患者输血不良反应回报单
输血不良反应报告及处理制度
输血不良反应报告及处理制度1.目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
2.范围：适用于发生输血不良反应后的处理。
3.定义：输血不良反应，是指在输血过程中或输血后，接受输血的患者出现了原来身体疾病不能解释的、新的症状，或者是生命体征的改变（通常为体温、呼吸、心率和血压）。
4.权责：责任科室：输血科及临床各科室。
5.参考文献：法律法规：《临床输血技术规范》，卫医发［2000］184号，自2000年10月1日起实施。
6.不良反应及处理6.1一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，报告值班医生，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
6.2处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。
临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
6.3怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:6.3.1立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；6.3.2核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；6.3.3核对受血者及献血者A B O、R h（D）血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测A B O、R h（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；6.3.4如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；6.3.5留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。
6.3.6一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：迅速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；必要时施行换血疗法；有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；D I C的防治。
7.怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：7.1观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；7.2取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；7.3取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；7.4外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。
输血不良反应处理及回报制度
输血不良反应处理及报告制度一、输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。
输血不良反应科发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。
二、在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。
输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。
一旦发生输血不良反应，应①立即停止输血、及时向医师报告、给予药物对症治疗；②记录反应情况，填写《输血不良反应回报单》，并抽取患者5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；③留取反应后第一次尿送检。
三、疑为输血反应（特别是怀疑溶血反应或细菌污染反应），在积极治疗抢救同时，输血科做以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3．同时抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色。
测定血浆游离血红蛋白含量。
4．抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液连同受血者的血样（无菌采集）做细菌学检验，如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染。
6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
四、输血科接到临床科室不良反应回报后，及时报告医务科，迅速组织医院输血管理委员会及有关专家进行会诊，必要时与市中心血站联系或请求技术支持，共同制定相应的措施和治疗方案，使受血者的损伤减少到最低程度。
输血不良反应登记及回报制度
输血不良反应登记及回报制度一、输血不良反应的分类与预防输血不良反应是指病人输注血液或血制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。
一）红洗细胞相关的输血反应1、分类可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。
2、预防2.1 输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。
2.2 必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。
2.3 血库与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。
2.4 临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。
二）白细胞相关的输血反应1、分类白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输注相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。
2、预防2.1 非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行灌注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。
2.2 输注相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的r射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。
2.3输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。
三）血小板相关的输血反应1、分类血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。
2、预防2.1 非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉配合试验，选用合适的血小板进行输注。
或者对供血者血小板进行适当处理，如用过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理，采用枸橼酸或氯喹处理破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。
输血不良反应反馈制度
输血不良反应反馈制度随着医疗技术的不断发展，输血已成为许多疾病治疗中不可或缺的过程。
然而，输血过程中也存在着一些不良反应。
为确保患者安全，建立输血不良反应反馈制度是非常必要的。
一、输血不良反应的分类输血不良反应是指在输血过程中，患者出现的与输血相关的不良反应。
根据其表现形式和病理生理机制，可分为以下几种：1.过敏反应：包括轻度过敏反应、中度过敏反应和重度过敏反应。
轻度过敏反应一般表现为面部潮红、皮疹、鼻塞、呼吸急促等轻微症状；中度过敏反应则表现为荨麻疹等较为明显的过敏症状；而重度过敏反应则是一种较为严重的反应，可能导致呼吸道阻塞、呼吸困难、低血压等症状。
2.输血反应后综合征：又称为输血后一般症状，表现为头痛、背痛、寒战、恶心、呕吐等非过敏性症状。
3.感染：输血过程中，由于输血袋或输血器不洁净或不严格符合质量标准，患者可能受到细菌、病毒或其他微生物的感染。
输血感染不仅可能导致输血不良反应，还可能成为患者感染疾病的媒介。
4.非免疫性溶血反应：由于血型抗原不匹配，或输血过程中温度、时间等因素未得到控制，导致红细胞破坏，引起患者的溶血反应。
