对于头痛诊断较为容易 但区分是哪一种类型的头痛相对较难 下面我们将常见的头痛的特点分析如下
头痛的类型与常见原因分析
头痛的类型与常见原因分析一、头痛的类型头痛是一种常见的身体不适，根据疼痛的性质、部位和原因可以分为多种类型。
了解头痛的分类对于准确诊断和治疗具有重要意义。
1. 偏头痛：偏头痛是一种周期性发作的脑神经血管功能紊乱引起的神经衰弱性头痛。
其特点是在颅内外动脉收缩和扩张异常时出现，疼痛部位多为单侧，常伴随恶心、呕吐以及对光或声音敏感等表现。
2. 紧张型头痛：紧张型头痛是一种以双侧牵拉感或压迫感为主要特征的慢性持续性头痛。
这种头痛通常由精神紧张、焦虑、压力过大等因素引起，并且可以持续数小时至数天。
3. 颅内高压引起的头痛：颅内高压引起的头痛是由于颅内结构性或功能性异常导致颅内压力增高而引起。
这类头痛通常伴随着其他神经系统异常表现，如视力模糊、眼球突出等。
4. 特发性头痛：特发性头痛是指在排除其他已知原因引起的头痛后，仍无法找到明确的病因。
最常见的特发性头痛类型包括良性发作性眩晕、丛集性头痛等。
二、常见的头痛原因分析头痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的头痛原因分析：1. 身体姿势不良：长时间保持一个姿势（如低头看手机、久坐不动）会导致颈椎肌肉过度紧张，从而引起紧张型头痛。
2. 眼睛问题：长期视力不正常或使用电子设备时没有正确保护眼睛也可能导致眼睛肌肉劳损，进而引发偏头痛或紧张型头痛。
3. 情绪压力：情绪压力过大，焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪会触发神经系统反应，导致血管扩张和收缩异常，从而引起偏头痛和紧张型头痛。
4. 饮食习惯不良：摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物可能会对血管产生刺激作用，导致头部血流量增加，引起偏头痛。
5. 缺乏休息与睡眠：长期睡眠不足或缺乏规律性的休息会使大脑处于亢奋状态，从而出现头部不适。
6. 颅内疾病：颅内肿瘤、脑出血等严重情况也会引起颅内高压，从而导致持续性头痛。
7. 气候变化：气候突变、气温骤减或剧烈运动后容易引起血压波动，进而诱发偏头痛。
总之，头痛的类型和常见原因分析可以帮助我们更好地了解头痛的来源和特点。
头痛的常见类型与缓解方法
头痛的常见类型与缓解方法一、头痛的常见类型头痛，又称偏头痛，是人们在日常生活中普遍遇到的不适症状之一。
根据头痛的原因和特点，可将其分为多个类型。
下面将介绍几种常见的头痛类型。
1. 紧张性头痛：紧张性头痛是最为普遍的类型，它通常由长时间处于压力或焦虑状态导致。
这种头痛感受通常是轻到中度，并呈持续性。
紧张性头痛多发生在颞部（太阳穴）、前额和后颈等位置。
2. 偏头痛：偏头痛是一种周期性发作的神经血管性头痛，主要通过脑干血管扩张和敏感神经末梢激活引起。
偏头痛患者通常会出现剧烈脉冲般的单侧或双侧局限性钝胀感，伴随恶心、呕吐、光线和声音过敏等。
3. 眼肌型头痛：眼肌型头痛主要源于眼睛周围的肌肉紧张或过度使用。
这种类型的头痛通常会发生在眼眶后、颞部和前额，感觉上类似于刺痛或胀痛，并可伴有眼睑和面部不适。
二、缓解头痛的方法当头痛困扰我们时，我们迫切需要缓解这种不适。
下面将介绍几种常见的缓解头痛的方法，以帮助您找到适合自己的方式。
1. 休息放松：对于紧张性头痛或由劳累引起的偏头痛，休息是缓解头痛最简单有效的方法之一。
找一个安静舒适的环境，闭上双眼，放松身体和大脑，可以帮助减轻压力并缓解头痛。
2. 热敷冷敷：当头部肌肉紧张时，可以尝试使用温水袋来进行热敷，有助于放松紧张的肌肉。
而对于偏头痛患者来说，则建议使用冰袋进行冷敷，在额部和颞部应用冰袋有助于收缩血管、减轻神经末梢的兴奋。
3. 规律饮食：一些头痛可能与饮食相关。
避免过度饮用含咖啡因的饮料和过多食用巧克力、柑橘类水果等，这些食物和饮料中的成分可能导致血管扩张，加重头痛症状。
保持规律三餐、均衡的饮食对于缓解头痛也是有帮助的。
4. 颈部活动：颈部肌肉紧张经常会引发头痛。
通过进行颈部温和伸展运动，可以放松颈部肌肉并减轻头痛。
