危重患者的病情观察
危重病人病情观察
04
及时与医生沟通：发现病情变化，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案
确保观察的准确性
观察方法：采用多种观察方法， 如视觉、听觉、触觉等
观察频率：根据病情变化，调 整观察频率
记录详细：详细记录病情变化， 包括时间、症状、体征等
及时沟通：与医生、护士、家 属保持沟通，共享病情信息
提高患者生存质量：通过病情观 察，可以及时发现并处理患者的 不适症状，提高患者的生存质量。
生命体征的观察
A
体温：监测体温变化， 了解病人病情进展
B
呼吸：观察呼吸频率、深 度和节律，判断呼吸功能
C
脉搏：监测脉搏速率、节 律和强弱，评估心脏功能
D
血压：监测血压变化， 了解病人循环功能
E
尿量：观察尿量变化， 评估肾脏功能
演讲人
目录
01. 危重病人的定义和特点 02. 危重病人病情观察的重要性 03. 危重病人病情观察的方法和
技巧
04. 危重病人病情观察的注意事 项
危重病人的定义
生命体征不稳 定：如血压、 心率、呼吸等 指标异常
01
需要密切观察和 治疗：如监测生 命体征、调整治 疗方案等
03
02
病情严重：如 器官功能衰竭、 感染、创伤等
提高治疗效果： 通过及时采取治 疗措施，提高危 重病人的治疗效 果，提高生存率。
提高治疗效果
1
及时发现病情变化：通过病情 观察，可以及时发现危重病人 的病情变化，为治疗提供依据。
2
调整治疗方案：根据病情观察 结果，可以及时调整治疗方案，
提高治疗效果。
3
4
预防并发症：通过病情观察，可 以及时发现并预防危重病人可能 出现的并发症，降低治疗难度。
危重症患者的病情观察内容
危重症患者的病情观察内容
1.生命体征的监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及观察病情变化趋势，及时发现并处理异常情况。
2. 神志状态的观察：包括患者是否清醒，能否做出正确反应，有无精神异常等。
如出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况，需要及时采取相应措施。
3. 呼吸循环系统的观察：包括呼吸道通畅与否，呼吸音是否正常，有无呼吸困难、咳嗽等症状，以及血氧饱和度的监测等。
4. 消化系统的观察：包括患者能否正常进食、消化道有无出血或者腹泻等情况，及时处理消化系统并发症。
5. 泌尿系统的观察：包括尿量、颜色等指标的监测，有无血尿或尿潴留等情况，及时处理泌尿系统并发症。
6. 皮肤黏膜的观察：包括皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等指标的监测，有无皮肤黏膜损伤、感染等情况，及时处理皮肤黏膜并发症。
7. 其他全身系统的观察：包括肌肉、骨骼、神经、免疫系统等各个系统的观察，发现异常情况及时采取相应措施。
综上所述，危重症患者的病情观察是重要的临床工作之一，只有充分监测和处理患者的各项指标，才能及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果，降低患者的死亡率。
- 1 -。
危重病人病情观察要点
危重病人病情观察要点一、生命体征的观察：1.体温：危重病人体温的测量要准确，可进行口腔、腋下或直肠温度测量，注意记录温度范围及变化。
2.心率：观察心率的频率、节律和强弱，可以通过听诊、触摸动脉脉搏或监测设备进行记录。
3.呼吸：记录呼吸的频率、深浅、节律和呼吸困难程度，特别关注氧饱和度及呼吸窘迫的表现。
4.血压：随时观察血压的变化，包括收缩压和舒张压，并引起警惕以及及时采取相应的措施。
5.意识：观察意识状态的变化，包括神志清醒、昏迷、嗜睡等情况。
6.尿量：记录危重病人的尿量及颜色，以判断肾功能和体液平衡情况。
7.体重：重要的监测参数之一，通过记录体重变化来评价病情进展和治疗效果。
二、生命体征的变化：1.注意各项生命体征的变化趋势，例如体温升高或降低，呼吸加快或减慢，心率增快或减慢等。
3.注意生命体征与病情的相关性，例如体温升高伴有意识改变，可能与中枢神经系统病变有关。
三、器官功能的观察：1.呼吸系统：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸音等情况，及时评估气道通畅度和氧合情况。
2.心血管系统：观察心脏杂音、心跳快慢、心律异常等情况，及时评估心脏收缩力和血液循环情况。
3.消化系统：观察恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，及时评估肠道功能和营养摄入情况。
4.神经系统：观察意识状态、肢体运动、感觉异常等情况，及时评估中枢神经系统功能。
5.泌尿系统：观察尿量、尿颜色、尿潴留等情况，及时评估肾功能和体液平衡情况。
四、特殊检查的观察：1.血液检查：观察血常规、炎症指标、凝血功能等检查结果，评估炎症程度和体内代谢情况。
2.影像学检查：观察X线、CT、MRI等检查结果，评估脏器形态和功能的异常情况。
3.实验室检查：观察血气分析、尿液分析、血电解质等检查结果，评估机体的代谢状态和酸碱平衡情况。
五、其他观察要点：1.观察病情的发展趋势，判断病情是否加重或改善。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时给予相应的疼痛缓解措施。
