LEEP刀手术基本规范
LEEP诊疗规范ppt课件
高热；
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LEEP的手术指征
• 宫颈锥切术 • 在诊断和治疗一些CIN • 外部肛门和生殖器病变 • 大部分阴道内上皮瘤样损伤 • 外生殖器疣
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一、LEEP的手术指征
• 文献提出LEEP的手术指征包括在细胞
学和阴道镜下，
• (1) 怀疑CIN2,CIN3； • (2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌； • (3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便； • (4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻
LEEP刀
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高频电波刀的电圈切除术（loop electro- surgical excision procedure， LEEP）
• 作为一种手术方式，我们希望它不仅能
有效地去除病变组织，还能较少发生合 并症。
• 子宫颈部位的手术因解剖学特征容易发
生术中出血、术后感染，脱痂期（术后 2周）出血及宫颈狭窄、粘连等并发症。
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警告
• 此设备为BF型，是B型和F型的组合。 • B型是在一定程度上防止电击，尤其可防止
下列情况：
• 1）可允许性电流泄漏 • 2）保护性地线连接的有效性 • F型 绝缘应用部件：应用部件和设备的其它
部件绝缘。
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警告
• 避免误操作而灼伤病人
1. 所有部件开关到位后才回激发电极
2. 要确保有一清楚的路经
• LEEP活检术，先用环形电圈切除宫颈组织，
深度达4 mm；再换用方形电圈切除宫颈管 组织，深度达4 mm，测量切除组织的长度 和宽度，宫颈采用顺时针标记部位。
• 用10%甲醛液固定，行病理检查。
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手术方法
• 切割技能： • 轻接触、轻刨出，使用平滑、迅
leep刀的使用流程
leep刀的使用流程1. 介绍leep刀leep刀是一种微创手术工具，常用于治疗尿道狭窄、尿路上皮肿瘤等疾病。
它能够精确切除病变部位，并最大限度地保留正常组织，减少术后并发症的发生。
2. 术前准备在进行leep刀手术之前，需要进行一系列的术前准备工作，包括：•完善患者的病历资料，了解患者的病史、病情以及术前禁忌症；•进行全身检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等；•给予患者充分的术前交流和宣教，解释手术的风险和必要性；•安排麻醉师进行术前评估，并确保患者适合接受leep刀手术。
3. 术中操作步骤leep刀手术的操作步骤如下：步骤一：麻醉进行leep刀手术时，一般采用局部麻醉。
医生会先给患者进行局麻药物的皮下注射，使其局部麻醉，避免手术过程中患者出现剧痛。
步骤二：准备刀具医生会准备好所需的leep刀和相应的附件。
leep刀一般由刀柄和刀片组成，刀片有不同的形状和尺寸，医生会根据具体需要选择合适的刀片。
步骤三：鳞状上皮切除医生会在患者的病变部位涂抹5%碘酒，然后使用leep刀切除病变的鳞状上皮。
医生会将刀片轻轻置于病变部位上，然后用旋转的方式将刀片与组织分开，完成病变组织的切除。
步骤四：切除深度控制在进行深度切除时，医生会根据实际情况和病变的性质来控制切除的深度。
一般来说，医生会尽量保留正常组织，以减少术后并发症的发生。
步骤五：止血在切除病变组织后，医生会使用电凝或者止血药物进行止血。
电凝是一种常用的止血方法，医生会将电凝电极置于切口处，通过高频电流的作用，使血管凝固止血。
步骤六：术后处理术后，医生会对切除部位进行处理，包括进行冲洗、消毒，并进行适当的修复。
修复方式有多种，可以采用缝合或者留置导管等方法。
4. 术后注意事项术后，患者需要注意以下事项：•保持切口干燥、清洁，避免感染；•避免剧烈运动和重物提拉，防止切口裂开；•定期复诊，及时了解切口愈合情况；•根据医生指导，正确使用药物，预防术后并发症。
5. 总结leep刀是一种微创手术工具，通过精确切除病变部位，最大限度地保留正常组织。
LEEP刀简易培操作及注意事项
LEEP刀简易培操作及注意事项LEEP（经电切术）是目前常用且有效的宫颈病变治疗方法之一，主要用于治疗高度异常的宫颈病变。
它通过局部麻醉下，使用特殊的电刀切除宫颈上皮病变，以达到治疗的效果。
下面将介绍LEEP刀的简易操作及注意事项。
操作步骤如下：1.术前准备：医生需要向患者详细解释手术操作的目的、过程和可能出现的并发症，并取得患者的同意。
同时，对患者进行妇科检查，确保没有其他妇科疾病存在。
2.局麻麻醉：在手术前，将患者放置在仰卧位，使用无菌溶液消毒阴道口。
医生会先进行局部麻醉，注射适量的局部麻醉剂，使患者感到局部麻木。
3.设备准备：医生需要准备LEEP刀、电灼刀、生理盐水，以及吸引设备、无菌手套、无菌布和暗采器等手术器械。
确保所有器械都是无菌的。
4.切除病变组织：根据宫颈病变范围的大小和形态，选择合适的电切环进行操作。
电刀通过高频电流切割和凝固宫颈病变区域，需要几分钟或者更长时间。
5.观察出血情况：手术过程中，医生需要细心观察出血情况，并及时处理。
如果出血不止，医生可能会使用电灼刀对切口进行止血。
6.给予止血敷料：手术结束后，医生会对宫颈切口处敷以止血敷料，并告知患者注意保护伤口，以及可能出现的不适症状。
注意事项如下：1.术前准备充分：医生在术前需要对患者的病情进行全面评估，并完整记录患者的病史。
此外，需要确认患者是否存在对局麻麻醉药物的过敏反应。
2.术中操作要谨慎：医生在操作中需要注意掌握电切的深度和范围，避免对正常组织的伤害。
同时，要尽量保持手术区域的清洁和干燥，减少感染的风险。
3.观察并发症：手术中可能出现一些常见的并发症，如出血、感染、宫颈狭窄等。
医生需要时刻注意患者的病情变化，及时处理这些并发症。
4.术后护理：手术结束后，医生需要向患者介绍术后护理注意事项。
