继发性青光眼
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*导读：继发性青光眼是指由眼部及全身疾病引起的青光眼，继发性青光眼病因颇复杂，种类繁多，那么到底哪些原因会引发继发性青光眼呢？下面石家庄眼科医院抓夹具体为大家进行介绍：……
继发性青光眼是指由眼部及全身疾病引起的青光眼，继发性青光眼病因颇复杂，种类繁多，那么到底哪些原因会引发继发性青光眼呢？下面专家具体为大家进行介绍：
导致继发性青光眼的原因有哪些？
1．屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫，详细检查。
2．角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。
3．白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大， 第 2 页 或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
4．外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。
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眼外伤后继发性青光眼的常见临床分型及治疗对策
眼外伤后继发性青光眼的常见临床分型及治疗对策
任静;刘静雯;秦波
【摘 要】外伤性青光眼是继发性青光眼的一种，可导致视力严重下降。外伤性青光眼的临床表现及发病机制复杂，主要分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、粘连增殖型。每种类型的治疗方法不同，对具体病例采取针对性治疗措施对保护患者视力具有重要意义。%•Ocular trauma related glaucoma is one of
secondary glaucoma, which can lead to serious visual loss. According to
the complex clinical findings and pathogenesis of ocular trauma related
glaucoma, we divide traumatic secondary glaucoma into hyphema related
glaucoma, angle recession related, lens injury related, adhesion and
proliferation related. The treatment of secondary traumatic glaucoma with
ocular trauma were different, specific treatment measures should be given
according to the specific case to protect visual function.
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2016(016)006
【总页数】5页(P1071-1075)
【关键词】外伤性青光眼;眼内积血型;房角挫伤型;晶状体相关型;粘连增殖型
【作 者】任静;刘静雯;秦波
【作者单位】510632 中国广东省广州市，暨南大学; 518040 中国广东省深圳市眼科医院 深圳眼科学重点实验室 暨南大学附属深圳眼科医院 深圳大学眼视光学院;510632 中国广东省广州市，暨南大学; 518040 中国广东省深圳市眼科医院 深圳眼科学重点实验室 暨南大学附属深圳眼科医院 深圳大学眼视光学院;518040 中国广东省深圳市眼科医院 深圳眼科学重点实验室 暨南大学附属深圳眼科医院 深圳大学眼视光学院
眼外伤继发青光眼的临床分析
