有关恙虫病治疗的论文:多西环素治疗恙虫病的临床效果观察

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多西环素治疗恙虫病的临床效果观察

多西环素治疗恙虫病的临床效果观察

多西环素治疗恙虫病的临床效果观察【摘要】目的:观察多西环素治疗恙虫病的临床疗效,提高临床治疗水平。

方法:回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料,均给予多西环素治疗,观察治疗效果。

结果:本组32例患者经多西环素治疗5~7天后均退热,退热时间为1~4天,平均1.6天;3例患者治疗过程中出现并发症,2例重症肺炎心衰患者给予吸氧、强心、利尿治疗;1例上消化道出血患者给予止血、输血治疗。

本组无死亡病例,所有患者均治愈出院,住院时间为3~12天,平均7.2天。

结论:多西环素治疗恙虫病效果理想,应注意恙虫病感染的预防和控制。

【关键词】多西环素;恙虫病;疗效恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)所致的急性自然疫源性传染病,因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及外周血液白细胞计数减少等为特征。

恙虫病感染在临床上那个较为少见,我院自2005年3月~2010年5月共收治恙虫病感染32例,均采用多西环素治疗获愈,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料,所有患者均经临床症状及实验室检查确诊。

32例患者男19例,女13例;年龄5~76岁,平均43.5岁;发病时间为6~10月,其中6月份15例,7月份8例,8月份3例,9月份5例,10月份1例;职业儿童2例,学生4例,户外工作者23例,其他3例。

1.2 临床表现本组32例患者发病前2周均有野外作业史,起病突然,体温迅速上升,可达39oC以上。

伴有寒战者24例,伴有头痛者13例,伴有四肢酸痛者19例,伴有食欲不振者7例,伴有颜面潮红者3例,伴有结膜充血者5例。

本组29例患者出现皮肤焦痂与溃疡,被恙螨幼虫叮咬后,局部先出现红色丘疹,继而出现水疱,然后发生坏死和出血,局部结成黑色痂皮;其边缘凸起,呈圆形或椭圆形,大小不等,直径为2~15mm。

多西环素与阿奇霉素治疗恙虫病比较分析

多西环素与阿奇霉素治疗恙虫病比较分析
对照组
两组的 总有效率 比较 差异不 显著( P> 0 . 0 5 ) 。两组 治疗后体 温恢复正 常
时间、 头痛缓解 时间、 焦痂脱 落时间、 不良反应 比较 , 均 不具有 明显 差异( P> 0 . 0 5 ) 。而在 肝功能恢 复时间方 面比较 , 两组差异明显 ( P<0 . 0 5 ) 。
患者 5 8例 , 溃疡 l 8例 , 部位 出现在 腋窝 、 肘关 节 、 肛 门周 围 、 胴窝、 腓肠 肌等处 , 皮 疹相对 少见 , 仅 1 4例 出现 , 且 持续 时间 较短 , 约 2—3天 , 淋 巴结肿 大 4 8例 , 多在 焦痂 附近 引流淋 巴
组别

不 良反应
表 1 两组治疗有效率比较
n( %)
注: x = 0 . 0 2 6 2, P=0 . 8 7 1 4
地, 因此 恙虫病在三 明地 区相 对 多见 , 本 文对 我 院 2 0 1 3年 6
月至 2 0 1 4年 1 1 月6 6例患者进行 回顾性分 析 , 现报道如下 。 1 资料 与方法
应 用多西环 素和 阿奇霉 素治疗恙虫病 均能获得较好 疗效, 但 阿奇霉素在 治疗 中肝功 能恢复 时间更长 , 可能具有更大的肝损 害不良反应。
关键词 : 恙 虫病 ; 多西环素 ; 阿奇霉素 ; 疗效
中图 分 类 号 : R 9 6 9 . 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 6 - 3 7 6 5( 2 0 1 7 ) - 0 7 — 1 7 7 3 9 01 - 8 8 02 -
表 2 两组治疗后临床症状恢复时间比较 ( d )
1 . 1 资料
我院 2 0 1 3年 6月至 2 0 1 4年 1 1 月6 6例恙虫病患

