2010年第2次血细胞形态学图片
血细胞形态图库2
血细胞形态图库2彩图8 常见贫血骨髓象（100×）a 缺铁性贫血， 红系增生活跃，幼红细胞胞体小，胞质发育落后，胞浆少而着色偏蓝，边缘不整如破布状；b 巨幼细胞贫血，红系增生活跃，幼红细胞“核幼质老 ”，巨幼样变；c 巨幼细胞贫血，粒细胞也呈巨幼样变。
彩图9 AML 骨髓象（100×）： a AML-M1, b AML-M2a, c AML-M2b, d AML-M3, e AML-M4, f AML-M5, g AML-M6, h AML-M7a bca db ce fg h彩图10 MDS 骨髓象（100×）：a 巨大血小板，b 小巨核细胞，c 单原核巨核细胞，d 小巨核细胞，红色箭头示粒细胞核畸形，e 畸形血小板，f 奇数核幼红细胞，红色箭头示幼红细胞巨幼样变，g RAEB 亚型，原始细胞增多，h 幼红细胞核畸形，红色箭头示幼红细胞核碎裂，i 红系巨幼样变。
a db ce fg h彩图11 慢性白血病骨髓象（100×）：a CLL ，b CML彩图12 ALL 骨髓象（100×）：a ALL-L1，小细胞为主，染色质较粗，核仁不清楚，未见空泡； b ALL-L2，大细胞为主，染色质较疏松，可见较清楚核仁，未见空泡；c ALL-L3，大细胞为主，核染色质细点状均匀，核仁明显，1个或多个，呈小泡状，胞浆量较多，空泡明显，呈蜂窝状。
彩图13混合表型急性白血病（MPAL ）骨髓象：a B/髓（粒）细胞白血病，b B/髓（单核）细胞白血病aba bca b彩图14 其他疾病骨髓象（100×）：a,b 多发性骨髓瘤，c T-LBL 伴骨髓浸润，d 骨髓转移瘤（10 × ），e 胃癌骨髓转移，f 乳腺癌骨髓转移ab cd e f。
汇总2009-2018 四川省临检中心血细胞形态学图片 室间质量评价
卫生部临床检验中心2009 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009101请报告箭头所指细胞的名称单核细胞2009102请报告箭头所指细胞的名称口形红细胞2009103请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞染色质小体，为紫红色圆形小体，位于成熟红细胞或幼红细胞胞浆中，可1或多个一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血(例如巨幼红细胞性贫血)请报告箭头所指细胞 2009104 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009105 的名称请报告箭头所指细胞 2009106 的名称请报告箭头所指物的 2009107名称豪若小体含中毒颗粒中性粒细胞原/幼单核细胞血小板请报告箭头所指细胞 2009108 的名称请报告箭头所指细胞 2009109 的名称请报告箭头所指细胞 2009110 的名称浆细胞球形红细胞巨（中性）杆状核粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明请报告箭头所指细胞 2009201的名称请报告箭头所指细胞 2009202的名称请报告箭头所指细胞 2009203的名称原/幼淋细胞棘形红细胞巨多分叶中性粒细胞请报告箭头所指细胞 2009204 的名称请报告箭头所指细胞 2009205 的名称请报告箭头所指细胞 2009206 的名称请报告箭头所指细胞 2009207的名称椭圆形红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞靶形红细胞请报告箭头所指细胞 2009208 内结构的名称请报告箭头所指细胞 2009209 的名称请报告箭头所指细胞 2009210 的名称中性粒细胞鼓槌巨核细胞早幼粒细胞卫生部临床检验中心2009 年第 3 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号图片说明2009301请报告箭头所指细胞的名称原幼淋巴细胞2009302请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞2009303请报告箭头所指细胞的名称单核细胞请报告箭头所指细胞排2009304列状况的名称请报告箭头所指细胞的2009305名称请报告箭头所指细胞的2009306名称请报告箭头所指细胞的2009307名称缗钱状红细胞毛细胞泪滴形红细胞赛塞利细胞请报告箭头所指物的名 2009308 称请报告箭头所指细胞的 2009309 名称请报告箭头所指细胞的 2009310 名称颗粒减少的血小板戈谢氏细胞中性晚幼粒细胞卫生部临床检验中心2010 年第 1 次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
血细胞形态学PPT优秀课件
晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm
血细胞形态图片
