硝苯地平的临床新用途
硝苯地平的临床应用
99药闻硝苯地平的临床应用王泽 （四川省达州市达川区人民医院，四川达州 635000）硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，能阻断钙离子内流，扩张血管平滑肌，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血症状。
临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。
但随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用，其应用范围不断扩大，适应症不断增多。
本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。
1心血管疾病硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多，用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病，相对治疗效果较显著。
1.1 高血压硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道，调节血管平滑肌收缩功能，降低收缩兴奋性，从而降低血管外周阻力，以此调节血压。
但有研究明确指出，硝苯地平用于治疗体位性高血压，无法获得理想治疗效果。
1.2 心绞痛硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用，但可有效扩张心肌血管，改善心肌供血，可缓解心绞痛症状，尤其是变异性心绞痛。
但是，应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰，所以临床用药必须谨慎。
1.3 慢性心功能衰竭硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态，促进血管扩张，改善患者心肌细胞缺氧症状，减轻心脏前后负荷，提升心肌射血分数，减少左心室舒张末期阻力。
但具有一定不良反应，导致临床应用受限。
有研究指出，硝苯地平和洋地黄类药物联合应用，不仅可提升药物治疗效果，还可抵消一部分药物不良反应，提升药物整体应用价值。
1.4 肺动脉高压硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩，促使肺部血管扩张，降低右心室负荷和血管阻力，减轻肺泡缺氧导致的病理性改变，有效降低患者肺动脉压，改善肺部氧合状态。
2消化系统疾病随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。
2.1 急性胰腺炎有研究指出，急性胰腺炎应用硝苯地平，可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间，且用药后无明显不良反应。
硝苯地平在消化系统疾病中的临床新应用
６ 治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化
肝纤 维化是慢性 乙型肝炎 （ 乙肝 ） 慢 的重要 病理 改变 ，
９ 肛 裂的治疗
最近的研究表 明， 硝苯地平对 肛裂 病人 能抑制 细胞外
它 的发展与肝病的进展及预后有密切关 系。将 病变终止 于 肝纤 维化 阶段甚或逆转 至正 常 ， 是治疗 慢 乙肝 的关 键 。肝 纤维化 的形成过程主要决定 于胶原合 成 、 沉积 、 降解和 吸收 的动态平衡 ， 当胶原合成 与沉 积大于降解与吸收 时， 内胶 肝
２ 治疗肠易激综合征
硝苯地平可用 来治 疗肠 易激综 合 征 （Ｂ ） Ｂ ＩＳ 。ＩＳ是 以 大便 习惯改变 为主要 特征 的肠 胃功 能紊乱性 疾病 ， 苯地 硝
作者单位 ： ８０ ２ ０ ０安徽省巢湖市第一人民医院门诊药房 ３
肌 肉细胞 内肌浆球蛋 白周围的 Ａ Ｐ激 活酶释 放能量 ， Ｔ 降低 了平滑肌兴奋收缩耦联 ， 使平滑肌收缩力减弱 ， 而产生治 从 疗作用 。此外 ， 离子进入 神经末梢受到抑制 ， 钙 阻碍 了轴 突
硝苯地平能直接松弛血管平 滑肌 ， 临床 上常用 于预 防和治
疗冠心病 、 心绞痛 ， 近年来有 用于治疗 肾绞痛 的报道 。胆管
系统与动脉和输尿管有 类似 的组 织学结 构 ， 而硝苯 地平对 钙离子 电位通道 的抑制 作用 ， 阻滞 了平滑肌 细胞 膜对钙离 子的摄取 ， 减弱了膜电位转化为动作电位 的调节 ， 不能激 活
血压 、 心绞痛 、 心律失常等心血管疾病的常用药物 。随着药 物研究和临床使用 的不 断深入 ， 许多药 物新 的药理 作用被 逐步发现并应用于临床 ， 拓宽 了临床应用 的途径 ， 出现 了不 少老药新用的情况。以下就 Ｎ Ｆ在消化系统疾病中 的临床 Ｉ
硝苯地平的临床新用途
日 ３次共 ８周 ，治 疗十二指肠球 部溃疡与雷尼替 丁相 比较 ，
２ ｍ ，９例患者达到 了防止痛经 发生的满意效果 ，未见任何 ０ ｇ２
疼痛缓解 ，硝苯地平通过 松弛输尿 管平 滑肌 ，解 除输尿管痉
吸收快 ， 对伴有剧烈呕吐的病人疗效更佳 。有报道 ， 使用硝苯 地平治疗急性 胃肠道痉挛性疼痛 ６ ， ０例 总有效率 ９ ． ３３ ％。
２ 治 疗 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ．
