高频电切联合氩离子凝固术在治疗胃多发息肉中的应用
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内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用研究
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．３３．０２２
胃息 肉是一 种较 为常见 的消化 系统 良性 肿瘤 ，指黏膜 胃息 肉患者共 １４４例 ，所有 患者入 院后 通过 内镜检 查和病
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔ ｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｇｏｎ ｐｌａｓｍａ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＡＰＣ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：
１４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａ ｓｅｓ ｗｉｔｈ １４２ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｃｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １３１ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｕｎｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．５５％ （１３０ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎ ｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８２．４４％ （１０８ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔ ｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ａ ｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｅｒｅ ４，２ ０，ａ ｎ ｄ ０，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ８．３３％ ．Ｉｎ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ ６，３，４，ａｎｄ ２，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ ２０．８３％ ．Ｔｈ ｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆＡＰＣ ｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｉｇｈ－ｆｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔ ｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｈａｄ ｓｔａｔ ｉｓｔｉｃａ ｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａ ｎｃｅ（Ｐ＜０．０５ｌ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＰＣ ｉｎ ｔｈ ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｔ ｉｓ ｗＤｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃｓ．
胃息 肉是一 种较 为常见 的消化 系统 良性 肿瘤 ，指黏膜 胃息 肉患者共 １４４例 ，所有 患者入 院后 通过 内镜检 查和病
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔ ｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｇｏｎ ｐｌａｓｍａ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＡＰＣ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：
１４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａ ｓｅｓ ｗｉｔｈ １４２ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｃｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １３１ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｕｎｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．５５％ （１３０ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎ ｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８２．４４％ （１０８ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔ ｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ａ ｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｅｒｅ ４，２ ０，ａ ｎ ｄ ０，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ８．３３％ ．Ｉｎ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ ６，３，４，ａｎｄ ２，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ ２０．８３％ ．Ｔｈ ｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆＡＰＣ ｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｉｇｈ－ｆｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔ ｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｈａｄ ｓｔａｔ ｉｓｔｉｃａ ｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａ ｎｃｅ（Ｐ＜０．０５ｌ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＰＣ ｉｎ ｔｈ ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｔ ｉｓ ｗＤｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃｓ．
