专注达和择思达
被误传为聪明的一类管制精神药物
被误传为聪明的一类管制精神药物
网传的所谓“聪明药”全都是我国严格管控的第一类精神药物，主要包括利他林(主要成分哌甲酯)、专注达(主要成分哌甲酯)、阿德拉(主要成分右旋苯丙胺)、莫达非尼和阿莫达非尼等。
其中，利他林、专注达、阿德拉是临床上用于治疗注意缺陷多动障碍症的主要药物，而莫达非尼和阿莫达非尼在美国被批准用于治疗严重的嗜睡症或发作性睡眠症。
长期服用可产生药物依赖，具有成瘾性，一旦中断给药，人就会感到非常难受，烦躁不安，直至出现幻觉，最终神经衰竭，心理崩溃甚至死亡。
服用“聪明药”成瘾者停药后难以忍受断药副反应，在求药过程中又与苯丙胺类药物中的甲基苯丙胺(俗称“冰毒”)“结缘”，走上吸毒的道路。
另外，哌甲酯还会抑制儿童的生长发育，因此，6岁以下的儿童应尽量避免服用。
注意力障碍儿童的医学治疗
中医治疗
三、痰火扰心 龚少逸等以清热化痰之法治疗ADHD患儿34例，较西药
利他林组差异有统计学意义，总有效率91.2%。
特别指出的是，关于中医治疗无论是药物还是其它方 法治疗的临床实验都不如西药做的广泛且系统。建议家长 一定去正规的中医院开药、服用。
【特别指出】
关于中医治疗无论是药物还是其它方法治疗的。
米帕明的不良反应有轻度激动、嗜睡、口干、头晕、 便秘、震颤及肌肉抽动等。
中医治疗
一、肾虚肝亢 黄明志等认为ADHD 病机一为禀赋不足、心肾亏虚，二
为后天失养致肝阳上亢，故治疗重在平肝风，虚则补之， 实则泻之，以小柴胡汤加减治疗；
张巨明等认为，该病主要病机为肾阴不足、肝阳偏旺 为主，以滋肾、平肝、安神、益智之法治疗ADHD患儿58例， 总有效率高达91.14%。
脑电生物反馈治疗
脑电生物反馈是应用操作性条件反射的原理，以脑电 生物反馈仪为手段，通过训练选择性地强化或抑制某一频 段的脑电波，使之通过对脑电活动的调节来有效改变大脑 皮层与扣带回之间的某种神经环路，以达到预期目的。
联合治疗
联合治疗也称综合治疗，是采用两种或两种以上的治 疗方法联合进行治疗。目前对ADHD的联合治疗有中西医联 合治疗、中医联合心理治疗、西药联合行为干预治疗。
西医治疗
一、中枢兴奋剂 即哌甲酯，又名利他林。5岁以下尽量不用，常用剂量
为0.1-0.6mg·kg-1，5-8岁患儿初期诊疗服用5mg·d－1， 以后一般为10mg·d－1。
国内已使用该药缓释片——哌甲酯控释片(专注达， Concerta) ，其血液饱和度持续时间较长，故早晨服药一 片，有效浓度可持续8小时以上。
常见不良反应有头痛、抽动、腹痛、失眠、食欲减退 等，可随治疗时间的延迟而适应和消失。
专注达和择思达ppt课件
药理作用
现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经 递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度 脑功能缺陷。 盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为 本品的治疗作用与其选择性抑制突触前膜对NA的再摄取效应有 关，能增强NA的翻转效应，前额叶中去甲肾上腺素的增加将有 助于提高人的注意力和记忆力，从而改善小儿多动症的症状， 间接促进认识的完成及注意力的集中。 该药对5-羟色胺或多巴胺受体几乎没有影响。
择思达
【通用名称】 盐酸托莫西汀胶囊 【商品名称】 择思达 STRATTERA 适应症： 用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍 （ADHD）。
用法用量
体重不足70公斤的儿童和青少年用量 开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约 为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增 加给药量，至每日总目标剂量约为1.2mg/kg 。 每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为 两次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。
用法用量