挛， 降低 肾血管 阻力 ， 改善 肾脏 供血 ， 该药 吸收 快 ， 效迅速 ， 起 ２—０ ｉ ０ ３ ｒｎ达高峰 ， ａ 持续 ４ ５ ， — ｈ 是治疗 肾绞痛的理想药物。
简便 ， 疗效可靠 。
４． 疗 胆 绞 痛 治
随着药物研究 和临床使 用的不断深入 ，许 多药 物新 的药 理作用被逐步发现并应 用于临床 ， 拓宽 了临床应用 的途径 ， 出
现了不少老药新用 的情况。 实上 ， 事 一些说明书以外 的适应证
和用法常来 自国内外临床经 验的积累和总结 ，有些 虽尚缺乏 系统的研究和循证 医学 的证 据 ，但 老药新 用对 于拓 宽临床适 应证 ， 减少不 良反应 ， 降低 医疗 费用是有利 的。硝苯地平（ Ｆ Ｎ）
有报道 ， Ｆ治疗 急性胰腺炎 的临床效果 。将对 照组行常 Ｎ
规治疗 ， 观察组在常规 治疗基础上加用 Ｎ Ｆ口服 ， 两组治疗后 ，
就热退、 腹痛消失 、 淀粉酶恢复正常进行对 比。结果 发现 ， 观察
收 稿 日期 １０ ０ ０ — ４ ２ １— １ ２
后 ，若宫缩频率 、强度仍 不减弱 ，可每 隔 ２ ｍｎ ０ ｉ，口服给药
硝苯地平在临床上的新用途
硝苯地平在临床上的新用途硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。
随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。
以下就NF的临床新用途作一介绍。
1 在消化系统疾病中的应用1.1 急性胰腺炎的治疗江洪飞［1］报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。
将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。
结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P<0.01），且未见明显副作用。
表明NF治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。
1.2 胆绞痛的治疗陈怀祥等［2］观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。
将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF片进行治疗。
结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（P<0.01），而与川枝组比较差异无显著性（P>0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P<0.01），而与NF组比较差异无显著性（P>0.05）。
可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。
1.3 肝硬化的治疗李若飞［3］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。
将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF 片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。
结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P<0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。
硝苯地平的临床新用途
３ 治 疗肛 裂
肛裂是一种 常见肛肠疾 患 ， 临床 表现主要 为便血 及便时和便后肛 门疼痛。有研究显示 局部缺血是 肛裂的重要原 因 ， 肛
裂可能是一种 缺血性溃疡 ， 应改善其局 部血状态。除 了传统 的扩 张血 管治疗方法外 ， 近年来 国外有报道用钙 离子通道拮抗 剂硝苯地平局部用药来 治疗 肛裂 ， 其作用 比硝酸甘油更有效果 。将含 ５ ｇ ｍ 的硝苯地平 片剂碾 碎后 与 ２ ｇ ５ 凡士林配成 ０２ ．％软
２ １ 年 ０ 月 ０２ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏ ｉ ｉｅ ｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｉ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｆｒ Ｎａｉ ａ ｉ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｍ ａ ． ｒ２０１ ２
第 １卷 ８
作用 。
５ 过敏 性紫癜
过敏性紫癜 （ Ｓ ） Ｈ Ｐ 是一种 以毛细血管改变为 主的变态反应性疾病 ， 主要临床表现为皮肤紫癜 、 关节痛 、 腹痛及肾损害等 ， 具有易 反复发作倾 向。在 常规治疗方 案的基础上 加服硝苯 地平 ０１ — ．５ ｇ ｋ ． 分 ３ 口服）， 咪替丁 ２ ￣２ ｇ ｋ ． ． ０１０ｍ ／ ｇｌ 次 ３ ｅ （ 西 ０ ５ｍ ／ ｇ ｄ （ ２ 分 次静 脉滴 注） 。作为钙离子拮抗剂 的硝苯地平 ， 通过 阻断 ｃ ２ 膜内流 ， ａ跨 拮抗 内皮素（１ ， Ｅ ’可减 轻血 管炎及痉挛 ， ） 并有抑 制血小板聚集作用 ， 而延缓 Ｈ Ｐ免疫性 毛细血管 炎损 害。 从 Ｓ