内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的体会
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ — ０ ０ ０ ３ — ０ ２
Ｅｎｄｏｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ Ａｒ ｇｏ ｎｉ ｏ ｎ Ｃｏａ ｇｕｌ ａ ｉｏ ｔ ｎ Ｔｅ ｃ ｈｎｉ ｑｕｅ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅｄ Ｈｉ ｇ ｈ一￣ｅ ｑｕｅ ｎｃ ｙ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏｔ ｏｍ ｅ Ｅｘ ｐｅ ｄｅ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ
Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ Ｐｏ ｌ ｙ ｐｓ
ＺＨＡＮＧ 朋 ａ ｏ — ｍｉ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｙ ｕ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｎ ｉ
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ．
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ； Ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ； Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｇ ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ｍ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ； Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｓ
我 院近１ 年来 ，在 内镜下应用氩 离子 凝固术 （ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｐ Ｃ ）联合高 频 电刀 （ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ）治疗 胃肠 息 肉４ ５ 枚 ，效果满 意 ，现报道 ｎ Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｇ ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ￣ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｉ ｓ ａ ｋ ｉ ｎ ｄ ｏ ｆ ｓ ａ ｆ ｅ ， ｅ ａ ｓ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
基于内镜下氩气联合电凝电切治疗胃肠息肉患者的临床疗效观察
基于内镜下氩气联合电凝电切治疗胃肠息肉患者的临床疗效观察目的：探讨对胃肠息肉患者采用内镜下氩气凝固术结合高频电刀进行治疗的临床疗效。
方法：选取2011年7月-2013年7月在笔者所在医院胃肠外科进行治疗的胃肠息肉患者88例，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组44例。
两组分别采用高频电刀及氩气凝固术结合高频电刀进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗情况和效果进行统计学比较和分析。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率（97.73%）、并发症发生率（6.82%）以及复发率（4.55%）均明显优于对照组患者（63.64%、38.64%、20.45%），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用内镜下氩气凝固术结合高频电刀对胃肠息肉患者进行临床治疗，其治疗效果好，并发症和复发率低，是一种有效、理想、科学、安全的临床治疗方法。
标签：胃肠息肉；氩气凝固术；高频电刀胃肠息肉是临床上的一种较为常见的消化道疾病，它主要指的是患者的胃肠黏膜因不同原因影响，导致其上皮部位出现凸向胃肠腔的隆起，它属于一种局限性的疾病[1-2]。
胃肠息肉对患者的生命健康危害严重，这是因为大部分的息肉患者没有较为明显的临床症状表现，导致其诊断确诊时已经较晚，容易诱发癌变反应[3-4]。
因此，必须要加强对胃肠息肉的临床治疗。
本文选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院胃肠外科收治的胃肠息肉患者88例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。
对照组患者采用高频电刀进行临床治疗；观察组患者采用氩气凝固术结合高频电刀进行治疗，并统计、对比和分析两组患者的临床治疗情况和效果，现将详细结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2013年7月在笔者所在医院接受治疗的88例胃肠息肉患者。
患者年龄19～74岁，平均（42.6±7.5）岁；女37例，男51例；病程1～4个月，平均（2.7±1.1）个月。
电子胃镜下不同方法治疗胃息肉的疗效比较
中文科技 期刊数据库 （ 文摘版 ） 医药卫生
医疗检验
