刘爱民教授辨证论治皮肌炎经验
刘爱民教授辨证论治皮肌炎经验
作者：徐胜东
来源：《风湿病与关节炎》2018年第12期
【摘要】刘爱民教授对皮肌炎的辨证论治有较为丰富的经验，认为皮肌炎总的病因病机是外邪侵袭，正气亏虚，导致以虚证为主、虚实夹杂的证候特点，治疗则要以健脾补虚为主，随症加减。
【关键词】皮肌炎；肌痹；辨证论治；经验；刘爱民
刘爱民教授是河南省中医院主任医师，河南省名中医，博士生导师，师从国医大师禤国维，从事中医临床工作近40年，对多种皮肤病有独到见解，特别是一些免疫相关性疾病，如银屑病、皮肌炎等。
皮肌炎是一组累及皮肤及横纹肌的非化脓性炎症性疾病[1]，病因不明，为多发性肌炎（四肢近端、肩颈髋周进行性肌无力）表现合并多样性皮疹，特征性皮疹有向阳疹和Gottron 征[2]。
目前，西医治疗主要是糖皮质激素及免疫抑制剂，重症患者需要输注免疫球蛋白，甚至需要置换血浆[3]。
中西医结合对本病的治疗有优势，笔者对刘爱民教授辨证论治皮肌炎的经验进行总结，以飨同道。
1 对皮肌炎病因病机的认识
在中医古文献记录中难以找到关于皮肌炎的明确记载，现代中医多将其归属于“肌痹”“痿证”等病证范畴。
如《素问·长刺节论篇》曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。
”《素问·痿论篇》曰：“脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
”以上描述均与皮肌炎的临床表现相似或相符。
《素问·痹论篇》认为痹证多与风寒湿三气相关，对后人认识和治疗痹证有指导意义。
结合临证经验，刘爱民教授认为皮肌炎的发病多因湿、虚、瘀[4]，与先天禀赋不足、后天失养密切相关，加上情志内伤、饮食不节、房劳过度等因素导致机体阴阳失调，脏腑虚弱，虚则经脉痹阻致病；或因虚致实，湿热内生，化生热毒致病。
刘爱民教授认为，皮肌炎总的病因病机是外邪侵袭，正气亏虚，导致以虚证为主、虚实夹杂的证候特点。
2 以辨证论治为纲，以健脾补虚为法
刘爱民教授认为，皮肤病在皮毛，与整体密切相关，复杂程度不亚于内科杂病[5]。
正如《外科正宗》所言：“内之症或不及其外，外之症则必根于其内也。
”刘爱民教授认为，要抓住皮肌炎“以虚为主，因虚致实，虚实夹杂”的病机特点，治疗就要虚则补之，实则泻之，虚实夹杂，补泻兼施。
治疗的难点在于如何补泻兼施，比如患者皮损颜色红，热象明显，但体虚乏力、畏寒、舌淡胖有齿痕、脉弱，虚寒证明显，此时要注意温阳健脾补气，以纠正虚这一主要
矛盾，适当应用凉血药以减轻皮肤的热象，达到阴阳平衡，正如《黄帝内经》所云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。
”
刘爱民教授治疗皮肌炎，抓住“脾主肌肉”这一中医后天之本。
脾是机体后天生理病理的重要基础，如《内经》言：“实则阳明，虚则太阴。
”李杲《脾胃论》云：“内伤脾胃，百病由生。
”“善治病者，唯在调理脾胃。
”国医大师李振华认为“脾本虚证，无实证”，其还有言“脾虚即是气虚，甚至阳虚”[6]。
刘爱民教授认为，脾虚也是皮肌炎发病的重要原因。
脾失健运，运化失司，脾的功能虚弱，表现为气虚或阳虚，如皮肌炎患者多见畏寒、肌无力。
脾虚日久，血液生化无源，气虚无力推动血液运行，则生瘀，瘀则不通，不通则痛，即见肌肉关节酸痛等；亦瘀久则生热，脾虚运化不足，湿气内生，则湿热并存，可见皮疹色红、舌苔黄腻的表现，病根仍在脾虚。
综上所述，刘爱民教授治疗皮肌炎方中以党参、白术、茯苓等健脾药为核心，辨证组方，补泻兼施。
3 中西医结合对皮肌炎治疗有益
皮肌炎是自身免疫性结缔组织病，病因不明，多为进行性，很少自动缓解[7]。
西医治疗首选糖皮质激素，必要时应用免疫抑制剂，可以快速缓解病情，控制其进展。
刘爱民教授认为，在皮肌炎早期，特别是发展较快的患者，要借助西医明确诊断，规范治疗。
