葡萄膜炎继发的青光眼
眼科学主治医师专业知识模拟题3
眼科学主治医师专业知识模拟题3一、单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是______A.睫状充血B.房水闪辉C.虹膜后粘连D.瞳孔变小E.前玻璃体内细胞答案：B2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是______A.分植入性和原发性两类B.以原发性多见C.植入性见于眼前段穿通性外伤或手术后D.原发性为胚胎期眼泡发育不良所致E.虹膜囊肿多发生于周边部虹膜基质内答案：B3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的______A.1周以内B.2周以内C.2～8个周D.2～8个月E.1～3年答案：C4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列哪项叙述是错误的______A.急性前葡萄膜炎常合并血清学检查阴性的椎关节病变B.急性前葡萄膜炎多与HLA-B27相关C.急性前葡萄膜炎多数不须用全身糖皮质激素治疗D.急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗E.急性前葡萄膜炎往往需要频繁滴用糖皮质激素答案：D5. 对Behcet病而言，下列哪项是错误的______A.口腔溃疡多持续2周以内B.皮肤改变是多种多样的C.不发生关节炎D.可出现附睾炎E.出现生殖器溃疡答案：C6. 对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项描述是错误的______A.双侧肉芽肿性葡萄膜炎B.双眼多同时发病C.仅累及眼部D.晚霞状眼底多出现于疾病后期E.玻璃体一般无严重反应答案：C7. 关于中间葡萄膜炎，下列哪个叙述是错误的______A.对顽固性炎症可行玻璃体切除术B.对有周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗C.治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂D.对于视力在0.5以上的中间葡萄膜炎患者一般不须要过多的药物治疗E.对于视力低于0.5者首先给予糖皮质激素Tenon囊下注射答案：C8. 下列哪个机制与葡萄膜炎继发的青光眼无关______A.前房角堵塞B.小梁网炎症C.虹膜前粘连D.虹膜后粘连E.虹膜红变答案：E9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是______A.Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色B.Ⅱ级核呈灰白或灰黄色C.Ⅲ级核呈黄色或淡棕黄色D.Ⅳ级核呈深黄色或淡琥珀色E.Ⅴ级晶状体核呈深棕褐色或黑色答案：A10. 哪一种白内障最常见______A.老年性白内障B.先天性白内障C.外伤胜白内障D.并发性白内障E.代谢性白内障答案：A11. 先天性白内障手术的最适宜时机是______A.1岁以内B.3～7岁C.7～13岁D.15岁E.15岁以上答案：A12. 成熟的白内障长期存在(未摘除)的患者继发了急性青光眼，首先应考虑的诊断是______A.脉络膜脱离B.视网膜脱离C.眼内出血D.晶状体溶解性青光眼E.视神经炎答案：D13. 晶状体囊外摘除后，后囊膜发生混浊，此种情况称为______A.后发性白内障B.并发性白内障C.外伤性白内障D.假性白内障E.瞳孔膜闭答案：A14. 正视眼人患了白内障并接受晶状体摘除术，术后屈光及调节变成何种情况，找出正确答案______A.屈光状态为正视，但无调节力B.屈光状态为远视，但有与年龄相对应的调节力C.屈光状态为远视，但无调节力D.屈光状态为近视，但有与年龄相对应的调节力E.屈光状态为近视，但无调节力答案：C15. 人工晶状体植入术前最常采用下列哪种公式计算人工晶状体的度数______A.Binkhorst公式B.Colenbrander公式C.Fyodrov公式D.Holladay公式E.SRK公式答案：E16. 下面除了哪一种药物外都可以在白内障手术中应用在前房里______A.透明质酸钠B.卡巴胆碱C.乙酰胆碱D.硫酸阿托品E.α-糜蛋白酶答案：D17. 