新接受哌甲酯治疗的患者: 对于目前未接受哌甲酯治疗的患者或正 在接受其它兴奋剂治疗的患者，本品的 推荐起始剂量为每日1次18mg。
用法用量
正在接受哌甲酯治疗的患者 : 对于正在接受每次5mg、每日2次盐酸哌甲酯速释片 ；20mg盐酸哌甲酯缓释片(如：利他林缓释片)或每次5 mg、每日3次盐酸哌甲酯速释片治疗的患者，本品的 推荐剂量为18mg。对于正在接受每次1Omg、每日2次 盐酸哌甲酯速释片：40mg盐酸哌甲酯缓释片（如：利 他林缓释片）或每次1Omg、每日3次盐酸哌甲酯速释 片治疗的患者，本品的推荐剂量为36mg。在某些情况 下，可使用54mg的剂量。推荐剂量应基于目前的服药 剂量及疗效。 对正在服用盐酸哌甲酯而剂量与上述不同的患者， 应根据临床疗效确定剂量。 每日剂量不应超过54mg。
多动障碍的非中枢兴奋剂治疗药物
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍的的非中枢兴奋剂非中枢兴奋剂治疗治疗治疗药物药物范洲际1 李允武2上海交通大学医学院附属第九人民医院1.儿科；2.药剂科（上海 200011）关键词 注意缺陷多动障碍；非中枢兴奋剂；托莫西汀；抗抑郁剂；α2肾上腺素能受体激动剂注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder, ADHD ）是常见的儿童心理行为异常疾病，其注意力分散、活动过度等临床表现以及由此导致的学习成绩下降、较难与人相处、品行问题等，对患儿、家庭和社会都造成了巨大影响，因此日益受到人们的关注。
药物治疗ADHD 是目前临床最基础也是最行之有效的治疗手段。
治疗药物主要分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类，其中采用中枢兴奋剂药物治疗已超过60年历史，大量的临床研究表明[1]，中枢兴奋剂药物在服用后，大约80%的ADHD 患者症状改善，且安全性较好，是目前临床ADHD 的首选治疗药。
然而仍有相当一部分患者对中枢兴奋剂治疗无效，或不能耐受其不良反应，开发应用非中枢兴奋剂治疗药物成为近年来研究的热点。
本文就近年来有关非中枢兴奋剂药物的进展作一介绍。
目前ADHD 的发病机制未明，但最新的神经影像学研究表明[2]，大脑前额叶-基底节—丘脑—前额叶环路功能异常在ADHD 的病理生理机制中起重要作用，研究发现，该环路系统（丘脑网状核）是注意的过滤闸门，外界的所有感觉信息都要经过该闸门的处理，消除无关信息，上升到意识领域成为信息。
而中枢神经递质缺乏等病变，可导致环路系统的中枢抑制功能不足，不能有效地过滤进入大脑的无关剌激，势必导致儿童的注意力不集中和多动。
该环路的神经系统主要由DA 能神经元和NE 能神经元组成，神经生化及精神药理学研究表明[3]，ADHD 的发生和发展与多巴胺（DA ）、去甲肾上腺素（NE ）及5-羟色胺（5-HT ）等单胺类神经递质有关,目前临床用于治疗ADHD 的药物无一例外地均通过作用于DA 能和NE 能神经系统发挥作用。
择思达原理
择思达原理
择思达（Strattera）的主要成分是阿托莫西汀（Atomoxetine），它是一种用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的处方药物，特别适合那些同时伴有焦虑、抑郁或情绪障碍的患者。
以下是关于择思达的详细解释：
1. 药理作用：择思达是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它通过增加大脑中去甲肾上腺素的水平来改善ADHD的症状。
去甲肾上腺素是一种神经递质，与调节注意力和情绪有关。
2. 起效时间：择思达的药物成分在体内逐渐积累，通常需要2-4周的时间才能达到治疗效果的稳态。
这与一些其他类型的ADHD药物，如利他林（Ritalin），能快速起效的特点不同。
3. 用法用量：择思达的剂量因个体而异，常见的剂量形式有10mg、18mg、25mg和40mg。
使用时需遵医嘱，通常是口服，可以根据患者的体重和反应调整剂量。
4. 不良反应：服用择思达可能会出现便秘、口干、恶心和失眠等不良反应。
患者在使用时应密切关注身体反应，并与医生沟通任何不适。
5. 注意事项：择思达不适用于窄角型青光眼患者以及正在服用或最近14天内服用过单胺氧化酶抑制药的患者。