中医药要立足于扶助正气，正气存内邪不可干，辨证施治，对改善临床症状、发挥西药作用及减少不良反应有益。
刘爱民教授发现，以健脾为主辨证论治的中医方案，可帮助皮肌炎患者更好地减停西药，且对停药后的巩固和预防复发有帮助。
4 病案举例
患者，女，45岁，2017年5月3日就诊。
患者以面部水肿性红斑伴四肢无力半年余为主诉。
半年前患者面部开始有红斑肿胀，伴脱发增多，四肢时感无力，就诊于北京某医院风湿免疫科，实验室检查谷草转氨酶63 U·L-1，乳酸脱氢酶533 U·L-1，肌酸激酶305 U·L-1，羟丁酸脱氢酶386 U·L-1，C-反应蛋白11.2 ng·L-1，红细胞沉降率57 mm·h-1；自身免疫抗体：ANA 1∶80，抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体阴性。
肌电图显示肌源性损害。
血常规及肝肾功能正常。
诊断为皮肌炎。
治疗予甲氨蝶呤、醋酸泼尼松片等抗炎抑制免疫，口服氯化钾、钙片、复方甘草酸苷等辅助。
治疗10余天好转，为求进一步诊治，至刘爱民教授门诊。
中医四诊：纳差，少寐，口苦明显，小便正常，大便溏稀，腹胀，时有心悸，面色潮红，满月脸，形体肥胖，前胸V区可见紫红色斑疹，下蹲站立困难，上肢抬举无力，舌稍红，舌体胖，有齿痕，苔黄厚腻，脉沉弱。
西医诊断：皮肌炎。
中医诊断：肌痹（中虚气陷，湿热蕴阻）。
治法：补中益气，健脾助运，清热和中。
处方：党参15 g、炙黄芪18 g、炒白术10 g、茯苓20 g、升麻3 g、陈皮9 g、清半夏10 g、黄连8 g、炒酸枣仁18 g、炙甘草6 g。
西药予醋酸泼尼松每次50 mg，每日1次，口服；甲氨蝶呤片每次15 mg，每周1次，口服。
2017年6月25日二诊，患者诉感体力有所增强，精神好转，舌脉不变，继续原方服用。
2017年8月6日三诊，患者诉食欲增加，口苦好转，下肢力量有所增强，舌苔较首诊薄，脉沉弱，首诊方加薏苡仁18 g，继续服用15剂，免疫抑制剂开始逐渐缓慢减量。
期间查肌酶逐渐下降，四肢肌力有所好转。
2017年8月30日四诊，醋酸泼尼松已减至每日10 mg，甲氨蝶呤每周2.5 mg，纳差，口稍苦，寐不安，二便正常，舌淡红，有齿痕，苔黄腻，脉沉弱，乏力明显。
予补中益气，健脾除热，处方：党参15 g、炙黄芪18 g、炒白术10 g、茯苓20 g、升麻3 g、陈皮9 g、清半夏10 g、桂枝6 g、益母草15 g、炒酸枣仁18 g、炙甘草9 g。
15剂，水煎服。
患者感觉良好，未复诊，坚持服用半年。
2017年10月2日再次就诊，患者诉期间西药全部停服，精神良好，肢体活动正常，容易出汗，近期感乏力，舌质暗，苔淡黄厚腻，脉沉弱。
拟方巩固疗效，处方：炙黄芪25 g、桂枝15 g、茯苓20 g、陈皮9 g、黄连6 g、清半夏10 g、当归12 g、大枣5枚、炙甘草6 g。
30剂，水煎服。
停药已经半年余，随访至今，一切安好。
按语：本例患者表现为明显的气虚脾虚，兼有湿热，典型的虚实兼杂，治疗当补泻兼施，“治痿独取阳明”，以补气健脾为主，兼化湿清热。
以此法为原则，坚持治疗，逐渐停西药，单纯用中医药巩固疗效，最终完全缓解，取得显著疗效。
5 小结
刘爱民教授辨证论治皮肌炎，从虚证出发，健脾补虚，辨证论治。
对虚实夹杂的证候，补泻兼施，平衡阴阳，阴平阳秘精神乃治。
坚持中西医结合，西药控制病情，中药扶助正气，优势互补，事半功倍，临床疗效显著。
刘爱民教授强调，皮肌炎是自身免疫性疾病，个别患者发展迅速，可导致严重的脏腑损伤，治疗不能局限，临床需要重视此类患者的诊治。
6 参考文献
[1] 朱学俊，顾有守，王京.实用皮肤病性病治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2017：315.