盐酸多西环素治疗恙虫病临床疗效分析

盐酸多西环素治疗恙虫病临床疗效分析

治疗 总有 效率 为 9 7 . 0 5 %,对照组 显效 1 5 例 ,有 效 1 o例 ,无效 9例 ,治疗有 效率为 7 3 . 5 3 %,治疗组 临床 疗效 明显优 于对
照组 ,两组 比较 差异存 在统计 学意 义 ( P<0 . 0 5)。 结论 :盐酸 多西环 素治疗 恙 虫病 ,临床疗 效佳 ,不 良反应 少 ,经济
显效 :治疗后体 温 降至 正常 ,3~ 5日后均 未再发 热,肝 功能 肌 酶指标未 完全恢 复正常;无效 :治疗后病 情无好转甚 至加重 。
1 . 4 统计学 方法
四环 素 类药 物 过敏 者 、8岁 及 心肌酶 指标恢复 正常 ;有效 :治疗后体温 恢复正常 ,肝功 能及 心 又 名 强力 霉 素 ,是 四环 素类 抗 生素 ,
以我 科 2 0 1 0 年 1月至 2 0 1 4 年1 2月收 治 的 6 8 例 恙 虫病 患 者 杂 ,起 病突 然 ,多 以不 明原 因的 弛张性 高热 为 首发症 状 ,体温 达
为观察对 象 , 分 为治疗 组和对 照组各 3 4 例, 治疗 尘 且 3 4 例, 男l 8 例, 3 9 ~4 O ℃ 以上 ,伴寒 战 、头 痛 、四肢酸痛 、眼 结膜充血 、皮 疹、
发症如 肝功 能、心肌 酶指 标在 治疗前后 的变化 情况 。 1 . 3疗 效评 价 t
和 程度 给 予相应 对症 处 理 ,治疗 期间严 密观 察血 象 , 以防药物 副 作 用发 生 。 早期 诊断及 治疗 是 治疗 恙虫 病最 根本 的措施 ,盐 酸 多西环 素 以 下儿 、 孕妇 禁 用 。其 作 用 机 制 为药 物 能 特 异 性 与细 菌 核 糖 体 3 0 S 亚 基的 A 位置 结合 , 抑制 肽链 的增长和 影响细 菌蛋 白质 的合 成 。

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析目的:研究分析多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果。

方法:选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的恙虫病患者共90例,将其随机分为三组,分别采用多西环素、氯霉素、多西环素联合氯霉素治疗,每组30例,治疗7~10 d,比较分析三组治疗效果。

结果:氯霉素组与多西环素组各临床症状体征消失时间、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与联合用药组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);多西环素组出现恶心呕吐、腹胀等症状,氯霉素组出现白细胞偏低,联合用药组不良反应发生率明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较三组患者经治疗后的有效率,氯霉素组与多西环素组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但联合用药组总有效率高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:采用多西环素联合氯霉素治疗恙虫病患者比单纯采用多西环素或氯霉素治疗效果更好,且降低患者不良反应发生率,值得临床推广。

标签:多西环素;氯霉素;恙虫病;临床疗效恙虫病主要由恙虫立克次体感染造成的急性传染病,临床表现为高热、溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状,通常在夏秋季节易发,6~7月时发病率最高,若病症严重时可能使患者心肺肾衰竭,进而威胁患者生命安全,通常采用多西环素、氯霉素、阿奇霉素等药物治疗。

本文主要选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者进行回顾性分析,研究多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者作为研究对象,进行回顾性研究分析,将其随机分为三组,每组30例。

其中男56例,女34例;90例患者中含28例工人,52例农民,10例儿童,患者年龄为7~75岁。

其中在6月发病者22例,7月28例,8月10例,9月12例,10月8例,10例为其他季节散发。

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析作者:陈华光来源:《中外医学研究》2017年第15期【摘要】目的:研究分析多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果。

方法:选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的恙虫病患者共90例,将其随机分为三组,分别采用多西环素、氯霉素、多西环素联合氯霉素治疗,每组30例,治疗7~10 d,比较分析三组治疗效果。

结果:氯霉素组与多西环素组各临床症状体征消失时间、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与联合用药组相比,差异均有统计学意义(P0.05),但联合用药组总有效率高于其他两组,差异具有统计学意义(P【关键词】多西环素;氯霉素;恙虫病;临床疗效doi:10.14033/ki.cfmr.2017.15.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)15-0029-03恙虫病主要由恙虫立克次体感染造成的急性传染病,临床表现为高热、溃疡、淋巴结肿大、皮疹等症状,通常在夏秋季节易发,6~7月时发病率最高,若病症严重时可能使患者心肺肾衰竭,进而威胁患者生命安全,通常采用多西环素、氯霉素、阿奇霉素等药物治疗。