3.观察患者的情绪变化和行为反应，及时应对患者的恐惧和焦虑情绪。
危重症病人的病情观察与护理ppt课件
汇报人：
2023-12-04
目录
• 危重症病人概述 • 病情观察技术 • 护理措施 • 病情变化与急救措施 • 特殊危重症病人的护理要点 • 总结与展望
01
危重症病人概述
危重症病人的定义与分类
危重症病人是指病情危急、可能随时发生生命危险的患 者。根据病情轻重程度，可分为轻度、中度和重度三个 等级。
轻度病人指病情较轻，但仍需密切观察和护理的患者； 中度病人指病情较为严重，需要立即采取治疗措施的患 者；重度病人指病情危急，随时可能发生生命危险的患 者。
危重症病人的病情特点
01 病情危急
危重症病人的病情发展迅速，可能随时出现生命 危险。
02 病情复杂
危重症病人通常患有多种疾病，病情复杂，治疗 难度大。
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰，是 否存在异常杂音等3
脉搏
监测脉搏变化，判断是否 存在循环系统问题或出血 等情况。
血压
监测血压变化，判断是否 存在高血压或低血压等情 况。
体表温度
监测体表温度变化，判断 是否存在发热或低体温等 情况。
尿液监测
尿量
观察尿量是否正常，判断 是否存在肾功能异常等情 况。
交叉感染的风险。
多器官功能衰竭（MODS）的护理要点
密切观察病情
密切观察患者的生命体征 和重要脏器功能，及时发 现和处理问题。
呼吸困难
观察病人是否出现呼吸困 难、气促等症状，及时采 取措施。
疼痛与不适
观察病人是否出现疼痛、 不适等症状，及时采取措 施。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
将病人平放在硬板上，施救者双手重叠放在病人胸骨中下1/3交界处，垂直向下按压，频 率为100-120次/分。
危重患者护理中的病情评估与判断
危重患者护理中的病情评估与判断在危重患者护理中，病情评估与判断是至关重要的环节。
针对不同病情，医护人员需要及时准确地评估患者的病情变化，以便采取有效的护理措施，避免病情恶化。
本文将就危重患者护理中的病情评估与判断进行探讨。
在护理危重患者时，医护人员首先需要对患者的病情进行全面细致的评估。
这包括患者的生命体征、神志状态、疼痛程度、排泄状况等方面的观察。
通过对这些指标的评估，可以初步判断患者的病情严重程度，为后续护理提供依据。
病情评估的过程中，医护人员还需要密切关注患者病情的动态变化。
危重患者的病情可能随时发生变化，需要及时跟踪观察。
通过持续不断地对患者病情的评估，可以及时发现病情的变化趋势，做出相应的护理干预。
此外，在评估患者病情时，医护人员还需要综合考虑患者的病史、症状、实验室检查结果等多方面因素。
通过全面综合的评估，可以更准确地判断患者的病情，为制定个性化的护理方案提供参考。
在病情评估的基础上，医护人员还需要准确判断患者的病情。
在判断患者病情时，医护人员需要结合多方面信息，综合分析患者的病情，明确病情的严重程度和变化趋势，为后续护理工作提供指导。
病情判断需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有经过系统培训和不断实践的医护人员，才能准确判断患者的病情，做出科学的护理决策。
因此，医护人员应不断学习进步，提升自身的专业水平，为危重患者提供更优质的护理服务。
总的来说，病情评估与判断是危重患者护理中的重要环节。
只有通过准确全面的评估和判断，医护人员才能及时有效地护理患者，提高患者的治疗效果和生存质量。
希望本文对危重患者护理中的病情评估与判断有所帮助，为广大医护人员提供参考。
危重患者病情观察及抢救配合
观察的内容和指标
01
02
03
04
生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温 等指标，反映患者的生理状态
。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是 否有昏迷、嗜睡等情况。
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、温度、湿度及 黏膜状态，反映患者的血液循
环和营养状况。
排泄物
观察患者的尿液、粪便的颜色 、量及性状，反映患者的排泄
情况及病情变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
提高治疗效果
准确的病情观察有助于制 定更合理的治疗方案，提 高治疗效果。
观察的方法和技巧
定时观察
医护人员应定时观察患者 的生命体征、意识状态等 指标，记录并分析变化。
重点观察
对于危重患者，应重点观 察其呼吸、心率、血压等 关键指标，以及时发现异 常。
细致观察
观察时应细致入微，注意 患者的表情、肢体语言等 细节，以便发现异常。
感谢观看
接收科室做好准备。
转运过程中的监护
02
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，确保患者安全。
交接手续
03
到达接收科室后，应与接收科室医护人员进行详细的病情和抢
救经过交接，确保患者得到连贯的治疗。
05
案例分析
案例一：心肺复苏的成功案例
患者情况
一名中年男性，因突发心跳骤停被送入急诊室。
观察与抢救
