耳鼻咽喉科常见病手术记录
耳鼻喉科入院病历范文
耳鼻喉科入院病历范文一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]职业：[例如教师、工人等]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]二、主诉。
大夫啊，我这耳朵、鼻子和喉咙啊，就像被小恶魔给缠上了一样。
耳朵嗡嗡响得像有一群小蜜蜂在飞，鼻子呢，堵得就跟被水泥糊住了似的，喘气都费劲，喉咙也疼得要命，感觉像被砂纸磨过，尤其是咽口水的时候，那简直就是一种酷刑啊。
这种情况都持续了[X]天了，实在是受不了才来的医院。
三、现病史。
您知道吗，大夫？刚开始的时候，就是耳朵有点轻微的响，我还以为是没休息好呢，就没太在意。
结果过了几天，这响声越来越大，就像耳朵里开了个工厂似的。
而且啊，鼻子也跟着捣乱，开始有点不通气，我就自己弄了点滴鼻液滴了滴，可是根本不管用啊。
再后来，喉咙也来凑热闹了。
刚开始是有点干痒，我就多喝了点水，可谁知道这喉咙越来越疼，现在连说话声音都变了，就像个破喇叭一样。
这几天啊，我整个人都没精神，吃也吃不好，睡也睡不香，感觉身体被掏空了一样。
这期间呢，我也没受过什么外伤，也没有接触过什么特别的东西，就是正常生活，突然就变成这样了，您说奇怪不奇怪？四、既往史。
以前身体还算可以，就是有点小毛病。
小时候得过肺炎，不过早就治好了。
还有啊，我这过敏性鼻炎也有好些年了，一到春天和秋天就发作，那鼻涕就像断了线的珠子一样，止都止不住。
我没有什么高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
就是平时偶尔会感冒，吃点药就好了。
对了，我对青霉素有点过敏，上次打青霉素的时候，身上起了好多小红点，可吓人了。
五、个人史。
我这人不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，不过都是很适量的那种，不会喝得酩酊大醉。
我在[工作单位名称]上班，工作环境还可以，没有什么特别的粉尘或者噪音污染。
我平时也比较爱运动，像跑步啊、打羽毛球之类的，不过最近因为身体不舒服，都好久没运动了。
耳鼻咽喉科病历
-----------耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致病诱因、病情发展过程，有无急性发作史，所经治疗及其效果。
本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明。
1.有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的特性。
2.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详细记录上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。
3.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血、有无恶心、呕吐、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀痛或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并详记症状的性质。
4.有无呼吸困难（吸气性抑呼气性）、气喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间。
有无异物吸入呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过敏体质或接触过敏物史。
（二）体格检查全身检查同内科病历要求，但须特别注意有无心血管系统及血液系统疾病、胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。
专科检查要求如下：1．鼻部检查（1）功能检查注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音。
（2）外鼻部有无畸形，注意皮肤的颜色、触诊鼻骨的位置及鼻翼处有无发硬、压痛，鼻窦部位有无肿胀、压痛。
（3）鼻前庭部皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂、鼻毛是否脱落、互相粘着。
（4）鼻腔用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、嵴、棘突（距状突）、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及新生物；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄碱收缩反应如何，中鼻甲的粘膜粘色泽、有无肥厚、息肉样变性，注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及臭裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置。