本文主要选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者进行回顾性分析,研究多西环素与氯霉素治疗恙虫病的临床效果,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月-2016年6月经笔者所在医院收治的90例恙虫病患者作为研究对象,进行回顾性研究分析,将其随机分为三组,每组30例。

其中男56例,女34例;90例患者中含28例工人,52例农民,10例儿童,患者年龄为7~75岁。

其中在6月发病者22例,7月28例,8月10例,9月12例,10月8例,10例为其他季节散发。

所有患者依据《传染病学》中恙虫病诊断标准确诊,患者在发病前有过户外工作或坐卧林地草丛史,有发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状,外斐反应效价在1∶160或以上。

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

多西环素与氯霉素治疗恙虫病临床分析

①连江县 医院 福 建
连江
3 5 0 5 0 0
显 ,差异有统计学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) ,见表 3 。
表3 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对 比 分
到微创 ,表 现 了治 疗高 血压脑 出血技术 的不 断进步 『 6 】 。在 临床
上应 用硬通道 颅 内血肿 微创 清除术 ,手 术成功率 高 ,有效 消除
血肿 [ 7 - 8 ] o手术简单快速 ,创伤 小 ,安全性好 ,经济 。但 缺点是
灵 活性较弱 ,进 针后不 能调整 与改变针 的方 向,需 要在进 针前
准确定 位 ,因为针 的方 向不能改 变 ,少数病 例显示 了引流 不充
分 ,血肿残 留较多 ,临床效果不好 的结果 。
本研 究采用分 组 的方 法探究 了微创硬通 道手术 治疗高 血压
2 9 7 O.
加灵 活 、方 便 ,可 以更加灵 活地对 引流 区域进行调 整 ,盲 区较
少嘲 。硬通道 微创 技术 可将颅 内血肿快 速消 除 ,使颅 内压快 速 降低 ,机制 如下 : ( 1 ) 采 用更加 良好 的密封技 术 ,确保抽 吸时 管
腔保持稳 定 的负压 ,增强 了对血肿 的抽 吸能力 。f 2 ) 穿刺针管是 钢制 的 ,更加 锋利 、尖锐 ,可一步 到位 ,准 确 固定 ,能 够快速 有 效将 液 态化 的血肿 清除 。( 3 ) 应用 血肿粉 碎器 和生化 酶技 术 , 可以有效 将血肿变 得液化 ,更有 利于排 除。( 4 1 应用硬通 道技术 有利 于快速将 血肿 清除 ,有 明显 的减 压作用 ,预防脑疝 ,减轻 脑 水肿 。( 5 ) 对不规则 大血肿 的出现 ,可 以应 用双针法或 者多针 法 引流 ,临床效 果更加 显著 。高 血压脑 出血患者 多伴有神 经功 能缺损 ,造 成 日常生 活质 量 大大 降低 ,引发 一系 列心 理障 碍 ,

多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效

多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效

多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效目的探讨多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效。

方法将本院2009年2月~2011年8月58例恙虫病患者随机分为3组,多西环素联合氯霉素组20例,氯霉素组20例,多西环素组18例,总疗程共7~10 d,对比治疗前后临床疗效。

结果氯霉素组出现白细胞明显降低5例;多西环素组出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应11例。

多西环素联合氯霉素治疗恙虫病除了6例出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛等胃肠道反应外,均未见再生障碍性贫血、灰婴综合征、二重感染发生,且退热及症状消失平均时间较单独使用氯霉素或多西环素疗效佳。

结论多西环素联合氯霉素治疗恙虫病临床疗效佳、费用低廉,值得推广使用。

标签:多西环素;氯霉素;联合治疗;恙虫病恙虫病是由恙虫立克次体感染人所引起的一种急性传染病,临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹及肝脾大为特征。

本病多为散发,流行多发生于夏秋季,见于5~11月,以6~7月为高峰。

本研究旨在通过将本院于2009年2月~2011年8月收治的58例恙虫病患者进行临床分析,比较多西环素联合氯霉素与单用氯霉素及多西环素治疗恙虫病的临床疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年2月~2011年8月共收治58例恙虫病患者,其中,男30例(51.7%),女28例(48.3%);工人18例,农民35例,儿童5例;年龄8~77岁;发病季节以6~10月份高发,44例(其中6月份15例、7月份8例、8月份5例、9月份8例、10月份8例),其他季节散发;38例有户外工作或坐卧林地草丛史,其中农民21例。