低下耳朵靠近肩膀、左右转动头部、俯身触碰双膝等动作都可以尝试。
5. 药物治疗：当以上非药物方法无法缓解头痛时，可以考虑使用非处方药物进行治疗。
例如，含有乙酰氨基酚（普通退热镇痛剂）或布洛芬（止痛消炎药）成分的药物常用于缓解偏头痛和紧张性头痛。
中医的头痛分型与鉴别
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。
中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。
而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。
只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。
◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。
多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。
◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。
多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。
◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。
多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。
◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。
多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。
◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。
多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。
◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。
中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。
◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。
多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。
◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。
多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。
◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。
多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。
头痛有几种类型 头痛有哪些症状
头痛有几种类型头痛有哪些症状随着社会生活节奏的加快，生活压力的逐步升高，患头痛的年轻人也愈来愈多，尤其是女性朋友。
下面为大家介绍几种常见的头痛与其发作时的表现。
一、紧张型头痛这种头痛是常见的一种类型，多发于过度疲劳、情绪过度紧张不安的时候，头痛发作的信号是头部两侧出现疼痛，常发作于额部、太阳穴或顶枕部。
头痛属于持续性的钝痛，并同时伴有紧压感、压迫感、紧箍感。
大部分是轻至中度的疼痛，一般并不伴有呕吐、恶心、畏光、畏声等其他症状。
二、偏头痛属于最消耗体力，扰乱情绪的一种头痛。
劳累、精神紧张、月经、气候变化等因素都可能引起偏头痛的发作。
偏头痛一般情况下只出现在单侧，呈搏动性或刀割一般，疼痛程度中等或剧烈，且经常会伴有恶心、呕吐、怕光、怕声等并发症状。
通常在偏头痛发作之前，患者会感到某些先兆，其中视觉方面的征兆最常见，约占所有患者的99%。
