抑郁症患者社区护士家庭访视
探究抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预
探究抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预【摘要】目的探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者康复的影响。
方法对自2012年5月至2013年3月收治的86例抑郁症患者病历，随机分为两组，各43例，对照组进行常规护理干预，观察组除常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较两组的复发与再住院率。
结果对照组的再住院率明显高于观察组。
结论对抑郁症患者进行社区服务与家庭护理能促进患者康复，值得在临床推广。
【关键词】抑郁症；社区服务；家庭护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.414 文章编号：1004-7484（2013）-08-4450-02探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者的治疗效果，发现社区服务与家庭护理对患者恢复有明显的促进作用，现报道如下：1 资料与方法1.1 基本资料选择自2012年5月——2013年5月间来我社区就诊的抑郁症患者，共收集到86例病患，其中男性病患49例，女性病患37例，年龄在14-56岁之间，平均年龄为32.26±3.40岁，将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例25例，女性病例18例，平均年龄为32.25±5.46岁；对照组男性病例24例，女性病例19例，平均年龄为35.28±4.32岁。
两组在性别、年龄均无显著差异（p>0.05），故具有可比性。
1.2 方法两组患者均进行抗抑郁治疗，对照组给予常规护理措施，观察组除了常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较分析两组的复发率与再住院率。
1.3 统计学处理采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
p<0.05为差异具有统计学意义。
2 社区服务内容2.1 社区服务的目的与主要任务社区作为一个集体，其主要任务就是宣传抑郁症的基本知识以及普及相关心理卫生常识，使患者了解到自身情况及时得到治疗。
社区护士考试试题答案
社区护士考试试题答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 社区护士在进行健康教育时，以下哪项不是其工作内容？A. 提供疾病预防知识B. 指导合理用药C. 促进健康生活方式D. 推销药品和保健品答案：D2. 社区护士在家庭访视中，应关注以下哪项内容？A. 家庭成员的生活习惯B. 家庭成员的社交活动C. 家庭成员的财务状况D. 家庭成员的宗教信仰答案：A3. 社区护士在处理慢性病患者时，以下哪项不是其工作职责？A. 监测患者病情变化B. 提供疾病管理指导C. 定期更换患者药物D. 协助患者制定自我管理计划答案：C4. 社区护士在进行健康促进活动时，以下哪项不是其工作方法？A. 组织健康讲座B. 发放健康教育资料C. 开展健康咨询活动D. 强制居民参加健康检查答案：D5. 社区护士在面对突发公共卫生事件时，以下哪项不是其应对措施？A. 快速响应并参与应急处置B. 协助进行流行病学调查C. 提供心理支持和健康指导D. 拒绝参与任何相关工作答案：D6. 社区护士在进行儿童健康监护时，以下哪项不是其工作内容？A. 监测儿童生长发育情况B. 提供儿童营养指导C. 进行儿童疫苗接种D. 组织儿童参加体育活动答案：D7. 社区护士在老年人健康管理中，以下哪项不是其工作职责？A. 评估老年人的健康状况B. 提供跌倒预防指导C. 协助老年人进行日常生活活动D. 为老年人提供法律咨询服务答案：D8. 社区护士在孕产妇健康管理中，以下哪项不是其工作内容？A. 提供孕期健康指导B. 监测孕产妇的健康状况C. 提供产后恢复指导D. 为孕产妇提供心理咨询服务答案：D9. 社区护士在进行慢性病管理时，以下哪项不是其工作方法？A. 建立慢性病患者档案B. 定期随访慢性病患者C. 提供慢性病自我管理培训D. 为慢性病患者提供药物治疗答案：D10. 社区护士在进行健康教育时，以下哪项不是其工作原则？A. 以患者为中心B. 尊重患者的隐私C. 强制患者接受教育D. 鼓励患者参与互动答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 社区护士在进行健康教育时，应遵循以下哪些原则？A. 以患者为中心B. 尊重患者的隐私C. 强制患者接受教育D. 鼓励患者参与互动答案：ABD2. 