临床科研设计(2)——随机对照试验
临床医学常见科研设计方案
临床医学常见科研设计方案在临床医学领域，科研设计方案是进行科学研究的重要依据，它旨在明确研究目标、提出科学问题、确定研究方法、收集和分析数据，并从中得出结论。
本文将介绍五种常见的临床医学科研设计方案，包括横断面研究、前瞻性队列研究、病例对照研究、随机对照试验和系统评价。
一、横断面研究横断面研究也被称为截面研究，它是通过观察研究对象在特定时间点上的数据来研究疾病的流行病学特征和相关因素。
研究者可以通过对一组病例进行调查，收集相关数据，如年龄、性别、症状、病史等。
然后，通过统计分析，可以得到人群中特定因素的患病率、分布情况等信息。
二、前瞻性队列研究前瞻性队列研究是在特定时间点开始追踪研究对象，并随访一段时间，以观察其暴露因素和结果之间的关系。
研究者可以从一个或多个参加者群体，如人群健康调查等，选择符合特定标准的人群，并进行长期的观察和数据收集。
通过比较不同暴露因素和结果的发生率，可以得出暴露因素对结果的影响程度。
三、病例对照研究病例对照研究是通过比较病例组和对照组之间的差异来研究某种暴露因素与特定疾病之间的关系。
研究者可以从疾病注册系统或医院病案系统中选取一组已确诊的病例，并选择与病例组相近的人群作为对照组。
然后，通过回顾性地比较两组的暴露状况，分析暴露因素和疾病之间的关联性。
四、随机对照试验随机对照试验是一种通过随机分组、干预和对照来评估某种干预措施对结果的影响的研究设计。
研究者可以从一群符合特定标准的人群中随机选择一部分人作为干预组，给予特定干预措施，而将另一部分人作为对照组，不给予干预。
通过对两组进行比较，可以评估干预对结果的影响。
五、系统评价系统评价是通过系统地搜集、评价和分析多个独立研究的结果，以回答特定的研究问题。
系统评价可以包括横断面研究、前瞻性队列研究、病例对照研究和随机对照试验等不同类型的研究。
研究者可以通过系统性的文献搜索和筛选，提取相关研究的数据，并进行合并分析，以得出更具统计学意义和临床应用价值的结论。
临床实验中的随机对照试验设计
临床实验中的随机对照试验设计随机对照试验（RCT）是评估药效的黄金标准，在临床实验中起着至关重要的作用。
随机对照试验可以使得不同治疗方法之间的比较更加客观公正，提高了实验结果的可靠性和准确性。
本文将对临床实验中的随机对照试验设计进行探讨。
一、随机对照试验的定义随机对照试验是一种实验方法，将研究对象随机分成两组或以上，在同时间段内分别采用不同的治疗方法或处理，比较其疗效，以探究有效的药效和治疗方案。
二、随机对照试验的优点1、有效控制干扰因素：随机分组可以使得两组在性别、年龄、体重等干扰因素上最大程度的相似，保持实验的可比性。
2、提高实验可靠性：随机分组可以排除掉一些单项疗效差的患者，缩小误差，提高实验结果的可靠性。
3、减少偏差或伪影：随机分组可以有效降低实验结果的误差，克服原生性的局限和样本选择偏差等。
三、1、目标人群：研究的患者人群应该符合研究的要求，例如年龄、性别、病情、病情等，确保实验结果的严谨性。
2、随机分组：通过随机抽取、随机数字、随机化程序等方式，将研究对象平均分配到各个组别中，保证两组研究对象有着相同的比较前提。
3、对照组设计：对照组应当接受标准的治疗手段，确保实验结果的可靠性。
对照组的设计应当根据实验的要求而定，常见的对照组设计包括安慰剂（白色的药品）、其他药物、标准疗法等等。
4、双盲实验：受试者和实验人员均不知道治疗组是否接受了实验治疗，可以排除人员主观意见影响，保证实验的科学性和可靠性。
5、实验结果评估：在实验过程中，应该采用科学的方法对实验结果进行统计分析，例如采用双盲方法进行风险比、自然风险比、绝对风险降低度、数值需要治疗数等统计方法。
四、常见的随机对照试验设计类型1、平行设计试验：两个或以上组别同时采用不同的处理，再进行比较，最为常见的试验类型。