老年性皮质性白内障发展过程中，最易诱发急性闭角型青光眼发作的阶段是______A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.任何阶段均可诱发答案：B18. 有关真性糖尿病性白内障的叙述，错误的是______A.多发生于严重的青少年糖尿病患者B.多为双眼发病C.发展缓慢D.开始时在前后囊下出现白点状或雪片状混浊E.常伴有屈光变化答案：C19. Vossius环见于哪种白内障______A.先天性白内障B.老年性白内障C.钝挫伤性白内障D.电击性白内障E.中毒性白内障答案：C20. 前房角切开术的适应证是______A.先天性青光眼B.无晶状体性青光眼C.慢性单纯性青光眼D.急性闭角型青光眼E.继发性青光眼答案：A21. 功能小梁是指______A.小梁网的前1/3B.小梁网的前2/3C.小梁网的后1/3D.小梁网的后2/3E.以上均不正确答案：D22. 青光眼滤过术后前房迟缓形成的定义是指______A．滤过术后1～2天前房尚未形成B．滤过术后3～5天前房尚未形成C．滤过术后1周前房尚未形成D．滤过术后2周前房尚未形成E．滤过术后3周前房尚未形成答案：C23. 下图显示了Zeiss房角镜检查在患者右眼的情况。
青光眼ppt课件
正常眼压性青光眼
眼压在正常值范围内 视功能已受损害
房水排出途径
小梁网通道（80～90％） 葡萄膜巩膜通道（10～20％） 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出
巩膜静脉窦 睫状肌
虹膜角膜角隙 虹膜角膜角
瞳孔开大肌 瞳孔括约肌
睫状环 睫状突 睫状小带
停留时间太久、段时间内大量饮水等，以免加重或者引起发作。 心理护理：做好耐心细致的心理疏导，教病人学会控制情绪、消除自
卑、焦虑等心理，坚定信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 饮食：给予清淡易消化的食物，保持大便通畅，不宜烟酒浓茶和辛辣
等刺激性食物。
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0.25%倍他洛尔(贝特舒)bid
2%卡替洛尔 (美开朗)bid
0.5%左布诺洛尔（贝他根）bid
作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小
和调节力
副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、
诱发支气管哮喘
房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用
碳酸酐酶抑制剂
常用制剂：口服--乙酰唑胺 0.25 bid
治疗
药物治疗：原则上先单一药物，如控制
不好则联合用药
滤过性手术：如小梁切除术
视神经保护 ：能量合剂、复方樟柳碱等
继发性青光眼
定义：由于某些眼病或全身病影响正常的房 水循环，引起眼压增高的一组青光眼
开角型
闭角型
葡萄膜炎继发青光眼
晶体膨胀性青光眼
外伤性青光眼
新生血管性青光眼
先天性青光眼
生青光眼.
青光眼的共同体征
视乳头凹陷扩大（青光眼杯） 青光眼性视野损害 病理性眼压增高
(完整word版)眼科学考试重点总结超级给力
眼科学考试重点总结（超级给力）前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是眼科学考试：房水闪辉1.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见2.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8周3.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗4.对Behcet病而言，错误的是：不发生关节炎5.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部6.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂7.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变8.关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色9.最常见的白内障是：老年性白内障10.眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜11.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障12.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品13.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛14.角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为：三叉神经第1支15.黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞16.正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml17.涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液18.巩膜最厚处位于：视神经周围19.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
20.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
21.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。
22.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。
23.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。
24.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。
25.瞳孔直径（2.5~4）mm。
26.C/D正常值为（0.3~0.5）。
医学高级职称正高《眼科学》(题库)模拟试卷三
医学高级职称正高《眼科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.关于虹膜睫状体炎的治疗是A.针对病因（江南博哥）治疗B.可局部应用氯地眼药水点眼C.立即散瞳，以防止后粘连D.非甾体消炎药亦可应用E.一般不用抗生素治疗参考答案：ABCDE[多选题]2.下列属于难治性青光眼的有()A.曾行抗青光眼手术失败的青光眼B.青少年性青光眼C.无晶状体青光眼D.长期用药的青光眼E.新生血管性青光眼参考答案：ABCDE[多选题]3.眼压高低的决定因素有A.体重B.上巩膜静脉压C.血压高低D.房水生成速率E.房水通过小梁网流出的阻力参考答案：BDE[多选题]4.下面哪些药物是对晶状体有毒性作用的()A.糖皮质激素B.匹罗卡品C.阿托品D.氯丙嗪长期应用可致白内障E.丁卡因参考答案：ABCD[多选题]5.穿透性角膜移植的适应证()A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.大泡性角膜病变参考答案：ABCDE[多选题]6.下列关于巩膜炎葡萄肿的是A.前巩膜葡萄肿是指膨出位于睫状体区B.前巩膜葡萄肿早期可试行减压术C.B超有助于诊断D.若患眼视力无光感且疼痛，可行眼球摘除术E.后巩膜葡萄肿位于眼底及视盘周围，多见于高度近视参考答案：ABCDE[多选题]7.棘阿米巴性角膜炎穿透性角膜移植术的适应证是()A.感染的早期B.药物治疗失败C.药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊D.角膜即将穿破时E.病灶局限参考答案：BCDE[多选题]8.下述细胞中，细胞之间存在紧密连接的包括()A.角膜上皮细胞B.角膜基质细胞C.睫状体无色素上皮细胞D.视网膜色素上皮细胞E.感光细胞参考答案：CD[多选题]9.属于沙眼并发症的是A.睑内翻及倒睫B.慢性泪囊炎C.角膜混浊D.睑球粘连E.上睑下垂参考答案：ABCDE[多选题]10.耳前淋巴结肿大常见于()A.流行性出血性结膜炎B.春季角结膜炎C.超急性细菌性结膜炎D.慢性结膜炎E.沙眼急性发作时参考答案：ACE[多选题]11.青光眼是我国主要致盲原因之一()A.视功能的损伤是不可逆的B.青光眼的发生是不能预防的C.需早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能D.在人群中筛查青光眼患者，是早期发现青光眼切实可行的重要手段E.