２ ０ １ ５ 年４ 月 ・ ４ ９・ Байду номын сангаас
电子 胃镜 下 不 同方 法治疗 胃息 肉 的疗 效 比较
黄艳梅 张 雅新
８ ３ ４ ０ ０ ０ 新疆克拉玛依 市中心医院，新疆克拉玛依
摘 要 ：目的 ： 探讨 电子 胃镜 下不 同方 法治疗 胃息肉的临床 疗效。方法 ：选取 胃息 肉患者 ３ ０ ０ 例 共计 ６ ０ ８ 枚，随机 将患者分 为３ 组 ，Ａ 组 １ ２ ９ 例２ ３ １ 枚 息 内 ， 采 用 氩 离子 凝 固术 （ Ａ Ｐ Ｃ） 治 疗 ： Ｂ组 ９ ０ 例１ ９ ５ 枚 息 肉 ，采 用 高频 电切 术 治 疗 ； Ｃ组 ８ １ 例１ ８ ２ 枚 息 肉，采用 胃镜 下黏膜切 除术 （ Ｅ ＭＲ）治疗，观 察 ３ 组疗效。结果 ： 对 于山田 Ｉ 型和 山田 Ｉ Ｉ 型 息 肉，Ａ 组和 ｃ组 的治愈 率均 明显优 于 Ｂ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，而 Ａ组和 ｃ组 比较 无显著性差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）； 对 山田 Ｉ Ｉ Ｉ 型和 山田 Ｉ Ｖ型息 肉，Ｂ组和 Ｃ组的治愈 率均明显优 于 Ａ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 Ｂ组和 Ｃ组 间比较无显著性差异 （ Ｉ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ 组和 ｃ组 的并发症发 生率均明显低 于 Ｂ组 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：与高频 电切 除术相 比，Ｅ ＭＲ与 Ａ Ｐ Ｃ治疗 胃息 肉可能更为安全有效 。 关键词 ： 电子 胃镜 ：胃息 肉 ；氩 离子 凝 固 术 ；高频 电 凝切 除 术 ； 黏 膜切 除 术 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ － ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ － ０ ０ ４ ９ － ０ １
医疗检验
２ ０ １ ５ 年４ 月 ・ ４ ９・ Байду номын сангаас
电子 胃镜 下 不 同方 法治疗 胃息 肉 的疗 效 比较
黄艳梅 张 雅新
８ ３ ４ ０ ０ ０ 新疆克拉玛依 市中心医院，新疆克拉玛依
摘 要 ：目的 ： 探讨 电子 胃镜 下不 同方 法治疗 胃息肉的临床 疗效。方法 ：选取 胃息 肉患者 ３ ０ ０ 例 共计 ６ ０ ８ 枚，随机 将患者分 为３ 组 ，Ａ 组 １ ２ ９ 例２ ３ １ 枚 息 内 ， 采 用 氩 离子 凝 固术 （ Ａ Ｐ Ｃ） 治 疗 ： Ｂ组 ９ ０ 例１ ９ ５ 枚 息 肉 ，采 用 高频 电切 术 治 疗 ； Ｃ组 ８ １ 例１ ８ ２ 枚 息 肉，采用 胃镜 下黏膜切 除术 （ Ｅ ＭＲ）治疗，观 察 ３ 组疗效。结果 ： 对 于山田 Ｉ 型和 山田 Ｉ Ｉ 型 息 肉，Ａ 组和 ｃ组 的治愈 率均 明显优 于 Ｂ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，而 Ａ组和 ｃ组 比较 无显著性差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）； 对 山田 Ｉ Ｉ Ｉ 型和 山田 Ｉ Ｖ型息 肉，Ｂ组和 Ｃ组的治愈 率均明显优 于 Ａ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 Ｂ组和 Ｃ组 间比较无显著性差异 （ Ｉ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ 组和 ｃ组 的并发症发 生率均明显低 于 Ｂ组 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：与高频 电切 除术相 比，Ｅ ＭＲ与 Ａ Ｐ Ｃ治疗 胃息 肉可能更为安全有效 。 关键词 ： 电子 胃镜 ：胃息 肉 ；氩 离子 凝 固 术 ；高频 电 凝切 除 术 ； 黏 膜切 除 术 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ － ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ － ０ ０ ４ ９ － ０ １
无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的有效性及安全性分析
60《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷 第11期 •临床医学・表1对比两组患者术中的出血量、手术的时间及术后住院的时间（X ±s ）2.2对比两组患者术后疼痛的程度组别例数术中的出血量（mL ）手术的时间（min ）术后住院的时间（d ）观察组4110.23±1.2063.21±5.36 2.03±0.23对照组4010.01±1.1461.24±5.01 3.61±0.28r 值0.846 1.70910.173P 值0.4000.091V 0.001有统计学意义（P V0.05）。
详见表2。
表2对比两组患者术后疼痛的程度［例（％）］组别例数重度疼痛中度疼痛轻度疼痛观察组412(4.88)8(19.51)31(75.61)对照组406(15)14(35)20 (50)Z 值 2.091P 值0.0372.3对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发率术后，观察组患者中疼痛程度为轻度患者的占比高于 对照组患者中此类患者的占比，其中疼痛程度为中度和重 度患者的占比均低于对照组患者中此类患者的占比，差异观察组患者术后并发症的发生率及术后6个月内病情 的复发率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P V0.05）。
详见表 3。
表3对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发率组别例数血清肿［例（%）］慢性疼痛［例（%）］术后并发症的发生率［%（例）］术后6个月内病情的复发率［%（例）］观察组411(2.44)0(0) 2.44(1) 2.44(1)对照组405(12.5)3(7.5)20(8)20(8)X ，值 6.322 6.322P 值0.0120.0123 讨论TAPP 是临床上治疗腹股沟疝的经典术式。
对患者进行 TAPP 时需要放置补片，以防其术后病情复发。
以往，临床 上在进行TAPP 时多采用螺旋钉固定补片。