硝苯地平在消化系统疾病临床新用途论文
硝苯地平在消化系统疾病的临床新用途【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0031－01随着药物研究和临床使用的不断深入，许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床，拓宽了临床应用的途径，出现了不少老药新用的情况。
硝苯地平（nf）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。
随着对其药理学和治疗学研究的发展，它的临床应用范围日益广泛。
以下就nf 在消化系统疾病临床新用途作一介绍。
1 治疗急性胃肠道痉挛性疼痛其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放，使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量，并可直接阻滞肥大细胞释放组胺，5-羟色胺等炎性递质。
因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛，对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。
嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快，对伴有剧烈呕吐的病人疗效更佳。
有报道使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例，总有效率93.3%。
2 治疗十二指肠球部溃疡其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道，抑制组胺泌酸效应，此外，硝苯吡啶与壁细胞h + -k + -atp酶中的k 也有较强的亲和力，抑制质子泵活性，胃酸分泌减少。
有研究显示十二指肠球部溃疡中，采用硝苯地平10mg/次，每日3次共8周，治疗十二指肠球部溃疡与雷尼替丁相比较，两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。
3 急性胰腺炎的治疗有报道nf治疗急性胰腺炎的临床效果。
将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用nf口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。
结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（p<0.01），且未见明显副作用。
表明nf治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。
4 治疗肠易激综合征采用硝苯地平治疗肠易激综合征（ibs），ibs是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。
硝苯地平临床新用途
有病例均未见严重副作用。硝苯地平组出现嗜睡、头晕、口干 等症状均低于其它组。结论：硝苯地平确有较强的解除肾、输 尿管绞痛作用，且见效快、安全、副作用少。高维军等［７】治疗
有效抑制子宫收缩，延长孕周，从用药两组可看出其抑制强度 与剂量相关。在官颈尚未开大之前，越早治疗效果越好。结 论：硝苯地平防止早产效果好，值得临床迸一步观察应用。范
材料与方法
一、材料： ５“玻璃试管，５ ｒｎｌ移液管，１ ｍｌ蓝芯注射器，恒温水浴 锅，净化工作台，电动涡旋混合器（江苏海门其林医用仪器
验情况的研究，旨在探讨用细菌内毒素检查法代替家兔法检 厂）。细菌内毒素工作标准品（批号：２０００—１２），１００ ＥＵ·
测右旋糖酐４０葡萄糖注射液细菌内毒素的可能性。
尸＜０．０１）。徐英明等ｂＪ将体外冲击波碎石术（ＥＳｗＬ）治疗的
七、扩张眼动脉：
万方数据
１１３
王鸿艳等［１０】观察硝苯地平对２４例妊高症患者眼动脉血
科大学学报．２００２，３３（２）：２８８—２９０．
流的影响。结果：舌下含服硝苯地平后，跟动脉（Ｂ／Ａ）值显著 ３．范玲，吴连芳，黄醒华．钙离子拮抗剂治疗早产的随机对
药。近年来它在临床上又有许多新用途。
于ＥＳｗＬ治疗前１天、后１天、后一周采用放免法测定血浆内
一、缓解哮喘：
皮素，同时测定２４小时尿微球蛋白、ＴＨ糖蛋白等变化。结
张青堂等…收治ｔｂＪＬ哮喘７０例，随机分为两组，治疗（Ａ） 果ＩＥＳＷＬ后Ａ组ＥＴ、＆Ｍ均明显高于治疗前（ＪＰ＜０．００１），
组４０例，对照（Ｂ）组３０例。Ａ组口服硝苯地平，Ｂ组口服氨 茶碱，两组综合治疗相同。结果：Ａ组总有效率为９５％，明显 高于Ｂ组的６６％，且平均住院天数Ａ组为８天较Ｂ组的１０ 天为短，两组差异有非常显著意义。其治疗哮喘的作用机理
硝苯地平的临床新用途
硝苯地平的临床新用途摘要介绍硝苯地平（NF）临床应用的最新进展，旨在促进其更广泛地为临床治疗服务。
关键词硝苯地平临床应用进展在消化系统疾病中的应用急性胰腺炎的治疗：江洪飞[1]报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。
对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两级治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。