应积极开展视神经保护的研究参考答案：ABCDE[多选题]12.不属于眼表概念范围的是()A.角膜上皮B.结膜上皮C.泪膜D.虹膜E.眼睑皮肤参考答案：DE[多选题]13.先天性睑裂狭窄综合征的表现有A.上睑下垂B.下睑内翻C.逆向内眦赘皮D.内眦距离过近E.睑裂缩小参考答案：ACE[多选题]14.基础分泌腺是指()A.泪腺B.副泪腺C.皮脂腺D.睑板腺E.结膜杯状细胞参考答案：BE[多选题]15.角膜异物时的刺激症状有()A.眼痛B.流泪C.睑痉挛D.视力下降E.畏光参考答案：ABCE[多选题]16.突然视力下降伴眼痛的眼病有A.急性色素膜炎B.缺血性视神经病变C.玻璃体出血D.弱视E.急性闭角型青光眼参考答案：AE[多选题]17.有关单纯疱疹病毒性睑皮炎描述正确的是()A.病变多发生于下睑B.病变多发生于上睑C.病变区与三叉神经分布范围相符D.病变区愈后留下永久性瘢痕E.病变区与三叉神经眶下支分布范围相符参考答案：AE[多选题]18.弱视患儿的视功能检查包括()A.眼底检查B.视动性眼震C.优先观看法D.视觉电生理检查E.图形视力表参考答案：ACDE[多选题]19.关于巩膜，正确的描述是A.巩膜炎症不易迁延B.巩膜代谢旺盛C.眼外肌附着处最薄D.前接角膜，后部与视神经相连E.巩膜的筛板呈网眼状易受眼压影响参考答案：CDE[多选题]20.色素上皮细胞层的生理功能有()A.维生素A的转运和代谢B.起到光感觉器活动的色素屏障的作用C.选择性转送视网膜与脉络膜之间的营养和代谢物质D.吞噬并消化光感受器外节脱落膜盘E.药物解毒，合成黑色素和细胞外基质参考答案：ABCDE[多选题]21.硬性角膜接触镜的作用包括()A.矫正散光B.缓慢释放药物C.角膜塑形D.促进角膜上皮愈合E.圆锥角膜的视力矫正参考答案：ABCDE[多选题]22."视觉2020"行动将下列哪些疾病列为重点A.青光眼B.屈光不正和低视力C.角膜病D.沙眼E.白内障参考答案：BDE[多选题]23.视盘水肿与视盘炎(如图)的鉴别主要依据是()A.视盘水肿开始时视力减退明显B.视盘炎开始时视力明显下降C.视盘炎时生理盲点扩大D.视盘水肿时视盘高起多超过3DE.视盘水肿是色淡参考答案：BD[多选题]24.眶上裂的组成为A.蝶骨小翼B.颧骨C.蝶骨大翼D.筛骨纸板E.腭骨参考答案：AC[多选题]25.患者，女性，25岁，右眼视力下降3天，检查右眼视力1.0，眼前段(-)，眼底检查如图，属于该病临床特征的是()A.视物变暗B.视力下降，但常不低于0.5C.视物变形D.黄斑水肿E.眼部隐痛参考答案：ABCD[多选题]26.关于先天性特发性眼球震颤的说法，哪些是正确的A.患者可同时合并共同性内、外斜视B.患者除眼球震颤外，无明显异常C.手术治疗的适应征是代偿头位，偏斜≥15°～20°D.眼球震颤患者一般有代偿头位E.眼球震颤的治疗方法有屈光矫正、三棱镜治疗、手术治疗参考答案：ABCDE[多选题]27.对闪辉性玻璃体变性描述正确的是()A.玻璃体内胆固醇结晶B.常伴有玻璃体后脱离C.胆固醇结晶可位于前房D.无特殊治疗E.可以药物治疗或手术治疗参考答案：ABC[多选题]28.需与年龄相关性黄斑变性鉴别的疾病有A.血管样条纹B.药物中毒C.高度近视D.弓形虫病E.中心性渗出性脉络膜视网膜病变参考答案：ABCDE[多选题]29.葡萄膜易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素影响，与下列哪项有关()A.富含黑色素相关抗原B.视网膜、晶状体含有多种致葡萄膜炎活性的抗原C.脉络膜血管丰富D.脉络膜血流缓慢E.玻璃体浓缩参考答案：ABCDE[多选题]30.前葡萄膜炎时，引起继发性青光眼的原因A.房水生成过多B.小梁网炎症C.虹膜周边前粘D.瞳孔闭锁及膜闭E.炎症细胞、纤维蛋白渗出阻塞小梁网参考答案：BCDE[多选题]31.(如图)关于急性泪囊炎的描述正确的是()A.多在慢性泪囊炎的基础上发生B.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌C.泪囊周围组织的急性炎症D.可能导致眶蜂窝织炎E.应尽早行泪道冲洗将泪囊内脓液排出参考答案：ABCD[多选题]32.眼球后血肿可引起()A.眼睑淤血B.眼球突出C.球结膜下出血D.眼球运动障碍E.眼球搏动参考答案：ABCD[多选题]33.白内障是致盲的主要原因()A.估计目前全世界有2千万人因此失明B.我国盲人中约有半数是白内障引起C.白内障是防盲治盲最优先考虑的眼病D.