超声引导下l连续股神经阻滞
超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果
超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果1. 超声引导下连续股神经阻滞的原理及技术要点超声引导下连续股神经阻滞是一种利用超声成像仪引导下，在股神经旁注射局麻药以达到缓解术后疼痛的方法。
其原理是通过超声成像仪实时观察神经和局麻药的扩散情况，以确保药物准确注射到目标位置，从而达到最佳的镇痛效果。
在全膝关节置换术中，连续股神经阻滞通常在手术后立即实施，并持续数天至数周，以确保术后镇痛效果。
超声引导下连续股神经阻滞的技术要点包括定位股神经、选择合适的注射位置和角度、控制注射压力和速度等。
在实施过程中，医护人员需要具备精准的超声成像技术和丰富的临床经验，以确保手术的顺利进行和良好的镇痛效果。
2. 超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中的临床应用近年来的临床研究表明，超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中取得了显著的镇痛效果。
一项针对该方法的研究发现，相较于传统的术后镇痛方法，超声引导下连续股神经阻滞能够显著降低患者的术后疼痛评分，减少镇痛药物的使用量，缩短患者的住院时间，并且减轻术后并发症的发生率。
超声引导下连续股神经阻滞还具有较低的并发症发生率和较高的安全性。
由于其精准的注射位置和有效的镇痛效果，患者在术后可以更快地进行功能锻炼和康复训练，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。
4. 超声引导下连续股神经阻滞的局限性及发展方向尽管超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中表现出了良好的镇痛效果，但其仍然存在一定的局限性。
超声引导下连续股神经阻滞的实施对医护人员的技术要求较高，需要具备精湛的超声成像技术和丰富的临床经验，这对于一些医疗机构而言可能存在一定的难度。
该方法在费用和设备方面的投入较大，对于一些资源匮乏的医疗机构而言可能存在一定的限制。
针对这些局限性，未来的发展方向主要包括技术的进一步改进和普及，降低成本和提高效率。
随着超声成像技术的不断发展和设备的不断完善，超声引导下连续股神经阻滞的实施将更加精准和便捷，从而为更多的全膝关节置换术患者带来更好的术后镇痛效果。
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较1. 引言1.1 背景介绍膝关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的一种主流方法，术后疼痛是患者最为关注的问题之一。
目前，常用的术后镇痛方法包括局麻药固定在关节周围或神经周围的麻醉技术，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常用的方法。
收肌管阻滞通过在关节周围注射局麻药来实现疼痛的控制，而股神经阻滞则通过阻断股神经的传导来达到同样的效果。
随着超声引导技术的不断发展，超声引导下的神经阻滞逐渐成为临床上的常规操作。
超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞具有定位准确、安全性高等优点，逐渐被应用于膝关节镜半月板损伤术后的疼痛管理中。
目前尚缺乏针对这两种方法在膝关节镜手术后的疼痛管理效果的比较研究，因此有必要对二者进行系统性分析和比较，为临床实践提供科学依据。
本研究旨在探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，并为临床指导提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的差异，探讨两种方法在镇痛治疗中的优劣势，为临床膝关节镜手术后镇痛提供可靠的指导。
通过研究这两种技术在不同人群中的应用效果，可以为外科医生选择最合适的术后镇痛方案提供科学依据。
希望通过本研究为进一步改进现有镇痛技术和提高患者术后镇痛效果提供新的思路和方法。
在目前缺乏系统性比较的情况下，本研究的结果将填补这方面的空白，为临床实践提供重要参考，为患者提供更舒适的术后恢复体验。
1.3 研究意义膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见方法，而手术后的疼痛管理是手术后恢复过程中至关重要的一环。
目前，超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞被广泛应用于膝关节手术后的镇痛治疗。
尚缺乏关于两种方法在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较研究。
本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，为临床提供更具针对性的镇痛治疗方案。
超声引导下神经阻滞(四)——股神经阻滞
解剖
股神经是腰丛的 最 大分支，韧 自 腰大肌外缘穿 出 ，继而在腰大肌和路肌之间 下行 ，在腹股沟韧带 中点稍 外侧经韧带探面、股动脉外侧进入股 三角
区，即分为数直〈 困口 。肌 主分布于锵肌、耻
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超声引导下神经阻滞麻醉,你知道吗?