[2] 中华医学会风湿病学分会.多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（12）：828-831.
[3] 唐福林.风湿免疫科医师效率手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017：122.
[4] 刘爱民.皮肤病中医诊疗思路与病例分析[M].北京：人民卫生出版社，2016：365.
[5] 徐胜东，韩冰莹.刘爱民教授辨证论治银屑病关节炎经验[J].风湿病与关节炎，2018，7（6）：52-53，67.
[6] 李郑生，郭文，郭淑.国医大师李振华学术传承集[M].北京：中国中医药出版社，2012：22.
[7] 赵辨.中国临床皮膚病学[M].南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017：864.
收稿日期：2018-07-05；修回日期：2018-08-08。
王庆国教授运用麻黄升麻汤治疗皮肌炎验案一则
王庆国教授运用麻黄升麻汤治疗皮肌炎验案一则
任北大;高颖;谭令;杜欣;连雅君;张双;王雪茜;程发峰
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2022(14)9
【摘要】皮肌炎是临床较难治愈的一类自身免疫性疾病,具有高发病率、高病死率、预后差等特点。
皮肌炎归属于“痿证”“肌痹”“肉痹”“阳毒”或“阳毒发斑”等范畴,辨证论治有较大优势。
临床一般认为本病初期以实证为主,病理因素主要为寒、湿、热、毒,后期多虚实夹杂,气血耗伤、损及脏腑,而其中又以脾肾两虚为主。
文章通过介绍王庆国教授运用麻黄升麻汤治疗皮肌炎的一则验案,深入探究皮肌炎
病证特点,系统分析该病临证处方思路,以开拓其临证辨证思维。
王教授认为寒闭阳郁,肺热脾寒是本案的关键病机,选用麻黄升麻汤发越郁阳,清肺温脾,效如桴鼓。
最后总结其临证心得,以飨同道,以期对中医临床后学者有所裨益。
【总页数】3页(P4-6)
【作者】任北大;高颖;谭令;杜欣;连雅君;张双;王雪茜;程发峰
【作者单位】北京中医药大学;北京中医药大学东直门医院;中国中医科学院西苑医
院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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刘爱民教授运用温阳散结汤治疗结节性痒疹经验
刘爱民教授运用温阳散结汤治疗结节性痒疹经验徐茗圆;刘爱民【摘要】结节性痒疹是皮肤科的常见病、难治病,也是中医的优势病种.刘爱民教授在临床工作中积累了丰富的经验,并对结节性痒疹的治疗有独到的见解.在诊疗结节性痒疹的辨证中不拘泥于证型表象,探究深层的病机病因,用药精准,疗效显著.文章从病机病因、辨证思路、案例分析3个方面介绍了刘爱民教授运用自拟温阳散结汤治疗结节性痒疹的经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】2页(P35-36)【关键词】结节性痒疹;刘爱民;温阳法;名医经验【作者】徐茗圆;刘爱民【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院,河南郑州450002;河南省中医院皮肤科,河南郑州450002【正文语种】中文导师刘爱民教授是河南省中医院皮肤科主任、河南省名中医、博士生导师，从事医疗及教学科研工作三十余年，对皮肤科难治病具有独到的见解和丰富的经验，恩师辨证精准，用药精炼，临床疗效显著，遂将恩师治疗结节性痒疹的经验总结如下，以供同道借鉴。
1 病机病因结节性痒疹，又称为疣状固定性痒疹［1］，或结节性苔癣，中医称之为马疥。