（5）后鼻孔通常与鼻咽部检查同时进行。
检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜色泽及肥厚、萎缩，后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及肿瘤，有无溃疡面。
手术记录：鼻息肉摘除术
手术记录：鼻息肉摘除术
术前及术后诊断：
患者XX，男，XX岁，因长期鼻塞、流涕、头晕头痛等症状就诊。
经过耳鼻喉科医生诊断，患者患有鼻息肉，需进行鼻息肉摘除术。
手术方式：
手术采用全身麻醉，通过鼻内窥镜在可视条件下，使用显微器械进行息肉摘除。
医生会根据患者的情况选择合适的方法进行鼻息肉摘除术。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，患者入手术室后，麻醉师会进行麻醉诱导，并使用呼吸机辅助呼吸。
同时，患者需接受心电监测、血压监测等措施。
手术经过：
1.医生会用含有血管收缩剂的生理盐水对患者鼻腔进行充分的收缩和清洗，以便于鼻
息肉的暴露和摘除。
2.在确认鼻腔内无出血和息肉位置后，医生会用显微器械将息肉轻轻夹起，然后使用
吸管将息肉吸出。
3.摘除息肉后，医生会用生理盐水对鼻腔进行清洗，以清除残留的息肉和血块。
4.最后，医生会将取出的鼻息肉进行病理检查，以确定其性质和治疗方案。
术后注意事项：
1.术后患者需住院观察并进行抗感染治疗，以预防感染和出血。
2.患者出院后需定期回医院复查，以便于及时发现并处理可能出现的并发症。
3.患者在术后应避免用力擤鼻涕或挖鼻孔等动作，以免引起出血和感染。
4.患者在术后应保持鼻腔干燥，避免进食辛辣、刺激性食物。
同时，应注意保持充足
的休息和睡眠时间，以利于身体恢复。
5.患者在术后应尽量避免剧烈运动和泡热水澡等行为，以免引起鼻腔出血。
6.若患者术后出现鼻腔出血、头痛等症状应及时就医，以免延误治疗。
耳鼻咽喉科常见病手术记录模板
耳鼻咽喉科常见病手术记录模板手术记录科室ENT 病房床号门诊号住院号姓名性别年龄岁手术日期记录时间______________________________________________________________ __________术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型）手术名称：FESS术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：1．患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。
2．1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。
3．在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。
4．同上法处理右侧鼻腔。
5．以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
6．查无出血，术毕。
病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。
失血量：毫升输血量：毫升输液量：毫升引流方式：无记录者：手术记录科室病房床号门诊号住院号姓名性别年龄岁手术日期记录时间术前诊断：鼻中隔偏曲手术名称：术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：7．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
8．1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。
9．常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。
10．以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。
11．以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
耳鼻喉科病历范文
耳鼻喉科病历范文
病历概述
姓名：XX 年龄：XX 性别：XX 就诊时间：XX
主述: 患者因XX症状于XX日期来诊
主诉
患者主诉XX，持续XX时间。
现病史
患者于XX日期出现XX症状，持续时间XX，伴随XX其他症状。
患者就诊过程中有XX治疗史，曾使用过XX药物/治疗手段，效果如何？
既往史
患者过去有无类似的疾病史，手术史或其他重要健康信息。
个人史
患者是否吸烟、饮酒，是否有过敏史等。
体格检查
详细描述患者的身体状况，包括常规体格检查以及耳鼻喉相关症状。
辅助检查