..低倍镜，增生活跃或明显活跃(图一) 40倍，可见各阶段幼稚粒、有核红，粒系有核左移，有的中性中幼粒有核浆发育不平衡；幼红细胞体积偏小，偏蓝(图二)100倍，幼红细胞胞体偏小，胞浆偏碱外周血，成熟红细胞体积小，中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大(图五). .低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 40倍，可见各阶段巨幼红细胞 (图六)高倍镜，杆状核巨型变 (图七) 中巨幼红 (图八)大红细胞及H-J 小体（100倍 ） (图九) 过分叶核粒细胞 (图十)..低倍镜，增生明显活跃(图十一) 高倍镜，红系明显增生，中晚幼红为主，成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜：成人CAA，髂骨：增生减低，高倍镜骨髓小粒：组织嗜碱细胞，油滴较多，小粒空虚，细胞面积约20％浆细胞，网状细胞(图十三) (图十四)儿童（CAA)髂骨涂片，增生活跃（-）粒系晚幼一下阶段为主，炭核红，巨核..巨核少见(图十五) 少（40倍）(图十六)儿童SAA（胸骨）(图十七) 破骨细胞(图十八) (图十九) (图二十)..核间桥（细胞）(图二十一) 三核红(图二十二)假性Pelge-Huet畸形(图二十三) 环形核(图二十四) 免疫酶标(图二十五) 环状铁粒幼红细胞(图二十六). .增生极度活跃 CML (图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主，嗜酸，嗜碱粒易见(图二十八)CML(PB) (图二十九)PV 增生活跃 (图三十). .成熟红细胞堆积排列 (图三十一) 外周血可见泪滴红(图三十二)ET 外周血，血小板大片状分布 (图三十三) ET 骨髓 成熟产板巨核，(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态 (图三十五). .骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征 (图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现 (图三十七). .骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel 包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性 图示肺血管淀粉样变性 A ：刚果红染色 B ：苹果绿双折光. .血清蛋白电泳 (图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆（黄色）和单克隆（蓝色） 图中示γ区单克隆“M ”蛋白峰 免疫球蛋白的对比(图四十二)免疫固定电泳显示血和尿“M ”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M 蛋白成分以及κ B-J 蛋白尿(图四十三)..核呈分叶状的巨大浆细胞(图四十四) MM细胞胞体较大，核形不规则(图四十五) 火焰状MM细胞双核三核MM细胞(图四十六) 由于Ig沉积MM胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)..AML伴有t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO) APL[AML伴有t(15;17)(q22;q11-12)异常中幼粒，核旁“红”(图四十九) M3的核形和大小不规则，常为肾形核或双核胞浆充满粗大的嗜天青颗粒。
浙江省临床检验中心血细胞形态学EQA图
浙江省临床检验中心2009年第1次血细胞形态学室间质量评价由toyxj整理注：若看不清结构，可以适当放大或缩小图片比例进行观察。
2009103请报告箭头所指细胞的名称镰形红细胞外周血片瑞氏染色1000X2009104外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X2009105外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X 男性患者，34 岁。
广泛皮肤红斑2周入院，血常规WBC 23.5 X 109/L,其中淋巴：73%,Hb : 106 g/L , Pit : 110 X 109/L 浅表淋巴结可及，脾脏轻度肿大。
请报告箭头所指细胞的名称赛塞利细胞2009106外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X 男性患者，16 岁，咽喉肿痛, 发热5天，浅表淋巴结肿大，上肢有皮肤红斑，瘙痒。
血常规结果：WBC15.7 X 109/L,分类异常细胞43%, Hb133 g/L , Plt9180X 10 /L。
请报告箭头所指细胞的名称异型淋巴细胞男性患者,41岁，浙 江龙泉人，肝脏移 植后发热1个月, 脾脏轻微肿大，浅 表淋巴结未及，血 常规 WBC3. 9 X 109/L, Hb 93 G/L Pit 43 X 10 9/L 。
请报告箭头所指 细胞内容物的名 称组织胞浆菌2009107 骨髓片瑞氏一吉 姆萨染色 1000X 请报告箭头所 指细胞的名称火焰状浆细胞2009108 骨髓片 瑞氏一吉 姆萨染色1000X2009109骨髓片瑞氏一吉姆萨染色1000X男性患者，22岁, 部队战士，安徽芜• 湖人，不规则双峰型发热、纳差月』余。
体检：消瘦,4贫血貌，脾大质,软。
实验室检查三P 系减少。
请报告箭头所指物质的名称利杜体（利什曼原虫）2009110骨髓片瑞氏一吉姆萨染色1000X 请报告箭头所指细胞的名称巨红细胞请报告箭头所指细胞的名称2009111外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X2009112外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X晚幼红细胞请报告箭头所指细胞的名称Pelger-huet 粒细胞请报告箭头所指细胞的名称2009115外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X涂抹细胞2009116外周血片瑞氏一吉姆萨染色1000X 请报告箭头所指细胞的名称嗜多色性红细胞2009117骨髓片瑞氏一吉姆萨染色1000X 请报告箭头所指细胞内容物的名称Auer小体2009118骨髓片瑞氏一吉姆萨染色1000X 男性患者，46岁，体检时发现WB增高，淋巴细胞增高(Hb:137g/L,WBC:14 .9 X 109/L , N: 22% L:78%, Pit: 273 X 109/L ), 肝、脾、淋巴结无殊。
