硝苯地平中毒解救
阿苯达唑中毒解救方法

阿苯达唑中毒解救方法
阿苯达唑是一种常见的药物,但如果误服或过量使用,就会引起中毒。
那么,一旦发生阿苯达唑中毒,我们应该怎么办呢?
首先,我们需要了解阿苯达唑中毒的症状。
阿苯达唑中毒的早期症状包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、乏力等,严重中毒时还可能出现昏迷、呼吸困难、心律失常等症状。
一旦发现这些症状,就需要立即采取相应的解救措施。
在发现中毒症状后,首先要立即拨打急救电话,告知医护人员患者误服或过量使用阿苯达唑的情况。
在等待医护人员到达的过程中,我们可以采取一些紧急的急救措施。
首先,如果患者仍然清醒,可以让其立即漱口,以减少体内阿苯达唑的吸收量。
其次,可以让患者服用大量清水稀释药物,促使其尽快排出体外。
但需要注意的是,不要让患者过度饮水,以免引起水中毒。
如果患者已经昏迷或出现呼吸困难等严重症状,就需要进行紧急的人工呼吸和心肺复苏,同时将患者迅速送往医院进行进一步的
治疗。
在医院,医护人员会根据患者的具体症状,采取相应的解毒
和抢救措施,包括胃洗、使用解毒药物等。
在治疗过程中,我们还需要密切观察患者的病情变化,及时调
整治疗方案。
一旦出现严重的并发症,如呼吸衰竭、心律失常等,
就需要及时采取相应的抢救措施,以确保患者的生命安全。
总的来说,阿苯达唑中毒是一种常见但危险的情况,一旦发生,就需要及时采取紧急的解救措施,并将患者送往医院进行进一步治疗。
同时,我们也要加强对阿苯达唑的正确使用和储存,避免误服
或过量使用,以减少中毒的发生。
希望大家能够加强对阿苯达唑中
毒的认识,做好相关的预防和应对措施,确保自己和家人的健康安全。
溴敌隆中毒急救

溴敌隆中毒急救溴敌隆是一种常见的杀虫剂,但误服或者接触过量可能导致中毒。
及时采取正确的急救措施对于救治中毒者的生命至关重要。
本文将详细介绍溴敌隆中毒的症状、急救步骤和注意事项。
一、溴敌隆中毒症状1.皮肤接触:接触过量的溴敌隆可导致皮肤刺激、红肿、灼热感等症状。
2.眼睛接触:溴敌隆进入眼睛后会引起眼部疼痛、眼红、流泪等症状。
3.口服中毒:误服溴敌隆后,中毒者可能会浮现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
4.呼吸道中毒:吸入过量的溴敌隆气体可能导致呼吸难点、喉咙痛、咳嗽等症状。
5.神经系统中毒:严重的溴敌隆中毒可能引起头晕、头痛、意识含糊、抽搐等神经系统症状。
二、溴敌隆中毒急救步骤1.保护自己:在急救前,务必佩戴好手套和口罩,避免直接接触溴敌隆。
2.紧急处理:如果中毒者正在呕吐,将其转移到通风良好的地方,并保持其头部低于身体,以防止窒息。
3.急救呼吸道:如果中毒者呼吸难点或者住手呼吸,即将进行人工呼吸或者心肺复苏术。
4.清洗皮肤:如果皮肤接触溴敌隆,应即将用大量清水冲洗至少15分钟,并用温和的肥皂清洗受影响的区域。
5.冲洗眼睛:如果溴敌隆进入眼睛,应即将用大量清水冲洗至少15分钟,将眼睛彻底打开以确保冲洗到每一个角落。
6.就医就诊:无论中毒程度轻重,都应即将前往医院就诊,告知医生中毒的原因和症状,以便医生采取进一步的治疗措施。
三、溴敌隆中毒急救注意事项1.不要诱导呕吐:不要试图让中毒者人为诱导呕吐,因为这可能会加重中毒情况。
2.不要使用刺激性物质:不要使用刺激性物质来清洗皮肤或者眼睛,以免加重症状。
3.保持通风:确保中毒者所在的环境通风良好,有助于减少中毒风险。
4.携带溴敌隆容器:在前往医院就诊时,最好携带溴敌隆容器或者提供相关信息,以便医生了解中毒物质的成份。
5.遵循医生建议:在医院就诊后,遵循医生的建议进行治疗和康复,包括服用药物、歇息和饮食方面的指导。
以上是关于溴敌隆中毒急救的详细内容。
在面对溴敌隆中毒的紧急情况时,请务必保持镇静,并尽快采取正确的急救措施,以最大程度地保护中毒者的生命安全。
安眠药中毒及解救

安眠药中毒与急救D001 巴比妥类主要药物有苯巴比妥(Phenobarbital)又名鲁米那(Luminal);戊巴比妥(Phentobarbital,Nembutal)、异戊巴比妥(Amobarbital)又名阿米妥(Amytal);司可巴比妥(Secobarbital)又名速可眠(Seconal);硫喷妥钠(Sodium Thiopental).诊断要点(1) 中枢神经系统症状嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。