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床研究
［ ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｆｉ ｎ ２ ９ — ０ ． ０ ２ ０ ．０ ］ ０ ３ ６／ ． ｓ ．０ ５１ Ｘ ２ １ ． ３０ ９ ｓ ４
Ｒ ｏ ｅ ｏｆＡ ｒ ｎ ａ ｍ ａ Ｃｏａｇ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｍ ｅ ａｓｒ ｎｔ ｓｉ ｌＰｏｌ ｌ ｇｏ Ｐｌ ｓ ｕｌ ｔｏ ｉ Ｔｒ ａｔ ｎｔ ｏｆＧ ｔ ｏｉ ｅ ｔｎａ ｙｐｓ
下 Ａ Ｃ 术 前 准 备 基 本 与 常 规 胃 镜 检 查 相 同 。 患 Ｐ 。
Ａ Ｃ， 得 了 良好 的临床效 果 ， Ｐ 取 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
者 取 胃肠 镜 操 作 体 位 ， 正确 连 接 Ａ Ｃ设 备 、 气 钢 Ｐ 氩
瓶 及接 好专 用屏 蔽 地线 ， 开氩 气钢 瓶 阀 门 ， 打 氩气 流
ａ ｔｒ １ ３ ｔ ｓ ｏ ｏ ｇ ｌｔ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＧＩｐ ｌｐ ｙ ＡＰ ｓ ｓ ｆ ｆ — ｉ ｆ ａ ｕ ａ ｉ ． ｎ ｌ ｓｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｙ ｓ ｂ Ｃ ｉ ａｅ，ｅｆｃ ｃ ｏ ｓａ ｄ ｈ ｓ ｌｗ ｓｄ ｆ ｃ ｓ ｅ ｍｅ ｃ ｏ ｏ ｆ ａ ｉ ｕ ｎ ａ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｔ． ｉ ｅ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２１ 仪 器 ： ．． 氩气 高频 电刀 Ａ ９ ０ Ｇ ８ ０型 为济 南 玉 华 电器 公 司 生产 ， Ｐ Ａ Ｃ装 置 由 高频 电 能 发 生 器 、 气 氩 源 及探 头 、 １根 远 端 陶瓷 管 口 内装 钨 丝 电极 的 可 屈
式纤 维 管组 成 。操作 时所 用 内镜 为 日本 Ｏｙ ｐ ｓ ｌｍ ｕ 公
病 灶表 面泛 白 、 黄甚 至 出现黝 黑 ， 边 黏膜 初始 可 泛 周
无痛胃镜下高频电凝切除治疗方案对胃息肉患者术中出血及预后的影响
·临床研究·医学食疗与健康 2021年9月第19卷第18期99无痛胃镜下高频电凝切除治疗方案对胃息肉患者术中出血及预后的影响吴俊楠1 金革1△ 余昕2（1.上海市松江区九亭医院内一科，上海 201615） （2.上海市松江区方松街道社区卫生服务中心，上海 201620）【摘要】目的：分析无痛胃镜下电凝切除治疗方案对胃息肉患者术中出血及预后的影响。
方法：选取2017年1月至2020年12月上海市松江区九亭医院收治的80例胃息肉患者展开本次研究，将其随机均分为两组。
观察组给予无痛胃镜下电凝切除术，对照组给予内镜下电凝切除术治疗，对比两组治疗成效。
结果：与对照组比较，观察组的手术时间以及术中出血量均明显降低（P ＜0.05）；对照组和观察组的并发症发生率分别为22.50%、5.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
结论：通过对胃息肉患者实行无痛胃镜下电凝切除术治疗，可以有效缩短手术时间、降低术中出血量、减少并发症的发生，效果明显，并且该治疗方式有着创伤小、痛苦小操作便捷等优势。
【关键词】无痛胃镜下电凝切除术；胃息肉患者；预后【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0099-02作者简介：吴俊楠（1986.02-），男，本科，主治医师，研究方向为消化内科△通讯作者：金革（1966.03-），男，本科，副主任医师，研究方向为消化内科，邮箱*****************胃息肉是一种消化道疾病，其在临床中有着较高的发病率，当前临床一般是对患者实行手术治疗，传统的开腹手术摘除胃息肉虽然治疗效果明显，但是会对患者产生严重创伤，且术后很容易反复发作，具有一定的局限性[1]。
近几年，随着医疗技术的发展和进步，无痛胃镜在临床中获得了广泛应用，其能够有效弥补传统手术中所存在的问题和不足，应用效果更为明显[2]。
无痛内镜下氩离子凝固术治疗胃多发性小息肉的配合及护理
２结 果
多 发性 胃息肉是 指胃黏膜局 限性 良 ｝ 生隆起病变 ，胃息 肉分 两种 ，
一
种 叫腺 瘤性息 肉 ，另一种 叫增生性 息 肉，也 叫炎症性息 肉或再生性
息 肉。胃息 肉患者 多伴有 胃酸缺乏或 胃酸低下 ，因此常 出现上 腹部轻 微 疼痛与 不适 ，恶 心 、厌食 、消化不 良、体质量 下降及腹泻 等症状 。 随着 内镜 技术 的快 速 发展 ， 内镜下 治疗 胃肠道 息 肉方法 很 多 ，有 电 凝 切除 、激光 、微波 等 ，疗效各 不相同 。氩离 子凝 固术（ Ａ ｒ ｇ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｐ Ｃ ） 是一种新 的非接触性 内镜下 。通 过 电离氩 气产生氩 离 子 ，传 导高频 电流至靶组 织产生热效 应 ，从 而达 到治疗 效果 。我 院 自２ ０ ０ ９ 年９ 月至２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ ｊ ９ 应用该 技术治 疗 胃多发性息 肉 ，取得 了很
龄 （ ４ ８ 士４ ． ５ ）岁 ，息 肉直 径在０ ． ２ ￣ ０ ． ５ ｃ ｍ之 间。术前 均先行 胃镜检查 诊 断 ，取病理 活检 。炎症 性息 肉或增生性 息 肉１ ０ ９ 例 ，腺 瘤性息 肉３ ７ 例， 未 发现癌变 。 １ ． ２ 仪器 设备
使用Ａ Ｇ ９ ８ ０ ０ 氩 气高频 电刀 （ 山东玉华 电器有 限公司） ，用奥林 巴斯 Ｇ Ｉ Ｆ — Ｑ ２ ６ ０ Ｊ 型电子 胃镜 。
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １卷 第 ８期
肤松弛所致的血管滑动引起的送管困难。同时左手始终固定穿刺部
位 ，且 由于套 管前 端超 过针 芯 斜面 ，减 少 了因患 儿躁 动所 致 的 留置 针在 血管 内转 动 ，避免 了留置 针对 血管 内皮 的机 械损 伤 ，有效 地保 护 了血管 ，而且 外套管 在 前推 过程 中始 终有 针芯 支持 ，不 易 打折 ， 更易 送管 成 功。该 方法 经 过我 们临 床实 践 ，成功 率 高 ，值 得 临床广
多 发性 胃息肉是 指胃黏膜局 限性 良 ｝ 生隆起病变 ，胃息 肉分 两种 ，
一