２０１１年２月下第３卷第６期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ １ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．６ 中国中医药咨讯 Ｊｏ，ｌｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｎｒｎ１ａｔｉ０ｎ ．３８３． 眼外伤继发青光眼的临床分析 王新立 （常州市武进区前黄人民医院，江苏常州，２１３１７２） 【摘要】 目的探讨眼外伤继发青光眼的病因和治疗方法；方法对我院２００５年１月一２０１０年１２月收治的８８例眼外伤 继发青光眼的患者进行回顾性分析；结果分析结果显示继发青光眼外伤部位类型与眼外伤个体病因有关，其中眼内积血３８ 眼，房角挫伤２８眼，晶状体所致２Ｏ眼，眼内炎症２眼。根据眼内升高原因分别通过单纯药物治疗ｌ８眼，药物联合各类手术治 疗７０眼，治疗包括前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术等。经治疗后随访，眼压＜２１ｍｍＨｇ者７８眼，视力 有不同程度提高７２眼；结论眼外伤继发青光眼的原因较为复杂，临床应针对病因给予正确的治疗，在保守治疗的基础上，必 要的手术治疗对疾病的恢复有很重要的作用。 【关键词】眼外伤；继发青光眼；眼内压；手术治疗 眼外伤是眼科临床常见的急症之一，据统计，全世界每 年有近２４０万例受各种眼外伤，而眼外伤所致的继发性青 光眼往往对患者的视功能造成严重伤害，严重的继发青光 眼如处理不及时可造成严重后果，甚至会导致视力丧失，所 以，正确掌握其治疗方法是减少视功能损害的关键。本文旨 在探讨眼挫伤继发青光眼的原因和治疗方法。 １资料和方法 １．１ 一般资料本组患者为我院２００５年１月一２０１０年１２ 月收治的８８例跟外伤继发青光眼的患者，其中男６５例，女 ２３例，年龄４－－８４岁，平均３７．２岁，其中２Ｏ一５０岁的青壮 年男性７９眼，就诊时间２ｈ一３０ｄ，平均２７ｈ。人院查视力：光 感７眼，＜Ｏ．０５者６０眼，０．０５—０．３者１６眼，≥０．３者５眼；致 伤原因：眼球穿通伤１５眼，眼球钝挫伤６９眼，化学伤４眼， 受伤原因有树枝戳伤、拳击伤和爆炸伤等。入院Ｈ，ｉＩＩＩ￣压均高 于３０ ｍｍＨｇ，所有患者均无青光眼病史或家族史。 眼压升高原因：（１）眼内积血３８眼，其中前房积血３６ 眼，玻璃体积血２眼；（２）房角挫伤２８眼，均有不同程度的 房角后退或撕裂，其中６眼伴有眼内出血；（３）晶状体所致 ２０眼，其中晶状体不全脱位１８眼，晶状体脱位进入前房２ 眼；（４）眼内炎症２跟，其中１例穿孔性跟外伤后周边虹膜 前粘或瞳孔膜闭，１例碱烧伤后房角粘连闭合。 １．２治疗方法对于眼内积血者，先进行药物止血，同时促 吸收、抗炎、降眼压等治疗，对无效或效果不佳者当积极考 虑行前房冲洗术取出血凝块，或联合滤过性手术；对于晶状 体源性的患者，可先应用降眼压药物及睫状肌麻痹剂保守 治疗，效果不佳者可考虑手术，手术种类包括小梁切除术、 晶状体摘 术和晶状体摘 联合小梁切除术等，对于品状 体全脱人玻璃体，且视力无光感者可考虑眼球摘除术；对于 房角挫伤患者，可单用药物治疗，或行滤过手术和睫状体冷 冻术；对于眼内炎症型，可行虹膜后粘连剥离术或行睫状体 光凝术。 ２ 结果 继发青光眼外伤部位类型与眼外伤个体病因有关，其 中眼内积血３８眼，房角挫伤２８眼，晶状体所致２Ｏ眼，眼内 炎症２眼。根据眼内升高原因分别通过单纯药物治疗１８ 眼，药物联合各类手术治疗７Ｏ眼，治疗包括前房冲洗、白内 障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术等。经治疗后随 访，眼压＜２１ｍｍＨｇ者７８眼，视力有不同程度提高７２眼。 ３ 讨论 ３．１ 跟外伤继发青光眼的原因 外伤性青光眼是指眼球 受到外伤后引起的眼压升高，眼外伤可同时造成眼球的多 种损伤，因此眼外伤继发青光眼原因较为复杂。因为眼部直 接受损伤和继发的眼压升高双重破坏，外伤本身或外伤后 的修复过程都可能引起眼压慢性升高的病理过程，常会引 起严重的视功能损害，故致盲率较高。 