血细胞形态学检查PPT课件
苏州大学附属第二医院检验科 温会燕 郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色， 面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％ 增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血 症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染 色过淡、中央淡染区 扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性， 铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着 色深 中央淡染区消失 ，见于巨幼红细胞性 贫血，球形细胞亦呈 高色素性.
• ③嗜多色素（多染色 性 Polychromatic）细 胞呈淡灰兰色或紫灰 色。刚脱核未完全成 熟的RBC，见于增生性 贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸 等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞 质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％ 增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植 术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症； 减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾 上腺皮质激素、严重化脓性感染。
血细胞形态图片
低倍镜,增生活跃或明显活跃(图一)４0倍,可见各阶段幼稚粒、有核红,粒系有核左移,有得中性中幼粒有核浆发育不平衡;幼红细胞体积偏小,偏蓝(图二)100倍,幼红细胞胞体偏小,胞浆偏碱外周血,成熟红细胞体积小,中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五) 4０倍,可见各阶段巨幼红细胞(图六)中巨幼红(图八)大红细胞及H—J小体(100倍) (图九) 过分叶核粒细胞(图十)低倍镜,增生明显活跃(图十一) 高倍镜,红系明显增生,中晚幼红为主,成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜:成人CAA,髂骨:增生减低, 高倍镜骨髓小粒:组织嗜碱细胞,油滴较多,小粒空虚,细胞面积约２0%浆细胞,网状细胞(图十三) (图十四)儿童(CＡＡ)髂骨涂片,增生活跃(-)粒系晚幼一下阶段为主,炭核红,巨核巨核少见(图十五) 少(40倍) (图十六)儿童SAＡ(胸骨) (图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九)(图二十)核间桥(细胞内)(图二十一) 三核红(图二十二)假性Pelge-Ｈuet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五)环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃CMＬ(图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主,嗜酸,嗜碱粒易见(图二十八)CML(PＢ) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二)ET外周血,血小板大片状分布(图三十三)ＥT 骨髓成熟产板巨核,(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性图示肺血管淀粉样变性A:刚果红染色Ｂ:苹果绿双折光血清蛋白电泳(图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆(黄色)与单克隆(蓝色) 图中示γ区单克隆“M”蛋白峰免疫球蛋白得对比(图四十二)免疫固定电泳显示血与尿“M”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M蛋白成分以及κＢ—J蛋白尿(图四十三)核呈分叶状得巨大浆细胞(图四十四) MＭ细胞胞体较大,核形不规则(图四十五)火焰状MM细胞双核三核MＭ细胞(图四十六)由于Ig沉积MＭ胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)ＡML伴有t(8;2１)(q２2;q2２),(AML1／EＴO) APL［AMＬ伴有t(15;17)(q２2;q1１-12)异常中幼粒,核旁“朝阳红”(图四十九) M３得核形与大小不规则,常为肾形核或双核胞浆内充满粗大得嗜天青颗粒。
血细胞形态图片