本研究将患者随机分成3组,3组年龄、性别、病程分布等资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 临床表现及辅助检查58例患者其中发热47例,咳嗽7例,咽痛6例,四肢乏力10例,腰痛3例,寒战8例,头痛、头昏23例,恶心、呕吐9例,心悸、气促3例,焦痂45例(其中腹股沟13例,阴囊9例,腋窝8例),淋巴结肿大18例,肝脾大14例。

多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察

多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察

( 临安 市人 民医 院 , 江 临安 310 ) 浙 130
【 摘
要】 目的 探讨多西 环素联 合热毒宁注射 液辅助 治疗恙 虫病 的临床疗 效。方法 7 例恙虫病患 者随机分 成治 8
疗组 4 例 和对 照组 3 例 , 0 8 治疗组给予热毒 宁注射液静脉滴注联合 口 服多西环素 , 对照组单纯服用 多西环素 。比较两组 治疗
2 结 果
阳性且随病程效价逐渐升高 , ( ) 和 或 间接免疫荧光 试验 阳性。本组 7 例虫咬后 6 5日 8 ~1 就诊 , 均出现 皮疹 , 皮疹 在发热 2~6 出现 , 天 体温 最高 时均 在 3 . ̄ 以上 ,8 95C 7 例中 4 例有典 型焦痂 ( 15 ,5 8 6 .%)3
1 资料 与方 法 11 一般 资料 . 选 择 本 院 20 06年 5 ~21 月 00年 9
13 疗效标准 .
痊愈: 7天后体温恢复正常 , 临床
症状消失 , 实验室指标恢复正常 ; 显效 : 3天后体温
月 7 恙虫 病 患 者 , 3 8例 男 8例 , 4 女 0例 , 龄 (0± 年 5 l) , 均 4 . , 5岁 平 16岁 发病 季 节 5~1 。全部 病例 0月 正常 , 临床症 状 明显改 善 , 验 室主 要 指标 ( 常 规 实 血 白细胞 , 超敏 c反 应蛋 白, 功 能丙 氨 酸 转氨 酶 , 肝 天
速缓解征状和控制病情发展的效果 , 联合多西环素
效果更 加显 著 。本 结 果显 示 , 毒 宁联 合 多 西 环素 热 疗 效优 于单 纯应用 多 西环 素 , 组 总有 效 率 有显 著 两 性差异 ( 00 )值 得推 广应 用 。 P< .5 , 参考 文献
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有关恙虫病治疗的论文:多西环素治疗恙虫病的临床效果观察
【摘要】目的:观察多西环素治疗恙虫病的临床疗效,提高临床治疗水平。

方法:回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料,均给予多西环素治疗,观察治疗效果。

结果:本组32例患者经多西环素治疗5~7天后均退热,退热时间为1~4天,平均1.6天;3例患者治疗过程中出现并发症,2例重症肺炎心衰患者给予吸氧、强心、利尿治疗;1例上消化道出血患者给予止血、输血治疗。

本组无死亡病例,所有患者均治愈出院,住院时间为3~12天,平均7.2天。

结论:多西环素治疗恙虫病效果理想,应注意恙虫病感染的预防和控制。

【关键词】多西环素;恙虫病;疗效
恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)所致的急性自然疫源性传染病,因通过恙虫幼虫(恙螨)叮咬传播而得名。

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及外周血液白细胞计数减少等为特征。

恙虫病感染在临床上那个较为少见,我院自2005年3月~2010年5月共收治恙虫病感染32例,均采用多西环素治疗获愈,报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析我院自2005年3月~2010年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料,所有患者均经临床症状及实验室检查确诊。

32例患者男19例,女13例;年龄5~76岁,平均43.5岁;发病时间为6~10月,其中6月份15例,7月份8例,8月份3例,9月份5例,10月份1例;职业儿童2例,学生4例,户外工作者23例,其他3例。

(《医学信息》《健康之路》杂志先发表、后付费!专著、论著!可挂名主编、副主编!出书快,收费低!代写代发核心、国家级、省级期刊,新闻出版总署备案,权威网站可查!!!课题课件均可操作。

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1.2 临床表现本组32例患者发病前2周均有野外作业史,起病突然,体温迅速上升,可达39oC以上。