患者需要避免过度劳累、性生活、使用卫生巾等可能刺激宫颈的活动，同时要定期检查复查。
总结：LEEP刀是一种有效的宫颈病变治疗方法，但术前准备、术中操作的规范以及术后注意事项都至关重要。
leep刀原理
leep刀原理LEEP（Loop electrosurgical excision procedure）是一种常见的宫颈手术操作，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变。
本文将从LEEP的原理、操作步骤和术后注意事项三个方面进行详细介绍。
一、LEEP的原理LEEP是通过高频电流和细直径的回旋刀（Loop）来移除宫颈上的异常组织。
具体步骤如下：1.局麻：在手术前先给患者进行局部麻醉，以减轻手术过程中的不适。
2.患者仰卧位：将患者放置在仰卧位，保持下肢伸直，双膝微屈，以便医生操作。
3.宫颈牵引：使用宫颈钳将宫颈牵引出来，方便医生观察和操作。
4. LEEP手术刀：医生将带有高频电流的细直径回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能将异常组织切除。
5.切割和止血：医生将回旋刀沿着预定的路径移动，切割宫颈上的异常组织，同时利用电流和刀片的热能凝固血管，实现止血效果。
6.样本采集：在手术过程中，医生可能会从宫颈上采集样本，送往实验室进行病理检查，以确诊和评估病变的程度。
7.切除完成和处理：切除完成后，医生使用生理盐水冲洗宫颈，以清洁手术场，并使用止血药物或结扎血管，以确保止血效果。
二、手术操作步骤1.术前准备：医生在手术前与患者沟通，告知手术内容和风险，并对患者的身体状况进行评估。
2.局部麻醉：给患者进行局部麻醉，减轻手术过程中的疼痛。
3.仰卧位：将患者放置在仰卧位，使宫颈易于观察和操作。
4.患者隐私保护：医生在手术过程中保护患者的隐私，避免暴露过多的身体部位。
5.宫颈牵引：利用宫颈钳将宫颈牵引出来，使医生易于观察和操作。
6. LEEP手术刀操作：医生将细直径的回旋刀插入宫颈，利用电流和刀片的热能进行切割和止血。
7.样本采集：医生在手术过程中可能会从宫颈采集样本，以便后续病理检查。
8.结束操作：手术结束后，医生将宫颈进行冲洗和处理，以确保术后的恢复和效果。
9.术后观察和康复：患者在手术后需要进行一定的观察和康复期护理，避免感染和其他并发症。
LEEP刀操作规程
L E E P刀操作规程Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998LEEP刀操作规程一、LEEP刀手术治疗原理高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三禁忌症：1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者。
17、月经期。
18、3天内有房事者。
19、体温超过℃者。
四EEP、L刀术前准备：1、交待病情：术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患的必要性，不治疗的危害性，LEEP刀治疗宫颈疾患的特点，治愈率可达99％以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。
2、家属签字：术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查：查血常规，凝血四项，尿常规。
4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他致病微生物，必要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。
巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹病变。
LEEP刀手术操作规程
LEEP刀手术操作规程
一、LEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：
1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三、禁忌症：
1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
LEEP刀使用规范
LEEP刀使用规范LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）刀是一种用于宫颈病变治疗的电刀，它通过高频交流电能来移除异常组织。
使用LEEP刀的规范可以帮助医护人员安全、有效地进行手术。
以下是LEEP刀使用规范的一些重要要点：1.术前准备：a.医务人员应进行充足的培训，熟悉LEEP刀的操作步骤和使用原理。
b.确保设备的完整性和正常运行。
c.验证手术室内的电气设备可靠，接地线良好。
2.患者准备：a.应严格按照当地医疗伦理和法律法规的要求，获得患者的知情同意。
b.对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查和实验室检查。
c.在手术前，要求患者排尿以减少膀胱受损的风险。
3.消毒与无菌操作：a.手术室应严格按照无菌操作要求准备，并按照感染控制规范进行清洁消毒。
b.术前进行手部消毒，佩戴无菌手套。
c.所有操作都应在满足无菌条件下进行，以确保手术区域的无菌状态。
4.LEEP刀操作：a.必须使用专门设计用于LEEP刀的手柄和电极。
电极的材料应符合医疗器械标准，且不应有明显的损伤或退色。
b.在开始手术之前，校准电刀的输出功率，并确保医护人员对控制电刀功率的操作非常熟悉。
c.在手术过程中，使用正确的切割模式和功率，以减少损伤健康组织的风险。
d.确保切割速度适当，避免过快或过慢。
e.在使用电刀操作期间，避免与周围的组织或器官产生不必要的接触。
5.出血控制：a.切割过程中，应随时观察出血情况，并及时采取措施控制出血。
b.如果出血无法控制，应立即采取止血措施或转为其他手术方式。
6.术后处理：a.手术结束后，要进行术后处理和观察，确保患者的安全。
b.在患者醒来之前，将患者转移到恢复室或病房，并监测患者的生命体征。
7.合并症和并发症的处理：a.手术结束后，监测患者可能出现的合并症和并发症，如出血、感染或损伤器官。
b.术后定期随访患者，以确保及时发现和处理任何潜在问题。
总之，严格遵守LEEP刀的使用规范和操作流程对于确保手术的安全性和有效性至关重要。