眼内积血造成的继发青光眼多认为是［１】因为大量积血 充填眼内使眼内容物增多，同时吞噬了血液成分的巨噬细 胞、血凝块、血液的分解产物含铁血黄素及血影细胞等阻塞 房角或小梁间隙而引起；眼挫伤后并发前房积血所致继发 青光眼多认为足［２］因为小梁网表面红细胞、炎性细胞和炎 性产物纤维素性沉积物等堵塞和血房水屏障被破坏而致； 眼内炎症造成的继发青光跟多认为是【３闶边虹膜前粘或瞳 孔膜闭引起；晶状体源性造成的继发青光眼多认为是ｌ４】因 为品状体外伤后皮质流入前房并膨胀分解大量的晶状体皮 质颗粒和吞噬皮质的巨噬细胞，随房水流动堵塞小梁网引 起眼压升高。 ３．２ 眼外伤继发青光眼的治疗方法 眼外伤后继发青光 眼的总的治疗原则是应先采用药物降压治疗，如无改善或 症状有所加重当积极考虑手术治疗。药物治疗主要是通过 作用于全身或局部以控制眼压，还可以应用抗菌素和糖皮 质激素以减轻小梁网水肿和眼内炎性反应。对于治疗效果 不佳者应选择手术，根据患者的＇屙隋选择合适的手术方式， 手术方式包括前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切 除、联合手术等。 对于眼内积血的患者应当双眼包扎，限制活动，半卧 位，进行药物止血，可应用皮质类同醇和非甾体激素以降低 血管的通透性，减少炎症反应，减轻充血及水肿，眼压过高 者可联合全身应用降眼压药物，包括醋氮酞胺及甘露醇。无 效或效果不佳者用平衡盐溶液或尿激酶溶液行前房冲洗或 取｝ｔ｛血凝块，或联合滤过性手术；房角挫伤的患者也应局部 和全身降眼压药物控制眼压，糖皮质激素减轻小梁网水肿 和眼内炎症反应。若短期内眼压过高，药物治疗效果不明 显，则行前房穿刺；通常品状体脱位继发性青光眼药物治疗 无效：此时应及时分析病情，根据具体情况，制定合理的治 疗方案。 综上，眼外伤继发青光眼的 因较为复杂，因眼部直接 受损伤和继发的眼压升高双重破坏，治疗因及时和准确。 参考文献 『１】张宏亮．眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析ｌ Ｊ１．眼外伤职业 眼病杂志．２００４ ２６（１ ｌ１：７３—７４．ｔ ｆ２】孙左超．袁超峰．工梦华眼挫伤继发性青光眼的临床分析【Ｊ】．眼 外伤职业眼病杂志，２００９．３ｌｆ６）：４４２—４４４ ｆ３１王卫群，孔令训，张效房．眼外伤早期继发青光眼的临床分析『ＪＪ＿ 中华眼利杂志．２００５ ４１（５）：４３９—４４２． ｆ４］冯运红．外伤性房角后退型青光眼的临床观察ｌＪＪ．临床眼科杂 志，２００７，ｌ５（１）：２９—３０．
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析
【摘 要】目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。方法：用统计方法进行资料分析。结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
【关键词】眼外伤；继发性青光眼；诊治分析
眼外伤是眼科临床常见急症。眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变，使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者，现分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者，76例患者均为单眼发病。其中男55例，女21例；年龄6-72岁，平均39岁。15岁以下18例， 60岁以上24例。农民27例，工人26例，学生15例，司机10例。致伤原因：致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤 ，鞭炮、啤酒瓶炸伤。眼外伤原因：眼挫伤52例（83. 16% ）、穿孔伤23例（14. 74% ），化学伤1例（2. 11% ）。外伤后视力最高为0.3， 57例患者的视力40 mmhg）则需行前房穿刺冲洗术； 有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l噻吗心安滴眼液滴眼，2次/d；匹罗卡品滴眼液，4次/天；必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注，以降低眼压。