隋·巢元方《诸病源候论·卷三十五·疮病诸候·疥候》曰“马疥者，皮内隐嶙起作根墌，搔之不知痛”［2］，描述类似于本病。
此病病因尚不明确，部分患者于蚊虫叮咬后发病，皮损为疣状结节性损害，多分布于四肢，下肢伸侧常见，病程迁延日久，伴有剧烈瘙痒。
中医认为本病为素体湿热，外界火毒湿热侵犯皮肤，与瘀血互结，阻滞经络气血，结聚于腠理皮肤，历代医家对本病认识各异，证型较为复杂。
导师刘爱民教授通过多年的临床实践，认识到本病病机离不开“湿”与“虚”［3］，同时阳气的虚衰也不可忽视。
患者素体阳气不足，或是多地求医问药，大量服用苦寒类药物或糖皮质激素损伤阳气［4］，或是病情迁延日久，耗伤体内阳气。
阳气虚衰，运化失司，加之外感湿热火毒，阻遏气血津液输布，病邪积于腠理。
中医辨证治疗皮肌炎的体会
中医辨证治疗皮肌炎的体会【关键词】中医辨证治疗皮肌炎皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的全身免疫性疾病，以皮肤发生水肿、红斑、肌肉变性为特征。
1病因病机本病多因寒湿之邪侵于肌肤，阴寒偏盛，不能温煦引起；或因七情内伤，郁久化热生毒，致使阴阳气血失衡，气机不畅，瘀阻经络，正不胜邪，毒邪犯脏。
现代医学有自身免疫疾病学说、感染学说、日晒、过劳等因素亦可诱发本病。
2辨证分型2.1风湿热毒型多见于急性期，皮疹紫红肿胀，身热、肌痛、无力，有时全身肌肉、关节疼痛，胸闷，食少，舌质红，苔黄厚，脉数等。
治宜凉血解毒、养阴清热，方用清瘟败毒饮加味：生地、赤芍、丹皮、紫草、黄芩、生山栀、知母、生石膏、元参、沙参、金银花、生甘草等。
加减法：肌肉关节疼痛者加鸡血藤、秦艽；肢体软瘫无力者加生黄芪、淮山药；小便短赤者加猪苓、车前子等。
2.2虚寒型多见于慢性期与缓解期，皮疹黯红，肿胀，肌肉关节酸软无力，舌淡，苔薄白，脉沉细等。
治宜健脾益气，调补气血，通络，方用十全大补汤加味：黄芪、党参、鸡血藤、白术、茯苓、当归、熟地、赤芍、白芍、川芎、鸡内金、甘草。
加减法：腹胀加枳壳、大腹皮；斑疹瘀紫加桃仁、红花；便秘加枳实、大黄。
2.3脾肾阳虚型多见于慢性病及迁延日久者，症见皮疹紫黯，形寒肢冷，腰膝酸软，体倦乏力，舌淡，脉沉细或微弱等。
治宜温补脾肾。
方用金匮肾气丸加味：党参、淮山药、白术、山芋、熟地、丹皮、泽泻、巴戟天、淫羊藿、黄芪、甘草。
加减法：四肢软弱无力、气短加西洋参、麦冬；骨节烦痛加桂枝。
3体会皮肌炎是一种以皮肤、肌肉炎症为特征的结缔组织病，属于中医的“肌痹”、“风温痹”。
如黄帝内经《素问·长刺节论篇》中记载：“病在肌肤，肌肤尽病，名曰肌痹，伤于寒湿”。
《诸病源候论·风湿痹身体手足不随候》：“风湿寒之气合而为痹……风湿之气偏多者，名风湿痹也。
人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行，则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛”。
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则
张瑶;李静;张辉;张秀;石家华;刘爱民(指导)
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2024(56)1
【摘要】银屑病是一种炎症性、复发性红斑鳞屑性疾病,属于中医学“白疕”“干癣”“松皮癣”等范畴。
寒包火是指外寒束表、血热内蕴的一种证型,寒包火型银
屑病的发病特点为秋冬寒冷季节发病或加重,感受风寒或感冒后加重,热水浴后皮损
减轻,舌红,脉多无虚象,热象明显但屡用清热凉血药效果不佳[1],临床治疗颇为棘手。
【总页数】4页(P62-65)