一般在头痛发作前患者可看到闪光曲折的线条或水波纹样的光斑，在头痛开始的时候，这些视觉幻象的症状就会完全消失。
头痛通常会持续4～72小时后才能消失。
三、丛集性头痛因为其发作时疼痛剧烈难忍，所以又被称为“自杀性头痛”，患者多为男性。
这种头痛发作突然，来势迅猛，20分钟就可达到疼痛的高峰，属于一种强烈的钻痛，多局限在眼眶、眶上、颞区，经常为单侧，常在疼痛的一侧伴有结膜的充血、流泪和鼻塞的并发症状。
发作持续15～180分钟不等，通常是每天发作多次，尤其是晚上发作得比较频繁。
四、经期头痛多在月经来潮前后或月经期发作。
头痛开始时出现在单侧颞侧，之后迅速波及至两侧，呈刺痛或胀痛，并同时伴有恶心欲呕的感觉，头痛持续时间一般为30～120分钟。
在头痛期间还可能会伴有经行不畅、色深、有淤血块、量少，小腹及两胁胀痛，乳房胀痛等症状。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是临床上常见的症状之一，但其病因却多种多样。
在进行头痛的鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及必要的辅助检查。
下面将介绍头痛的鉴别诊断及相关内容。
一、原发性头痛原发性头痛是一类无明确病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张性头痛和群体头痛。
这些头疼痛的特点和症状各不相同，需要通过详细的询问和检查来进行鉴别。
偏头痛偏头痛是一种周期性、搏动性的头痛，通常伴随着恶心、呕吐、光线过敏和噪音过敏等症状。
常见于青壮年女性，可能与遗传、神经血管反应异常等因素有关。
紧张性头痛紧张性头痛是最常见的头痛类型，表现为双侧头痛，持续性、钝痛或压缩痛感，常与情绪紧张、工作压力等因素有关。
群体头痛群体头痛是一种非常严重的头痛，表现为一侧颞部剧烈疼痛，伴随着眼结膜充血、流泪等自主神经症状，常发作于夜间。
二、继发性头痛继发性头痛是由其他已知疾病或药物引起的头痛，如颅内器质性病变、颅外疾病等。
在鉴别诊断时，需要注意以下一些可能的原因：颅内器质性病变•颅内占位性病变：如颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
•蛛网膜下腔血肿：表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。
•颅内感染：如脑膜炎、脑脓肿等，常伴有发热、意识障碍等表现。
颅外疾病•高血压造成的颅内动脉瘤破裂：表现为剧烈爆发性头痛、意识障碍等。
•颈椎病：常导致枕下头痛，伴有颈部疼痛、颈部活动受限等症状。
•颅颈部肌肉紧张：常见于长期不良姿势或劳累，表现为颈部疼痛、头痛等症状。
三、其他原因除上述主要类型外，头痛还可能由其他因素引起，如眼部疾病、颞动脉炎、颞颌关节紊乱等。
在进行鉴别诊断时，需全面考虑患者的病史、临床表现和必要的检查结果，以明确病因并制定合理的治疗方案。
综上所述，头痛的鉴别诊断是一个复杂而重要的过程，需要综合考虑各种可能的病因和症状特点。
只有通过科学的方法和严谨的态度，才能更好地帮助患者解决头痛问题。
头痛性质分为几种
头痛性质分为几种？头痛是病人对致痛因素的客观反应，凭借健全的感觉系统而体验，医生必须依靠病人生动形象的叙述才能知道。
故有人说：“疼痛是通过个体经验而得以了解，通过例证而被描述的。
”头痛在每个病人身上表现有所不同，有时病人也很难说清楚疼痛的具体滋味，常常辅以形象的手势或比喻。
根据众多病人的重复和经验，可把头痛的性质归纳如下： ( 1 ）胀痛：为一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，疼痛的同时伴有头胀大的感觉，或伴以头昏、头沉。
常见于神经症引起的头痛、普通型偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致的头痛及高血压、脑慢性缺血、头部外伤后头痛等。
( 2 ）钝痛：痛势缓慢，呈持续性，是多种疼痛的概括（如胀痛、紧压痛等），多见于慢性疾患所致的头痛，系由不敏感的致痛组织所致。