根据患者症状进行相应的辅助检查，如X光、CT扫描、MRI等，结果如下：•X光：（结果）
•CT扫描：（结果）
•MRI：（结果）
诊断
根据患者的主要症状、体格检查以及辅助检查结果得出初步诊断。
治疗方案
根据患者的诊断结果，给予相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗手段。
随访及预后
根据治疗方案，对患者进行随访，记录患者的治疗效果及预后情况。
注意事项
在随访和治疗过程中需要特别注意的事项，如用药禁忌、饮食注意等。
结语
对患者的整体状况进行总结，提出建议和下一步治疗方案。
以上是对耳鼻喉科病历的一个范文模板，实际的病历根据具体患者的病情和治疗过程进行填写。
耳鼻喉科病历需要详细记录患者的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、随访及预后等信息，以帮助医生进行诊断和治疗。
手术记录：喉全切除术
手术记录：喉全切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉癌，T4N1M0，具体表现为喉部存在恶性肿瘤，病变范围较大，已经累及声门下区、声带、室带等重要结构。
术后诊断：喉癌，T4N1M0，喉全切除术。
手术方式：
喉全切除术，即全喉切除及颈淋巴结清扫术。
该手术需要完全切除喉部，包括声门、喉室、会厌、室带等喉部结构，并同时清除颈部淋巴结。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉和气管插管麻醉，患者无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
1.患者取仰卧位，头部垫高，面罩吸氧。
2.医生在患者颈部做U形切口，分别显露气管、甲状腺峡部、双侧喉返神经及淋巴结。
3.切断气管，向两侧牵拉气管旁淋巴结。
4.切断甲状软骨板和环状软骨，将喉体从气管中分离出来。
5.切除会厌、室带、声带等喉部结构，并清除淋巴结。
6.颈部缝合固定气管造口管，关闭切口。
7.手术过程中未出现大出血、呼吸阻塞等严重并发症。
术后注意事项：
1.术后需常规使用抗生素预防感染，同时进行静脉营养支持治疗。
2.术后需进行气管造口护理，保持造口周围清洁干燥，防止感染。
3.术后需进行流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。
6.术后需保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神压力。
7.如有任何异常症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
耳鼻喉科门诊病历模版
上述内容为耳鼻喉科门诊病历模版的基本要素，填写时应尽量详实准确，以便医生更好地了解病情和制定治疗方案。同时，在填写病历时，患者也应该如实回答医生的问题，配合医生进行全面的诊断和治疗。希望患者能够保持乐观的心态，配合医生积极治疗，早日康复。
个人史：（患者的个人生活史，包括吸烟、酗酒、药物过敏史等）
家族史：（患者的家庭病史，包括家族遗传病史等）
体格检查：（医生对患者进行的身体检查，包括耳、鼻、喉的症状和体征）
诊断意见：（医生根据病史和体格检查结果对患者病情的初步判断，包括可能的诊断和建议的检查治疗方案）
处理意见：（医生对患者进行的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等）
耳鼻喉科门诊病历模版
患者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 联系电话：________
现病史：（患者当前就诊的病情发生的情况，包括症状、持续时间、病情变化等）
既往病史：（患者以往的病史，包括手术、慢性疾病等）
双侧鼻窦手术记录
茶庵乡卫生院耳鼻喉科
姓名:屠长生性别：男年龄：61岁籍贯：宛城区茶庵乡
手术前诊断：1、双侧分泌性中耳炎2、双侧混合性耳聋
拟行手术：耳内窥镜下鼓膜切开+置管术
术后诊断：1、双侧分泌性中耳炎2、双侧混合性耳聋
已施手术：耳内窥镜下鼓膜切开+置管术
手术者：李振刚第一助手：王岭守护：李林
麻醉者：李振刚麻醉式;局部浸润麻醉品名：利多卡因等用量：1完成：2017.01.13.12：10共计时间：50分
手术简要经过：术中麻醉良好，患者配合较好，术中患者生命体征平稳，在左侧鼓膜前下象限做切开排除部分中耳腔积液并置入引流管。引流管通畅，手术顺利，无明显出血，无输血、输液。
术者：记录者：日期：2017年01月13日
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耳鼻咽喉科常见病手术记录标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型）手术名称：FESS 术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。