(2) 呼吸系统症状呼吸慢,逐渐由规则变成不规则,严重时呼吸停止。
(3) 循环系统症状血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。
(4) 肝脏损害出现黄疸,肝功能不正常,血氨升高。
(5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。
急救处理(1) 洗胃用1/5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。
(2) 吸氧必要时气管插管,使用人工呼吸机维持呼吸。
(3) 使用中枢兴奋剂每小时静注尼可刹米3支(每支0.375g)或每隔3~5 min 静注美解眠50mg,直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。
(4) 血压低者,静滴5%葡萄糖或盐水,如持续不升高,可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。
(5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄,20%甘露醇250ml静滴,每6小时1次,务使尿量维持在180ml/第1小时以上。
(6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴,使尿保持碱性,有利于巴比妥类药物排泄。
(7) 如病情极严重,可考虑血液透析。
(8) 合理选择抗菌素,以预防继发性肺炎。
D002 非巴比妥类药主要药物有水化氯醛(Chloral Hydrate)、安宁(Meprobamate)又名眠尔通(Miltown);导眠能(Glutethimide)又名道力顿(Doriden);安眠酮(Methaqualone)又名海米那(Hyminal);溴剂(Bromide)、匹克佐隆(Piclozolone),商品名忆梦返(Imovane)。
常见中毒的解救药物详解

常见中毒的解救药物详解中毒是指人体或动物因吸入、摄入、注入或接触到有毒物质而导致的疾病或损害。
中毒症状的严重程度取决于中毒物质的毒性和剂量。
对于中毒患者的紧急处理至关重要,而解救药物是救治中毒的关键。
本文将详细介绍一些常见中毒的解救药物,包括解毒剂、拮抗剂和抗毒素等。
这些药物能够中和或减轻中毒物质的效应,阻止中毒进一步发展,并挽救患者的生命。
一、解毒剂1. 醋酸钙:用于解救氟化物和草酸钙中毒。
在中毒的过程中,醋酸钙与草酸或氟化物结合形成不溶性的盐,减少或阻止它们的毒性效应。
2. 甲基蓝:对亚硝酸盐中毒具有解救作用。
甲基蓝能够通过氧化还原反应将亚硝酸盐转化为一氧化氮,以减少中毒的影响。
3. 乙酰半胱氨酸:对于解救对乙醇中毒有一定效果。
乙酰半胱氨酸可以帮助机体代谢酒精,加速酒精从体内排出,减轻中毒症状。
二、拮抗剂1. 活性炭:被广泛用于解救中毒患者。
活性炭具有强大的吸附性能,能够吸附体内的有毒物质,防止其被吸收到血液循环中,降低中毒症状和损害程度。
2. 对乙酰氨基酚:也称为解热镇痛药物布洛芬。
对乙酰氨基酚可以拮抗水杨酸及其衍生物的中毒作用,减轻发热和疼痛症状。
3. 纳洛酮:对于解救阿片类药物中毒非常有效。
纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂,能够与阿片类药物竞争结合位点,阻止其对中枢神经系统的抑制作用,迅速逆转中毒症状。
三、抗毒素1. 蛇毒抗毒血清:用于解救蛇咬伤中毒患者。
蛇毒抗毒血清是从有抗毒素活性的动物免疫血清中提取和制备的,能够中和蛇毒的毒性成分,减轻中毒症状。
2. 毒菌素:可以用于解救炭疽病中毒患者。
毒菌素是一种由炭疽细菌制造的毒素,具有高毒性,但毒菌素能够与该毒素结合,阻止其对人体的损害。
3. 抗肉毒毒素:被用于解救肉毒杆菌中毒患者。
抗肉毒毒素是从动物免疫血清中提取的,能够中和肉毒杆菌分泌的毒素,减轻中毒症状。
以上仅为一些常见中毒的解救药物的简要介绍,具体使用和剂量应根据中毒的程度和中毒物质的种类而定。
中毒急救: 硝酸汞急救措施

中毒急救:硝酸汞急救措施引言概述:硝酸汞是一种有毒的化学物质,常见于实验室和工业生产中。
一旦接触到硝酸汞,可能会引发中毒症状,甚至危及生命。
因此,了解硝酸汞的急救措施至关重要。