超声引导下神经阻滞麻醉 ,你知道吗 ?我们会经常被问到：“医生，我明天手术全麻还是半麻？”其实，除了众人口中的全麻、“半麻”之外，还有一种特殊的麻醉方式那就是神经阻滞麻醉。
随着医疗技术进步麻醉药物不断更新，新型的麻醉方式层出不穷，超声引导下神经阻滞麻醉就是其中一种。
什么是神经阻滞麻醉？有哪些技术优势和缺点，下面进行介绍。
1．什么是神经阻滞麻醉？神经阻滞麻醉，是向神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞冲动传导，促使支配区域产生麻醉作用。
就目前而言，神经阻滞主要有神经干阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞、腰交感神经节阻滞等。
作为一种新型的麻醉方式，如果麻醉师的操作正确、用药适量，是不会带来副作用的，可以保证患者的手术安全性。
和全麻相比，神经阻滞麻醉的优点是：①麻药用量少；②麻醉范围广；③作用时间长。
2．神经阻滞麻醉的适应症和禁忌症(1)适应症。
①创伤、手术后急性疼痛。
②神经病理性疼痛，例如三叉神经痛、舌咽神经痛、疱疹后神经痛等。
③慢性退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节病、骨性关节炎等。
④各种头痛，例如偏头痛、颈源性头痛、枕神经痛等。
⑤血管疾病，例如心绞痛、闭塞性脉管炎、雷诺氏症、脑血管痉挛等。
⑥癌性疼痛。
⑦非疼痛性疾病，例如面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、自主神经紊乱症等。
(2)禁忌症。
①不合作患者；②局部感染或全身感染患者；③有出血倾向患者；④严重心肺功能不全患者；⑤局麻药物过敏患者；⑥未明确诊断的患者。
3．传统神经阻滞麻醉的缺点(1)存在的问题。
理论上，所有的周围神经都能阻滞麻醉，但最常用的是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。
传统神经阻滞需要盲探操作，存在的问题有：①盲探操作时，需要患者清醒并配合，说明穿刺针触及神经干的异感，患者会产生不适。
②神经阻滞的成功，关键是准确定位周围神经，这对麻醉师的技术要求高，且受到患者个体解剖差异的影响。
③神经干周围有脏器、大量血管，误伤后会引起严重的并发症或后遗症。
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响
超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响刘娟【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。
方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。
两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。
评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。
结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。
观察组T2时的收缩压低于对照组,而舒张压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞完善时间短于对照组(P<0.05)。
重复测量方差分析结果显示,睡眠质量和认知功能评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);单独效应分析显示,与术前相比,两组术后1、2、3 d的睡眠质量评分及认知功能评分均降低(P<0.05);且术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能,提高麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。
【总页数】5页(P422-426)【作者】刘娟【作者单位】江西省乐平市中医医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响2.经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用3.超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞在老年患者髋部骨折手术中的应用效果4.老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响5.超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE_(2)、SP和认知功能及睡眠质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较引言膝关节镜手术已成为治疗膝关节半月板损伤和其他关节疾病的一种常见方法。
手术后的镇痛管理对术后康复至关重要。
近年来，超声引导下的神经阻滞在术后镇痛中得到了广泛应用，其中包括了收肌管阻滞和股神经阻滞。
这两种方法各有其优势，但在膝关节镜手术后的镇痛效果上究竟哪种更优，尚待探讨。
本文旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，以期为临床手术镇痛管理提供参考。
超声引导下收肌管阻滞的镇痛效果收肌管阻滞是一种针对股四头肌肌腱周围神经丛的神经阻滞技术，通过超声引导下的定位和注射，可以准确和有效地实施。
收肌管阻滞的镇痛机制主要是通过阻断膝关节疼痛信号的传导，减少患者的术后疼痛感。
研究表明，超声引导下的收肌管阻滞可以提供长达12-24小时的持续镇痛效果，且不会影响下肢的运动功能。
收肌管阻滞与股神经阻滞的比较收肌管阻滞和股神经阻滞各有其特点，但在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果上相似。
一些研究比较了这两种方法的镇痛效果，发现它们在术后镇痛效果上并无显著差异。
仍有一些研究发现收肌管阻滞相对于股神经阻滞在术后的早期镇痛效果上可能更优一些，但在持续时间和康复效果上并无明显差异。