当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术；若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物，必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术；如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。所有患者均获得随访。患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果
2.1继发性青光眼原因 ①眼内积血：前房积血27例（35.53% ），其中单纯前房积血9例。②晶状体脱位18例（23. 68% ），其中不全脱位17例，全脱位1例。③晶状体破裂5例（6. 58% ）。④虹膜睫状体炎症4例（5. 26% ）。⑤化脓性眼内炎症10例（13. 16% ），其中化学烧伤后严重虹膜炎者3例，继发角膜溃疡或前房积脓5例，全眼球炎2例。⑥粘连性角膜白斑6例（7. 89% ）。⑦房角劈裂3例（3. 95% ）。⑧上皮植入性囊肿3例（3. 95% ）。
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析
摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词：眼外伤 继发性青光眼
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01
眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：
1 临床资料
1.1 对象。外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。
1.2 病因分类及治疗方法。不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。我院大多数病例10d左右经上述治疗均能完全吸收积血；无效者行前房穿刺冲洗术，一般经数天缓解前房角堵塞后均能控制眼压；本组25例经过治疗后眼压均控制，2例经前房冲洗术后眼压亦恢复正常，1例因反复出血最终行小梁切除术。②粘连增殖型，本组9例，由于眼球外伤穿孔导致晶状体破裂，虹膜前后粘连，房角粘连，或化学损伤引起前房反应，最终导致眼压升高。早期先视伤情决定是否需行角膜/巩膜裂伤缝合；联用降压药、抗生素及皮质类固醇等药物治疗；如晶状体破裂者，予作品状体摘除术并行周边虹膜切除术，房角粘连严重者作小梁切除术，本组2例作晶状体摘除术并行周边虹膜切除术，2例作小梁切除术，术后均能控制眼压，提高视力。③晶状体移位型，为悬韧带断裂，晶状体位置改变所致，高眼压发生于伤后1d～2d。本组4例，均由外伤后导致晶状体脱位或半脱位，致眼压升高，药物不能控制眼压，2例脱入前房者，作晶状体摘除并作周边虹膜切除术，2例因高眼压不能控制最后作小梁切除时发现玻璃体堵塞房角，故致眼压升高。④房角挫伤型。多在伤后数周内发病，由于小梁受损伤，使房水流出受阻，外流管道修复后眼压可恢复正常；本组5眼，首选药物治疗，包括局部和全身降眼压药物控制眼压，激素减轻小梁网水肿和眼内炎症反应，若短期内眼压过高，药物治疗无效，可行前房穿刺或小梁切除术。除1例最后行小梁切除术外余皆恢复。40例患眼部分存在多种眼压升高因素，在上述归类中予以分拆叙述[3]。
眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析