LEEP操作规范
• 调整仪器：接通电源，将功能键设置为CUT切割 的位置，功率调至7-8之间，根据病变性质和范围 选用不同型号的环形电极，将环型电刀放置于待 切除病变部位外侧2mm—5mm的宫颈从左至右 或从上至下缓慢均匀地连续移动电极， 与宫颈表 面垂直切入，深度约为5mm—7mm，电刀切入 病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧，理想 情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标 本。
创面出血处理
如出现创面出血应立即采取 有效的止血方法
• （1）电凝止血：对活动性出血凝止血。 • （2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药 的纱布压迫止血如碘伏棉球止血、阴道填 塞、云南白药、去甲肾上腺素等。
并发症
• LEEP术并发症发生率较低，共计约10%；严重并发症少见，发生率 约0.5%，包括直肠、膀胱损伤和出血。短期并发症包括腹痛、阴道 出血、感染、膀胱痉挛，经对症治疗可好转。 • 远期并发症包括病变复发（未能完全切除病灶）和宫颈狭窄。术后通 过宫颈细胞学检查和HPV检测可发现持续性病变，但治疗失败的发生 率较低（约5%），且与原有病变的大小相关。宫颈狭窄的发生率小 于6%，发生该并发症的危险因素包括宫颈管内病变的存在和手术切 除组织体积较大。 • LEEP术对生育的影响有研究表明LEEP不会影响患者受孕，但另一些 研究认为LEEP术可能增加早产及胎膜早破的风险，及宫颈功能不全。
宫颈LEEP术操作规范
周 虹
LEEP手术原理
• 采用高频电刀通过金属丝由电极尖端产 生3.8兆赫的超高频电波，在接触身体组织 的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波 产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完 成各种切割、止血等手术目的，但不影响 切口边缘组织的病理学检查。
LEEP手术原理
• 它采用各种形态的高能电极直达病变部 位，在高温电能的作用下，能够迅速、精 确的切除病变组织，切口自动凝固，出血 极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈 疾病的极佳选择。
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LEEP刀手术基本规范
1 主刀医生必须具有宫颈锥切技术及对热效应知识的了解。
2 患者需备有白带常规及宫颈细胞刮片的检验报告单，若阴道清洁度不佳者应行阴道冲洗后再复查白带常规，直到检验正常为止。
3 若患者为癌前病变，需备有HPV及病理活检报告单。
4 患者需备有血常规，血型及出、凝血时间等检验报告单，且结果应正常。
5 患者术前必须备皮。
6 手术时间为月经第8~12天。
7 手术医生应在手术前一天开出手术通知单，并经科主任签字后，送到阴道镜室预约，安排第二天手术。
8 手术医生应在术前向患者及其家属交代术中、术后可能发生的情况，并签署同意书（一式两份）。
高频电波刀的电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道的。
现已广泛应用于临床，LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”。
1）高频电波刀的原理：
高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。
高频电波刀与传统电刀的原理是不同的；传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3--1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。
2）高频电波刀的优点：
1.高频电波刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形、方形等。
2.包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用)。
3.手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
4.微创：无压力切割，组织损伤小(损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕)。
5.很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。
6.痛苦小，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，并发症少(出血和感染少)。
7.安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险。
8.对手术室无特殊的要求，可在门诊进行。
3）LEEP手术的适应症：
1.慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉)。
2.宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗。
3.CIN；怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。
CIN3包括重订非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29％，而传的冷刀治疗后的复发率是6％。
4.怀疑宫颈非典型鳞状细胞。
4）手术时间：
一般月经干净后3--7天内进行为好，对已经绝经的妇女则无时间限制。
手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。
5）术后随访：
1.术后一个月内，禁盆浴，禁性生活，术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果。
2.术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助应用爱宝疗液治疗。
3.术后3个月根据病理结果决定是否需再行TCT或阴道镜检。
如需要可行二次LEEP治疗。