( 3 ）搏动性痛（跳痛）：疼痛呈规律的搏动性，与脉搏跳动相一致。
常见于各型偏头痛，以及感染、中毒、中暑、头部器官疾患引起的头痛等。
( 4 ）紧压痛：头痛伴有束紧感、压迫感。
见于肌紧张性头痛、庶病性头痛、颈椎病性头痛等。
( 5 ）锥痛（或钻痛）、刺痛：在持续性隐痛的过程中出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如锥，轻者如刺。
多见于偏头痛、脑神经痛等。
( 6 ）灼痛：在尖锐疼痛的同时伴有灼热感。
见于脑神经痛（如三叉神经痛）、偏头痛、瘫病性头痛。
( 7 ）牵掣痛：头痛连及周围组织，如有物牵拉，相互加重，甚至有抽动样痛。
见于肌紧张性头痛、占位性病变所致的压迫性头痛等。
( 8 ）刀割样痛：系尖锐的连续性剧痛，似刀割样，呈持续性疼痛阵发性加剧。
见于蛛网膜下隙出血、急性脑膜炎等疾病之早期。
( 9 ）电击样痛：为短促而剧烈的锐利疼痛，持续时间为数秒至数分钟不等。
见于脑神经病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。
( 10 ）捶打痛：为一种不连续的、似重物敲打一样的钝性疼痛，较搏动性头痛之频率为慢，疼痛程度更重。
见于高血压性头痛、月经期头痛、偏头痛等。
头痛的定义名词解释
头痛的定义名词解释头痛是我们日常生活中常见的一种不适感，几乎每个人都不陌生。
当头痛来袭时，我们会感到不舒服、困扰和失去工作效率。
但是，头痛并不仅仅是一种症状，它实际上是一种疾病或病理状态的表现。
本文将对头痛进行定义和解释，并探讨头痛的类型、原因以及治疗方法。
头痛是一种由于头部疼痛引起的不适感。
它可能会以一种强烈的刺痛感、压力感、跳动感或灼烧感出现，也可能伴有恶心、呕吐、光过敏或声过敏等不适症状。
根据头痛的性质和发作频率，可以将头痛分为原发性头痛和继发性头痛两大类。
原发性头痛是指头痛本身就是一种疾病，而非其他疾病的症状。
常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和群发性头痛。
偏头痛是一种反复发作的血管源性头痛，通常伴随着恶心、呕吐和光过敏。
紧张性头痛则是由于头皮肌肉紧张引起的持续性头痛，常常伴随着颈部和肩部紧张。
而群发性头痛则是一种严重而周期性的头痛，每次发作持续时间短，但发作频率高。
继发性头痛则是其他疾病或病理状态的症状之一。
这些疾病可以是很多原因引起的，比如头部感染、颅内肿瘤、颈椎病变以及脑血管疾病等。
当这些疾病存在时，头痛通常是伴随其他症状出现的，如发热、视力模糊、意识障碍等。
因此，及早发现和治疗引起继发性头痛的根本原因非常重要。
头痛的原因多种多样。
对于原发性头痛，其具体的病因目前尚不完全清楚，但研究表明遗传因素、神经递质异常以及环境和生活方式等均可能与原发性头痛的发生有关。
继发性头痛则可以被追溯到其他疾病或病理状态的存在，如颈椎病变、头部外伤、脑血管疾病等。
对于头痛的治疗，针对原发性头痛，我们可以采用多种手段进行缓解。
对于偏头痛，药物治疗是常见的方法，如非甾体类消炎药和特定的偏头痛药物。
此外，改变生活方式和避免诱因也是预防偏头痛发作的重要措施。
对于紧张性头痛，心理治疗、放松训练等非药物治疗方法有效。
对于群发性头痛，针灸和特定药物有时可以缓解症状。
对于继发性头痛，治疗的重点在于针对潜在病因进行治疗，比如抗感染治疗、手术治疗等。
头痛的鉴别诊断
头痛的鉴别诊断头痛是一种常见的症状，多种原因可能导致头痛发生。
为了正确诊断和治疗头痛，需要进行一系列鉴别诊断。
以下将介绍几种常见的头痛类型及其鉴别诊断方法：偏头痛偏头痛是一种周期性发作的、剧烈的头痛，常伴随恶心、呕吐和光、声敏感。
鉴别诊断偏头痛的方法包括：- 了解病史：询问患者头痛发作的频率、持续时间和特点；- 视觉检查：检查患者眼底，排除其他潜在的眼科问题；- 激发试验：例如闪光、味觉或气味刺激，用于刺激偏头痛发作；- 脑部影像学检查：如CT或MRI，排除其他疾病。
紧张型头痛紧张型头痛是一种持续性的头痛，往往呈轻至中度疼痛，感觉像带紧的头环。