社区护士在家庭访视中，应关注以下哪些内容？A. 家庭成员的生活习惯B. 家庭成员的社交活动C. 家庭成员的财务状况D. 家庭成员的健康状况答案：AD3. 社区护士在处理慢性病患者时，以下哪些是其工作职责？A. 监测患者病情变化B. 提供疾病管理指导C. 定期更换患者药物D. 协助患者制定自我管理计划答案：ABD4. 社区护士在进行健康促进活动时，以下哪些是其工作方法？A. 组织健康讲座B. 发放健康教育资料C. 开展健康咨询活动D. 强制居民参加健康检查答案：ABC5. 社区护士在面对突发公共卫生事件时，以下哪些是其应对措施？A. 快速响应并参与应急处置B. 协助进行流行病学调查C. 提供心理支持和健康指导D. 拒绝参与任何相关工作答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 社区护士在进行健康教育时，可以推销药品和保健品。
抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预2800字
抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预2800字抑郁症是一种患病率高，严重危害人民心身健康的常见疾病，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，心理压力增大，如：婚姻、家庭、就业问题、人际关系、慢性躯体疾病等因素，使抑郁症患病率呈上升趋势，已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。
在世界卫生组织发表的一项15个国家和地区参与的综合性医疗机构中的心理障碍研究中，以中国上海为样本，研究结果［1］显示符合ICD10标准的重性抑郁的患病率为4.0％；抑郁性神经症患病率为1.2％；在大、中学生、特殊职业人群，抑郁发病率为10～20％。
严重躯体疾病、慢性病、脑器质性疾病容易诱发或导致抑郁症，其中内科病患者中抑郁发生率为12～36％；巴金森氏病发生抑郁者为50～70％；脑卒中后抑郁发生率为30～60％；老年期痴呆抑郁发生率为10～40％；儿童患病率为1％。
抑郁症可明显影响患者的生活质量和劳动能力的发挥，80％以上的抑郁症患者有功能缺陷。
特别强调的是抑郁症的自杀率极高，约为5～15％。
1抑郁症的社区服务由于社会心理因素诸如婚姻、家庭、就业、人际关系等问题，慢性躯体疾病、物质依赖是抑郁症的重要诱发因素，躯体疾病还可因抑郁症而加重病情或影响预后。
由此可见抑郁症的社区服务具有非常重要的地位。
发展社区精神卫生服务，让更多的精神疾病患者，特别是抑郁症患者在社区得到妥善处置和有效康复治疗。
实践证明，社区治疗能及时减轻或缓解患者症状，减少复发和痛苦，提高生活质量，增强个体功能［2］。
1.1社区服务的主要任务是普及抑郁症的基本知识及相关的心理卫生常识宣传，使患者能及时识别抑郁症状而及时得到正规治疗，调动和发挥各种社会资源，通过各种有效的途径和方法预防抑郁症复发，是社区防治的重点。
随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。
要坚持"以人为本，全人照顾"，不断提高抑郁症患者的生活质量，确保患者康复。
增加家庭访视对产后抑郁症的干预效果研究
增加家庭访视对产后抑郁症的干预效果研究摘要】目的探讨增加家庭访视对改善产后抑郁症抑郁情绪，提高其心理社会方面的生活质量效果分析。
方法选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组，对照组产后常规访视，实验组产后访视每周一次，不少于8次，同时给于护理干预。
结果实验组产妇产后半年内抑郁症状消失，积极对待生活与孩子健康正常生长，实验组抑郁症治愈率93.3%，对照组治愈率60%。
实验组变化幅度大于对照组。
结论增加家庭访视对产后抑郁症产妇是切实有效的。
给予及时的人文关怀和心理疏导，对产后抑郁症的治疗、减少复发是可行的。
【关键词】产妇家庭访视护理干预产后抑郁症在妊娠、分娩及产后整个过程中，妇女从怀孕至分娩机体内的环境发生了很大的改变，妊娠后期体内生殖激素比怀孕期增加10倍[1]内分泌的改变是产后抑郁症发生的生物学基础[2]，有研究显示，产后抑郁症发生的可能与孕激素下降幅度正相关。
心理、社会因素对产后抑郁症的发生作用也较大。
产后抑郁的常见诱因包括产后并发症及难产、滞产、手术产。
肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等的过多释放，导致产妇躯体和心理的应激增强。
有经前期综合征者较正常人群发病率高。
产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁。