对盐酸托莫西汀过敏的患者也应避免使用此药。
6. 临床指南地位：择思达是治疗ADHD的重要药物之一，尤其适用于不能使用或不宜使用刺激性药物（如安非他命类药物）的患者。
在特殊情况下，如ADHD共病双向情感障碍或抽动症时，也会考虑使用择思达。
综上所述，择思达作为一种非刺激性药物，为ADHD的治疗提供了一种有效的选择，特别是对于那些可能不适合使用刺激性药物的患者。
然而，由于其起效时间较长，患者在使用时应有耐心，并在医生的指导下进行。
ADHD知识
ADHD的定义ADHD是与发育水平不相称的，在学校、家庭和社会环境等多种场合下，表现出以注意力涣散（不专心、分心）、多动和冲动为特征的神经生物学疾病。
ADHD的原因☆与脑功能和发育异常有关☆与其他生物学因素（遗传、外伤、中毒）一起，影响脑功能☆母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒）☆铅暴露（12~36月）☆遗传（25%）☆母亲分娩难产、缺氧窒息ADHD症状☆注意力不集中、分心、粗心☆拖拉（启动缓慢或效率低、懒洋洋）☆工作记忆力差（丢三落四、错漏百出、没有条理）☆多动、冲动、多话☆情绪不稳定犟☆人际关系差（惹人、打人、顶嘴、干扰别人）☆学习成绩差☆问题行为（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）多动冲动注意力缺陷时间ADHD的功能损害○共患病○学习不良○人际关系差○吸烟、吸毒○意外和伤害○家庭冲突○父母压力ADHD 患儿的结局行为紊乱用药误区一☆谈药色变 ☆怀疑疗效 ☆强调副作用☆拖延用药使共病增多☆寄希望于教育、训练、中药药物的效应 ADHD 药物及用法兴奋剂1、利他林——作用4小时，每天1-3次（早餐后、午睡后、作业前）费用：30-50元/月2、专注达——作用12小时，每天1次（早餐后）费用：600-700元/月 ※非兴奋剂※择思达——作用12小时，每天1-2次（起床、睡前）费用：600-700元/月药物效应在家：—增加亲子之间的交流 —完成一些任务 —完成回家作业 —顺从—社会能力提高 —与同伴关系改善—在体育活动中注意力持续时间增加 在学校：学龄前 青少年行为紊乱 学习问题 学习问题 社会交往困难 自尊问题 品行问题大学阶段 学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用成人—打断他人说话或不安宁的现象—完成任务—在临床测试时不恰当的应答以及冲动应答—完成任务的准确性—在短期记忆，反应力，数学计算，解决问题能力、维持注意力，认知水平。
《专注达和择思达》课件
3 建议和提醒
提供一些建议和注意事项以实现最佳效果
六、Q&A
1 回答学生的问题
解答学生提出的关于专注达和择思达的问题
2 专注达的特点
探讨专注达的关键特点和表现方式
4 专注达对个人的益处
探索专注达如何提高个人工作效率
三、择思达
1 什么是择思达
深入解释择思达的含义和作用
2 择思达的特点
探讨择思达的关键特点和使用场景
3 如何进行择思达
4 择思达对个人的益处
提供实用的方法和技巧来优化择思达过 程
了解择思达如何提升个人创造力和思维 能力
《专注达和择思达》PPT 课件
本课程将带你深入了解“专注达”和“择思达”，探索其基本概念、定义以及对个 人工作效率的益处。
一、介绍
专注达
深入介绍专注达的基本概念和1 什么是专注达
详细解释专注达的含义和重要性
3 如何进行专注达
提供实用的方法和技巧来增强专注力
四、专注达和择思达的关系
1 两者的区别
2 两者的共同点
对比分析专注达和择思达之间的不同之处
探讨专注达和择思达之间的相似之处
3 如何结合使用专注达和择思达来提高工作效率
介绍如何在工作中有效利用专注达和择思达的技巧
五、实践和总结
1 专注达和择思达的实践方法
分享实际应用场景中的专注达和择思达实践方法
2 总结和反思
什么情况下多动症孩子需要吃药？副作用有多大？
什么情况下多动症孩子需要吃药？副作用有多大？展开全文为了帮助多动症孩子更好地康复，我院特别组织了「ADHD家长课堂」，便于家长进一步认识孩子的情况，不再迷茫彷徨。
今天，小铃铛将为大家带来第一期课堂内容《多动症儿童的药物干预及注意事项》。