【作者】张瑶;李静;张辉;张秀;石家华;刘爱民(指导)
【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院;河南省中医院;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R75
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皮肌炎的中西医治疗经验良方 (1)
皮肌炎的中西医治疗经验良方皮肌炎是一种主要累及横纹肌及皮肤的炎症性疾病。
属自身免疫性结缔组织病之一。
临床上以肌无力、肌疼及压痛、重者全身不能动弹为主要表现。
本病属中医学“肌痹”、“痿证”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因尚不清楚。
有人认为本病与SLE和硬皮病等有许多共同的临床和免疫学异常，如部分病例可找到LE细胞、抗核抗体和类风湿因子检测阳性，用荧光技术在表皮基底膜、血管壁可见免疫球蛋白沉积，且血清中发现有抗多发性肌炎抗原-1（简称抗原PM-1）和抗肌凝蛋白抗体，故提出自身免疫疾病学说。
近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒，近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇Ag病毒，故提出感染学说。
在小儿皮肌炎患者，发病前常有上呼吸道感染史，抗链球菌“O”值增高，以抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效，提出感染变态反应学说。
此外尚有内分泌障碍和代谢障碍学说。
2．病理皮肤损害检查可见表皮基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张充血，血管周围稀疏至中等密度以淋巴细胞为主的浸润，并可见噬黑素细胞。
病变肌肉组织活检可见肌束肿胀，失去横纹，肌浆红染，呈玻璃样变，肌束间有散在淋巴细胞浸润。
二、中医祖国医学认为本病的发生主要是由于肺、脾、肾三脏功能失调，加之外邪侵袭所致。
“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“肾主骨”，肺、脾、肾三脏功能失调，阳气虚衰，卫外不固，风寒、湿三邪乘虚入侵，留于肌肉、经络、关节，以致经脉闭塞，营卫不和、气血运行不畅，肌肉失养，证见肌肉瘦减，痿软无力。
【临床表现】1．症状通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。
病变多呈对称性，少数病例可局限于一侧肌肉群。
通常患者感到乏力、肌肉疼痛、按痛和运动痛，进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态，如头部下垂，两肩前倾，重者全身不能动弹，甚至翻身。
当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难；当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难；心肌受累可产生心力衰竭；眼肌累及可发生复视。
中医治疗皮肌炎概述
中医治疗皮肌炎概述
李金华
【期刊名称】《江西中医学院学报》
【年(卷),期】1999(11)1
【摘要】皮肌炎系横纹肌的弥漫性疾病，其临床表现为对称性肌肉软弱、肌肉萎缩及特征性皮疹，相似中医的痹症、痿证、阴阳毒、肌肤酸痛证、风痿痹、皮痹、肌痹等。
兹就近年有关中医学治疗概述如下：１辨证论治索氏［１］介绍张老治疗本病的经验分为３期：（１）急性期，以皮肤病变...