鉴别诊断紧张型头痛的方法包括：- 了解病史：询问患者头痛发作的频率、持续时间和特点；- 肌肉检查：检查患者颈部和颅底肌肉是否有紧张感；- 运动试验：让患者进行头部运动，观察头痛是否加剧；- 心理评估：了解患者的心理状况，是否存在焦虑或抑郁。
突发性严重头痛突发性严重头痛可能是危险的病症，需要尽快进行鉴别诊断，以排除可能的脑血管疾病。
鉴别诊断突发性严重头痛的方法包括：- 了解病史：询问患者头痛发作的突发性和严重性；- 神经系统检查：包括观察患者的神经症状和体征；- 脑部影像学检查：如CT或MRI，可以帮助排除脑出血或脑肿瘤；- 脑脊液检查：进行腰穿，检查脑脊液的压力和成分。
三叉神经痛三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，常伴随触发因素。
鉴别诊断三叉神经痛的方法包括：- 了解病史：询问患者疼痛的特点、发作频率和持续时间；- 牙齿检查：检查患者的牙齿和颌面部，排除牙齿问题导致的疼痛；- 神经检查：检查三叉神经的感觉功能，观察是否存在异常；- 激发试验：如触摸患者的特定面部区域，观察疼痛是否诱发。
以上是常见头痛类型的鉴别诊断方法，针对不同的头痛类型，医生需要结合病史、体征和辅助检查结果进行综合分析，以制定合理的治疗方案。
在鉴别诊断头痛时，请始终遵循独立决策原则，避免涉及法律复杂性，并使用可确认的内容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对于头痛诊断较为容易但区分是哪一种类型的头痛相对较难下面我们将常见的头痛的特点分析如下：一偏头痛偏头痛是一种常见的发作性颅内外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病临床特点为突然发作的头部剧痛头痛可自动或用药后缓解常反复发作间歇期无头痛及后遗症本病国内外均相当常见患病率约占人口的10%偏头痛的病因可能与遗传神经及内分泌失调有一定关系部分偏头痛患者尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史很多偏头痛患者植物神经功能不稳定在精神刺激环境变化过度疲劳睡眠不足等情况下容易引起头痛发作偏头痛的发生常受内分泌的影响很多患者的偏头痛开始于青春期女性偏头痛常与月经周期变化有关头痛可在闭经后停止但亦有发作增多的报道（一）临床特点首次发病多在青年或成人早期女性多于男性儿童发病者亦不不少见发作频率不定自每月1次每年1次至每月数次每年数次不等偶尔多达每达每周两次偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：1 普通型偏头痛最常见的类型约占偏头痛的80% 无明显遗传史前驱症状不明显头痛常呈：1双侧性或开始于一侧而波及对侧也有双侧交替发作；2搏动性；3重度患者可影响日常活动；4上楼梯或类似日常活动可加重头痛常伴恶心呕吐畏光及畏声头痛时间一般较长可持续1-3d 常因精神紧张疲劳而诱发2 典型偏头痛此种类型的偏头痛约占偏头痛的10%左右 60%-80%有遗传史往往从青春期开始发病发病由每日1至数次至数月1次不等间歇期不定其发作分为四期：1前驱期：在头痛发作前半小时左右主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点有时基至出现同向偏盲并可有言语障碍口唇手指麻木眩晕面色苍白全身不适等 2头痛前期：前驱症状消失后突然出现搏动性头痛多位于一侧颜面或顶部 3头痛期：头痛期：头痛逐渐消退多移行至入睡有时表现为兴奋欣快3 眼肌瘫痪型偏头痛患者一般先有或无先兆偏头痛史在一次偏头痛发作1-2 d后头痛逐渐减退之际发生该侧的眼肌瘫痪受累神经多为动眼神经其次为展神经瘫痪持续数日至数周后恢复不定期发作大都在同侧多次发作后瘫痪可能经久不愈并能除外鞍旁病变4 视网膜型偏头痛反复单眼出现盲点或单眼盲持续不到1h 眼症状出现后至头痛的间隙不超过1h 但头痛可先于眼症状出现；并能排除眼或血管病变5 儿童期周期性综合征（偏头痛等位症）可能为偏头痛先兆或伴随偏头痛它可分为：（1）良性儿童期发作性眩晕：常为健康儿童突然出现十分严重的眩晕发作持续时间短暂伴有平衡障碍焦虑眼震呕吐其他神经系统检查正常脑电图正常（2）儿童期交替性偏瘫：婴幼儿交替性偏瘫智力障碍及伴其他阵发性症状如强直性发作肌张力异常舞蹈手足徐动样运动或其他眼肌运动异常植物神经障碍（二）辅助检查1 