2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。
3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。
4．??同上法处理右侧鼻腔。
5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
6．??查无出血，术毕。
病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。
术前诊断：鼻中隔偏曲手术名称：术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。
9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。
10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。
11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
12．??查无出血，术毕。
术前诊断：鼻中隔偏曲，肥大性手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：13．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
14．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。
15．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。
16．??以1%利多卡因3ml加少许肾上腺素作双侧下鼻甲黏膜下局部浸润麻醉。
17．??以镰状刀沿左侧下鼻甲下缘作切口，并分离下鼻甲黏膜，游离下鼻甲骨，切除部分鼻甲骨。
同法处理右侧下鼻甲。
18．??以高分子止血材料对称填塞双侧鼻腔。
19．??查无出血，术毕。
术前诊断：慢性扁桃体炎手术名称：双侧扁桃体剥离术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：20．??以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。
21．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
22．??以1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作双侧腭舌弓及腭咽弓上极局部浸润麻醉。
23．??以扁桃体钳牵拉右侧扁桃体，以镰状刀切开右侧腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，用圈套器绞断其下极根蒂，将右侧扁桃体完整摘除，以4号丝线结扎出血点。
24．??同上法摘除左侧扁桃体。
25．??查无残留，无渗血。
26．??术毕。
术前诊断：双耳残余性中耳炎手术名称：双侧鼓膜修补术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：麻醉方式：局麻麻醉者：术者手术经过：15．??患者仰卧位，头右偏，左耳朝上，常规消毒后铺巾。
16．??1%利多卡因10毫升+1‰肾上腺素8滴局部阻滞麻醉：耳后阻滞耳大神经并向前阻滞迷走神经耳支，耳道内后、上、前、下骨膜下多点注射麻醉剂，耳屏切迹切口处浸润麻醉。
17．??切口：1）以圆刀于外耳道骨部1点处由内向外切开皮肤皮下至骨面，后向耳屏与耳轮软骨之间延长；2）以豆刀于外耳道后上棘下方约0.5cm处，自5点切向12点与第1切口相连呈L型，以剥离子将皮瓣向外剥离暴露外耳道道上棘及部分乳突表面；上撑开器，干纱布切口处压迫止血，放置手术显微镜，吸引器清理术野积血，双极电凝止血。
18．??显微镜下小号吸引器铺助下，以钩刀切除穿孔边缘部分鼓膜以形成新鲜创面，剃除钙化斑，部分锤骨柄暴露于穿孔内。
19．??以豆刀自距鼓环约0.5cm处5点和1点处由内向外切开外耳道皮肤，以三角刀将此两切口延至第2切口处，并稍加分离，形成内略宽外窄的皮瓣。
以铲刀继续分离皮瓣至鼓环，掀起皮瓣，以钩刀划开鼓索神经上、下粘膜进入鼓室，将鼓索神经贴向后壁。
探查见鼓室内粘膜无充血无粘连，砧镫关节无异常，咽鼓管开口正常。
20．??移开显微镜和撑开器，以豆刀于耳屏软骨内侧距边缘0.5cm处切开皮肤至软骨膜，分离后，根据穿孔大小切取相应大小的软骨（含软骨膜），将凹面软骨膜分离至边缘，切除部分软骨（凸面带软骨膜，并预留锤骨柄的位置）置于穿孔前下，剩余软骨成形后从外耳道皮瓣下置入鼓室，以钩刀和吸引器将其位置略作调整，镜下观察各边缘均已被充满。
检查患者听力改善，可闻耳语声。
21．??青霉素明胶海绵小球（吸水后挤干）2个紧靠鼓膜处放置，碘仿纱条小球压于外耳道皮瓣，0号丝线间断缝合耳屏及耳屏切迹处伤口，继续用碘仿纱条（较大）铺于第2切口边缘，其内置小块碘仿纱条。