本文将介绍硝酸汞中毒的急救措施,帮助大家应对可能发生的紧急情况。
一、了解硝酸汞中毒症状1.1 硝酸汞中毒的早期症状硝酸汞中毒的早期症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛等。
这些症状可能会逐渐加重,引起胸闷、呼吸困难、皮肤潮红等。
1.2 硝酸汞中毒的严重症状当硝酸汞中毒严重时,患者可能出现神经系统症状,如抽搐、昏迷、意识丧失等。
此外,中毒还可能导致肾功能损害、肝功能异常以及心脏问题。
1.3 硝酸汞中毒的其他症状除了上述症状外,硝酸汞中毒还可能引发皮肤瘙痒、红斑、水肿等皮肤反应。
眼部接触硝酸汞可能导致眼痛、结膜炎等症状。
了解这些症状有助于及时判断中毒情况。
二、紧急处理措施2.1 立即脱离接触一旦发现接触到硝酸汞,应立即脱离接触源,将受污染的衣物脱下,并用大量清水冲洗皮肤或眼睛。
切忌用手擦拭,以免进一步吸收。
2.2 呼叫急救在紧急情况下,应立即拨打急救电话,向医务人员描述中毒情况,并按照他们的指示行动。
急救人员会提供进一步的指导和救治措施。
2.3 不要诱导呕吐与其他中毒情况不同,硝酸汞中毒的患者不应诱导呕吐。
硝酸汞可能已被吸收到体内,诱导呕吐可能会导致进一步的伤害。
因此,应遵循医务人员的建议,不要自行处理。
三、医院治疗3.1 硝酸汞中毒的检查和评估到达医院后,医务人员将进行全面的检查和评估,包括观察症状、测量生命体征、进行实验室检查等。
这有助于确定中毒的程度和可能的并发症。
3.2 支持性治疗硝酸汞中毒的治疗主要是支持性的,包括维持呼吸道通畅、补液、纠正酸碱平衡、控制抽搐等。
医务人员会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
3.3 解毒治疗在某些情况下,医务人员可能会考虑使用解毒剂进行治疗。
然而,解毒剂的使用需要医务人员进行评估,并根据中毒程度和患者的整体状况来决定是否使用。
阿苯达唑中毒解救方法

阿苯达唑中毒解救方法阿苯达唑是一种常见的药物,它通常用于治疗胃溃疡和食管炎等消化系统疾病。
然而,如果误服或过量服用阿苯达唑,就会导致中毒的情况发生。
那么,当发生阿苯达唑中毒时,我们应该如何进行解救呢?首先,当发现有人误服或过量服用阿苯达唑后,应立即拨打急救电话,寻求医疗救助。
在等待急救人员到来的过程中,我们可以采取一些紧急措施来帮助中毒者。
首先是要让中毒者保持清醒,不要让其睡觉,以免加重中毒症状。
同时,要尽量让中毒者多喝水,以促使尿液排出,加速药物代谢。
但需要注意的是,不要强迫中毒者呕吐,以免加重胃部不适。
其次,在急救人员到来之前,我们还可以尝试让中毒者服用活性炭。
活性炭是一种吸附剂,能够吸附体内的有害物质,包括药物残留。
因此,服用活性炭可以帮助减轻中毒症状,减少药物对身体的伤害。
但需要注意的是,活性炭并不适用于所有类型的中毒,因此在使用前最好先咨询医生或急救人员的意见。
最后,在急救人员到来后,我们应该配合医护人员进行进一步的处理。
医护人员会根据中毒者的症状和情况,进行相应的治疗和护理。
在接受医疗救助的过程中,中毒者应保持平静,配合医护人员的工作,不要擅自服用其他药物或食物,以免加重中毒症状。
总之,当发生阿苯达唑中毒时,我们首先要及时拨打急救电话,寻求医疗救助。
在等待急救人员到来的过程中,可以让中毒者保持清醒,多喝水,尝试服用活性炭等紧急措施。
在医护人员到来后,应积极配合医疗救助,不要擅自处理。
希望大家能够加强对阿苯达唑中毒的了解,做好相关的预防和应急措施,保护自己和他人的健康安全。
硝苯地平的不良反应

硝苯地平的不良反应硝苯地平作为一种治疗心血管疾病的药物,要进行重点关注,虽然能够起到良好的治疗效果,但在实际应用过程中也会产生部分不良反应,只有在明确硝苯地平不良反应的基础上,才可以确保硝苯地平能够更好的发挥出预期中的治疗效果,本文阐述硝苯地平的不良反应。
一、硝苯地平的作用硝苯地平在本质上属于一种钙通道拮抗剂,能够在人体的血管平滑肌以及心肌细胞膜等部位产生选择性作用,在避免钙离子内流的基础上,对冠状动脉起到更好的舒张作用,这样就可以有效优化缺血区的供血与供氧效率,减少心肌运动所产生的氧气消耗量,防止患者在后续产生心肌坏死等严重问题,也正是由于其所具备的重要作用,使其成为了治疗各类心血管疾病的主要药物,在临床上也得到了十分广泛的应用。