结论超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞均可用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛管理，且两者在镇痛效果上并无显著差异。
在临床实践中，可根据患者的具体情况和术后疼痛特点选择合适的镇痛方法。
值得注意的是，任何类型的神经阻滞都应由专业医务人员操作，以确保安全和有效性。
未来，还需要进行更多的临床研究来进一步探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛管理中的应用，并寻求更优的镇痛方法，为患者提供更加安全和有效的术后镇痛管理。
超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响
- 61 -①福建中医药大学附属宁德中医院 福建 宁德 352100超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响郑锦平①【摘要】 目的：探究超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响。
方法：选择2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属宁德中医院收治的100例全膝关节置换患者。
根据随机数表法分为对照组和观察组，各50例。
对照组进行全身麻醉干预，观察组则进行超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉干预。
比较两组的不良反应发生率、手术前后的疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）评分]、机械疼痛阈值、疼痛因子[血清P 物质（SP）、前列腺素E 2（PGE 2）]及炎症反应指标[血清C 反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。
结果：两组各项不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术前，两组静息及运动状态下VAS 评分、机械疼痛阈值、疼痛因子及炎症反应指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后2 h、6 h、12 h 及24 h，观察组静息及运动状态下VAS 评分显著低于对照组，机械疼痛阈值显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后12 h、24 h 及48 h，观察组SP、PGE 2、CRP、TNF-α显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉可有效控制全膝关节置换患者的疼痛程度，且可显著改善疼痛及炎症反应。
【关键词】 超声引导下股神经阻滞 全身麻醉 全膝关节置换 疼痛 炎症反应 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.10.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）10-0061-05 Influence of Ultrasound-guided Femoral Nerve Block Combined with General Anesthesia for Pain and Inflammatory Reactions of Patients with Total Knee Arthroplasty/ZHENG Jinping. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(10): 61-65 [Abstract] Objective: To explore the effects of ultrasound-guided femoral nerve block combined with general anesthesia on pain and inflammation in patients with total knee replacement. Method: A total of 100 total knee replacement patients admitted to Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to December 2022 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 50 cases in each group. The control group received general anesthesia intervention, and the observation group received ultrasound-guided femoral nerve block combined with general anesthesia intervention. The incidence of adverse reactions, pain scores [visual analogue score (VAS)], mechanical pain threshold, pain factors [serum substance P (SP), prostaglandin E 2 (PGE 2)] and inflammatory response indicators [serum C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α)] before and after surgery were compared between the two groups. Result: There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Before surgery, there were no significant differences in VAS score at rest and