因此为更好地延续医院医疗护理，进一步预防和减少产后抑郁症的发生，改善产妇的心理健康，提高产妇的生活质量，笔者于2011年1月对60例居家产妇制定和实施了家庭访视护理干预，进行对照研究，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料将2010年1月至2011年12月我院住院的分娩的500例产妇随机填写产后抑郁量表或问卷，对学分≥13分诊断为产后抑郁症，排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，药物依赖、药物过敏或使用过抗精神病药的患者。
选择有60名轻中度抑郁症者分为30名实验组和30名对照组。
两组产妇年龄、职业、文化水平等其它资料相比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法收集资料，建立访视档案访视档案包括姓名、年龄、文化程度、职业、居住地、健康状况、产次、家庭经济状况、家庭婚姻状况、婴儿健康状况、联系电话、访视时间和个次等内容。
严重精神障碍患者社区管理
一、如何开展社区管理——随访内容（1）
1、危险性评估：其中3级是分水岭应熟练掌握
2、精神状况
3、躯体疾病
4、社会功能：主观判断存在误差，建议与普通人进行比较
➢ 1良好
➢ 2一般 ➢ 3较差
医嘱证 据？
5、用药情况：医嘱勿需用药应慎重选择
6、实验室检查结果
➢ 实验室各项检查结果有无异常？包括在上级医院或其它医院的检查
一、如何开展社区管理——服务内容（2）
建议： 1、各地在印刷 时，增加疑似 患者基本信息 2、保存在乡镇
一、如何开展社区管理——服务内容（3）
填写（1）～（ 项
一、如何开展社区管理——时限规定（1）
精神卫生医疗机构，应当主动征求患者本人或/和监护人意见， 并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书
患者的病情(包括危险性评估等级、精神症状、社会功能 等等），是动态变化的
病情分类可以与危险性等级评估相“分离”，但二者总体 上应保持一致性
如果单纯依靠危险性等级评估来进行病情分类，据统计 错误率在5%左右
一、如何开展社区管理——分类干预（3）
非面对面随访能否进行危险性评估？
面对面随访中的网络视频能否进行危险性评估？
三种类型
➢ 稳定：0级，且，各项基本好
3个月时随访
➢ 基本稳定：1～2级，或，至少一项较差
若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访 未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访
➢ 不稳定：3～5级，或，各项均较差
在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访
一、如何开展社区管理——分类干预（2）
记录保持完全一致，乡镇精防医生录入时发现了问题，只
社区护士家访对产后抑郁的影响
社区护士家访对产后抑郁的影响摘要】目的：评估社区护士家访在减轻产后抑郁中的作用。
方法：对照组采用常规社区护理，而干预组在试验期间进行4次心理健康辅导为主的家访，用爱丁堡产后抑郁量表评估护理干预后的效果。
结果：社区护士家访显著减轻了产后的抑郁程度。
而常规的护理则对于产后抑郁的减轻或痊愈没有显著帮助。
结论：社区护士家访可以在产后抑郁的治疗和预防中推广应用。
产后抑郁影响着近16.4%的女性[1]。
产后抑郁的妇女会感到悲伤、焦虑、空虚、绝望、无助、无用、内疚、易怒、羞愧或者不安。
他们失去了活动的兴趣、食欲减退或暴食，在注意力、细节记忆力或决策方面存在障碍，严重者可出现木僵甚至企图自杀。
还可以出现失眠、过量睡眠、疲劳、疼痛、消化功能障碍或精力减退等表现。
严重影响产后身体恢复和生活质量。
Beeber等评估了通过心理健康护士对16位患有抑郁的母亲进行的短期的、基于家庭的干预的效果[2]。
这项干预包括以下策略：管理抑郁症状，改进有问题的生活，提升社会支持以及有效的喂养。
结果显示这种护理干预显著地减轻了抑郁的症状并且改善了母子间的互动。
所有参与者均对这种护理有高度满意度。
但是，这项研究中的研究对象不只是产后妇女，还包括了其他母亲。
因此，我们做了一项针对产后抑郁的随机对照试验，用于评估心理健康护理干预在社区中产后抑郁中的效果，本研究中的社区护理方法限定为家访，以此排除由于护理方法的多样性带来的混杂。
1.资料与方法1.1研究类型随机对照试验研究。
1.2研究对象招募人群为从2013年7月到2015年8月的在常州市武进区邹区镇卜弋卫生院就诊的产后1个月的产妇。
所有产妇均为汉族，年龄≥18岁。
研究期间服用抗抑郁药物或接受其他特殊治疗的以及居住在本社区外的、早产的、生双胞胎的产妇被排除。
1.3研究方法所有同意参与试验的产妇均被给予爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）进行抑郁评估，评分≥9分即认为可能患有产后抑郁被纳入研究。