种 叫腺 瘤性息 肉 ，另一种 叫增生性 息 肉，也 叫炎症性息 肉或再生性
息 肉。胃息 肉患者 多伴有 胃酸缺乏或 胃酸低下 ，因此常 出现上 腹部轻 微 疼痛与 不适 ，恶 心 、厌食 、消化不 良、体质量 下降及腹泻 等症状 。 随着 内镜 技术 的快 速 发展 ， 内镜下 治疗 胃肠道 息 肉方法 很 多 ，有 电 凝 切除 、激光 、微波 等 ，疗效各 不相同 。氩离 子凝 固术（ Ａ ｒ ｇ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ Ｐ Ｃ ） 是一种新 的非接触性 内镜下 。通 过 电离氩 气产生氩 离 子 ，传 导高频 电流至靶组 织产生热效 应 ，从 而达 到治疗 效果 。我 院 自２ ０ ０ ９ 年９ 月至２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ ｊ ９ 应用该 技术治 疗 胃多发性息 肉 ，取得 了很
龄 （ ４ ８ 士４ ． ５ ）岁 ，息 肉直 径在０ ． ２ ￣ ０ ． ５ ｃ ｍ之 间。术前 均先行 胃镜检查 诊 断 ，取病理 活检 。炎症 性息 肉或增生性 息 肉１ ０ ９ 例 ，腺 瘤性息 肉３ ７ 例， 未 发现癌变 。 １ ． ２ 仪器 设备
使用Ａ Ｇ ９ ８ ０ ０ 氩 气高频 电刀 （ 山东玉华 电器有 限公司） ，用奥林 巴斯 Ｇ Ｉ Ｆ — Ｑ ２ ６ ０ Ｊ 型电子 胃镜 。
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １卷 第 ８期
肤松弛所致的血管滑动引起的送管困难。同时左手始终固定穿刺部
位 ，且 由于套 管前 端超 过针 芯 斜面 ，减 少 了因患 儿躁 动所 致 的 留置 针在 血管 内转 动 ，避免 了留置 针对 血管 内皮 的机 械损 伤 ，有效 地保 护 了血管 ，而且 外套管 在 前推 过程 中始 终有 针芯 支持 ，不 易 打折 ， 更易 送管 成 功。该 方法 经 过我 们临 床实 践 ，成功 率 高 ，值 得 临床广
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CONCLUSION: High-frequency electroresection combined with argon plasma coagulation is a safe, simple, and promising way to treat gastric polypus.
Key Words: High-frequency electroresection; Argon plasma coagulation; High-frequency electrocoagulation
A, all polypi were excised successfully once. For group B, 145 polypi were removed successfully while 19 polypi needed hemostasia. The hemostatic effect was better in group B than in group A (χ2 = 33.02, P < 0.01).
Huang J, Wu XW, Zeng Y, Yu JP. Treatment of gastric polypus with high-frequency electroresection combined with argon. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(4): 414-416
Treatment of gastric polypus with high-frequency electroresection combined with argon
Jun Huang, Xiao-Wei Wu, Yong Zeng, Jie-Ping Yu
Jun Huang, Xiao-Wei Wu, Yong Zeng, Department of Gastroenterology, Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan Science and Technology University, Wuhan 430050, Hubei Province, China Jie-Ping Yu, Department of Gastroenterology, People’s Hospital, Wuhan University, Wuhan 430050, Hubei Province, China Correspondence to: Jun Huang, Department of Gastroenterology, Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan Science and Technology University, Wuhan 430050, Hubei Province, China. hj-dd@ Received: 2008-11-20 Revised: 2008-12-28 Accepted: 2009-01-05 Published online: 2009-02-08
胃息肉的数量、形态、大小、在不同的患 者中各异, 所以采用治疗方法也不相同. 山田Ⅰ -Ⅱ型息肉由于无蒂故不利于圈套器圈套, 故一 般不用电切, 采用电凝或氩束凝灼除, 山田ⅢⅣ型息肉有蒂, 故有利于圈套器圈套行电切治 疗, 但有些息肉有较大血管电切后出血, 需电凝 或氩束凝止血. 对于多发息肉的患者上述两种 方法一般都会用到, 就会存在高频电切联合氩 离子凝固术与高频电切联合高频电凝术选择问 题. A、B两组在电切方面无需比较, 主要是氩离 子凝固术与高频电凝术有很大差异. APC是一种 非接触式电凝固技术, 其原理是利用特殊装置 将氩气离子化, 传导高频电流至靶组织产生热 效应, 从而达到治疗效果. 因其具有凝固深度均 匀、无炭化等特性, APC已成为目前最富创造 精神的治疗手段之一[3-4]. 德国Grund和Farin et al 于1991年首先将A P C技术引入内镜治疗领域[5]. APC装置包括一台高频电能发生器、一台氩离 子凝固器、一根远端陶瓷管口内装有钨丝电极 的可屈式纤维Teflon管, 其中的氩气通过离子化 传导由钨丝电极产生的高频电能, 继而能量传 导至组织而产生凝固效应[5-6]. APC治疗时, 只需 将探头伸出内镜头端至息肉上方0.3-1.0 cm, 根
结论： 经内镜高频电切联合氩离子凝固术效 确切, 操作简便、安全性好、不良反应少, 耗 时少, 优于高频电切联合电凝治疗, 有较高的 临床推广价值.
