最新解热镇痛药
新版解热镇痛抗炎药
【药理作用及临床应用】
保泰松抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作
用较弱，临床主要用于风湿性及类风湿 性关节炎、强直性脊柱炎（但不是首选 药品）。
较大剂量可促进尿酸排泄，用于急性痛 风.
新版解热镇痛抗炎药
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【不良反应】较多，少用． 1.胃肠反应 2.水钠潴留 3.过敏反应 4.肝肾损害 5.甲状腺肿大及粘液性水肿
【作用和临床应用】
1.解热镇痛及抗风湿作用 2.抑制血栓形成
机理:抑制PG合成酶,使TXA2合成↓. 用途:防治血栓性疾病 3．其它: ⑴ 降低胆管内ＰＨ值，用于治疗胆道 蛔虫病．
⑵ 促进尿酸排泄，用于治疗痛风．
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新版解热镇痛抗炎药
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. 【不良反应】 1.胃肠道反应 ①恶心、呕吐 对胃黏膜直接刺激作用 较大剂量能兴奋延髓催吐化学感受区 ②胃溃疡、胃（无痛性）出血 因抑制PG合成酶，使ＰＧ↓，PG对胃粘 膜保护作用↓。 溃疡病禁用.
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四．其它有机酸类
吲哚美辛(Indomethacin)
【作用和临床应用】
抗炎作用较阿司匹林强10～40倍,解热镇 痛作用与阿司匹林相同,但不良反应多且严 重,普通不用于解热镇痛.
用于急性风湿性和类风湿关节炎治疗,也 用于癌性发烧等.
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【不良反应】多且严重
扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏
扩张血管、毛细血管通透性增加 致炎致痛
炎症 （红斑、水肿、疼痛）
新版解热镇痛抗炎药
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第二节
惯用解热镇痛抗炎药
一．水杨酸类
药理学解热镇痛抗炎药汇总
水杨酸旳排泄，受尿液pH旳影响， 碱性尿排出85%，酸性尿5%，服用 碳酸氢钠增进排泄。
【不良反应 】
1.胃肠道反应： ① 恶心、呕吐 Ⅰ 对胃黏膜旳直接刺激作用 Ⅱ 较大剂量能兴奋延髓催吐化学感 受区 ② 胃溃疡、胃（无痛性）出血。 因克制COX-1，干扰了PGs（PGE2） 对胃粘膜旳保护作用。
需立即停药，并施行多种对症治疗， 输氧、给维生素K、静滴碳酸氢钠旳 葡萄糖生理盐水溶液以纠正酸血症和 碱化尿液增进水杨酸排泄。
5. 瑞夷综合征：严重肝损害和脑病。 罕见（患病毒感染性发烧旳小朋友和 青少年）
第二节 苯胺类
• 非那西丁（Phenacetin），仅用 于复方。
• 对乙酰氨基酚（Acetaminophen, Tylenol)，是非那西丁旳体内活 性代谢产物又名扑热息痛，是本 类药旳常用药物。
• 试验根据：
▲ 脑室注入微量PG引起发烧，PGE2致热作用最 强。
▲ 其他致热物引起发烧时，脑脊液中PG样物 质含量增长数倍。
▲ 临床上用PG人工流产旳产妇都有发烧旳副 作用。
▲ 解热镇痛药对内热源引起旳发烧有解热作 用，但对注射PG引起旳发烧无效。
以上试验阐明PG和发烧有关。也阐明内热 源可能使中枢合成与释放PG增多。PG再作用 于体温调整中枢而引起发烧。
阿司匹林 吗啡
应用 钝痛 锐痛
强度 中档 强
作用部位 外周 中枢
作用机制 克制PG合成 激动阿片受体
不良反应 无成瘾性 有成瘾性
第五节 治疗类风湿性关节炎旳药物
类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑
膜、软骨和骨质旳破坏，最终造成关节变形 僵直。在发病过程中，有免疫机制参加。
改善症状旳药物：NSAID 变化病情旳药物（经过免疫克制和/或抗炎作 用）： 金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等
解热镇痛类中成药物列表
解热镇痛类药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：解热镇痛类中成药物列表解热镇痛类西药列表解热镇痛类药品列表Axe Brand Universal Oil（斧标驱风油）祛风静痛，芳香通络。
用于伤风鼻塞，头痛肚痛，舟车晕浪，跌打扭伤，肌肉酸痛，蚊虫叮咬。