结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间等方面均明显优于对照组（P＜0.01），且未见明显不良反应。
表明NF治疗急性胰腺炎广泛简便，疗效可靠。
治疗红霉素胃肠道不良反应：冯亚男等[2]报道治疗红霉素胃肠道不良反应患儿207例，结果硝苯地平组总有效高于山莨菪碱和对照组（P＜0.01）。
硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，能阻滞全身各器官平滑肌细胞的钙离子通道，胞细胞外的钙离子穿过细胞膜和肌浆网进入细胞头。
当细胞内钙离子浓度降低很低时，平滑肌兴奋-收缩脱耦联，平滑肌舒张。
因此其能阻断红霉素致胃肠道平滑肌痉挛的根本环节，从而消除红霉素的胃肠道不良反应。
治疗急性胃肠道痉挛性疼痛：单建军等[3]报道硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例，治疗组、对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。
其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放，使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量，并可直接阻滞肥大细胞释放组胺，5-羟色胺等炎症递质。
因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛，其止痛效果明显强于阿托品。
嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快，对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。
治疗十二指肠球部溃疡：李明[4]在研究十二指肠球部溃疡中，采用硝苯地平与雷尼替丁相比较，两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。
其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道，胞组胺泌酸效应。
此外，硝苯吡啶与壁细胞H+-K+-ATP酶中的K+也有较强的亲和力，抑制质子泵活性，胃酸分泌减少。
在泌尿系统疾病中的应用急性肾炎（AG）：王氏等报道，对29例AG患儿给予NF片0.5mg/（kg·日），疗效优于传统治疗组。
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硝苯地平的临床新用途
关键词硝苯地平/心痛定临床新用途
硝苯地平(NF，心痛定)是钙通道阻滞剂，主要用于心血管系统疾病的治疗。
近年来随着临床应用的增多和实验研究的进一步深入，发现本品尚有其他新用途，现简介如下：
1 治疗小儿神经性尿频
张希润等用硝苯地平治疗小儿神经性尿频40例，年龄1~6岁，剂量每天0.5~1.0mg/kg，分3次口服，3天为1个疗程，结果1个疗程治愈28例(70%)，2个疗程全部治愈。
2 治疗晚期先兆性流产
赵成清等用硝苯地平治疗晚期先兆性流产，用药第一天仅在睡前口服10mg。
如无不良反应，于第二天开始改为口服10mg，每日2次，至宫缩消失1周后停药。
结果治愈率为90%，且均足月正常分娩。
对照组为68%。
3 治疗活动性十二指肠球部溃疡
倪家璋等报道用硝苯地平每日30mg，每日3次治疗15例，4周后球部溃疡治愈率与甲氰咪胍的治愈率相近，总有效率为93.3%。
4 治疗心律失常
杨华报道1例用硝苯地平20mg，每日3次降血压，血压降至正常，左束支阻滞消失。
改用复方降压片1片每日3次，血压仍正常，3天左束支阻滞再现，再用硝苯地平2天后消失。
随访半年未再复发。
5 用于胃镜检查
陈文明报道对60例有上消化道症状并愿接受纤维胃镜检查患者术前舌下含服硝苯地平10mg，15分钟后插入胃镜观察2分钟内胃蠕动次数。
与53例术前肌注阿托品进行比较，前者为3.0±1.5次，后者为2.9±2.0次，两者差别无显著意义，前者与63例术前不用药者(9.9±2.8次)比较，差别有非常显著意义(P<0.01)。
6 治疗婴幼儿秋季腹泻
曹锦强等用硝苯地平治疗婴幼儿秋季腹泻51例，常规治疗外加服硝苯地平每天1~1.5mg/kg，每日3次。
结果治愈39例，治愈率为76%。
与单纯补液治疗的对照组有明显差异(P<0.05)。
7 治疗痛经
李明娟等报道用硝苯地平治疗痛经有良好的效果。
硝苯地平10mg舌下含服1次。
结果：36例中29例用药5~10分钟，疼痛消失，5例30分钟减轻，2例无效。
34例均1次给药至月经完后未痛过，并可于下次月经来时作预防。
8 治疗咽感觉异常
蔡志敏报道，口服硝苯地平治疗本病，硝苯地平10mg每日3次，连服10天，结果有效率为82%。
而对照组(服维生素B6)有效率为30%。
2组比较，有非常显著差异(P<0.01)。
9 治疗肝硬化门脉高压症
李定国等报道用硝苯地平治疗肝硬化门脉高压症11例。
硝苯地平20mg嚼碎后舌下含化，分别在1~30分钟内测定门静脉服药前后压力。
结果：舌下含该药能迅速降低患者的门静脉压力，其特点是服药5分钟压力开始下降，10分钟后降低13.7%，25分钟降至最低水平，即为用药前的32.7%。
10 治疗急性腹泻
王国华等报道用硝苯地平治疗急性腹泻52例，口服硝苯地平10mg，每日3次，对照组用复方苯乙哌啶。
结果：显效11例，好转37例，与对照组比较有显著差异(P<0.05)。