医护人员迅速进行心肺复苏，并密切监测患者生命体征， 包括心电图、呼吸、血压等。在复苏过程中，医护人员保 持冷静、分工明确，及时调整抢救措施。
02
抢救配合
抢救流程与原则
抢救流程
评估、判断、决策、实施、再评 估。
抢救原则
危重病人的病情观察ppt课件
实验室检查结果
列出最新的实验室检查 结果，包括血常规、生
化检查等。
结论和建议
根据观察结果，提出对 病人病情的判断和建议， 如是否需要调整治疗方
案等。
病情观察报告的撰写技巧和注意事项
清晰简洁
用简洁明了的语言描述病情观 察结果，避免使用过多的医学
术语。
及时更新
一旦有新的观察结果，应及时 更新报告，确保医生获得最新 信息。
危重病人的病情观察PPT课件
contents
目录
• 危重病人的病情观察概述 • 危重病人的生命体征观察 • 危重病人的症状观察 • 危重病人的实验室检查指标观察 • 危重病人的病情观察记录与报告
01 危重病人的病情观察概述
病情观察的定义和重要性
定义
病情观察是指通过感官或借助仪器， 对患者的生命体征、病情状况、意识 状态等进行系统观察、记录和分析， 以评估患者的病情状况和治疗效果。
详细描述
观察病人的意识状态、瞳孔变化和肢体活动 ，了解是否有神经系统异常的表现。注意是 否有头痛、头晕、抽搐等症状。评估病人的 认知功能和神经心理状态，记录神经系统症 状的发作时间和缓解方式，为治疗提供依据
。
04 危重病人的实验室检查指 标观察
血常规检查指标观察
红细胞计数和血红蛋白含量
判断是否存在贫血或红细胞增多症，了解血液携氧能力。
总结词
循环系统症状是危重病人常见的体征之一，需要密切监 测和评估。
详细描述
观察病人的心率、心律和血压，了解循环系统的状况。 注意是否有心悸、胸闷、乏力等症状。监测心电图，了 解心脏节律和电生理变化。记录循环系统症状的发作时 间和缓解方式，评估病人的心功能和病情状况。
危重患者病情观察PPT
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通 讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
3
数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访 问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践 操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命 体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供 依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据 进行深度学习和分析，帮助医生 更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据， 预测患者病情变化趋势，提前发 出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
1 2
远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时 监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向 医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生 询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便 在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清。
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异常呼吸的观察
频率异常
呼吸急促 大于24次/分
呼吸过缓 小于10次/分
潮式呼吸
节
律
间歇样呼吸
异
常
叹息样呼吸
呼 吸气性呼吸困难
吸 困 难 呼气性呼吸困难 的 类 混合性呼吸困难 型
异常的呼吸气味
• 糖尿病酮症酸中毒常伴烂苹果味 • 尿毒症多伴有氨味 • 肝性脑病伴有肝腥味 • 有机磷中毒多伴有蒜味 • 支气管扩张和肺脓肿常伴有恶臭味
意识 尿液情
发育 与体
型
一般 情况
皮肤 与粘
膜
饮食 与营
养
姿势 与步
态
生命体征的报监警测即求救信号！
生命体征是护 理人员最常收集的、 也是最基本最重要的 资料，具有重要的临 床意义。
通常我们是利 用心电监护仪获得病 人的基本信息，从而 去了解和判断病人的
一般情况。
对于获得的信息我们要准确、清晰的表 示在我们的护理记录单上。
意识的评估
患者能够认识自己 及周围环境，并能做出 正常的反应。
意识的观察--瞳孔
• 1、正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐 ，在自然光线下直径2～5mm，对光反射灵敏 。
• 2、双侧瞳孔散大：瞳孔直径>5mm，称瞳孔散 大，见于颅内压增高，濒死状态等。
• 3、 双侧瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，称为瞳 孔缩小，常见于吗啡、巴比妥类中毒等。
窦性心动过缓
房早 室早