N-苯(基)乙酰胺一清颗粒清热泻火解毒，用于火毒血热所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉牙龈肿痛，大便秘结及咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。
丁硼乳膏（雅皓）有消炎止痛作用。
适用于急慢性牙龈炎、口腔炎等引发的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等病症。
丁细牙痛胶囊清热解毒，疏风静痛。
用于风火牙痛，症见：牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚那么齿痛连及头部脸部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舍尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。
急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述病症者。
七制香附丸开郁顺气，调经养血。
用于月经错后，胸胁胀痛，小腹冷痛。
七叶皂苷二乙胺水杨酸凝胶用于挫伤、扭伤、压伤、血肿及腱鞘炎。
七叶莲片祛风除湿，活血止痛。
用于各类疼痛，风湿痹痛，神经痛,胃疼,跌打骨折，外伤出血。
万应胶囊清热，镇惊。
解毒；用于口舌生疮，牙龈、咽喉肿痛；小儿高热，烦躁易惊等。
万灵筋骨膏散风活血，舒筋定痛。
用于风寒湿邪，伤于筋骨，关节疼痛，四肢麻木，行动艰巨。
万痛筋骨贴本产品的基料为功能无纺布，医用胶为主体部份，以其为载体并利用胶体中所含的鹅掌柴油等植物精华成份而达到冷敷理疗，减缓头痛和增进康复等作用。
本产品有效减缓风寒湿痛.腰腿痛.跌打损伤.风湿及类风湿关节炎.骨质增生.腰椎间盘突出.颈椎病.坐骨神经痛.肩周炎等引发的疼痛，增进机体康复。
万通筋骨片祛风散寒，通络止痛。
用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利，和风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
三七伤药片舒筋活血，散瘀止痛。
用于跌打损伤，风湿瘀阻，关节痹痛;急慢性扭挫伤，神经痛见上述证候者。
解热镇痛药
非选择性COX抑制药1. 水杨酸类：阿司匹林1具有明显的解热镇痛作用，常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等的治疗2大剂量（4-6g/日，为最大耐受剂量）有明显抗炎抗风湿作用，用于急性风湿热治疗，使急性风湿热患者症状缓解，是临床首选药之一；明显减轻风湿和类风湿性关节炎炎症和疼痛。
3小剂量阿司匹林不可逆抑制血小板中COX活性，减少血栓素（TXA2）的产生，而不影响血管内皮COX活性，不干扰前列环素（PGI2）的产生；大剂量阿司匹林对COX的抑制作用没有选择性。
临床应用：小剂量用于防止血栓形成，预防血栓栓塞性疾病。
1.胃肠道反应上消出血2. 对血液系统影响（effect on the blood)抗血小板聚集PT延长3. 过敏反应(hypersensitivity)疹子血管神经性水肿过敏性休克阿司匹林哮喘（肾上腺素无效）4. 水杨酸反应大量时头痛眩晕恶心呕吐耳鸣听力减退5. 瑞夷综合征（Reye syndrome）6. 对肾脏的影响(effects on the kidney)血浆蛋白结合率高激素合用消化出血风险口服抗凝合用易出血磺脲类合用易低血糖2. 苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛）极少部分代谢为对肝有毒的羟化物有解热镇痛作用，无抗炎、抗风湿作用。
临床用于感冒发烧、头痛、神经肌肉痛常用剂量较安全，剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死；非那西丁过量可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
3. 吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛（消炎痛）主要是抗炎抗风湿作用主要用于急性风湿性、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎的治疗，尚可用于急性痛风、癌性发热。