脑血流图偏头痛患者的发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称一侧偏高或一侧偏低2 经颅多普勒超声扫描（TCD）（1）发作间歇期：TCD不能鉴别典型和普通型头痛仅能提供一些流动力学改变的基础依据如血流速度增快两侧流速不对称出现血管杂音和血流速度不稳定等（2）偏头痛发作期：普痛偏头痛患者平均峰流速（Vm）下降血管杂音减弱消失（三）诊断1 病史一般体格检查神经系统检查不提示器质性疾病2 头痛反复发作至少5次每次持续4-72h 发作前有感觉运动或视觉方面的先兆3 头痛局限于一侧或双侧呈搏动性头痛程度中等或剧烈影响日常生活4 伴有恶心和（或）呕吐等植物神经症状二紧张性头痛头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩如颈椎骨性关节病颈部外伤或颈椎间盘病变等紧张性头痛是一种常见病多由忧郁或焦虑使头面颈肩部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起起病年龄多在30岁前后女性较多呈非搏动性长期性和经常性痛本病有时和偏头痛并存称为混合性头痛多见于偏头痛发作时间长者检查除偶然发现肌肉痉挛外无其他发现紧张性头痛的发病机理有几种学说：1钾离子致病学说；2交感神经兴奋性增高学说；3精神学说；4姿势烟酒等尤其是采用某种姿势长久工作如伏案工作者长时间低头屈颈造成慢性持久的颈部肌肉收缩引起疼痛临床表现：以青壮年多见病程较长以症状持续存在为特点时轻时重头痛程度多数人为轻中度痛为持续的压迫感沉重感紧箍感后颈部及肩胛部肌肉有压迫感有时可触到1个或多个硬结肌痛性结节系肌肉长期收缩所致这些患者多不需卧床休息头痛发作多在睡醒后可持续存在部分患者因疼痛不能入睡疼痛部位多见于枕后部颈项部有时为颞部或头顶部上侧或两侧有时还伴有局部痛常伴有畏光羞明恶心部分患者基至可伴有短暂的闪光感弱视心理因素如焦虑忧郁心情不畅是主要的诱发因素此外特殊的职业所限定的姿势及位置等也是常见的发病原因应详细问病史偏头痛与紧张性头痛的鉴别诊断见（表3-1-1）表3-1-1 偏头痛与紧张性头痛的鉴别诊断偏头痛（普通型典型）紧张性头痛年龄 10-20岁为发病高峰 30-40岁最多性别女性多无性别差异起病方式典型偏头痛有前驱症状普通型偏头痛没有没有前驱症状诱因工作过重睡眠不足对食物过敏者忧虑焦虑不良姿势头痛性质与心搏动一致的搏动头痛典型偏头痛持续性重压感或戴紧帽感多数几小时消失普通型者持续几小时至1天一日中呈持续性特别是午后疼痛更重头痛程度头痛时多数患者影响工作疼痛时多数患者能坚持工作头痛部位主要是偏侧性两侧为多也有偏侧伴随症状有恶心呕吐头痛并在发作后凝肩头后部胀感及疼痛可伴有恶心麻木浮动感可出现紧张性头痛对药物反应发作时血管收缩剂有效安定剂和肌肉松弛剂有效三丛集性头痛丛集头痛又称群发性头痛组胺性头痛是一种表现为头痛的神经—血管功能障碍生疾病表现为周其性头痛其发作似成群而来以反复的密集的发作为特征男生多见发病可与组胺前列腺等有关（一）临床表现临床表现主要是头痛起始于一侧眶周围向两侧颞区前额下颌（少数达颈部）等部位放射每次发作多数在同一侧头痛性质呈剧痛深在无波动性为爆炸性偶有搏动性少数为针刺样或冰刺样疼痛疼痛多呈周期性每次丛集性发作几乎在相同的时间持续时间基本相似以上午10时至下午9时发生较多大多数持续30min至2h,发作频率为每天几次至每周期性1次平均每天1~3次（二）伴随症状1 血压升高心率减慢心律失常角膜齿形搏动明显增强尤其在疼痛侧2 眼鼻刺激症状表现疼痛侧眼睛流泪结膜充血鼻塞及流涕等3 不完全的Horner综合征疼痛侧眼睛表现上睑下垂瞳孔缩小泌汗增加如：前额及面部出汗眼睑水肿4 极少数患者头痛发作时伴有闪光幻觉闪光暗点面部麻木眩晕等5 丛集性头痛-痛性抽搐综合征多数两种疾病同时发生少数可先后发生（三）辅助检查1 脑血流量：常见颈外动脉扩张血流量增加2 血液学检查：5-HF在发作期表现中度增加疼痛间期及缓解期全血5-HF水平下降红细胞胆碱浓度降低表现在急性发作期和缓解期3 