微生物标本采集规范
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4.痰标本必须经涂片革兰染色镜检后，来判断是否 为合格痰标本。
合格标本的判断标准 外观：观察颜色、粘度、有无血丝 或脓。若标本为水状且很明显是唾 液，则应拒收。
为了判定是否来自下呼吸道的痰， 需检查是否为合格的痰标本。白细 胞＞25个/低倍镜视野、鳞状上皮 细胞＜10个/低倍镜视野为合格标 本。采集合格标本对细菌的诊断极 为重要。
合格痰液标本 不合格痰液标本
5.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细 菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定 植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。
6.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时 做血培养。
二、尿液标本的采集规范
（一）尿培养标本送检指征 ➢1. 有典型的尿路感染症状； ➢2. 有肉眼脓尿或血尿； ➢3. 尿常规检查白细胞或亚硝酸盐阳性； ➢4. 有不明原因的发热，无其他局部症状； ➢5. 留置导尿管的患者出现发热； ➢6. 膀胱排空功能受损； ➢7. 泌尿系统疾病手术前； ➢8. 有尿路感染症状者，前次培养结果阴性或抗菌治疗48h后仍持续发热。 ➢9. 抗生素停药后，感染症状再次出现。
（三）注意事项
1. 痰液标本采集量应在1ml以上
2、肺组织标本应在15分钟内送到实验室，上呼吸道 拭子和下呼吸道痰液应在2小时内送检，BALF和PBSB 不能及时送检者，可暂存4℃冰箱，但放置时间不可 超过24h。若呼吸道标本延迟处理，会降低苛养菌如 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的检出率。
3.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本， 但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细 菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的 正 常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及 气管 穿刺所获标本，结果比较可靠。
2．耻骨弓上膀胱穿刺采集尿 使用无菌注射器直 接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评 估 膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但患者不 易接 受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的 婴儿尿 标本的采集。
➢正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂 菌污染。正常人外尿道有大肠埃希菌、葡萄球菌等存在。 而这些细菌又是尿路感染中常见的病原菌。因此要作好 尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。
➢尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但 定 量培养时计数不会超过105CFU /m l, 泌尿系感染时定 量培养在≧105CFU /m l 。
（一）采集指征 •凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血 性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音，外 周白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X 线检查提示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至 出现感染性休克和呼吸衰竭等患者，应采集痰 液或下呼吸道标本。
•对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、 肺鼠疫等）患者采集检验标本时必须注意生物 安全防护。
1、正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系 到致病菌培养的正确性与阳性率的高低。是临床 细菌检验成功的关键。
2、标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当 的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因此 标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床 提供重要的临床感染信息的基础。
3、好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病 患照顾质量，降低医疗成本。
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标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本 高质量、多种分离培养基 培养环境 合理的收费制度
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检甚至床旁接种尤其是厌氧培养 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 8.送检标本应注明来源和检验目的
➢另外,由于绝大多数的泌尿系感染是由肠杆菌科细菌 引 起,而此类细菌的硝酸盐还原实验为阳性,故可参考尿 检查常规中的硝酸盐还原实验来推断是否有细菌感染。
（二）尿培养标本采集方法
标本采集应在使用抗生素之前，避免消毒剂污染标本。 1、清洁中段尿 嘱患者睡前尽量少喝水或不喝水，留 取
清晨清洁中段尿标本，先用肥皂水仔细清洗会阴部， 再用清水冲洗尿道口周围；将前段尿排去，留取中段 尿10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检，2h内接种 。 该方法简单、易行，是最常用的尿标本收集方法， 但 是容易受到会阴部细菌污染。
• 2、下呼吸道标本
（1）自然咳痰法 以晨痰为佳。用清水反复漱口， 用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容 器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检 的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液， 不要唾液。
• （2）诱导痰：在医护人员指导下，用3 NaCL诱导咳 出痰液，用于结核分枝杆菌和肺孢子菌检测。
（二）采集方法
1、咽拭子及鼻拭子 采集前患者应用冷开水反复漱口， 拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂； 预先沾湿拭子（非常重要）； 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子 通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭 子要避免接触口腔及Leabharlann Baidu粘膜。减少污染。 立即送检。室温保存。 接种同痰
• （3）吸出痰：由医护人员操作经管道吸出的痰，置 于带螺纹盖的无菌容器内送检。
（4）支气管肺泡灌洗液（BALF)
支气管保护性毛刷(PBSB) 肺穿刺组织或手术取出的肺组织的呼吸道 标本，均由临床医生经特殊操作获得。
标本采集顺序为：支气管灌洗液（BW）、支气 管肺泡灌洗液（BALF)、支气管保护性毛刷 (PBSB)
临床常见微生物学检验标本通常有血液、 痰液、尿液、粪便、伤口的脓液、胸水、腹水、 脑脊液及泌尿生殖系统的分泌物等，下面分别 介绍各种标本的采集方法。
一、呼吸道标本采集规范