中枢神经系统反应；抑制造血系统（粒细胞↓、血小板↓、再生障碍性贫血）；胃肠道反应；过敏反应舒林酸吲哚美辛的前体药物；代谢物抑制COX作用较舒林酸强而持久；胃肠道反应轻（因胃、肠粘膜未直接暴露于高浓度的活性药物下）适应症: 风湿性关节炎，骨关节炎，强直性脊椎炎和急性痛风。
止痛药缓解疼痛的西药推荐及使用要点
止痛药缓解疼痛的西药推荐及使用要点疼痛是人们日常生活中常见的问题，不仅会影响身体健康，还会降低生活质量和工作效率。
为了缓解疼痛，人们常常使用止痛药。
本文将介绍几种常见的西药止痛药，并说明其使用要点。
一、扑热息痛扑热息痛是一种非处方药，主要成分是对乙酰氨基酚。
它适用于缓解轻至中度的头痛、牙痛、肌肉疼痛、关节痛等。
使用要点：1. 用法用量：成人每次口服1-2片，每天最多不超过6次，每次服药间隔至少4小时。
儿童的剂量要根据年龄和体重来确定。
2. 注意事项：对乙酰氨基酚过敏、肝功能损害、儿童水痘时慎用。
若出现严重皮疹、口腔溃疡、发热不能退掉等情况应立即就医。
二、布洛芬布洛芬是一种非处方药，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)，可缓解轻至中度的疼痛和发热。
使用要点：1. 用法用量：成人每次口服200-400毫克，每日最大剂量不超过1200毫克。
儿童的剂量需根据年龄和体重来确定。
2. 注意事项：对布洛芬过敏、消化道溃疡、重度心脏、肝肾功能损害、哮喘等患者慎用。
长期大剂量使用可能增加心血管风险，应遵医嘱使用。
三、氨基比林氨基比林是一种处方药，主要成分是非那西丁。
它适用于缓解从轻度到中度的急慢性疼痛。
使用要点：1. 用法用量：成人每次口服50-100毫克，每日最大剂量不超过400毫克。
剂量需根据患者的疼痛程度和个体反应调整。
2. 注意事项：对非那西丁过敏、消化性溃疡、哮喘和严重肝肾功能损害患者禁忌使用。
在使用过程中如出现皮疹、呼吸急促等过敏反应应停药并就医。
四、吗啡吗啡是一种强效止痛药，属于阿片类药物，广泛用于严重疼痛的缓解。
使用要点：1. 用法用量：吗啡主要靠医生开具处方使用，剂量需根据疼痛程度、患者年龄和体重来确定。
切忌自行使用。
2. 注意事项：吗啡使用过程中可能出现呼吸抑制、便秘、镇静、成瘾性等不良反应。
严重副作用包括过敏反应、呼吸抑制、心脏骤停等，需在医生指导下使用。
总结：使用西药进行疼痛缓解需根据药物的特点和患者的具体情况来选择。
止痛药缓解疼痛的有效药物
止痛药缓解疼痛的有效药物疼痛是人们日常生活中常见的一种不适感，它可以由多种原因引起，例如损伤、炎症或慢性疾病等。
为了缓解疼痛，止痛药成为了一种常见的解决方案。
在市面上，有许多种类的止痛药可供选择，每一种药物都有其独特的特点和适应症。
本文将介绍几种常用的止痛药，它们被广泛认可为缓解各种类型疼痛的有效药物。
一、非处方药1. 对乙酰氨基酚（通常称为“扑热息痛”）：对乙酰氨基酚是一种常见的非处方药，常用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛和痛经等。
其作用机制主要是通过减少中枢神经系统对疼痛的感受敏感度。
然而，对乙酰氨基酚对于治疗慢性疼痛并不适用，并且过量使用可能对肝脏造成损伤。
2. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是常见的非处方止痛药，如布洛芬和阿司匹林等。
它们通过抑制炎症反应和丙酸类物质的产生来缓解疼痛。
NSAIDs也可以减轻炎症引起的发热。
然而，NSAIDs在长期使用时可能会对消化系统产生负面影响，引发溃疡和胃出血等问题。
二、处方药1. 阿片类镇痛药：阿片类镇痛药如吗啡和氢化可待因等，被广泛用于缓解中度至重度疼痛，如手术后的疼痛或癌症引起的疼痛。
这类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体来减轻疼痛。
然而，阿片类药物具有潜在的成瘾性和滥用风险，因此需要在医生的指导下使用。
2. 抗抑郁药和抗惊厥药：一些抗抑郁药和抗惊厥药也可以用于缓解疼痛，特别是神经性疼痛。
例如，氯米帕明和盐酸丙咪嗪可以通过平衡神经递质来减轻疼痛。
这些药物需要经过医生的处方，并且可能会产生不同的副作用。
需要注意的是，不同的人对止痛药的反应有所不同。
因此，在使用任何止痛药之前，最好咨询医生的建议。
此外，应注意药物的剂量和使用频率，以避免不良反应和药物滥用。
对于长期、慢性疼痛的治疗，综合治疗方法，如物理疗法、心理治疗和中医药等，可能更为有效。
综上所述，止痛药是缓解疼痛的有效药物，但不同类型的止痛药适用于不同类型的疼痛。
患者应在医生的指导下选择合适的止痛药，并遵循药物使用的指导，以获得最佳的止痛效果。
2024版年度解热镇痛抗炎药
2024/2/3
14
其他类别药物