而随着整体使用量的逐步提升,硝苯地平所产生的不良反应也越来越多,在临床表现上也十分复杂,除却高血压、耳痛以及皮肤瘀斑等不良反应之外,还会产生中毒性肝炎、手指关节红肿等比较严重的问题,而引发这部分不良反应出现的主要原因,就在于不同患者的身体差异,以及用药的整体剂量等方面。
临床医生在采用硝苯地平的实际过程中,需要重点关注患者在用药15d时间内所产生的临床反应,并提醒患者应当始终保持谨慎态度,从而避免发生各类不良现象,医生方面也要重点关注那些与硝苯地平不良反应相关的报道内容,逐步提升对于各类不良反应的重视程度,在保证患者疾病能够治愈的基础上,大幅度降低各类不良反应产生的影响,这样也能够为后续临床的安全用药提供更加合理的依据。
二、硝苯地平产生的不良反应硝苯地平大多被简称为NFP,属于一种针对高血压疾病以及心血管疾病进行治疗的拮抗剂,对于高血压以及心血管疾病的治疗效果比较优异。
然而,在临床应用中,其很容易产生部分不良反应,在应用硝苯地平的实际过程中,除却会对人体心脏部位的冠状动脉以及周边血管起到较为明显的扩张作用之外,还会引发低血压、过敏以及头晕等多种不良反应,稍有不慎就会产生较为严重的影响。
72-第十七章-催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒

第十七章-催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒一、巴比妥类镇静催眠药急性中毒解救巴比妥类镇静催眠药主要有长效类如巴比妥、苯巴比妥,中效类如戊巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥,短效类如司可巴比妥、硫喷妥钠。
救治措施:二、苯二氮䓬类镇静催眠药中毒解救苯二氮䓬类镇静催眠药常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等。
救治措施:三、阿片类药物的中毒解救阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等。
四、三环类抗抑郁药中毒解救三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。
救治措施:五、吩噻嗪类抗精神病药中毒解救六、苯丙胺类物质中毒解救苯丙胺类化合物主要有苯丙胺(安非他明)、甲基苯丙胺(冰毒)、二亚甲基双氧苯丙胺(摇头丸)。
七、对乙酰氨基酚中毒中毒表现:急性肝毒性和慢性肝毒性。
①对症支持:药用炭——促进胃内容物排出;②乙酰半胱氨酸——肝损伤的解毒药物,唯一的特异性解毒药,还可以用于儿童患者。
八、瘦肉精(克仑特罗)中毒解救九、急性乙醇中毒纯乙醇的致死量:婴儿为6~30ml,儿童约为25ml;成人引起中毒的乙醇量个体差异很大,一般为70~85ml,其致死量为250~500ml。
血中乙醇浓度达0.35%~0.40%时可导致死亡。
第三节有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒一、有机磷中毒解救1、中毒表现有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。
有机磷中毒按照临床表现可分为三级:轻度中毒、中度中毒、重度中毒。
2、治疗原则及治疗药物选择3、应用阿托品的注意事项(1)轻度中毒者:可单用阿托品。
(2)中度与重度中毒者:阿托品+碘解磷定。
(3)用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”,达到阿托品化而避免阿托品中毒。
阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
药物代谢动力学
口服后经胃肠道吸收迅速而完全,由于肝首过效应造成硝 苯地平生物利用度低,本缓释片血浓峰时在1.6-4小时之间, 血药浓度时间曲线平缓长久,每服一次能维持最低有效血药 浓度(10ng/ml)以上时间达12小时。组织分布广泛,药物 在肝、血清、肾及肺中浓度较高,而在脑、骨骼肌中浓度低。 在体内经肝微粒体酶系统作用,氧化成三种无药理活性的代 谢物,70%~80%药物以水溶性代谢物从尿中排出,24小时 后90%的药物消除,主要以非原型的代谢产物从尿中排泄, 原型药物仅0.1%经尿排泄,体内无蓄积作用。
不良反应
