结果仍有２９％的假，．０
５／０Ｌ或￣４０Ｌ＠ＲＣ平均体积分布宽度（Ｄ＞０／；ＢＲＷ）２；３２％
２００５年Ｂｒｅ对１ａｎｓ等５个实验室１９３２８份血液标本ＣＣ和ＤＤＣ结果分析发现，尽管１５个实验室均使用了最好的
⑦平均ＲＣ血红蛋白浓度（ＣＣ￣３０／ＢＭＨ）０ｇＬ或Ｉ３０／；＞８ｇＬ ⑧ 中性粒细胞百分比（Ｅ）５；淋巴细胞百分比Ｎ％ ≥８％ ⑨ （Ｙ ≥６％；单核细胞百分比（Ｏ）５；Ｌ％）ｏ ⑩ Ｍ％ ≥１％ ⑩嗜酸性粒细胞百分比≥１％；嗜碱性粒细胞百分比≥５；０＠％＠有
验丰富的工作人员进行显微镜复检，镜检结果与分析仪结果
进行对比后，将最终结果录入报告单签名发放。
４规则制定
参照国际血液学复检专家组制定的４１条复检规则、５ＩＦ分析仪报警提示及我科的实际情况，ＤＦ参考临床医师意
见制定我科ＢＣＭＡＯＬＲＡ．ＤＦＥＫＮＣＵＴＣＴ５ＩＦ型血细胞分Ｅ