伴有寒战者24例,伴有头痛者13例,伴有四肢酸痛者19例,伴有食欲不振者7例,伴有颜面潮红者3例,伴有结膜充血者5例。

本组29例患者出现皮肤焦痂与溃疡,被恙螨幼虫叮咬后,局部先出现红色丘疹,继而出现水疱,然后发生坏死和出血,局部结成黑色痂皮;其边缘凸起,呈圆形或椭圆形,大小不等,直径为2~15mm。

痂皮脱落后即成溃疡,其基底部为淡红色肉芽组织,26例患者伴有液体渗出。

28例患者仅有1个焦痂,3例患者出现2~3个,分布于全身,以腋下、腹股沟、阴囊、会阴部多发[1]。

本组32例患者均有淋巴结肿大,表现为浅表淋巴结肿大,多出现在焦痂附近,常在发热后2~3d 开始出现。

肿大的淋巴结大如鸽蛋,小如蚕豆,可移动。

1.3 实验室检查①血、尿常规本组25例患者白细胞计数减少,其余无改变。

尿中有蛋白质,3例患者可见红细胞、白细胞及管型。

②血清学检查外-斐试验本组28例患者外-斐试验阳性,阳性率为87.5%。

③免疫荧光抗体试验用间接免疫荧光抗体试验检测患者血中特异性抗体,是血清学诊断常用的方法之一[2],本组31例患者实验阳性,阳性率为96.8%。

1.4 治疗方法①一般治疗卧床休息,多饮水,进流质或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。

高热患者给予冰敷、乙醇擦浴或使用解热镇痛药物。

②病原治疗给予盐酸多西环素片(开封市开抗药业有限公司生产,国药准字H41020164)成人0.2g,每日1次,连续服用5~7天,儿童减半。

2 结果
本组32例患者经多西环素治疗5~7天后均退热,退热时间为1~4天,平均1.6天;3例患者治疗过程中出现并发症,2例重症肺炎心衰患者给予吸氧、强心、利尿治疗;1例上消化道出血患者给予止血、输血治疗。

本组无死亡病例,所有患者均治愈出院,住院时间为3~12天,平均7.2天。

3 讨论
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性急性传染病。

临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

国外最早系日本人于1810年首先描述本病,1927年日本学者绪方规雄等将病人血液注射入家兔睾丸内,经5~6次传代后,阴囊红肿,取其涂片染色发现立克次体,命名为东方立克次体。

1931年定名为恙虫病立克次体。

有研究显示,恙虫病立克次体在国内外不同地区、不同株间的抗原性有较大差异,对人的致病力也不相同,故各地的发病率、复发和病情轻重也很不一致[3]。

我国主要发生于南部地区,以沿海岛屿为多发。

本病流行季节与气温、雨量有明显关系,主要集中在夏秋季节,北方10、11月为高发季节,南方则以6~8月为流行高峰期,11月明显减少,而台湾、海南、云南因气候温暖,全年均可发病[4]。

本病由于在临床并不多见,而多种临床表现均容易与其他疾病发生混淆,因此容易发生误诊。

本组32例患者中5例患者入院时误诊为肺部感染,3例误诊为急性肾炎,1例误诊为中毒性脑病。

经治疗后无效,经会诊后确诊为恙虫病,最终改用多西环素治疗痊愈。

多西环素为四环素类抗生素,其具有广谱抑菌效应,高浓度时具杀菌作用。

多种立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对本品敏感。

本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

我院近年来采用多西环素治疗32例恙虫病感染患者取得了较为理想的效果,所有患者均痊愈出院,且治疗过程中未发现明显不良反应,虽然对肠胃有轻微刺激性,但饭后服用可以有效降低其发生率。

新中国成立以后恙虫病的流行已基本得到控制,但近年来该病在一些地区又逐渐增多,呈现发病率上升、疫区不断扩大的趋势,其严重感染者可导致多器官损害,甚至危及生命。

因此,恙虫病的诊断与防治工作应该引起足够的重视。

参考文献
[1] 戎瑞雪,李艳军,1例不典型恙虫病临床分析[J]. 医学信息(上旬刊),2011,13(05):223—225
[2] 欧阳雁. 恙虫病的临床特点及误诊分析[J]. 中国医药指南,2011,5(17):145—146
[3] 王敦清. 我国恙虫病媒介的生物系统分类问题[J]. 地方病通报,2005,25(03):658—659
[4] 魏晋举,童贵忠,施世锋. 恙虫病新媒介海岛纤恙螨的发现与研究[J]. 解放军医学杂志,2007,12(06):236—238。

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