家庭访视的主要内容
家庭访视的主要内容摘要：1.家庭访视的定义和目的2.家庭访视的主要内容3.家庭访视的重要性和作用4.家庭访视的实施步骤和注意事项正文：一、家庭访视的定义和目的家庭访视，是指专业人员（如医生、护士、社会工作者等）上门到患者或服务对象家中，对其进行身体、心理、社会等方面的评估和干预。
其目的是为了更好地了解患者的生活环境和需求，为其提供个性化、全面的服务，提高治疗效果和生活质量。
二、家庭访视的主要内容家庭访视的主要内容包括以下几个方面：1.身体健康状况：通过观察、询问和检查，了解患者的生理健康状况，如疾病症状、药物治疗情况等。
2.心理健康状况：通过交流、观察和专业评估工具，了解患者的心理健康状况，如情绪状态、认知功能等。
3.社会支持状况：了解患者的家庭环境、家庭成员关系、社会资源和网络等，评估其社会支持状况。
4.生活自理能力：观察和评估患者的生活自理能力，如饮食、睡眠、个人卫生等。
5.康复训练和指导：根据患者的具体情况，提供康复训练指导和建议，帮助其恢复身体功能。
三、家庭访视的重要性和作用家庭访视具有以下重要性和作用：1.提高治疗效果：通过家庭访视，可以全面了解患者的状况，为患者提供个性化的治疗方案和康复计划。
2.改善生活质量：家庭访视有助于解决患者在生活中的实际问题，提高其生活质量。
3.强化家庭支持：家庭访视可以增强家庭成员的互助和支持，为患者提供良好的家庭环境。
4.促进医患沟通：家庭访视可以增进医患之间的沟通和信任，提高患者对治疗的配合度。
四、家庭访视的实施步骤和注意事项1.实施步骤：了解患者情况、制定访视计划、进行访视评估、制定干预方案、实施干预、跟踪评估。
社区护士上门访视流程
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抑郁症患者社区护士家庭访视
(制作：秦胄秀肖倩吴悦徐倩)
背景：某女（B）18岁，复读高三，高考在即；
妈妈（M）45岁，对女儿关心周到，期望值高，对其现状却不知所措;
某社区护士（H）25岁，进入社区工作三年。
H：敲门
M：开门
（从M了解到，B复读高考在即，几次模拟考试均不得意，出现一些异常行为，如：饭量减少，先一段时间暴躁易怒，现在开始不愿意与人交谈，经常一个人呆在房间，足不出户，睡觉不易入眠。
几次去医院体格检查，一切正常。
）
H经B同意，进入房间与其交谈：
H：你好！我是咱们社区卫生服务中心的护士，咱们社区最近组织进行一次家庭访视，以了解大家的生活习惯，不好意思也许打扰你学习了哈！能告诉我你叫什么名字吗？
B：小乐（表情淡漠）
H：那你今年多大了呀？
B：18
H：听你妈妈说，今年在读高三了吧？
B：复读（不耐烦）
H：哦，那正是辛苦的时候呢，要自己照顾好自己，感觉最近身体状况怎样呢？
B：有时胸闷，头晕，乏力，没精神
H：哦，可能是你学习太用功了吧！这样好不？，我先来给你做个简单的身体检查。
B：嗯
……
H：检查完了，体温是36.5℃；BP 120/70㎜Hg.基础生命征都是正常的，那你感觉
睡眠质量怎么样呢？
B：很难睡着，总是想着事情睡不着爱做梦，一点点动静就惊醒。
H：哦，吃饭这方面呢？规不规律？有没很喜欢吃的？
B：没胃口，肚子根本就不饿，偶尔吃些零食
H：月经是不是来得规律的？
B: 连着这几个月都提前或者退后了
H: 平时有没有什么热爱的事情啊？
B：没兴趣，偶尔听听悲伤的歌曲，可以找到共鸣
H：高考完了马上就解放了，有没有想好梦想的大学或者读什么专业呀？
B: (愤怒的提高嗓门)，我讨厌学习，我讨厌高考，考都还没考，我想这些破事干嘛。
H: 好好好！你先平静一下，咱们不谈这个好不
………H稍等片刻，看了看B，她愤怒的合上手头的课本，丢在一边。
B：我为什么要活着？为什么他们都不理解我？为什么他们要逼我？为什么他们都不知道我很痛苦？为什么?
H: (伸手拍拍B的肩膀以示安慰)不要激动嘛！爸爸妈妈也是为你好，希望你有一个好的将来，你有什么想法要跟他们沟通，他们才会了解你的想法。
如果你不愿意和爸妈说也可以选择和同学好朋友说啊,不能把什么事情都一个人闷在心里，一个人承受！
B：（泪流满面）他们什么都不知道，学校课程有多重，竞争压力有多大，他们从来不关心我的压力多大，老是拿我和别人比，比不上就说我没努力，丢了他们的面子，可是我已经尽力了，我也不想这样啊。
H：（抽纸巾递过去）爸妈这样说也只是想激励你，学校的事情你要主动沟通，不能只自己扛！
B：（抽泣）我不想跟他们说话，我讨厌他们。
（趴桌子上了）
H: 好，你先休息，冷静一下，我过两天再过来看你好吧！
H出去之后跟M沟通，讲明原因，孩子主要是由于学习负担过重，家里施加压力太大，患中度抑郁症，你们作为家长，要多站在孩子角度上想想，多关心下她的心理负担，不要一味的施加压力，还要多与她交流，倾听她的想法。
建议带孩子去医院做抑郁方面的进一步治疗，她现在心情比较消沉，你们要看好她，远离刀剪之类的利器.。