通过手术可将大多数盲人恢复到接近正常的视力E.目前白内障能有效预防参考答案：ABCD[多选题]34.以下哪些为垂直斜视的病因()A.甲状腺性眼病B.多发性硬化C.肌止点先天异常D.眼眶肿瘤E.糖尿病参考答案：ABCDE[多选题]35.关于Irvine-Gass综合征的叙述，正确的有A.部分患者需要通过FFA才能诊断B.有的患者仅表现为对比敏感度下降C.囊外白内障摘除术后发生率低于超声乳化术后D.指白内障摘除术后发生的黄斑囊样水肿E.非甾体类抗炎药是治疗本病的特效药物参考答案：AD[多选题]36.对Coats病的视网膜血管异常的描述中，正确的有A.毛细血管扩张迂曲B.微动脉瘤C.静脉缩窄D.毛细血管梭形膨胀E.毛细血管无灌注参考答案：ABDE[多选题]37.Young-Helmholtz三原色学说中的三原色有A.蓝B.紫C.黄D.红E.绿参考答案：ADE[多选题]38.眼球后退综合征的主要表现有A.外转时睑裂开大B.内转时睑裂缩小C.内转时眼球后退D.患眼可内斜E.外转严重受限参考答案：ABC[多选题]39.闭角型青光眼首次手术的手术方式是A.小梁切除术B.激光周边虹膜成形术C.激光周边虹膜切除术D.周边虹膜切除术E.非穿透小梁手术参考答案：ABCDE[多选题]40.关于泪囊鼻腔吻合术，下列说法正确的是A.鼻泪管阻塞者适宜做此手术B.早期慢性泪囊炎者适宜做此手术C.泪囊严重萎缩者可做此手术D.泪小管阻塞者不适宜做此手术E.严重萎缩性鼻炎者不适宜做此手术参考答案：ABDE[多选题]41.下列哪些是泪腺恶性肿瘤的表现A.眼球突出迅速发展B.上睑下垂C.局部疼痛D.眼球运动受限E.视功能无明显影响参考答案：ABCD[多选题]42.晶状体的上皮细胞在出生后位于A.晶状体的前缝B.赤道部囊膜下C.前囊膜下D.后囊膜下E.晶状体核参考答案：BC[多选题]43.关于视网膜分支静脉阻塞的叙述，正确的是A.阻塞点远端视网膜静脉变细B.与先天性白内障相关C.与高血压病、动脉硬化相关D.视网膜鼻下象限最常受累E.局部阻塞的部位通常位于动静脉交叉处参考答案：CE[多选题]44.视网膜震荡主要表现为A.多发生于后极部B.视网膜白色水肿C.视盘水肿D.多伴有视网膜出血E.中心视力下降参考答案：ABDE[多选题]45.可引起电光性眼炎的有A.雪地行军B.电焊作业C.海面作业D.紫外线灯照射E.高炉前作业参考答案：ABCD[多选题]46.板层角膜移植的适应证包括A.顽固性角膜溃疡B.角膜缘肿瘤C.沙眼性角膜混浊D.后弹力膜膨出E.复发性胬肉参考答案：ABE[多选题]47.下列黄色瘤的特点中正确的是A.多见于老年人B.多数患者的血脂升高C.病变多位于上睑近内眦角皮肤D.多为双侧发病E.可不治疗参考答案：ACDE[多选题]48.关于泪道功能不全的叙述，正确的是A.主要指泪道阻塞B.病因有泪点外翻，鼻泪管瓣膜功能不全等C.临床表现为溢泪D.轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现E.针对病因采取不同治疗方式参考答案：BCDE[多选题]49.眼球摘除术联合眶内羟磷灰石植入物手术的并发症包括A.植入物溶解B.结膜囊缩窄C.植入物暴露D.眶内感染E.植入物脱出参考答案：BCDE[多选题]50.虹膜睫状体挫伤可引起A.调节异常B.虹膜根部离断C.前房角后退D.外伤性散瞳E.外伤性虹膜睫状体炎参考答案：ABCDE[多选题]51.闭角型青光眼一般选择以下哪些手术方式A.激光周边虹膜成形术B.小梁切除术C.激光周边虹膜切除术D.手术周边虹膜切除术E.非穿透小梁切除术参考答案：ABCD共享题干题患儿女，10岁。
眼科学试题及答案
眼科学试题参考答案一、判断题（共5小题，每题1分，共5分）1.角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。
（ⅹ）2.巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。
（√）3.对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。
（ⅹ）4.视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹区，称作黄斑。
它位于视乳头的鼻侧。
（ⅹ）5.眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四条肌肉均主要由动眼神经支配。