提早的P波
二联 律
三联 律
心房扑动 心房颤动
心室扑动 Ⅲ房室传导阻滞
心率、心律的观察要点
• 1、加强对心衰、心肌梗死病人，心率、心电 波形的观察。
• 2、加强既往或一直存在各种心律失常病人的 观察。
• 3、心肺复苏术后病人生命体征的观察。
• 4、加强对老年病人、心功能不全病人的观察 。
•
• 4、一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻痹，小脑幕切 迹疝。
呼吸观察的要点
• 1、着重观察病人有无自感胸闷、呼吸费力、 不能平卧、烦躁、发绀、鼻翼煽动、张口呼吸 、点头呼吸等。
• 2、加强对药物中毒患者，特别是大剂量有机 磷药物患者呼吸频率和深度的观察，及时发现 和处理可能出现的呼吸衰竭。
• 3、加强对老年患者、严重肺部感染患者、心力衰 竭等患者呼吸的观察，随时发现病情变化。
• 3.急性呼吸衰竭病人，心衰病人等，气管插管后 密切关注血压的变化，以便及时发现和处理低血 压。
• 4.休克病人的血压监测。
• 5、怀疑夹层的病人要密切监测双上臂的血压。
• 6.血液透析病人避免监测存在透析瘘的手臂。
血氧饱和度的观察
血氧饱和度(SPO2) 是血液中被氧结合的氧 合血红蛋白(HbO2)的容 量占全部可结合的血红 蛋白(Hb)容量的百分比 ，即血液中血氧的浓度 ，它是呼吸循环的重要 生理参数。正常值为95100%。
• 5、了解病人的基础心率、心律，以便及时发 现异常情况。
• 6、了解静脉及口服药物对病人心率及心律的 影响，观察时做到心中有数（如利多卡因、胺 碘酮、美托洛尔等）。
呼吸的观察
• 正常成人呼吸： 16—20次/分。
• 患者胸廓一起一伏 为1次。观察呼吸 的节律、性质、声 音、形式（胸式或 腹式）、深浅、有 无特殊气味，两侧 呼吸运动是否对称 等。
体温的观察
• 通常情况下我们是通过测量病人的腋温来掌握病 人的体温情况。
正常范围 低热 中等热 高热 超高热
36℃--37℃ 37.5℃—37.9℃ 38℃—38.9℃ 39℃—40.9℃ ›41℃
体温的观察要点
• 1、按时监测体温，了解病人的情况。
• 2、体温每增高1℃，病人的心率加快 10--13 次/ 分，呼吸加快2--4 次/分，基础代谢率增加8-13%。所以通过心电监护，发现病人心率突然加快 ，呼吸急促，畏寒、发抖，除了按时测量体温外 ，我们需要及时的给病人加测体温，以了解病人 的病情变化。
• 4、加强对重症肌无力患者呼吸的观察。
• 5、加强对机械通气患者痰液量、血样饱和度等的 观察。
• 6.加强对意识障碍患者呼吸的观察。
血压的观察
• 血压的正常范围 正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒
张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg。
• 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位
• 部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞ 上肢20－40mmHg。
危重患者的病情观察
我们的工作场所------急诊ICU
重症监护病房（ICU）又称加强医疗病房， 是利用先进的医疗设备对急危重症病人和大手 术后的病人进行连续的病情观察，并根据病情 变化随时进行相应的诊断、治疗及护理，是挽 救病人生命的重要场所。
急诊ICU工作人员的组成
阿姨
护士
护士是监护病房中接 触病人时间最长，次数最 多的人。扎实的医学知识 和丰富的临床经验有助于 我们更加全面、系统的去 观察病人的病情变化，从 体征到症状，从心理到生 理，都要面面俱到，这样 才能及时准确的给医生提 供第一手的资料，使病人 尽早得到最正确的诊断、 治疗和护理。同时有利于 整体护理的实施和提高护 理质量。
• 3、老年病人、各类炎症患者，急性心肌梗死等病 人，我们需要密切测量病人的体温以掌握其病情 的发展方向。
脉搏的观察
脉搏的正常范围60— 100次/分。通常情况下病 人的心率和脉率一致，脉 搏短绌的病人，脉率小于 心率。
HR:66次/分
异常脉搏
窦性心动过速
P分-RH间R期＜ 0.06秒， HR:134次/分
ICU病人的病情特点
ICU病人的病情特点
病情重
病情复杂
变化快
护士通过对病人的一般情况、生命体征、意
识、尿量等的观察结合病人的病情病种，去提高 护理工作的预见性，找准护理工作的方向和明确 护理工作的倾向性，从而提高工作效率，保证护 理工作质量。
病情观察的八个方面
一般情况
体温 心率 呼吸
生命体征
血压 血氧饱和度
• 测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太 宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得 数偏高。
血压观察的要点
• 1.应用升压药物（去甲肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺等），降压药物（硝酸甘油、硝普钠 等）时密切测量病人的血压，掌握血压的变化 趋势和波动范围，以便随时增减用药剂量。
• 2.急性心肌梗死病人利用硝酸甘油扩张冠状动 脉，改善心肌供血时密切注意血压变化，以免 低血压的发生。