【总页数】1页(P41)
【作者】李金华
【作者单位】
【正文语种】中文
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皮肌炎
皮肌炎皮肌炎皮肌炎是一种以皮肤、肌肉为主要病变的结缔组织性疾病。
其临床特征为眼睑有水肿性紫红色斑片，肌肉乏力、酸痛、肿胀、触痛，并伴有毛细血管扩张，皮肤异色病样改变等症状。
中医文献中尚无类似的记载，但根据其临床表现，属“痿证”的范畴。
如《素问。
痿论篇》中说：“肺热叶焦，则皮毛虚急薄者，则生痿蹵也．”所谓痿蹵，即肢体筋脉弛缓，枯萎不用，手足无力而不能随意运动。
又说：“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
”肉痿即肌肉麻木不仁之意，与皮肌炎症状相似。
本病可发于任何年龄．但以青年为多，女性患者约为男性的2倍．．[病因病机]1 热毒炽盛先天不足，正气虚弱，风温热毒侵入肺胃，蕴阻肌肤，燔灼营血，内攻脏腑，热毒炽盛所致。
2 气阴两虚肾气不足，卫气不固，风寒湿邪侵入人体，阻于肌肤，正邪相争，耗气伤精；或热毒炽盛，耗伤津液，而致气阴两虚。
3 脾肾阳虚风寒湿邪留着不去，久则损伤脾肾，脾肾阳虚，气血生化无源，而致肌肤筋骨失于温煦、濡养。
[辨病]I 临床表现本病发病多数缓慢，少数呈急性或亚急性发病，部分患者发病前可有前驱症状，如发热，咽喉疼痛，神疲乏力，消瘦，肌肉酸痛，关节疼痛等症状，以及有雷诺现象和不典型的红斑。
I．1 皮肤损害皮损主要为紫红色水肿性红斑，大小不等，上有糠状鳞屑，呈对称分布，多先发于面部，尤以上眼睑为最显著，此为皮肌炎的特征性皮损。
发病较急者皮损常不典型，颜色鲜红，如多形红斑样。
四肢关节伸侧也可有对称性红斑或扁平隆起丘疹，融合成斑片，萎缩，毛细血管扩张，色素减退和上覆糠状鳞屑，具有特征性．颈前、上胸部呈V字形扩展。
由于各处皮损出现有先后，可以在不同部位，可同时看到水肿、红斑、色素沉着、皮肤萎缩等不同的皮损。
有的面部红斑融合成蝴蝶形，类似红斑狼疮；有的四肢肿胀、发硬，类似硬皮病；有的毛细血管扩张、色素沉着和皮肤萎缩并存，类似皮肤异色病；有的皮损广泛，累及身体表面的大部分．大片脱屑，颇似剥脱性皮炎；有的损害位于头皮，可有不同程度的脱发；有的在关节附近皮肤内有钙盐沉积形成的结节；有的在口腔、咽喉的粘膜处发生肿胀和溃疡。
刘爱民教授运用柴胡龙骨牡蛎汤治疗慢性荨麻疹的经验
刘爱民教授运用柴胡龙骨牡蛎汤治疗慢性荨麻疹的经验孙右才;刘爱民【摘要】慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴,缠绵难愈.刘爱民教授认为一部分荨麻疹患者病程较长,常规用药难以奏效,证候表现既有营卫不和,又有肝气亢旺,遂采用柴胡龙骨牡蛎汤治疗取得良好疗效.本文从病因病机、辨证思路、用药经验、经典案例等方面对刘爱民教授运用本方治疗慢性荨麻疹的经验进行探讨分析.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2013(012)004【总页数】2页(P236-237)【关键词】慢性荨麻疹;刘爱民;柴胡龙骨牡蛎汤;临床经验【作者】孙右才;刘爱民【作者单位】河南省中医院,郑州450000;河南省中医院,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R758.24柴胡龙骨牡蛎汤，出自于《伤寒论》，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
导师刘爱民教授不拘于常规，奇方活用，在数年的皮肤病临床工作中应用原方加减治疗慢性荨麻疹，胆碱能性荨麻疹，特别是病情缠绵且平素性情急躁易怒的中青年患者，取得较好疗效，详析如下，期于同道学习分享。
1 病因病机探究慢性荨麻疹，特点是肌肤现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤消而不留痕迹[1]。
其发作因先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭；或表虚不固，风寒、风热客于肌表，营卫失和；或过食厚腻，胃肠积热又复感风邪，内不得疏泄，外不可透达。
医者临证见之多咎于外风、内湿、表虚，鲜有考虑内风外寒、气血不足、气机不畅及阳虚者，又或者未重视各致病因素之间的联系，面对复杂病机应对过于简单，故因证施方时思维必受局限。