山西医药杂志２０１３年１１月第４２卷第１１期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ 我们认为，本试验初步表明，ＬＡＳＥＫ手术成功的关键 在于制作高活性上皮瓣及彻底去除基底膜，而是否必须保 留部分失活的上皮瓣，应该是一个值得继续观察和探讨的 问题。 参考文献 ［１］李晓雯，段笃文。翟俊涛，等．Ｏｒｂｓｃａｎ一Ⅱ与超声角膜测厚仪测 量准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜厚度的比较．中国药 物与临床，２０１１，１１（４）：４４５—４４６． ［２］左文渊，孟志强，白桂花，等．准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 治疗薄角膜近视眼的临床研究．山西医药杂志，２０１２，４１（１）： ３０－３１． （收稿日期：２０１３－０５—２９） 作者简介：王静红，女，１９７３年１月生，主治医师，晋城市眼 科医院，０４８０００ 眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析 晋城市眼科医院（０４８０００） 孔云雷 胡晓荣 随着科学技术的不断发展，玻璃体切除联合硅油填充 手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病，但是硅油填充 术后会出现一些并发症，继发性青光眼是硅油眼内填充术 后最常见的并发症之一ｌ＿１］。本文回顾性分析１３４例（１３４ 眼）硅油填充术后２８例（２８眼）发生继发性青光眼的原因及 相应治疗措施，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：２００６年３月至２０１０年５月在我院行玻璃 体切割联合眼内硅油填充手术的患者１３４例（１３４只眼），其 中男性９８例（９８眼），女性３６例（３６眼），年龄１２～７Ｏ岁。 术前眼压８～２Ｏ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），术前检查 房角呈开角。眼底检查：Ｃ／Ｄ均＜０．３。硅油填充病例情 况：孔源性视网膜脱离５８例，增殖性糖尿病视网膜病变３７ 例，外伤性增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）３２例，其他７ 例。手术后常规行裂隙灯、眼底检查及眼压的测量。对所 有患者随访４～１６个月，平均随访１０个月。 １．２ 手术方法：行标准三通道巩膜穿刺口闭合式玻璃体切 割术，如晶状体混浊先行超声乳化。切除玻璃体后，根据具 体情况行巩膜外冷冻、环扎、重水注入、气液交换、眼内光凝 等操作，最后玻璃体腔内注入硅油，硅油注入量４．５～６．５ ｍＩ ，平均５．５ ｍＬ，硅油为德国产。无晶状体眼于６：００方位 行虹膜根切术，根切孔直径＞２ ｍｍ。术终给予玻璃体腔注 射曲安奈德１滴（４号半针头），术后给予静脉滴注抗生素５ ｄ，局部点滴妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）、普拉洛芬 滴眼液（普南扑灵）等。 ２结 果 本组术后继发性青光眼２８例，占２０．９ 。其中眼压 ２５～３０ ｍｍ Ｈｇ １８例，＞３０ ｍｍ Ｈｇ以上１Ｏ例。其中６例 因眼部炎症引起的青光眼运用大量抗生素和皮质类固醇激 素将眼压控制到正常范围。１Ｏ例因部分硅油不同程度进入 前房引起眼压升高，嘱咐患者绝对俯卧位，并结合全身、局 部应用降眼压药物，将眼压控制到正常范围。４例因硅油填 充过多，通过行硅油部分取出术后眼压均恢复至正常，８例 硅油填充超过了６个月，出现不同程度的硅油乳化症状，通 过完全取出硅油，７例眼压降至正常，１例加用降眼压药物 后才得到控制。 高俊华郑立冬 ３讨 论 眼压升高是玻璃体切除联合硅油注入治疗复杂性视网 膜脱离术后一个常见且严重的并发症，据报道其发生率高 达５ ～２２ ｌ＿２］，本组的发病率为２０．９ 。其发生原因可 能有：①术后脉络膜及睫状体炎症反应；②术中玻璃体内硅 油注入过多；③硅油本身对小梁网的损害作用；④无晶状体 眼虹膜根切口闭塞；⑤长期应用激素类药物；⑥其他不明 原因引起的眼压升高 ］。 硅油填充术后由于眼部炎症反应引起青光眼为术后脉 络膜和睫状体水肿渗出、导致前房内出现大量炎症细胞或 色素颗粒堵塞小梁网，术后炎症反应导致房水成分改变影 响小梁细胞代谢及功能或术后小梁网炎性水肿使房水滤出 率降低所致，此时运用大量抗生素和皮质类固醇激素可使 炎症消退、眼压稳定。