2024/2/3
糖皮质激素类药物
01
具有强大的抗炎作用，但长期使用可能导致多种副作用，如免
疫抑制、骨质疏松等。
吲哚美辛类药物
02
通过抑制前列腺素的合成，发挥解热镇痛作用，但可能引起胃
肠道反应和肝肾功能损害。
氨基比林类药物
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个体化治疗方案制定
1 2
根据患者病情
针对患者的具体病情，如发热程度、疼痛部位和 性质等，选择合适的解热镇痛抗炎药。
考虑患者个体差异 患者的年龄、性别、体质等因素会影响药物在体 内的代谢和排泄，因此需制定个体化的治疗方案。
3
调整用药剂量和时间 根据患者的治疗反应和耐受性，适时调整用药剂 量和给药时间，以达到最佳治疗效果。
用于感冒和流感引起的发热。
注意事项
长期大量使用可能对肝肾功能造 成损害，严重肝肾功能不全者禁
用。
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布洛芬类药物
作用机制
通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成， 从而产生镇痛、抗炎作用。
临床应用
用于治疗各种轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、 牙痛等，也可用于缓解月经痛和肌肉痛。
注意事项
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28
2024/2/3
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联合用药及注意事项
2024/2/3
联合用药
解热镇痛抗炎药可与其他药物联合使用，如与抗生素联合用于 治疗感染性疾病，与镇静药联合用于缓解疼痛等。
注意事项
联合用药时需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生； 同时需关注患者的用药依从性，确保治疗效果。
2024年解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药是一类广泛应用于临床的药物,主要用于缓解疼痛、降低发热和减轻炎症反应。
本文将介绍解热镇痛抗炎药的分类、作用机制、临床应用和不良反应。
一、分类1.非甾体抗炎药(NSDs):如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。
2.硫酸酯类药物:如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。
3.吲哚美辛类药物:如吲哚美辛、依托考昔等。
4.糖皮质激素类药物:如泼尼松、地塞米松等。
二、作用机制1.解热作用:这类药物可以抑制下丘脑中的前列腺素合成,降低体温调节中枢的敏感性,从而使体温下降。
2.镇痛作用:这类药物可以抑制疼痛区域的炎症反应,减少疼痛物质的合成和释放,减轻疼痛。
3.抗炎作用:这类药物可以抑制炎症反应中的前列腺素合成,减少白细胞的聚集和活化,减轻炎症反应。
三、临床应用1.疼痛:如头痛、牙痛、肌肉疼痛、关节炎等。
2.发热:如感冒、流感、急性感染等。
3.炎症:如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
四、不良反应1.消化系统:如胃肠道出血、溃疡、肝损伤等。
2.泌尿系统:如肾功能不全、急性肾衰竭等。
3.血液系统:如血小板减少、出血倾向等。
4.心血管系统:如心肌梗死、心律失常等。
5.过敏反应:如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
解热镇痛抗炎药是一类重要的药物,广泛应用于临床。
在使用这类药物时,应该根据患者的具体情况选择合适的药物,并注意观察患者的不良反应,确保患者的安全。
在上述内容中，需要特别关注的是解热镇痛抗炎药的不良反应。
这类药物在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些不良反应，有些甚至可能危及生命。
因此，了解和掌握这些不良反应，对于临床合理使用解热镇痛抗炎药具有重要意义。
一、消化系统不良反应1.胃肠道出血：这类药物可以抑制胃黏膜的前列腺素合成，降低胃黏膜的防御能力，容易导致胃溃疡和出血。
长期使用或大剂量使用这类药物的患者，胃肠道出血的风险更高。
2.胃溃疡：解热镇痛抗炎药可以刺激胃酸分泌，增加胃酸对胃黏膜的侵蚀作用，从而导致胃溃疡的形成。