刘爱民教授认为本病往往是虚实错杂，寒热夹杂，但是病症之间亦有着重点，即关键因素[2]。
就“风”而论，“风”不仅仅是病因的概念，也是一类症状的高度概括。
荨麻疹发无定处，颇合“风”的特性，“风善行而数变”。
刘爱民教授温法散法治疗银屑病经验举隅
刘爱民教授温法散法治疗银屑病经验举隅姜云平;王坤【摘要】刘爱民教授在银屑病辨证治疗方面有着独到之处,其在原有的“血热型”、“血燥型”和“血瘀型”基础上,提出了“寒包火”、“阳虚外寒”及“肝经郁热”的“温散三证”,为银屑病的辨证治疗提供了新的思路,且疗效显著.在银屑病治疗中,无论是“经典三证”还是“温散三证”,只要辨证准确,即可大胆使用,不要拘泥于某种方证,辨证论治是取效的关键.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】3页(P551-553)【关键词】“温散三证”;“经典三证”;银屑病【作者】姜云平;王坤【作者单位】河南省焦作市第二人民医院,焦作454000;河南省焦作市第二人民医院,焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R758.63刘爱民教授擅于运用中西医结合的方法治疗各种常见以疑难皮肤病，尤其是近年来独辟蹊径，在银屑病经典辨证的基础上，运用温法散法治疗本病，取得了较好的临床疗效。
笔者跟随刘爱民教授学习期间，对其灵活运用辨证思维治疗银屑病感触颇深，特此总结如下。
1 温法散法理论的提出中医药治疗银屑病有着悠久的历史和较好的临床疗效。
目前主流的辨证思路是把银屑病分为为“血热型”、“血燥型”和“血瘀型”[1]。
刘教授称之为“经典三证”。
其治疗也以清热凉血及清热解毒的寒凉药物为主。
“经典三证”的提出为医者们治疗银屑病提供了有效的辨证思路，对于初学者来说有较好的指导意义。
银屑病属于顽固性的皮肤病，其临床表现及证型多变，一味依赖“经典三证”容易导致思维僵化，陷入固定的思维和方法。
临床实践证明，这样的分型也远远不能满足临床需要。
故此，刘教授在辨证论治的理论指导下，在国内率先系统提出了运用温法散法治疗银屑病的理论，且将之辨证为“寒包火”、“阳虚外寒”及“肝经郁热”的“温散三证”，此三型是“经典三证”的有效补充[2]，在此理论指导下取得了较好的临床疗效。
刘爱民教授治疗面部湿疹的经验_刘瑞红
经验交流E x p e r i e n c eC o m m u n i c a t e作者简介:刘瑞红,女,汉族,1984年出生,河南中医学院2009级研究生。
研究方向:中医皮肤病学。
E-m a i l :h o n g h o n g 19841113@126.c o m 。
刘爱民教授治疗面部湿疹的经验刘瑞红河南中医学院,河南 郑州 450000【关键词】 刘爱民治部面部温疹经验【中图分类号】R 249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2011)14-0136-01 湿疹是指皮损多种,形态各异,总有瘙痒糜烂流滋结痂证候的皮肤疾患。
一般可分为急性、慢性、亚急性三类。
本病具有多型损害,对称分布,自觉瘙痒,反复发作等,易演变成慢性等特点男女老幼皆可发病,而以先天禀赋敏感者为多,无明显季节性,但冬季常常复发,急性者多泛发全身,慢性者往往固定在某些部位,亚急性者介于两者之间。
在有些部位上有其特殊表现。
中医文献依据其发病部位和性质的特点而有不同的名称。
浸淫遍体,滋水极多者称“浸淫疮”,以丘疹为主的又称“血风疮”或“粟疮”。
发于面部的叫面部湿疹,旋耳疮等。
笔者的导师刘爱民教授在长期的临床实践中对治疗湿疹特别是治疗面部湿疹有一套自己的体会。
笔者导师非常重视外界大环境对人体的影响,以及外界大环境对疾病发生发展的影响。
重视人本身的素质和疾病之间的关系。
对于治疗面部湿疹,老师有他的心得。
头面为诸阳之会,风寒邪杂至,首袭头面,与体内湿邪相合,发为湿疹。
本病发为春冬季节时,尤为明显。
认为寒邪在发病中起重要的作用,寒邪可使肺气郁闭,影响肺气的宣发和肃降,可使水液向上输布失常,而体内湿邪郁闭在内,没有出路,随着人的素体禀赋或化热,或化寒,则湿疹更甚。
笔者导师重视邪有出路,不仅使湿邪从小便出,也不能忽略湿邪从毛腠去。
麻黄归肺经,大肠经。
善发散风寒,通调水道。
使毛腠开湿邪易去。
笔者导师擅用麻黄,根据病人素体禀赋,配合温阳、补气、清热利湿等法,湿邪易去,湿疹自愈。