本组病例有６例。 术中硅油注入过多，这主要是因为术中填充硅油时无 法精确地测量眼压，从而导致玻璃体腔硅油充盈过度，挤压 晶状体、虹膜隔前移膨隆，使得前房变浅，房角关闭，瞳孔阻 滞，从而使眼内压升高，加上术后早期眼部的炎症反应，导 致术后早期高眼压，此种情况一般在术后第１天即出现，且 有逐渐增加的趋势，硅油过度填充引起的高眼压往往很难 控制，需及时手术从巩膜切口取出部分硅油才能缓解眼内 压力，并嘱咐患者严格保持俯卧位才能降低眼压。本组病 例中有４例。 术后硅油进入前房引起的眼压升高多发生于无晶状体 眼或人工晶状体眼。由于硅油比水轻，表面张力大，加上玻 璃体前界膜已被切除，如果术后体位不当，后房压力增高可 将硅油挤向前房，引起瞳孔阻滞，或硅油阻塞房角使眼压升 高，继发青光眼。因此，在无晶状体眼或人工晶状体眼填充 硅油时应常规行６：００方位虹膜根切术，直径＞２ ｍｒｆｌ，硅油 比水轻，浮于玻璃体上腔，玻璃体下方的水通过虹膜下方周 切孔与前房相通，防止硅油进入前房，预防青光眼发生，同 时减少硅油进入前房引起的角膜病变。本组有１Ｏ例硅油 进入前房，无晶状体眼９例，人工晶体眼１例。硅油进入前 房引起眼压升高，有晶状体眼需及时行前房硅油取出。无 晶状体眼可及时调整体位，促使硅油返回玻璃体腔内。如 下方根切口阻塞，
128例眼外伤继发性青光眼论文
128例眼外伤继发性青光眼临床分析
摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。
关键词：眼外伤；青光眼；治疗
【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01
眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。
眼外伤继发青光眼48例的临床观察
吉林医学２０１３年２月第３４卷第５期 颜面部容貌的恢复要求较高，作为临床工作者也不能仅仅只 满足对功能的要求，还必须考虑美容的需要。本组儿童颜面 部软组织挫伤创面按颌面外科原则清创处理，创面愈合后行 预防疤痕治疗，外观及功能恢复理想。通过与患儿和家长及 时有效沟通，减轻其紧张恐惧的心理，提高患儿对手术操作的 依从性，便于手术操作。术后给予预防感染、止血和预防疤痕 等治疗，对儿童颜面部软组织挫伤术后的外观和功能恢复有 理想的效果。 ・９１９・ ４参考文献 ［１］邱蔚六，张震康．口腔颌面外科学［Ｍ］．第５版．北京：人 民卫生出版社，２００３：１８０—１８１． ［２］李广帅，崔正军，刘林潘，等．颜面部犬咬伤的整形外科 修复［Ｊ］．中国美容医学，２００８，１７（４）：４７３． ［收稿日期：２０１２—１０—１９编校：徐强］
眼外伤继发青光眼４８例的临床观察 席萍（陕西省咸阳市泾阳县医院五官科，陕西泾阳７１３７００） ［摘要］ 目的：分析眼外伤继发青光眼的主要病因和治疗方法。方法：回顾性分析收住的４８例眼外伤后继发性青光眼患 者的临床资料和治疗方法。结果：眼外伤继发青光眼由各种原因引起，根据收住的患者，可将病因分为：前房出血、房角挫伤、晶体 源性和其他原因，经药物和手术治疗，患者眼压均有不同程度下降。结论：眼外伤病因类型多样，应根据患者情况进行个体化治 疗。 ［关键词】 眼外伤；青光眼 眼外伤可导致多种并发症，继发性青光眼是眼外伤后最 常见的并发症之一，对视力损害很大，往往可导致失明。笔者 对我院２００６年６月－２０１１年６月收住的４８例眼外伤后继发 青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，以提高眼外伤后继 发性青光眼的预防和诊疗水平，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：外伤性继发性青光眼共计４８例，男３Ｏ例，女 １８例；年龄６～６８岁，平均５Ｏ岁；右眼２８例，左眼２２例；眼挫 伤４２例，穿通伤２例，化学性眼外伤４例，人院时无光感１例； 本组患者眼压均＞２１ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３３ ｋＰａ），高眼压 发生于伤后２ ｈ一２０ ａ。 １．２治疗方法 １．２．１前房出血：前房出血首先会选择保守治疗，通常情况 下有卧床休息、积极止血、有效抗炎、促进积血吸收、采用药物 降眼压等治疗方法。２０例出血吸收后眼压下降到正常范围；６ 例前房出血吸收速度慢，没有取得理想的效果，然后采取前房 穿刺或前房冲洗治疗后将眼压控制在正常的范围，有２例患 者已进行过２次前房冲洗，眼压仍没有降到理想的水平，持续 时间较长（１５—３０ ｄ）者，行小梁切除术，术后眼压控制正常。 １．２．２房角挫伤：首先采用药物控制眼压，绝大多数病例眼 压会自然下降，对药物无效时，可考虑滤过性手术治疗。我科 收住的房角挫伤者，药物治疗眼压控制正常的４眼，行滤过手 术者２眼。 １．２．３晶体源性：晶体半脱位４例，其中２例药物控制眼压 正常，２例药物控制不理想，行晶体摘除和人工晶体植入术，术 后眼压控制正常。 １．２．４其他原因：如炎性粘连或增殖，外伤后葡萄膜炎继发 青光眼，应用糖皮质激素联合降眼压药物，炎症控制后根据眼 压情况进一步治疗。其中４例经药物控制眼压降至正常。 ２结果 患者入院时眼压为２２～５０ ｍｍ Ｈｇ，出院时平均眼压为 （１６．７±４．３）ｍｍ Ｈｇ。其中单纯药物降眼压治疗４２例，各种 手术治疗６例。术后随访１年，眼压正常（６—２１ ｍｍ Ｈｇ）３９ 例，占８１．２％，眼压高（＞２１ ｌｎ／ｎ Ｈｇ）８例，眼压低（＜６ ｌ＇ｎＩｎ Ｈｇ）１例。视力无变化１８例，视力提高２３例，视力下降６例， 视力丧失１例。 ３讨论 眼外伤后继发青光眼是指外伤后造成眼压持续增高，可 伴有或不伴有程度不同的视神经损害…。眼外伤会影响到各 个部位，继发青光眼的机制错综复杂，根据具体的表现可分为 四种类型：前房出血、房角挫伤、晶体源性、炎性粘连或增殖。 前房出血可通过药物治疗、加压包扎、前房冲洗或采用小梁切 除术等方法进行治疗 ；房角损伤宜先用药物控制眼压，没有 取得理想的降眼压效果时可行小梁切除术；晶体全脱位者应 及早行晶体摘除术，半脱位者首先可考虑采用药物降眼压，如 效果不理想，可选择抗青光眼手术治疗；眼外伤后葡萄膜炎继 发青光眼与炎性反应物阻塞房水外流通道有关，在这种情况 可先用抗菌药物和糖皮质激素控制炎性反应，待炎性反应得 到控制后视具体眼压情况采取进一步治疗。眼外伤发生后是 否继发青光眼固然与损伤的种类、部位和范围等有关，及时、 正确的诊断和治疗也可对其产生积极的影响，同时还需加强 安全宣教和劳动保护，防止或减少眼外伤的发生。 ４参考文献 ［１］罗涣涣，陈欧，张发梁，等．眼球严重挫伤致视力损害的 分析［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２０００，２２（１）：３２． ［２］李志华．外伤性青光眼［Ｊ］．眼外伤职业病杂志，２０ｏ２， ２４（５）：５９８． ［收稿日期：２０ｉ２—１１—２８编校：徐强］
继发性青光眼临床分析
３期 唐柳松等：继发性青光眼临床分析 １５卷
切除组织前面，转移瓣前端与下方结膜切口缝合，固定１针在
巩膜上，结膜瓣后唇与胬肉切除组织前端连续缝合，上方结膜
切口间断缝合２针。术毕取庆大霉素和地塞米松混合液０．５ｍｌ
作下方结膜下注射，涂抗菌素眼膏包眼。
１．３术后处理 术后每天换药，６ｄ拆线。第２天开始用我院自配０．５％消
炎痛滴眼液滴术眼，４次／ｄ，连续滴眼２个月。术后３ｄ加用地
塞米松滴眼液滴术眼，４次／ｄ，连用３～４周停药。
２结果
２．１疗效评定标准 按范忠义等ｌ＿１］提出的分级标准，在裂隙灯下进行疗效评
定，Ｉ级：术野外观同正常内眦部结膜结构；Ⅱ级：术野可见清
晰巩膜表面血管扩张伸向角膜缘，但未见纤维组织增生；Ⅲ
级：在Ⅱ级基础上出现明显纤维血管组织增生，但未超过角膜
缘；Ⅳ级：真性翼状胬肉复发。
２．２术后疗效 按范忠义等＿１］提出的分级标准，本组资料：术后６月复查
６２例（６８眼）中，Ｉ级４２眼占６１．７６％，Ⅱ级１ ３眼占１９．１１％，
Ｉ级９眼占１３．２３％，Ⅳ级４眼占５．８８％。术后１２月复查６２
例（６８眼）中，Ｉ级４２眼占６１．７６％，Ⅱ级１２眼占１７．６４ ，Ⅲ