（√）二、选择题（共5小题，每题2分，共10分）下列哪项？E1.眼的屈光系统不包括．．．A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜2.沙眼是由何种微生物引起的？DA.细菌B.真菌C.支原体D.衣原体E.真菌3.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个？CA.角膜炎B.眼部肿瘤C.白障D.青光眼E.近视4.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的？A．．A.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰唑胺5.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项？E．．．A.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.颞侧视岛三、填空题（共5小题，每空1分，共10分）1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。
2.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。
3.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。
4.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白障。
5.青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）。
四、简答题（共5小题，共40分）1.请简述房水的生成和主要的流出途径。
葡萄膜炎的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
虹膜睫状体炎的临床表现有哪些
虹膜、睫状体、脉络膜统称为葡萄膜(或色素膜)，因此虹膜睫状体炎为前部葡萄膜炎。
虹膜睫状体炎常为变态反应所致，为一常见眼病。
常为急性发作，也可有慢性表现者。
急性者若治不及时，可继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩而终至失明。
[临床表现]1.疼痛、臣光和流泪，疼痛可只局限于眼部，也可扩展至眼眶周围、前额和面颊。
2.视力不同程度减退，与角膜后沉着物、房水混浊、角膜水肿及晶体前囊色素沉着有关。
3.睫状体充血或混合充血。
4.虹膜后粘连，指瞳孔缘处之虹膜后面色素上皮与晶体前囊的粘连。
此粘连经用散瞳药后，瞳孔不是呈正圆散大而呈梅花状散大。
后粘连如不及时散开，机化后便成为永久性者。
5.瞳孔因炎症而缩小，无对光反射或对光反应不敏感。
如后粘连广泛成一周，则称为瞳孔闭锁，因房水不能从后房流人前房，可发生继发性青光眼。
大量炎症渗出物覆盖在瞳孔区，机化后称为瞳孔膜闭。
6.前房水内渗出物是虹膜睫状体炎的重要体征，但需在裂隙灯显微镜下熟练的眼科医师方可辨认。
有三种表现，一般同时出现，但不尽然。
(1)房水内浮游物：炎症时，房内水有游动的微细颗粒，为渗出的炎症细胞。
(2)房水闪光阳性：房水闪光即丁道尔氏现象。
正常情况下，丁道尔氏现象阴性。
由于炎症，房水内蛋白质及细胞数增加，当将裂隙灯点状光源照射到角膜上时，房水中即出现一道光束，将角膜和晶体连成一条光带，正有近视眼手术如飞尘满空间的房间射进一道光束之所见。
(3)角膜后壁沉着物：简称KP，由淋巴细胞及浆细胞组成，小点状，新鲜炎症时呈色灰白，随着炎症的消退而色变深。
无数个小点在角膜后壁排列成三角形状，三角形之基底朝下。
7.睫状压痛，指睫状体部位的压痛。
检查时嘱患者下视，医者以手指于上睑触压眼球，有疼痛时为睫状压痛阳性，为睫状体部炎症的表现。
炒L本病应与急性充血性青光眼、急性结膜炎(特别是流行季节易忽略)鉴别。
眼科学考试试题及参考答案(四)
