灌肠操作流程范文

5、推车至患者床旁
●与床头呈“八”字型，距离约40—50厘米。
■注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平面。
6、查对床头卡
●查对：床号、姓名。
■注意查对顺序：本—卡—本。
7、与患者沟通，评估患者情况，取得患者合作
●1床，张涛，您好！我是护士xxx,明天您就要手术了，为了保证手术的安全和顺利，根据医嘱，需要为您灌肠。给您灌注的溶液是肥皂水500ml,它的作用是清洁肠道，减少手术感染的危险。在灌肠过程中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸，好吗？
●灌肠溶液：10%水合氯醛、2%黄连素
溶液不超过200ml
其它同大量不保留灌肠。
备垫高患者臀部的支撑物；
患者已排便。
■大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去去排尿，这样能够减轻灌肠时的腹胀感；
■保留灌肠：灌肠前嘱患者先排便，使肠道清洁，以利于药物吸收。
2、操作者洗手
●操作者洗手，按照六步洗手法洗手。取适量手消毒液于掌心：1、掌心相对，手指并拢相互搓擦；2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；4、一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行；5、弯曲各手指关节在另一手掌心，旋转搓擦，交换进行；6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换进行。洗手时间不少于15s，戴口罩。
●将输液架移至合适位置，调节输液架高度，使袋内液面距肛门30cm以内。戴手套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端15cm。
■大量不保留灌肠：灌肠袋高度过高压力太大，易造成肠道痉挛；过低压力太小，溶液不易流入。
■保留灌肠：肛管插入要深为10-15cm，液量要少，压力要低，灌入速度要慢
14、肛管排气
●打开灌肠袋的开关，排尽肛管内的空气，然后夹紧。（防止气体灌入直肠，引起腹胀不适）。
量杯内配置溶液，水温计测量温度（温度为39-41℃）。检查凡士林的有效期，取适量润滑剂，备好凡士林纱布。
取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计测量温度（温度为39-41℃）。
■取适量医用凡士林，润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛；
■使用水温计时，应置于量杯中央测量，读数值时可倾斜5℃；■灌肠液温度39-41度。
■注意排气时，距弯盘5cm，勿排在地上。
15、开始灌肠
●（张涛，我准备给你灌肠了，在灌肠过程中，如果有什么不舒服，请您及时告诉我，好吗？）护士左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口深呼吸，（请您张口深呼吸）右手将肛管轻轻旋转插入直肠约7-10cm左手固定肛管，右手匀速打开开关，使液体缓缓流入。（现在液体灌入得很顺利，请您放松，不要紧张。）
●1床，张涛，您好！我是护士xxx,根据你的病情，医嘱，需要为您灌肠，给您灌注的溶液是2%黄连素100ml,它的作用是肠道抗感染。在灌肠过程中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸，好吗？
■语言流畅、语气亲切、适中；
■行动不便的患者，应协助患者排便；
■保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道清洁，便于药物吸收。
灌肠操作流程
灌肠操作流程及要点（）
操作步骤
大量不保留灌肠
保留灌肠
要点说明
1、用物准备
●方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内盛0.1-0.2%肥皂水500ml）、一次性尿垫、纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、医用凡士林、清洁手套、弯盘、临时医嘱本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排尿。
关闭门窗、遮挡患者
●（如有家属陪同需与患者家属沟通）张涛家属您好，请您在门外稍等好吗？谢谢配合。关闭门窗、遮挡患者。
■病房内，如有其它患者家属，应劝其回避。
9、备输液架
●备好输液架，将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关，将灌肠液倒入灌肠袋内。（包装袋挂于输液架另一端备用）
■将溶液倒至500ml（保留灌肠溶液不超过200ml），灌肠袋前端置于包装袋内，防止液体滴下，污染地面。
10、摆体位
●张涛，我协助您摆体位。将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右上肢在上），再将靠近操作者一侧的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。
●张涛，请您放松，背向我侧躺，我协助您把裤子脱下到膝部。根据患者肠道的病变部位选择卧位，此患者为左侧卧位，将枕头移向操作者侧，协助患者移向操作者侧，解开裤带，将患者双上肢交叉放于胸前（右上肢在上），再将靠近操作者一侧的患者下肢移至对侧肢体上，一手放在患者肩下，另一手放在臀下，将患者翻至左侧卧位（或先翻肩，再翻臀部）。
●（张涛，如果您有什么不舒服，请您及时告诉我，好吗？）护士左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口深呼吸，（请您张口深呼吸）右手将肛管沿直肠生理弯曲轻轻插入直肠约10-15cm左手固定肛管，右手匀速打开开关，使液体缓缓流入。（现在液体灌入得很顺利，请您放松，不要紧张。）
■成人插入深度约7-10cm，小儿插入5-7.5cm，婴儿2.5-3.5cm。■打开夹子时，不应完全打开，目的使患者感觉液体温度及水流入肠道的适应。
■行动方便的患者，协助其翻身即可，动作轻柔；■活动受限的患者，应轻抬患者，移向操作者侧；■如为年老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，两腿分开，
臀下垫便盆；
■阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，提高治疗效果；
■肠道疾病患者，在晚间睡眠前灌入为宜。
11、调整体位
●双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部。棉被覆盖患者胸、背及下肢，暴露臀部。
●双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝部，臀部抬高10cm。棉被覆盖患者胸、背及下肢，暴露臀部。
■注意为患者保暖，覆盖到位。
12、铺一次性尿垫●（请您轻抬 Nhomakorabea部）垫一次性尿垫于患者臀下，将弯盘和备用卫生纸放在尿垫上。
■将尿垫铺平整，不能起皱褶。
13、置输液架于床旁
●将输液架移至合适位置，调节输液架高度，使袋内液面距肛门40-60cm。戴手套。用涂有凡士林的纱布润滑肛管前端10cm。
■注意洗手上不可过肩，下不可低于腰部，特别注意指尖与指缝搓擦应到位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。
3、检查用物
●检查一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读出有效期）
■物品摆放应有序，清楚了解物品名称、规格及有效期的显示位置，可减少检查时多余动作。
4、备凡士林纱布、量杯内配置溶液，水温计测量温度