低倍镜，增生活跃或明显活跃 (图一) 40倍，可见各阶段幼稚粒、有核红，粒系有核左移，有的中性中幼粒有核浆发育不平衡；幼红细胞体积偏小，偏蓝 (图二)100倍，幼红细胞胞体偏小，胞浆偏碱 外周血，成熟红细胞体积小，中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 40倍，可见各阶段巨幼红细胞 (图六)高倍镜，杆状核巨型变(图七) 中巨幼红(图八)低倍镜，增生明显活跃(图十一) 高倍镜，红系明显增生，中晚幼红为主，成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜：成人CAA，髂骨：增生减低，高倍镜骨髓小粒：组织嗜碱细胞，油滴较多，小粒空虚，细胞面积约20％浆细胞，网状细胞(图十三) (图十四)儿童（CAA)髂骨涂片，增生活跃（-）粒系晚幼一下阶段为主，炭核红，巨核巨核少见(图十五) 少（40倍）(图十六)儿童SAA（胸骨）(图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九) (图二十)核间桥（细胞内）(图二十一) 三核红(图二十二) 假性Pelge-Huet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五) 环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃 CML (图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主，嗜酸，嗜碱粒易见(图二十八)CML(PB) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二) ET外周血，血小板大片状分布(图三十三) ET 骨髓成熟产板巨核，(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性图示肺血管淀粉样变性A：刚果红染色B：苹果绿双折光血清蛋白电泳(图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆（黄色）和单克隆（蓝色）图中示γ区单克隆“M”蛋白峰免疫球蛋白的对比(图四十二)免疫固定电泳显示血和尿“M”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M蛋白成分以及κ B-J蛋白尿(图四十三)核呈分叶状的巨大浆细胞(图四十四) MM细胞胞体较大，核形不规则(图四十五) 火焰状MM细胞双核三核MM细胞(图四十六) 由于Ig沉积MM胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)AML伴有t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO) APL[AML伴有t(15;17)(q22;q11-12)异常中幼粒，核旁“朝阳红”(图四十九) M3的核形和大小不规则，常为肾形核或双核胞浆内充满粗大的嗜天青颗粒。
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2010208
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
2010209
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
2010210
外周血 涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
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说明
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2010204
外周 血涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
2010205
外周 血涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
2010206
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
2010207
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
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浙江省临床检验中心 2010年第2次血细胞形态学室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
批号
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2010201
外周 血涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×
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2010202
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色
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2010203
骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色Βιβλιοθήκη 请报告箭头所指“物”名称编码
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50 岁男性患者,乏力、消瘦伴 腰背部剧痛就诊。体检:一般情况 差,心、肺听诊无殊,肝、脾、淋巴 结未肿大。实验室检查： Hb： 60g/L, WBC：3.7×109/L,Plt: 56
×109/L, ESR：105mm /h。X片: 全
身性骨质疏松,4、5 腰椎压缩性骨 折。