眼科学考试试题及参考答案单项选择题（每题1分，共40分）1、角膜的屈光力约为：（C ）A．+41D B．+42DC．+43D D．+44DE．+45D2、角膜组织中具有再生能力的是：（ A ）A．上皮细胞层B．前弹力层C．上皮细胞层和前弹力层D．上皮细胞层和内皮细胞层E．基质层3、眼前指数仍不能识别，则改查：（ C ）A．光感B．光定位C．手动D．近视力E．针孔视力4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（ A ）A．结膜面切开，切口与睑缘垂直B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直C．结膜面切开，切口与睑缘平行D．皮肤面切开，切口与睑缘平行E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可5、睑板腺囊肿的病因是：（ D ）A．细菌感染B．真菌感染C．睑板腺分泌功能过旺D．睑板腺出口阻塞E．睑板腺肉芽肿性炎症6、流泪主要是由于：（ E ）A．泪小点的阻塞B．泪小管的阻塞C．鼻泪管的阻塞D．鼻腔粘膜的肿胀E．泪液的分泌增多7、新生儿泪囊炎的主要原因是：（ E ）A．泪囊部的原发感染B．先天性泪小点闭锁C．先天性泪小管闭锁D．产道感染E．鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染8、急性结膜炎最常见的体征是：（ A ）A．结膜充血B．结膜水肿C．结膜脓性分泌物D．滤泡形成E．乳头增生9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（ A ）A．中国B．美国C．澳大利亚D．荷兰E．瑞典10、以下哪项不属于沙眼的后遗症和并发症的是：（ E ）A．上睑下垂B．睑球粘连C．慢性泪囊炎D．角膜混浊E．结膜滤泡融合11、俗称“红眼病”的是：（ A ）A．急性卡他性结膜炎B．超急性结膜炎C．慢性结膜炎D．春季结膜炎E．过敏性结膜炎12、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（ C ）A．细菌性B．真菌性C．单纯疱疹病毒性D．棘阿米巴E．衣原体13、关于角膜炎的治疗，不正确的是：（ E ）A．细菌性角膜炎宜选用敏感抗生素B．盘状角膜炎时可用糖皮质激素C．联合用药可提高疗效D．药物治疗无效时可选用手术治疗E．真菌性角膜炎应联合应用糖皮质激素14、白内障的主要症状是什么：（ A ）A．视力障碍B．眼痛C．眼充血D．压痛E．眼分泌物15、用药物治疗年龄相关性白内障，应该：（ E ）A．用药时间要长B．大剂量C．联合用药D．有效的药物E．目前尚无疗效肯定的药物16、老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（ D ）A．晶体脱位B．晶体溶解性青光眼C．晶体过敏性葡萄膜炎D．继发性闭角型青光眼E．以上均是17、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（ C ）A．脉络膜恶性黑色素瘤B．眼内转移癌C．视网膜母细胞瘤D．横纹肌肉瘤E．基底细胞癌18、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（ B ）A．症状B．房角C．视盘改变不同D．视野E．眼压升高程度和速度不同19、急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小最重要因素是：（ D ）A．交感神经兴奋B．副交感神经兴奋C．瞳孔开大肌麻痹D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩E．睫状肌麻痹20、急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错误：（ C ）A．1%阿托品眼药水滴眼B．地塞米松眼药水滴眼C．1%毛果芸香碱眼水滴眼D．口服强的松E．消炎痛眼水滴眼21、虹膜炎继发性青光眼是由于：（ A ）A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B．房水分泌过多C．血—房水屏障功能破坏D．玻璃体大量炎症细胞E．炎症反复发作使房角后退22．轴性近视主要与何有关：（ E ）A．角膜曲率过大B．晶状体曲率过大C．前房过深D．玻璃体曲率过大E．眼轴过长23、下列不属于屈光不正的是：（ D ）A．近视B．远视C．散光D．老视E．屈光参差24、调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于：（ A ）A．视网膜前B．视网膜后C．视网膜上D．一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后E．