病原体种类繁多而复杂 使呼吸道感染病原诊断成为难题
➢细菌 ➢真菌（包括肺孢子菌） ➢病毒 ➢支原体、衣原体与立克次体 ➢原虫 ➢寄生虫
合格标本的判断标准 外观：观察颜色、粘度、有无血丝 或脓。若标本为水状且很明显是唾 液，则应拒收。
为了判定是否来自下呼吸道的痰， 需检查是否为合格的痰标本。白细 胞＞25个/低倍镜视野、鳞状上皮 细胞＜10个/低倍镜视野为合格标 本。采集合格标本对细菌的诊断极 为重要。
合格痰液标本 不合格痰液标本
5.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细 菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定 植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。
6.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时 做血培养。
二、尿液标本的采集规范
（一）尿培养标本送检指征 ➢1. 有典型的尿路感染症状； ➢2. 有肉眼脓尿或血尿； ➢3. 尿常规检查白细胞或亚硝酸盐阳性； ➢4. 有不明原因的发热，无其他局部症状； ➢5. 留置导尿管的患者出现发热； ➢6. 膀胱排空功能受损； ➢7. 泌尿系统疾病手术前； ➢8. 有尿路感染症状者，前次培养结果阴性或抗菌治疗48h后仍持续发热。 ➢9. 抗生素停药后，感染症状再次出现。
（三）注意事项
1. 痰液标本采集量应在1ml以上
2、肺组织标本应在15分钟内送到实验室，上呼吸道 拭子和下呼吸道痰液应在2小时内送检，BALF和PBSB 不能及时送检者，可暂存4℃冰箱，但放置时间不可 超过24h。若呼吸道标本延迟处理，会降低苛养菌如 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的检出率。
3.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本， 但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细 菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的 正 常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及 气管 穿刺所获标本，结果比较可靠。
2．耻骨弓上膀胱穿刺采集尿 使用无菌注射器直 接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评 估 膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但患者不 易接 受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的 婴儿尿 标本的采集。
➢正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂 菌污染。正常人外尿道有大肠埃希菌、葡萄球菌等存在。 而这些细菌又是尿路感染中常见的病原菌。因此要作好 尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。
➢尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但 定 量培养时计数不会超过105CFU /m l, 泌尿系感染时定 量培养在≧105CFU /m l 。
（一）采集指征 •凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血 性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音，外 周白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X 线检查提示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至 出现感染性休克和呼吸衰竭等患者，应采集痰 液或下呼吸道标本。
•对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、 肺鼠疫等）患者采集检验标本时必须注意生物 安全防护。
1、正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系 到致病菌培养的正确性与阳性率的高低。是临床 细菌检验成功的关键。
2、标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当 的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因此 标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床 提供重要的临床感染信息的基础。
3、好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病 患照顾质量，降低医疗成本。
Company Logo
标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本 高质量、多种分离培养基 培养环境 合理的收费制度
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检甚至床旁接种尤其是厌氧培养 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 8.送检标本应注明来源和检验目的
➢另外,由于绝大多数的泌尿系感染是由肠杆菌科细菌 引 起,而此类细菌的硝酸盐还原实验为阳性,故可参考尿 检查常规中的硝酸盐还原实验来推断是否有细菌感染。
（二）尿培养标本采集方法
标本采集应在使用抗生素之前，避免消毒剂污染标本。 1、清洁中段尿 嘱患者睡前尽量少喝水或不喝水，留 取
清晨清洁中段尿标本，先用肥皂水仔细清洗会阴部， 再用清水冲洗尿道口周围；将前段尿排去，留取中段 尿10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检，2h内接种 。 该方法简单、易行，是最常用的尿标本收集方法， 但 是容易受到会阴部细菌污染。
• 2、下呼吸道标本
（1）自然咳痰法 以晨痰为佳。用清水反复漱口， 用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容 器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检 的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液， 不要唾液。
• （2）诱导痰：在医护人员指导下，用3 NaCL诱导咳 出痰液，用于结核分枝杆菌和肺孢子菌检测。
（二）采集方法
1、咽拭子及鼻拭子 采集前患者应用冷开水反复漱口， 拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂； 预先沾湿拭子（非常重要）； 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子 通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭 子要避免接触口腔及Leabharlann Baidu粘膜。减少污染。 立即送检。室温保存。 接种同痰
• （3）吸出痰：由医护人员操作经管道吸出的痰，置 于带螺纹盖的无菌容器内送检。
（4）支气管肺泡灌洗液（BALF)
支气管保护性毛刷(PBSB) 肺穿刺组织或手术取出的肺组织的呼吸道 标本，均由临床医生经特殊操作获得。
标本采集顺序为：支气管灌洗液（BW）、支气 管肺泡灌洗液（BALF)、支气管保护性毛刷 (PBSB)
临床常见微生物学检验标本通常有血液、 痰液、尿液、粪便、伤口的脓液、胸水、腹水、 脑脊液及泌尿生殖系统的分泌物等，下面分别 介绍各种标本的采集方法。
一、呼吸道标本采集规范
病原体种类繁多而复杂 使呼吸道感染病原诊断成为难题
➢细菌 ➢真菌（包括肺孢子菌） ➢病毒 ➢支原体、衣原体与立克次体 ➢原虫 ➢寄生虫