二、建立输血不良反应反馈制度1.完善输血质量管理制度：包括严格控制输血质量，保证输血器材的洁净；进一步推广单采血小板技术，减少输血过程中的血型不匹配；与此同时，还应加强输血前的安全筛查，保证输血前血样核对的准确性。
2.注重患者的个体差异性：建立患者个体化的输血方案，根据患者的性别、年龄、体重、病情、过敏史和血型等因素，分配适合患者的输血方案。
3.引入先进技术：借助生物信息学技术，对输血者的基因表达和免疫因素进行分析，制定个性化的输血方案，从而减少输血不良反应的发生率。
4.加强患者教育：对输血过程的患者进行全面的生理和心理教育，告知患者输血过程中可能出现的不良反应症状及可能出现的危险后果，让患者积极配合并及时报告不良反应信息。
5.完善不良反应报告和处理制度：明确不良反应处理的责任单位，并建立不良反应报告处理的工作流程，及时反馈和处理不良反应事件。
输血不良反应监测
输血不良反应监测、处理、报告制度
（一）输血反应监测：
1、输血前：观察或询问患者有无发热、皮疹、瘙痒等不适；
2、输血中：前15分钟输注速度要慢，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况，15分钟后，无输血反应，可适当加快输注速度。
输血过程中每30min 观察患者1次，并嘱咐患者家属密切观察患者情况，发现异常，及时通知医护人员；
3、输血后：输血结束后由医护人员在半小时内将血袋送回检验科，放在2-8℃冰箱保存24小时候，再按规定进行无害化处理。
（二）输血反应报告：
1、发现输血不良反应，立即停止输血，在积极处理的同时，及时通知检验科。
2、如患者出现溶血反应或严重的细菌污染反应、过敏反应，应配合医生进行抢救，通知检验科，同时报告科主任、护士长、护理部、医务科。
3、患方提出疑议时，报告医务科，必要时按规定封存剩余血液、血袋及输血器材等。
（三）输血反应的处理：
1、立即停止输血，报告医生。
更换输液器输注生理盐水以保留静脉通路，妥善保存剩余血液、输血器备检。
2、守护并安慰患者，测量生命体征，评估反应程度。
3、采取保暖、吸氧等对症处理措施，并遵医嘱给予药物。
4、如患者出现溶血反应或严重的细菌污染反应、过敏反应，应迅速备好急救器材、药品，配合医生进行抢救，同时报告科主任、护士长、护理部、医务科。
通知检验科，抽取患者血样与剩余血液、输血器进行检测。
5、密切观察患者病情变化并做好记录。
6、按要求填写输血反应报告单，上报检验科；上报不良事件。
7、患者或家属对输血反应原因有异议，报告医务科，按有关程序封存余血、输血器具送检。
输血不良反应处理及回报制度(五篇)
输血不良反应处理及回报制度1.输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。
为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。
2.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。
3.处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。
一旦出现输血不良反应应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。
4.怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：4.1立即停止输血，保持静脉通路。
4.2对症处理，注意保暖、解热、镇静。
4.3医护人员要亲密观察病情变化，每15-30min测体温、血压一次。
4.4非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。
4.4.1发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min 至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。
4.4.2如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。
215宁城县蒙医中医医院输血科5.怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。
5.2重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。
6.怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：6.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血申请单》6.2核对受血者及献血者abo、rhd血型。
用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测abo、rhd血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质)。
输血不良反应报告和血袋回收登记制度范文（2篇）
输血不良反应报告和血袋回收登记制度范文输血不良反应回报及血袋回收工作____各临床用血科室：为进一步落实我院《临床输血管理制度》，规范输血流程，保证临床用血安全，依据卫生部颁布的《临床输血技术规范》及“三甲”有关条款的要求，现就我院输血严重危害控制及血袋回收等存在问题进行介绍并要求如下，请遵照执行。
一、输血严重危害控制今年上半年，全院输血数量为____袋，收集到的输血不良反应回报为____袋次，远远低于反应率____%左右的普遍共识。
经调查，在我院输血后发生的输血不良反应大多数为过敏、发热反应，临床医师进行适当的对症治疗就可以解决(后症状消失)，缺乏向输血科回报的意识；同时，部分临床医师在输血前输注抗过敏药物，导致部分输血不良反应被掩盖。
为有效控制输血严重危害，应严格执行输血不良反应报告制度。
1.每个血袋输注后无论有无输血不良反应，责任护士应填写《输血护理单》中输血不良反应情况(如没有输血不良反应则由主管医生填写“无”并签字)进入病历。
如有输血反应，医生应填写输血不良反应回报单(包含处置情况)送血库。
2.对于患者发生可疑迟发性输血不良反应需事后补报，由主管医生会同输血科协同处理。
3.输血科每月统计输血不良反应数据和分析报告汇报医务科、质控科。
对发生输血不良反应不回报者，由质控科通报批评，责令限期整改。
4.临床输血管理委员会定期召开会议，对输血不良反应进行定期分析，制定持续改进方案，不断提高临床输血安全水平。
二、血袋回收目前，血袋回收主要存在部分无回收(____%无回收)及回收不及时的情况，为加强输血不良反应的调查、保全证据及医疗废物管理，应严格执行血袋回收登记处理制度。
1.输血结束后，责任护士将血袋注明科室、受血者姓名，并在血袋刺针孔处折叠，用胶贴粘贴，防止余血流出，置于塑料袋中保存。
填写血袋回收交接表，将血袋小标签粘贴于交接表上，于每天8：00、17：30连同血袋送至输血科。
2.输血科人员与临床科室送达人员对血袋进行认真核对，双方签字后，将血袋集中保存。
输血不良反应应急预案流程
沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。
2 适用范围适用全院各科室。
3制度内容3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。
3.4血库处理流程血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。
查证流程如下：3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。
如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。
3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。
3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。
3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
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本次输血反应发生的时间、输入的量、症状、体征
处理情况：
初步判断不良反应类型：□发热；□过敏；□溶血；□细菌污染；□血红蛋白尿；
□其他：
进一步调查情况：
发血日期：年月日 填报人：
注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回血库。
上饶县人民医院患者输血不良反应回报单
NO:
患者姓名:性别：年龄：科室：住院号:
ABO血型：Rh血型：诊断：
供血者ABO血型：Rh血型：储血号：输血量：
输用何种血液：1、红细胞悬浮液单位；2、浓缩血小板袋；3、冷沉淀袋；
4、全血ml；5、血浆ml;6、其他：
输血史：□ 无；□ 有 次数次；其他：
孕产
输血不良反应：□ 无；□ 有பைடு நூலகம்