对于入口的药物，家长们都十分慎重，提出来很多疑问，吴主任在现场也做了详细的解答：①孩子多动症要不要吃药，有哪些药？②可能会出现哪些副作用呢，严不严重？③多动症孩子吃药时，在饮食方面要注意些什么？1、孩子多动症要不要吃药，有哪些治疗药物关于要不要吃药这个问题，为了便于家长理解，吴主任从多动症药物的分类和作用入手，循序渐进地，给各位家长做了详细科普。
吴主任告诉大家：中度及重度ADHD症状的孩子需要吃药，辅助治疗。
同时，如果孩子的ADHD诊断成立，并已严重影响了他的学习、生活，就应尽早采取药物辅助治疗。
延迟或放弃药物治疗都会影响孩子改善的总体效果。
在治疗药物上，一线用药如：哌甲酯（专注达）和托莫西汀（择思达）。
这些药物通过提高大脑突触间隙内的多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）水平，从而有效提高持续性注意力，减少分心，降低多动冲动等ADHD行为表现。
家长认真学习有家长说，她家孩子吃的专注达，没有其他孩子吃择思达的效果好。
对于这个问题，吴主任这里要提醒大家：不要看别人吃这个药的效果好，就轻易给孩子换药。
药物的效果有个体差异性，随意换药、停药，会严重影响治疗效果。
2、可能会出现哪些副作用，严不严重毫无副作用的药物是不存在的。
比如常见的感冒药也会让人打瞌睡。
临床研究证实，ADHD药物具有良好的适应性，常见不良反应多为轻微，或短时间出现。
其中食欲下降，恶心，头痛，腹痛，困倦，情绪波动比较常见。
家长课堂同时，家长要及时向医生反馈孩子的情况：服药三天以后，可以通过微信或视频给主诊医生反应孩子服药后的情况。
服药一周后每周定期复诊，服药一个月以后，根据情况一到两周复诊。
方便主诊医生观察和了解孩子的病情变化，监测药物副作用是不是在正常范围里。
治疗儿童多动症的药物有哪些
治疗儿童多动症的药物有哪些多动症是儿童常发疾病。
治疗多动症，患儿需要选择一种既疗效好，副作用也小的多动症治疗药物。
那么，治疗儿童多动症的药物有哪些呢?下面向大家介绍几种疗效较好的药物，希望对大家有帮助。
治疗儿童多动症的药物有哪些?首先向大家推荐择思达。
择思达(盐酸托莫西汀)是获得美国FDA与中国SFDA 批准用于治疗注意缺陷多动障碍的非中枢神经兴奋剂，也是2009年国家医保目录增加的多动症一线药物。
择思达与目前市场上的兴奋剂相比适合人群较广泛(择思达可治疗青少年乃至成年人的多动症)且不会出现药物成瘾。
择思达还能持续稳定控制多动症核心症状(注意缺陷、多动、冲动)，稳定患儿情绪，帮助更多的中国患儿改善其生活品质，重塑其自信心，改善其社会功能，符合长程治疗的要求。
相信大家都想选择副作用较少的药物，多动宁胶囊就是不错的选择。
多动宁胶囊为中药胶囊制剂，服用方便，用于治疗肝肾阴虚引起的儿童多动症之诸症的治疗，为多年临床经验方，是治疗多动症的国药准字号胶囊制剂，具有良好的滋养肝肾，祛痰开窍，镇静安神作用，能改善多动症儿童因肝肾阴虚引起的各种症状，少部分智力较同龄儿童偏低者经一疗程治疗后，体质及智力均有不同程度提高，且安全无明显的毒副作用。
最后向大家介绍精苓口服液。
精苓口服液的成分主要由何首乌、柏子仁、龙眼肉、黄精、女贞子、桑椹、莲子、远志、茯苓、龙骨、百合、丹参等等组成。
本品为棕色的液体;味甜、微苦。
具有补益心肾，养血调肝的作用。
用于儿童面色无华，发育迟缓，注意力不集中，记忆力减退，智力低下等症状的改善。
根据波士顿的研究者报道，一种利他林的缓释片Concerta用于治疗儿童的注意力缺陷/多动症，每日一次，效果与利他林每日三次的效果一样。
研究者选择407名6到13岁患多动症的儿童，每天给予18mg、36mg或54mg 的缓释片，治疗一年后，60%的老师和84%的父母亲反应这种药物效果良好或很好。
6%儿童因为药物的副作用退出实验，这些副作用是利他林治疗中可见的副作用，如头痛、失眠、食欲减退、腹痛和呕吐。
盐酸托莫西汀胶囊
盐酸托莫西汀胶囊药品名称：【通用名称】盐酸托莫西汀胶囊【商品名称】择思达 STRATTERA【英文名称】 Atomoxetine Hydrochloride Capsules【汉语拼音】 Yan Suan Tuo Mo Xi Ting Jiao Nang所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 脑代谢改善及促智药适应症：本品用于儿童及青少年的多动症治疗规格：10mg、18mg、25mg、40mg用法用量：口服，剂量为0.5～1.2毫克/千克天。