关键词: 高频子凝固术在治疗胃多发息肉中的应用
415
Abstract
AIM: To discuss the practical value of highfrequency electricity combined with argon plasma coagulation in treatment of gastric polypus.
METHODS: A total of 70 patients with 356 gastric polypi were excised either with highfrequency electroresection combined with argon plasma coagulation or with high-frequency electroresection only.
３ 讨论 胃息肉可单发或多发, 胃息肉可分为真性和假 性两种, 真性息肉又称息肉样腺瘤, 其病变性质 属于肿瘤性增生, 可发生癌变[2]. 假性息肉则为 炎性黏膜增生而形成的息肉. 此病的发病年龄 较大, 多伴有胃酸缺乏或胃酸低下, 因此常可出 现上腹部轻微疼痛与不适, 恶心, 厌食, 消化不 良等症状. 如息肉表面有糜烂, 溃疡, 可发生间 歇性或持续性出血. 较大的息肉阻塞于幽门管 或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠, 则可出现幽 门梗阻症状, 因而必须积极治疗.
RESULTS: One hundred eighty two polypi in 36 patients (group A), were excised with highfrequency electroresection combined with argon plasma coagulation without hemostasia, while 174 polypi in 34 patients (group B) were excised with high-frequency electroresection. For group
统计学处理 资料计算结果采用SPSS12.0统 计软件包进行统计分析, 组间值得比较进行t 检
验, 率的显著性检验进行卡方检验, P <0.05表示 有统计学意义.
２ 结果 两组基本资料及治疗效果比较: 70例患者共356 枚息肉进行内镜下治疗. A组经高频电切联合氩 离子凝固术36例(182枚)均一次性顺利切(灼)除, B组经高频电切联合电凝34例(174枚), 其中25例 (145枚)息肉一次性顺利切(灼)除, 另9例(29枚)出 血需改钛夹止血, 年龄分布没有统计学差异. 两 组比较有显著性差异(χ2 = 33.02, P <0.01, 表1).
黄骏， 吴小薇， 曾勇， 于皆平． 高频电切联合氩离子凝固术在 治疗胃多发息肉中的应用． 世界华人消化杂志 ２００９； １７（４）： ４１４－４１６ /1009-3079/17/414.asp
０ 引言 消化系息肉是消化系统的常见病和多发病, 因 其发展具有潜在恶变倾向, 应予以内镜下切除. 我科于2006-10起开展经内镜高频电切联合氩离 子凝固术(argon plasma coagulation, APC)治疗胃 多发息肉效果良好, 并与经内镜高频电切联合 高频电凝治疗方法比较, 现报告结果如下.
■同行评议者 王正康, 教授, 北 京中日友好医院 普外科
黄骏， 吴小薇， 曾勇， 武汉科技大学附属汉阳医院消化科 湖 北省武汉市 ４３００５０ 于皆平， 武汉大学人民医院消化科 湖北省武汉市 ４３００６０ 作者贡贡献献分分布布:： 此课题由黄骏， 吴小薇及曾勇设计， 研究过程由 于皆平与黄骏操作完成； 数据分析由黄骏， 吴小薇及曾勇完成； 本论文写作由黄骏完成． 通讯讯�作���者�:� 黄骏， ４３００５０， 湖北省武汉市， 武汉科技大学附属汉 阳医院消化科． ｈｊ－ｄｄ＠１６３．ｃｏｍ 电话： ０２７－８４９５７４００－７３７６ 收稿日期�： ��２��０��０���８���－���１��１���－�２�０� 修修回回��日�期����： ���２�０��０����８����－���１���２���－���２��８� 接受�日��期��： ��２��０��０���９����－���０���１����－��０��５� 在在线线出出版�版�日����期����：� ��２��０���０����９��－����０���２���－���０���８
１ 材料和方法 1.1 材料 收集2006-10-08/2007-10-01我院胃多发 息肉患者70例(356枚), 并进行了经内镜治疗. 按 照采用氩离子凝固术治疗或高频电凝治疗方法 不同分别分为A、B组. 仪器为AG9800氩气高频 电刀并附氩气离子束凝固导管及圈套器各一套 (山东玉华电器有限公司提供), 所用内镜为奥林 巴斯GIF V70电子胃镜. 1.2 方法 1.2.1 术前准备: 术前检查血常规、出凝血时 间、心电图等. 术日前晚起禁食水. 术前20 min 肌注地西泮10 mg、山莨菪碱注射液10 mg以减 少胃肠蠕动的影响. 1.2.2 操作步骤: 高频电切时输出功率一般在 30-80 W之间, 并切割与收圈同时进行. 过大的息 肉用多次通电、减少每次踩踏电切档(黄色)通 电时间的方法切除, 主要治疗山田Ⅲ-Ⅳ型息肉. 1.2.3 内镜氩束凝治疗: 术前打开氩气瓶阀门, 注 入氩气, 氩气流量1.0-1.5 L/s, 功率设定为35-45 W. 使用前先测试氩气刀效果, 将可屈式氩气离 子束凝固导管经内镜钳道伸出置于息肉上方 0.3-0.5 cm处, 踩踏氩束凝档(蓝色)每次输出时间 1-3 s. 主要治疗山田Ⅰ-Ⅱ型息肉, 也用于电切后 有出血时止血. 1.2.4 高频电凝治疗: 输出功率35-50 W, 将圈套 器收至只剩先端部分, 经内镜钳道伸出置于息肉 上, 踩踏电凝档(灰色)通电灼除息肉, 主要治疗山 田Ⅰ-Ⅱ型息肉, 也用于电切后有出血时止血. 1.2.5 术后处理: 常规禁食1 d, 卧床、严密观察 72 h, 并药物治疗(奥美拉唑、维生素K1、止血 芳酸等).