酒精消毒伤口，干棉球与纱布包扎。
22．??同上法处理右耳术前诊断：会厌新生物性质待查手术名称：会厌新生物摘除术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：全麻麻醉者：手术经过：23．??患者取仰卧位，全麻气管插管成功后，改肩下垫枕，头后仰。
24．??常规消毒铺巾。
25．??术者左手以纱块护齿，右手持支撑式直接喉镜，经患者口、口咽进入喉咽，暴露会厌谷，固定喉镜，见会厌舌面右侧近会厌谷处一豌豆大小表面光滑近圆形新生物。
26．??以息肉咬钳咬除之，见大量囊液性物流出，完整摘除之，高频电刀彻底止血。
27．??查无渗血，退出喉镜，去枕平卧，告术毕。
术前诊断：慢性鼻窦炎手术名称：FESS 术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：28．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。
29．??1%丁卡因15ml加1‰肾上腺素3ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因20ml加少许肾上腺素作双侧鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，以及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。
30．??在鼻内镜下，常规切除左侧钩突，咬除筛泡，开放筛窦，见筛窦内脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口,见窦内黏膜增生肥厚，找到左蝶筛隐窝，见蝶窦开口良好，从窦内吸取出少许粘脓性物。
31．??同上法处理右侧鼻腔。
32．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移。
33．??以高分子止血材料对称填塞双侧术腔及鼻腔。
34．??查无出血，术毕。
术前诊断：右胆脂瘤中耳炎手术名称：右乳突根治术术后诊断：同术前手术者：何本超助手：器械护士：无麻醉方式：局麻麻醉者：术者手术经过：患者取仰卧位，头左偏，右耳向上，常规消毒后铺巾。
以1%利多卡因20ml加少许肾上腺素作右耳颞神经麻醉，耳大枕小神经麻醉，及右外耳道四壁骨与软骨交界处骨膜下浸润麻醉，耳后沟浸润麻醉。
作耳后切口，上手术自动拉钩。
暴露筛区，自筛区向深处磨除乳突表面骨质，可见乳突蜂房呈硬化型，蜂房内可见肉芽，与鼓窦相连，去除病变粘膜，作到轮廓化，探查鼓窦入口有肉芽及胆脂瘤，清除肉芽及胆脂瘤，削低面神经嵴，术中见鼓窦天盖破坏，清除胆脂瘤后可见少量清水样液体，术中见取出砧骨及锤骨，自外耳道后壁切开皮肤，分离皮瓣，分离骨环探查鼓室内，中鼓室胆脂瘤，去除。
取耳廓软骨一块封闭鼓窦入口，作耳甲腔成型，扩大外耳道口，复位皮瓣，术腔用碘仿纱条填塞。
连续缝合皮下及皮肤切口。
包扎伤口，术毕。
术后患者无面瘫症状。
术前诊断：右声带息肉手术名称：右声带息肉摘除术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：全麻麻醉者：手术经过：35．??患者取仰卧位，全麻气管插管成功后，改肩下垫枕，头后仰。
36．??常规消毒铺巾。
37．??术者左手以纱块护齿，右手持支撑式直接喉镜，经患者口、口咽、喉咽，挑起会厌，暴露声门，固定喉镜，见右侧声带前中1/3交界处一绿豆大小带蒂息肉样新生物。
38．??以息肉咬钳摘除之，并修整创缘，地塞米松麻黄素液涂布。
39．??查无渗血，退出喉镜，去枕平卧，告术毕。
术前诊断：食道异物手术名称：食道镜探取术术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：表麻麻醉者：术者手术经过：40．??以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。
41．??患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，常规消毒后铺巾。
42．??术者左手以纱块护齿，右手持食道镜，经患者口、口咽、喉咽、食道入口进入食道，在距上切牙约18cm处见一异物，以异物钳取出。
43．??探查食道未见异物存留，未见渗血，退出食道镜。
44．??术毕。
术前诊断：左先天性耳前瘘管手术名称：术后诊断：同术前手术者：助手：器械护士：无麻醉方式：局麻麻醉者：术者手术经过：45．??全麻成功后，患者取仰卧位，头右偏，左耳朝上，常规消毒后铺巾。
46．??以1%利多卡因10ml加少许肾上腺素沿左瘘口周围作局部浸润麻醉。
47．??向瘘管内加压注入美蓝溶液。
48．??沿瘘口作梭形切口，依次切开皮肤及皮下组织，沿蓝染的瘘管作锐性分离，将瘘管的主干及其分支完整的摘除。
49．??切口以0号丝线作间断分层缝合。
50．??手术切口活力碘消毒后敷料加压包扎。
51．??术毕，转ICU监护。