1.肝脏:偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移 酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。 2.循环系统:偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼 花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 3.过敏症:偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 4.消化系统:偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便 秘等症。 5.口腔:可能出现牙龈肥厚。 6.代谢异常:偶尔出现高血糖症状。
虽然血液透析和血液滤过等方式不能清除硝苯地平,但当患 者存在休克症状时,可通过血液净化方式清除体内炎症介质和 有毒代谢产物等,在维持患者生命体征和脏器保护等方面发挥 积极作用。
其他药物治疗
针对硝苯地平引起的顽固性低血压还可以采用脂肪乳剂、亚 甲蓝、钙离子增敏剂左西孟旦胰高血糖素进行治疗。
硝苯地平过量?
中毒治疗
一般治疗 积极洗胃,立即行心脏、呼吸监护、频繁测量血压,如果 出现低血压,应抬高四肢,补液。 若上述保守治疗仍无反应,在无禁忌的情况下: 1.血管收缩药 包括去氧肾上腺素、多巴胺和去甲肾上腺素,并密切监测循 环血容量和尿量,以及各脏器的保护支持治疗。
4.血浆净化治疗方案
血液净化是当今医学常用的一种治疗手段,可有效清除体内 毒物及炎症因子,维持水电解质平衡,血流动力学稳定等。硝 苯地平为高蛋白结合率药物(92~98%),且组织分布广泛, 存在二次分布现象,因此对清除中小分子为主的血液透析和血 液滤过对氨氯地平的清除无效。血浆置换可清除体内大分子物 质。因此多篇文献报道早期,即在药物吸收入血而尚未分布到 组织中时采用血浆置换治疗可有效降低药物在体内浓度。
亚甲蓝
鸟 苷酸环 化酶
文献报道的给药方案为:2mg/kg亚甲蓝注射液于 20min内静注,后采用1mg/kg/h泵入
左西孟坦 是一种钙离子增敏剂,可增加细胞内钙离子的利用, 加强心肌收缩力。硝苯地平中毒的救治剂量为首剂 2ug/kg/h持续泵入。
胰高血糖素 是B受体阻滞剂中毒的一线治疗药物,基于CCBs与B受体阻 滞剂在药理活性上具有相似性,因此在CCBs中毒解救的多篇文 献中采用胰高血糖素进行治疗,但是对于其有效性仍存在争议。
infant [J].Indian J Pediatr,2013,80(6):513-515.
何怀武,刘大为,柴文昭,等.血浆置换抢救难治重症氨氯地平过量中毒
一例[J].中华医学杂志,2010,90(5):359-360.
硝苯地平
硝苯地平,用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是 变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功 能没有不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的 心绞痛患者,其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各 种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗 效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦 有良好疗效,宜于长期服用。
硝苯地平缓释片正常用法用量
一次10~20mg,一日2次;极量,一次40mg, 一日0.12g。
硝苯地平药理作用
硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,主要通过与血管平滑肌细胞 膜L型钙通道a1亚单位特异性结合,阻滞细胞外钙离子经电压依赖 性L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩耦联,从而降 低阻力血管的收缩反应性。
special situations:2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
[J].Circulation,2010,122(18 Suppl 3):S829-S861.