Key Words: High-frequency electroresection; Argon plasma coagulation; High-frequency electrocoagulation
A, all polypi were excised successfully once. For group B, 145 polypi were removed successfully while 19 polypi needed hemostasia. The hemostatic effect was better in group B than in group A (χ2 = 33.02, P < 0.01).
Huang J, Wu XW, Zeng Y, Yu JP. Treatment of gastric polypus with high-frequency electroresection combined with argon. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(4): 414-416
Treatment of gastric polypus with high-frequency electroresection combined with argon
Jun Huang, Xiao-Wei Wu, Yong Zeng, Jie-Ping Yu
Jun Huang, Xiao-Wei Wu, Yong Zeng, Department of Gastroenterology, Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan Science and Technology University, Wuhan 430050, Hubei Province, China Jie-Ping Yu, Department of Gastroenterology, People’s Hospital, Wuhan University, Wuhan 430050, Hubei Province, China Correspondence to: Jun Huang, Department of Gastroenterology, Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan Science and Technology University, Wuhan 430050, Hubei Province, China. hj-dd@ Received: 2008-11-20 Revised: 2008-12-28 Accepted: 2009-01-05 Published online: 2009-02-08
胃息肉的数量、形态、大小、在不同的患 者中各异, 所以采用治疗方法也不相同. 山田Ⅰ -Ⅱ型息肉由于无蒂故不利于圈套器圈套, 故一 般不用电切, 采用电凝或氩束凝灼除, 山田ⅢⅣ型息肉有蒂, 故有利于圈套器圈套行电切治 疗, 但有些息肉有较大血管电切后出血, 需电凝 或氩束凝止血. 对于多发息肉的患者上述两种 方法一般都会用到, 就会存在高频电切联合氩 离子凝固术与高频电切联合高频电凝术选择问 题. A、B两组在电切方面无需比较, 主要是氩离 子凝固术与高频电凝术有很大差异. APC是一种 非接触式电凝固技术, 其原理是利用特殊装置 将氩气离子化, 传导高频电流至靶组织产生热 效应, 从而达到治疗效果. 因其具有凝固深度均 匀、无炭化等特性, APC已成为目前最富创造 精神的治疗手段之一[3-4]. 德国Grund和Farin et al 于1991年首先将A P C技术引入内镜治疗领域[5]. APC装置包括一台高频电能发生器、一台氩离 子凝固器、一根远端陶瓷管口内装有钨丝电极 的可屈式纤维Teflon管, 其中的氩气通过离子化 传导由钨丝电极产生的高频电能, 继而能量传 导至组织而产生凝固效应[5-6]. APC治疗时, 只需 将探头伸出内镜头端至息肉上方0.3-1.0 cm, 根
结论： 经内镜高频电切联合氩离子凝固术效 确切, 操作简便、安全性好、不良反应少, 耗 时少, 优于高频电切联合电凝治疗, 有较高的 临床推广价值.
关键词: 高频子凝固术在治疗胃多发息肉中的应用
415
Abstract
AIM: To discuss the practical value of highfrequency electricity combined with argon plasma coagulation in treatment of gastric polypus.
METHODS: A total of 70 patients with 356 gastric polypi were excised either with highfrequency electroresection combined with argon plasma coagulation or with high-frequency electroresection only.
３ 讨论 胃息肉可单发或多发, 胃息肉可分为真性和假 性两种, 真性息肉又称息肉样腺瘤, 其病变性质 属于肿瘤性增生, 可发生癌变[2]. 假性息肉则为 炎性黏膜增生而形成的息肉. 此病的发病年龄 较大, 多伴有胃酸缺乏或胃酸低下, 因此常可出 现上腹部轻微疼痛与不适, 恶心, 厌食, 消化不 良等症状. 如息肉表面有糜烂, 溃疡, 可发生间 歇性或持续性出血. 较大的息肉阻塞于幽门管 或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠, 则可出现幽 门梗阻症状, 因而必须积极治疗.