一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后25、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在角膜缘表示其眼球斜视度为：（ E ）A．15°B．20°C．25°D．30°E．45°26．眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（ D ）A．砖、石块及拳头B．球类打击、跌撞C．交通事故D．刀E．爆炸的冲击波27、前房积血的治疗正确的是：（ D ）A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。
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病毒性前葡萄膜炎
可有面部带状疱疹 可伴有角膜病变 虹膜局灶性或扇形萎缩 虹膜后粘连 常伴有眼压升高 类似羊脂状KP，带有色素外观
前巩膜炎பைடு நூலகம்
眼压升高多发生于炎症活动期 大范围受累的前巩膜炎 巩膜充血明显 眼痛剧烈，有时有恐惧感
葡萄膜炎继发青光眼
杨培增 重庆市眼科研究所 眼科学重庆市市级重点实验室 重庆医科大学附属第一医院眼科
一、葡萄膜炎与青光眼
以青光眼作为最初表现的葡萄膜炎 葡萄膜炎继发的青光眼
二、易于引起青光眼的葡萄膜炎 三、葡萄膜炎继发青光眼的处理
一、葡萄膜炎与青光眼
（一）青光眼作为葡萄膜炎的最初表现
476例VKH患者中8例以青光眼作为最初表现 特征： 多见于女性，年龄较大（55.6岁）
3. 炎症活动+ 虹膜全后粘连
积极抗炎 快速降低眼压 尽快行虹膜周切或虹膜激光手术
继发青光眼的治疗
4.青睫综合症
糖皮质激素点眼 降眼压药点眼
5. Fuchs综合征
降眼压药物治疗 药物不能控制时考虑行抗青光眼手术治疗
第四五届国际葡萄膜炎研讨会
The Fifth International Uveitis
头痛、眼红、视力模糊或明显下降 双眼同时或间隔短时间发病 眼压升高 27-40 mmhg 前房浅、房角窄、前房通常无反应 视盘水肿、后极部网膜隆起感 睫状体脱离、神经上皮脱离、视网膜脱离 激素可迅速降低眼压
Yang p , et al Clin and Exp Ophthalmol 2011;39:639-47.
2015.10.16-18
谢 谢！
青睫综合征
多发于上海、江浙一带 KP中等大小，位于下方瞳孔区，易反复发作 三个分离
➢ 眼压与症状分离 ➢ 眼压与体征分离 ➢ 眼压与炎症分离
无虹膜脱色素 糖皮质激素可使眼压下降，一 般预后较好
Fuchs综合征
有明显单眼虹膜脱色素 国人患者少有虹膜异色 眼压轻度至重度升高 无虹膜后粘连 轻度前房炎症反应 易出现并发性白内障 KP中等大小，弥漫或瞳孔区分布
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
双眼突发眼压升高 在当地医院行抗青光眼手术 又在另一医院行抗青光眼手术
葡萄膜炎与青光眼
（二）葡萄膜炎继发青光眼
1. 活动性炎症
炎症渗出物堵塞房角 小梁网炎症
2. 炎症静止期
房角广泛粘连 广泛虹膜周边前粘连 虹膜完全后粘连
二、易于继发青光眼的葡萄膜炎类型
Yang p , et al. Ophthalmology 2006;113:473-480.
慢性前葡萄膜炎继发青光眼
多见于肉芽肿性炎症 羊脂状KP 虹膜Bussaca结节或肉芽肿 常伴虹膜全后粘连
房角粘连 广泛虹膜周边前粘连
Yang p , et al. Ophthalmology 2007;114:606-614.
病例
葡萄膜炎与青光眼
患者女，31岁，2005年4月5日感头痛、视物模糊一天。 当地医院检查：视力 od：0.1, os:0.1
眼压:od:32mmHg,os:28mmHg 角膜轻度水肿，前房浅。 用甘露醇、乙酰唑胺和降眼压滴眼剂，次日右眼 24.5mmHg，角膜轻度水肿，前房浅、瞳孔2mm，圆形。 继续药物治疗，2天后眼压正常，检查发现房角为窄2－ 窄4。UBM检查：睫状体脱离，在当地行Nd：yAG激光周 边虹膜切开术，术后视力差
急性视网膜坏死综合征
结膜充血、眼痛、眼眶痛 眼压轻至中度升高 羊脂状KP、前房闪辉、细胞 中周部视网膜坏死病灶 视网膜动脉炎为主 显著玻璃体混浊 后期裂孔源性视网膜脱离
三、葡萄膜炎继发青光眼的治疗
1. 活动性炎症：消除炎症
抗炎、抗病毒、降眼压
2. 炎症静止期：重建房水流出通道
虹膜周切（激光或手术） 其他抗青光眼手术