可早餐前或后一次性给药，也可以早晚分两次给药。
不良反应：主要有便秘、口干、恶心、失眠等。
禁忌证为窄角型青光眼和正在服用或在14天内服用过单胺氧化酶抑制药如苯乙肼、苯环丙胺等的患者及对盐酸托莫西汀过敏者。
注意事项：本品如与CYP2D6抑制药如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁等合用，可增加盐酸托莫西汀的血药浓度；与沙丁胺醇合用，可使心率加快、血压升高。
中、重度肝功能不全者及CYP2D6代谢酶缺乏者应酌情减量。
临床试验：在一项前瞻性、随机的临床试验中，将228例注意缺陷障碍患儿随机分为两组，即盐酸托莫西汀组184例和哌甲酯组44例，10周为1个疗程，采用注意缺陷障碍4度评分法评价两种药物的疗效。
结果，盐酸托莫西汀组治疗前评分为（39.4±8.5）分，用药后为（20.0±13.9）分；而哌甲酯组用药前评分为（37.6±9.7）分，用药后为（19.8±16.6）分，两组的疗效差异无显著性（P＞0.05）。
因不良反应而中断用药的患者盐酸托莫西汀组为5.4％，而哌甲酯组为11.4％。
提示本品对小儿多动症的疗效与哌甲酯相当，但具有较高的安全性和耐受性。
药理毒理：现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。
盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为本品的治疗作用与其他选择性抑制突触前胺泵对NA的再摄取效应有关，能增强NA的翻转效应，从而改善小儿多动症的症状，间接促进认识的完成及注意力的集中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药代动力学
本品口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为1～2小时 。成人高脂饮食试验表明，食物不会影响本品的绝对 生物利用度，但可以降低吸收速度，使峰浓度（Cmax ）下降约37％，达峰时间（tmax）延迟约3小时。 本品在治疗剂量时，血浆蛋白结合率约为98％，主 要与血浆蛋白结合； 表观分布容积（Vc）为0.85升/千克，表明其主要分 布于体液中。
用法用量
新接受哌甲酯治疗的患者: 对于目前未接受哌甲酯治疗的患者或正 在接受其它兴奋剂治疗的患者，本品的 推荐起始剂量为每日1次18mg。
用法用量
正在接受哌甲酯治疗的患者 : 对于正在接受每次5mg、每日2次盐酸哌甲酯速释片 ；20mg盐酸哌甲酯缓释片(如：利他林缓释片)或每次5 mg、每日3次盐酸哌甲酯速释片治疗的患者，本品的 推荐剂量为18mg。对于正在接受每次1Omg、每日2次 盐酸哌甲酯速释片：40mg盐酸哌甲酯缓释片（如：利 他林缓释片）或每次1Omg、每日3次盐酸哌甲酯速释 片治疗的患者，本品的推荐剂量为36mg。在某些情况 下，可使用54mg的剂量。推荐剂量应基于目前的服药 剂量及疗效。 对正在服用盐酸哌甲酯而剂量与上述不同的患者， 应根据临床疗效确定剂量。 每日剂量不应超过54mg。
择思达
【通用名称】 盐酸托莫西汀胶囊 【商品名称】 择思达 STRATTERA 适应症： 用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍 （ADHD）。
用法用量
体重不足70公斤的儿童和青少年用量 开始时，盐酸托莫西汀的每日总剂量应约 为0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增 加给药量，至每日总目标剂量约为1.2mg/kg 。 每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为 两次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。
不良反应
在临床试验中，导致患者中途退出的最常见原 因包括患者出现攻击性、易激惹性、嗜睡和呕 吐。 最常见的不良反应包括消化不良、恶心、便秘 、失眠、呕吐、疲劳、食欲减退、眩晕和心境 不稳。