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解热镇痛药的药理作用与临床应用
作用机制：
通过抑制环氧化酶（COX），减少炎症介质——前 列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成——镇痛。
管不良反应。
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我院常用的NSAIDS药物
COX-1 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 阿司匹林 洛索洛芬钠 美洛昔康 酮咯酸氨丁三醇 氟比洛芬酯
COX-2 塞来昔布 帕瑞昔布
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COX-1——人体组织正常存在（生理性）
① 胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐 中和胃酸，保护胃粘膜。 ② 血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。
COX-2——引起炎症反应（病理性）
肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持 生理功能。
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用药原则
剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功 能不全血药浓度的变化。
NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。 一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。 不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加
不良反应。 具有消化道溃疡病史者，首选COX-2，但要注意心血
学习与考试要点
解热镇痛药的作用机制 我院各种NSAIDS剂型、规格和分类 NSAIDS的典型不良反应 各种NSAIDS的分类 NSAIDS的用药原则
留意一下这两个药物 对乙酰氨基酚 草乌甲素
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麻醉类镇痛药
作用部位 ---主要在外周
作用靶点 ---环氧化酶（COX）
无成瘾性 有天花板效应
பைடு நூலகம்用部位 ---中枢
作用靶点 ---阿片受体
有成瘾性 无天花板效应
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解热镇痛药
是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、 抗风湿作用的药物。
用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张， 皮肤血流增加，出汗——解热。
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COX的两种同工酶
镇痛药 分类
解热镇痛药
（NSAIDS）
麻醉类镇痛药
辅助性镇痛药
阿司匹林 吲哚美辛 美洛昔康 氟比洛芬
吗啡 哌替啶 芬太尼 地佐辛
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卡马西平 右美托咪啶
氯胺酮
NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较
NSAIDS
非甾体类解热镇痛药 NSAIDS
药事管理科 2018年2月业务学习
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疼痛
——已经成为继体温、脉搏、呼吸、 血压后的第5大生命体征。
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主要不良反应
最常见：胃肠道反应——与COX-1相关 凝血障碍——血小板减少 水杨酸反应——包括头痛、恶心、呕吐等 过敏——哮喘（阿司匹林） 肝功能损害——瑞夷综合征 肾功能损害——下肢浮肿，血压升高，电解质紊
乱等。 COX-2抑制剂——能降低胃肠道反应，但能减少
心血管不良反应。
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