RESULTS: One hundred eighty two polypi in 36 patients (group A), were excised with highfrequency electroresection combined with argon plasma coagulation without hemostasia, while 174 polypi in 34 patients (group B) were excised with high-frequency electroresection. For group
统计学处理 资料计算结果采用SPSS12.0统 计软件包进行统计分析, 组间值得比较进行t 检
验, 率的显著性检验进行卡方检验, P <0.05表示 有统计学意义.
２ 结果 两组基本资料及治疗效果比较: 70例患者共356 枚息肉进行内镜下治疗. A组经高频电切联合氩 离子凝固术36例(182枚)均一次性顺利切(灼)除, B组经高频电切联合电凝34例(174枚), 其中25例 (145枚)息肉一次性顺利切(灼)除, 另9例(29枚)出 血需改钛夹止血, 年龄分布没有统计学差异. 两 组比较有显著性差异(χ2 = 33.02, P <0.01, 表1).
黄骏， 吴小薇， 曾勇， 于皆平． 高频电切联合氩离子凝固术在 治疗胃多发息肉中的应用． 世界华人消化杂志 ２００９； １７（４）： ４１４－４１６ /1009-3079/17/414.asp
０ 引言 消化系息肉是消化系统的常见病和多发病, 因 其发展具有潜在恶变倾向, 应予以内镜下切除. 我科于2006-10起开展经内镜高频电切联合氩离 子凝固术(argon plasma coagulation, APC)治疗胃 多发息肉效果良好, 并与经内镜高频电切联合 高频电凝治疗方法比较, 现报告结果如下.
■同行评议者 王正康, 教授, 北 京中日友好医院 普外科
黄骏， 吴小薇， 曾勇， 武汉科技大学附属汉阳医院消化科 湖 北省武汉市 ４３００５０ 于皆平， 武汉大学人民医院消化科 湖北省武汉市 ４３００６０ 作者贡贡献献分分布布:： 此课题由黄骏， 吴小薇及曾勇设计， 研究过程由 于皆平与黄骏操作完成； 数据分析由黄骏， 吴小薇及曾勇完成； 本论文写作由黄骏完成． 通讯讯�作���者�:� 黄骏， ４３００５０， 湖北省武汉市， 武汉科技大学附属汉 阳医院消化科． ｈｊ－ｄｄ＠１６３．ｃｏｍ 电话： ０２７－８４９５７４００－７３７６ 收稿日期�： ��２��０��０���８���－���１��１���－�２�０� 修修回回��日�期����： ���２�０��０����８����－���１���２���－���２��８� 接受�日��期��： ��２��０��０���９����－���０���１����－��０��５� 在在线线出出版�版�日����期����：� ��２��０���０����９��－����０���２���－���０���８
１ 材料和方法 1.1 材料 收集2006-10-08/2007-10-01我院胃多发 息肉患者70例(356枚), 并进行了经内镜治疗. 按 照采用氩离子凝固术治疗或高频电凝治疗方法 不同分别分为A、B组. 仪器为AG9800氩气高频 电刀并附氩气离子束凝固导管及圈套器各一套 (山东玉华电器有限公司提供), 所用内镜为奥林 巴斯GIF V70电子胃镜. 1.2 方法 1.2.1 术前准备: 术前检查血常规、出凝血时 间、心电图等. 术日前晚起禁食水. 术前20 min 肌注地西泮10 mg、山莨菪碱注射液10 mg以减 少胃肠蠕动的影响. 1.2.2 操作步骤: 高频电切时输出功率一般在 30-80 W之间, 并切割与收圈同时进行. 过大的息 肉用多次通电、减少每次踩踏电切档(黄色)通 电时间的方法切除, 主要治疗山田Ⅲ-Ⅳ型息肉. 1.2.3 内镜氩束凝治疗: 术前打开氩气瓶阀门, 注 入氩气, 氩气流量1.0-1.5 L/s, 功率设定为35-45 W. 使用前先测试氩气刀效果, 将可屈式氩气离 子束凝固导管经内镜钳道伸出置于息肉上方 0.3-0.5 cm处, 踩踏氩束凝档(蓝色)每次输出时间 1-3 s. 主要治疗山田Ⅰ-Ⅱ型息肉, 也用于电切后 有出血时止血. 1.2.4 高频电凝治疗: 输出功率35-50 W, 将圈套 器收至只剩先端部分, 经内镜钳道伸出置于息肉 上, 踩踏电凝档(灰色)通电灼除息肉, 主要治疗山 田Ⅰ-Ⅱ型息肉, 也用于电切后有出血时止血. 1.2.5 术后处理: 常规禁食1 d, 卧床、严密观察 72 h, 并药物治疗(奥美拉唑、维生素K1、止血 芳酸等).