级７眼占１Ｏ．２９ ，Ⅳ级７眼占１Ｏ．２９％。两组疗效对比，经统
计学处理Ｘ 一１．１０８２，Ｐ＞０．０５，说明两者之间差异无明显性。
３讨论
３．１术式的选择
翼状胬肉术后具有较高的复发率。近年免疫学研究表明，
胬肉发生与复发均与局部变态反应、肥大细胞增生有关，后者
释放生物活性物质，导致纤维母细胞、新生血管、上皮细胞增
生［２］。因此，凡能避免或控制肉芽组织增生的各种手术方法及
术后措施，均能降低复发率。角膜缘是角膜和结膜移行区域， 它含有角膜上皮细胞，能够不断的分裂增殖，最终产生终末分
化细胞，以补充角膜上皮的脱落，同时，它还具有阻止结膜上
皮、结膜血管向角膜内生长的栅栏作用＿３］。笔者设计的手术方
式除了对传统胬肉切除外，选患者自体上方角膜缘的结膜转 移瓣，把干细胞转移到创面的角膜上，起到阻止结膜上皮及结
眼外伤继发青光眼150例临床分析
山东医药２０１０年第５Ｏ卷第３０期
眼外伤继发青光眼１ ５０例临床分析
李云侠
（三门峡市中心医院，河南三门峡４７２０００）
摘要：目的探讨眼外伤继发青光眼的病因和治疗方法。方法 回顾性分析１５０例（１５０眼）眼外伤继发青光
眼患者的临床资料。结果１５０例眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为眼内积血（７２例）、前房角挫伤（２５例）、
晶状体损伤（３８例）、外伤性虹睫炎（１５例）。单纯药物治疗２５眼，药物联合各类手术治疗１２５眼。随访３—６个
月，眼压＜２１ ｍｍＨｇ者１３５眼（９０％），视力有不同程度提高１２８眼（８５．３％）。结论眼外伤继发青光眼多由眼内
积血、前房角挫伤、晶状体损伤等引起，应在降眼压等保守治疗基础上，给予相应的手术治疗。
关键词：眼外伤；青光眼
中图分类号：Ｒ７７５．３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１０）３０－００８１－０１
２０００—２００９年，我们共收治眼外伤继发青光眼
患者１５０例（１５０眼）。现回顾性分析其ｆ临床资料，
探讨其病因发病机制及治疗方法。
１ 资料分析
１５０例（１５０眼）均为单眼发病，其中男１０２例，
女４８例；年龄５～７２岁，平均４３岁。人院时视力：
无光感１７眼，＜０．０５者９８眼，０．０５—０．３者２２眼，
Ｉ＞０．３者１３眼；致伤原因：眼球穿通伤３５眼，眼球
钝挫伤１０６眼，化学伤９眼。继发性青光眼发生原
因：①眼内出血７２眼（４８％），其中前房出血５５眼，
玻璃体出血ｌ７眼；②晶状体源性３８眼（２５．３％），
其中晶状体破裂１７眼、脱位２ｌ眼。③房角挫伤２５
眼（１６．６６％），均不同程度的前房角后退。④外伤
性虹睫炎１５眼（１０％）。
根据病因采取不同的治疗方法。眼内出血者采
用单纯药物治疗１８跟，前房冲洗４５眼，前房出血吸
收后眼压控制不良行复合小梁切除术９眼。晶状体
损伤者行晶状体摘除术６眼，晶状体摘除＋人工晶
状体植人术ｌ９眼，晶状体切除＋玻璃体切除术５
眼外伤所致继发性青光眼的临床分析
口眶噩厦ｌ 暖｜匾一２０１３年１月第１ １卷第１期
表３ 两组患者术后止痛剂应用、并发症发生率及复发率对比
注：对两组患者数据进行统计学分析，Ｐ＜０．０５为样本数据差异具 有统计学意义
少患者治疗痛苦、降低手术治疗风险、加快患者康复、提高患者生活
质量并降低二次手术几率。在临床上颇受患者和医疗人员青睐，已逐 渐取代传统修补术而成为腹股沟疝的首选手术方法 】。
本文研究结果同样表明无张力疝修补术可以缩短手术和术后下床
时间，控制并发症、减少复发率，减少患者痛苦，并能够获得更为理 想的治疗效果。因此，这种更为符合人体解剖生理结构特点及外科手
术原则的术式应当推广到临床工作中广泛应用。 ・临床研究・４８３
参考文献
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怵的比较，分析（附８９１歹【『报止）明＿Ｉ临床夕卜乖斗杂志，２０１２，２０（１）：３７－３８．
眼外伤所致继发性青光眼的临床分析
周柱生
（云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖６５５３３１）