脑电图：少数患者可出现异常改变4 眼动脉超声多普勒检查：表现为眼动脉血流下降5 相应的辅助检查（四）诊断依据具有特定部位性质及周期发作的头痛具有眼鼻面部等的伴随症状和体征在上述症状的基础上伴有如血压及心率改变四脑外伤后头痛脑外伤引起的头痛涉及器质性因素与心理因素器质性因素如头颈部软组织损伤颅骨骨折颅内血肿颅压增高或降低反射性头颈部肌肉持续性收缩头部血管舒缩功能紊乱等均可引起头痛1 急性脑外伤性头痛急性脑外伤者除昏迷患者不能主诉外均有不同程度的头痛如脑挫裂伤患者外伤性头痛后除大脑功能发生改变外还有脑组织水肿出血撕裂多数伴有外伤性蛛网膜下腔出血患者伤后昏迷时间较长清醒后头痛剧烈且持续时间长并伴有颅压高表现恶心呕吐等神经系统检查可有定位体征 CT检查可见有颅内出血和颅骨骨折等影像腰穿脑脊液呈血性或镜下有红细胞严重患者可有脑疝症状和体征2 慢性脑外全国各地性头痛慢性脑外伤性头痛是指脑外伤后再次出现的头痛或脑外伤后头痛一度减轻又逐渐加重多由于脑外伤后形成的硬膜下血肿或积液所致临床表现上有不同程度的颅脑外全国各地史头痛呈一度缓解或消失于3周后又出现头痛且逐渐加重；头痛剧裂时伴恶心呕吐；积液量大时压迫脑实质可有定位体征五头痛型癫痫头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型又称植物性发作是癫痫的一种特殊类型虽然是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能率乱以发作性头痛伴植物神经症状为主一般无躯体抽动头痛型癫痫病按临床发作属单纯部分发作随着检查手段和研究水法的进展简单地分为原发性和继发性已经不能反映癫痫发病的复杂性质遗传倾向和脑内有癫痫性病理改变为其主要致病因素1 临床表现发作性剧烈头痛为主要症状可伴有恶心呕吐心悸多汗面色改变腹泻等植物神经症状头痛多在前额部双颞部或单侧颞部枕部顶部少数全头痛；头痛持续时间10min至半小时极少数在1h以上；一般无明显先兆个别病例合并有癫痫大发作（强直-阵挛发作）；发作年龄在5-25岁间典型病例有家族史；服用麦角胺制剂无效抗癫痫药效果明显2 辅助检查脑电图大多示两侧阵发性高波幅θ或δ节律阵发性或散发性尖波尖-慢波棘-慢波少数局限于颞顶枕部的棘-慢波发放个别病例出现各导联6次/秒正相棘波提示脑中线深部有功能紊乱脑CT可以发现继发性癫痫的原发病灶3 诊断要点反复发作性剧烈头痛自行缓解常伴有植物神经功能障碍发作或间歇期神经系统检查无任何阳性体征常规脑电图或诱发试验显示癫痫放电波服一般止痛药无效而抗癫痫药效果明显六其他头痛1 颅内动脉瘤引起的头痛多为中年以后出现类似偏头痛的发作疼痛固定在一侧无周期性部分患者可出现动眼神经麻痹或其他脑神经症状可有蛛网膜下腔出血史脑血管造影可确诊2 脑血管畸形多在年轻时开始出现头痛可有癫痫发作或蛛网膜下腔出血或脑出血史脑血管造影可确诊3 颅内肿瘤早期头痛可偏于一侧多呈持续性可有局灶症状及头痛呕吐视乳头水肿等颅内压增高脑CT或MRI检查可确诊4 癫痫局灶性癫痫发作型中的感觉性发作失语性发作和动运抑制性发作其时程均远较偏头痛先兆为短且不断发头痛对于不甚典型的偏头痛等部位发作则须结合病史考虑儿童颞枕叶癫痫以视幻觉发作性头痛和意识障碍为特征其意识变化可能短促而不明显此外部分偏头痛发作时的脑电图记录可以呈现局灶性慢活动甚至尖波棘波尤其是偏瘫型和基底动脉型偏头痛其区别在于偏头痛不发作时脑电图上无局部异常或癫痫性活动5 神经官能症神经官能症性头痛很少自青春期开始；发病时程也不相同神经官能症性头痛常伴有其他主诉如失眠记忆力减退注力不集中等均属经常存在而非发作性6 慢性阵发性偏侧头痛此型头痛与丛集性头痛相似不同点为：持续时间较短2-15min ；发作更频繁；常见于女性；吲哚美辛有效7 五官疾病所致的头痛眼耳鼻副鼻窦牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛一般有相应器官的局部检查的阳性发现如急性副鼻窦炎有局部压痛及脓涕等8 心因性头痛当外界环境的不良精神刺激时可使患者产生忧虑焦急等情绪反应如神经衰弱癔病或抑郁症等均常出现头痛称为心因性头痛。