大剂量硝苯地平 中毒解救
参考文献:
Patel,Tietze D,Mehta AN.Amlodipine overdose [J].Proc(Bayl Univ
Med Cent),2013,26(4):410-411.
Vanden Hoek TL,Morrison LJ,Shuster M,et al,Part 12:cardiac arrest in
机制:胰高血糖素可以通过刺激一个与肾上腺素能受体不同 的受体增加钙离子内流。
胰高血糖素的推荐剂量为3到10毫克,在3-5分钟内缓慢静 注,随后以每小时3-5毫克的剂量静滴(也就是:按每公斤体 重0.05〜0.15毫克静注,然后以每小时每公斤体重0.05〜0.10 毫克静滴)(Circulation,122:S829-S861)。
苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家组.苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家
意见[J].中国内科杂志,2009,48(11):974-979.
陈立立,刘超.钙通道对B细胞胰岛素分泌的调节作用[J].医学综述,2009,
15(11):1620-1624.
Nimbalkar SM,Patel DV.Near fatal case of amlodipine poisoning in an
常规推荐方案为:1 IU/kg胰岛素静注,后0.1~1 IU/kg/h持续泵入,其泵入速度需进行滴定。为预防 低血糖的出现,在胰岛素泵入同时持续性泵入葡萄糖
注射液。当患者心率、血压稳定后可考虑停用此方案, 通常疗程为6-96h。
PS:由于高胰岛素的补充会导致血浆K+向细胞内流,引 起低K+血症,因此要监测血K+浓度,维持血K+浓度在2.83.2mmol/L.
脂肪乳
硝苯地平为高脂溶性药物,根据相似相溶原理,当给予脂肪 乳剂时,可增加硝苯地平在脂肪乳剂中的浓度,降低血清中硝 苯地平的量,从而有效清除过量的硝苯地平。 此外,脂肪乳可增加细胞内脂肪酸的含量,从而增加心肌细 胞内ATP的合成,为细胞代谢供能。与此同时,脂肪乳剂还可 直接刺激L型Ca2+通道,提高心肌细胞中Ca2+水平,起到正 性肌力,拮抗CCBs的作用。
2.特效解毒剂-钙剂(氯化钙注射液或葡萄糖酸钙注射液) 对于钙剂的补充方式、补充剂量尚无统一标准,文献提示
以20~50mg/kg/h持续静滴注,在用药后30分钟及以后每2h 测一次血钙,使血钙浓度维持在2mmol/L,直至血压平稳。钙 剂补充的最大量为12h补充葡萄糖酸钙30g。
理论上,大剂量钙剂可以产生足够的细胞内外钙浓度差,克 服CCB的钙通道阻滞效应,增加钙离子内流。
完结!
PS:氯化钙的刺激性很大,最好大静脉或深静脉给药。其剂量为10%浓 度10-20ml在10分钟内缓注,如需要可每20分钟重复一次,最多可以用到 4次。
பைடு நூலகம்
3.高胰岛素/血糖正常治疗方案
钙离子通道除分布于血管平滑肌、心肌细胞外,还大量分布 于胰岛B细胞上,并在葡萄糖刺激胰岛素分泌过程中发挥中心 作用。硝苯地平可阻断胰岛B细胞ca+通道,拮抗胰岛B细胞 Ca+的内流,从而减少胰岛素的释放,产生胰岛素抵抗和高血 糖症。因此国外大量文献推荐尽早采用高胰岛素/血糖正常治 疗方案治疗CCBs中毒。
大剂量外源性胰岛素的补充可以有效抵抗CCBs引起的胰岛 素抵抗,增加心肌细胞对碳水化合物的吸收,加速心肌细胞乳 酸的氧化和逆转其代谢性酸中毒,从而具有较强的正性肌力作 用。此外,高剂量胰岛素可抑制脂肪酸的代谢,提高儿茶酚胺 类药物的效应,产生血管舒张作用,改善微循环和系统灌注等。 因此,高胰岛素/血糖正常治疗方案和常规治疗方案不同,其 可形成稳定的血流动力学状态。