成人患者还可出现口干、勃起功能障碍、阳萎 、异常性高潮等。
禁忌症
闭角型青光眼患者禁用该药，因为患者出现 散瞳症的危险性会因此增加。 该药不可与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用， 如苯乙肼、苯环丙胺等;若必须给予MAOI，则 应在停用该药至少两周后才可使用。 对该药或抑制剂中其他组份过敏者禁用。
专注达和择思达
杭州市第七人民医院 何俊
专注达
商品名称：专注达 通用名称：盐酸哌甲酯缓释片
适症: 用于治疗注意缺陷多动障碍。
用法用量
本品不可用于6岁以下儿童。 用法：口服。 用量：每日1次。 本品给药后作用可持续12小时，应在早晨服药。 本品要整片用水送下，不能咀嚼、掰开或压碎。 本品可于餐前或餐后服用。 剂量可根据患者个体需要及疗效而定。 每次可增加剂量18mg，直至最高剂量为54mg（每日 1次、晨服）。通常约每周调整剂量1次。
用法用量
体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量 开始时，盐酸托莫西汀每日总剂量应40mg ，并且在3天的最低用量之后增加给药量，至 每日总目标剂量，约为80mg。 每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两 次服用。 再继续使用2至4周后，如仍未达到最佳疗效 ，每日总剂量最大可以增加到100mg。
儿童常见不良反应
成人常见不良反应
禁忌症
有明显焦虑、紧张和激越症状的患者（可 能会使这些症状加重）。 已知对哌甲酯或本品其它成份过敏的患者 。 青光眼患者。 有家族史或诊断有抽动秽语综合征的患者 。 正在或14天内使用过单胺氧化酶抑制剂治 疗的患者（可能导致高血压）。
注意事项
有结构性心功能异常或其他严重心脏病的患者,可发生猝死、 中风和心肌梗塞。 本品不可用于6岁以下儿童。尚缺乏长期用药的安全性资料 。 已有长期使用兴奋剂抑制儿童生长（例如：体重或身高）的 报告。 不建议患有严重胃肠道狭窄的患者（病理性或医源性）、吞 咽困难或吞咽药片有明显困难的患者使用本品。 不建议用于治疗严重抑郁，以及防止或治疗生理性疲劳。 不建议用于有驾驶及操作机器的患者。
用法用量
维持治疗 尚无对照试验对本品的长期使用进行系统评价 。选择本品长期治疗时，医生应定期对患者长 期用药的疗效进行再评价。评价方法为停药后 ，在无药物治疗的情况下进行患者功能评价。 在暂时或永久停药后，对病情的改善有可能会 持续。 减量或停药 如果症状加重或发生其它不良事件，应减少药 量或停药。
药代动力学
体内药物经过肝微粒体细胞色素酶P4502D6 （CYP2D6）代谢生成4－羟基托莫西汀，血药 浓度约为原药的1％。代谢产物4－羟基托莫西 汀的药理活性与原药相似。 本品在饭前或饭后服用，平均血浆清除率（ K）为5.83毫升/分，半衰期（t1/2）为5.2小时 。 口服给药后仅3％以原形药物排除体外，大于 80％的药物以葡萄糖苷的形式经肾随尿液排泄 ，约17％的药物经消化道随粪便排泄。
注意事项
该药在肝药酶CYP2D6弱代谢者体内的血清浓度可 能比正常人偏高。因此，需要减少给药剂量。 本品如与CYP2D6抑制药如帕罗西汀、氟西汀、奎 尼丁等合用，可增加盐酸托莫西汀的血药浓度； 与沙丁胺醇合用，可使心率加快、血压升高。 中、重度肝功能不全者及CYP2D6代谢酶缺乏者应 酌情减量。 临床试验发现，该药可能会减缓儿童身高及体重的 正常发育。 该药可能引起血管神经性水肿、风疹和皮疹等罕见 的过敏反应。
药理作用
现代研究认为，小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经 递质多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）代谢障碍造成的轻度 脑功能缺陷。 盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚，目前认为 本品的治疗作用与其选择性抑制突触前膜对NA的再摄取效应有 关，能增强NA的翻转效应，前额叶中去甲肾上腺素的增加将有 助于提高人的注意力和记忆力，从而改善小儿多动症的症状， 间接促进认识的完成及注意力的集中。 该药对5-羟色胺或多巴胺受体几乎没有影响。