exercise, mechanical pain threshold, pain factor and inflammatory response index between the two groups (P >0.05). At 2 h, 6 h, 12 h and 24 h after surgery, the VAS score at rest and exercise in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the mechanical pain threshold were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 12 h, 24 h and 48 h after surgery, SP, PGE 2, CRP and TNF-α in observation group were significantly lower than those in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Ultrasound-guided femoral nerve block combined with general anesthesia can effectively control the pain degree of patients with total knee replacement, and can significantly improve the pain and inflammation response. [Key words] Ultrasound-guided femoral nerve block General anesthesia Total knee arthroplasty Pain Inflammatory response First-author's address: Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Ningde 352100, China 全膝关节置换是骨科常见术式，其可有效改善患者的膝关节功能，是临床应用率不断提升的一类治疗方式。
超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗
超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗超声技术具有强大功能，在医疗领域具有较高应用价值，最常见的是临床超声检查，对疾病进行诊断。
超声引导下的神经阻滞治疗明显优势，是一项新的技术，有效利用超声技术，保证治疗过程顺利进行。
那么什么是超声引导下的神经阻滞治疗呢？下面我们一起来学习下。
以往受到技术条件限制，在开展神经阻滞时，要利用体表标志才能找到神经。
超声技术的应用改善了这种情况，改变了神经阻滞方式，医生利用超声成像技术直接观察神经及周围结构，在超声引导下直接穿刺到目标神经周围，保证神经阻滞的准确性。
目前超声引导下的神经阻滞术已经被广泛运用。
超声超声是一种频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、反射能力强等优点，可以获得比较集中的声能，相比较于空气中传播，水中传播距离要更远，被广泛应用于各个领域，主要包括工业、医学等，实际效果显著。
之所以被称为超声波，是因为人类听不到，已经超过了人的听觉上限。
超声技术在医学方面有着较高应用价值，超声诊断学在上世纪初开始运用，随着技术的成熟，已经成为了现代医学诊断主要手段。
在进行超声检查时，医生会采用专业技术设备，将探头放在患者身上进行移动扫查，超声检查被用于多个科室，例如心脏科、消化科等。
借助于超声检查，可以生成图像，通过分析来进行诊断。
目前使用的设备操作起来非常方便，具有很高的灵活性，例如便携式扫描仪。
相比较于其他检查方式，超声检查的价格更低，大多数患者都可以接受，因此应用范围很广。
关于超声检查是否对人体会产生损伤，这是人们一直探讨的一个问题，但实践证明并不会对人体健康产生影响，是比较安全的，因此不必过于担心。
超声引导下的神经阻滞超声引导下的神经阻滞核心技术是超声，可以起到引导作用，清楚了解神经走向，保证神经阻滞针穿刺到准确位置上，对患者实施麻醉，阻滞冲动传导，保证局部区域处于麻醉状态。
神经阻滞只需要注射一处，就可以起到良好阵痛效果。
超声引导下的神经阻滞优势分析一是可以实现精准定位。
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西北民族大学第一附属医院
宁夏人民医院麻醉科
王云
我院麻醉科发展历史
1972年宁夏人民医院麻醉科成立
2011年新医院麻醉科成立
2011年成为国家临床重点专科
2012年宁夏麻醉质控中心
神经阻滞经历
2007年以前解剖定位
2007年-2013年神经刺激仪
2013年超声引导的可视化神经阻滞
导管以及通过导管注药来调整导管的位置
固定导管 用手术贴膜固定
术后完善的镇痛访视制度
问题 & 改进
椎管内麻醉摆体位时局部疼痛导致患者满意度
下降----超前镇痛
镇痛效果不完善----药物浓度
问题 & 改进
导管不利于术后早期功能锻炼----平行腹股沟
穿刺部位局部渗出导致脱管----固定方法
可视化神经阻滞学习经历
2012年开始参加华西可视化麻醉培训
2013年北京积水潭医院学习神经阻滞
2013年开展神经阻滞培训班
目前开展超声引导下神经阻滞
危重患者----超声引导下A、V穿刺置管 乳腺手术----胸椎旁阻滞 小儿手术----神经阻滞+镇静/全身麻醉
关节置换----股神经、股外侧皮神经/髂筋膜间
膝关节置换术后镇痛思考
多模式镇痛
单次神经阻滞是否能满足术后镇痛 是否需要坐骨神经阻滞 隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的优势 连续神经阻滞药物配伍是否加激素
Welcom to Ningxia
隙阻滞+坐骨神经
上肢骨折----臂丛（锁骨上、锁骨下、肌间沟、
腋路) 下腹部手术术后镇痛----腹横筋膜阻滞
膝关节置换术麻-芬太尼）
• 静脉自控&连续股神经阻滞+坐骨神经阻滞
超声引导下连续股神经阻滞方法
进针 平面内/外技术
置入导管 超声直视监测导管的位置、置入