2、交叉设计试验：患者在不同时间段内接受不同方案的处理，进而实现评估药效的试验。
3、考察性试验：用于研究新药的安全性和有效性，也叫做“药理学试验”。
临床随机对照试验名词解释
临床随机对照试验名词解释
临床随机对照试验是一种用于评估医疗干预效果的研究设计。
在这种试验中，参与者被随机分配到接受不同治疗或干预的组别，
其中一个组别接受新的治疗方法（实验组），另一个组别接受传统
治疗或安慰剂（对照组）。
这种随机分配可以减少干预组和对照组
之间的混杂因素，从而更准确地评估新治疗方法的效果。
在临床随机对照试验中，研究者通常会对参与者进行随访观察，收集相关数据并进行统计分析，以比较两组之间的治疗效果。
这种
试验设计能够提供较高水平的证据，帮助医疗专业人员和决策者做
出更科学的治疗选择。
临床随机对照试验通常需要经过严格的伦理审查和监管，以确
保研究过程中参与者的权益和安全得到保障。
研究者也需要遵守一
系列严格的研究设计和数据收集标准，以确保研究结果的可靠性和
科学性。
总的来说，临床随机对照试验是一种重要的研究设计，能够为
医学实践提供可靠的证据支持，帮助改善临床治疗实践并促进医疗
进步。
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
临床科研基本方法
第二讲临床医学科研设计的三个基本原则
董卫中国医科大学第一临床学院临床流行病学教研室医学临床科研设计须遵循三个基本原则,即随机的原则、对照的原则和盲法的原则。
1 随机的原则
( randomization)
随机指被研究的样本是从所研究的总体中任意抽取的,也就是说从研究的总体中抽取样本时,要使每一个观察单位
都有同等机会被分配到观察组或对照组。
随机的意义有 3 点: (1) 随机可以消除选择性偏倚,也就是说,可以消除在临床研
究中由于选择研究对象(将研究对象分为观察组和对照组)
不当而使研究结果偏离了真实情况的偏差; (2) 随机可以增
加观察组和对照组之间的可比性; (3) 随机研究经统计学处
理可以得到可靠、真实的结果。
随机的方法介绍以下几种:
1.1 简单随机法可以按掷硬币的正反面,某些证件的
末位单、双号(身份证除外) 等来确定每一个研究对象被分配
到观察组或对照组。
但是以上的方法都可能参有不随机因
素。
正规的简单随机法是根据随机数表来确定每一个研究对
象被分配到观察组还是对照组。
在应用医学统计学书中的随。
简单的临床药物试验设计
简单的临床药物试验设计在临床医学研究中，药物试验是评估新药安全性和疗效的重要手段。
设计一项简单的临床药物试验是为了能够准确地评估药物的效果，并为进一步的研究提供可靠的数据依据。
本文将介绍一种常见的临床药物试验设计——随机对照试验。
1. 试验目的简单的临床药物试验的目的是评估药物的疗效和安全性。
通过与对照组进行比较，确定药物在人体内的作用及其副作用，为临床应用提供依据。
2. 试验设计步骤（1）确定研究对象：选择与试验目的和药物性质相匹配的研究对象，如患有特定疾病的患者群体。
（2）随机分组：将研究对象分为两组，试验组和对照组。
分组过程需要使用随机分配方法来保证组间的比较具有可比性。
（3）试验组给药：试验组接受药物治疗，根据药物的特性和用法，确定给药途径、剂量和频次等。
（4）对照组给药：对照组接受安慰剂或者常规治疗，以便与试验组进行对比。
（5）观察指标的选择：根据研究目的确定观察指标，如病情缓解程度、生存期、不良反应等。
（6）数据收集：对试验组和对照组的病例进行定期随访，并记录相关数据，如病情改善情况、生存期等，并进行统计学分析。
（7）结果分析：通过比较试验组与对照组之间观察指标的差异，采用合适的统计方法进行结果分析，如t检验、卡方检验等。
3. 伦理考虑和风险控制进行任何临床试验都需要考虑伦理问题，并确保试验过程中研究对象的权益和安全。
在设计简单的临床药物试验时，需要尽量减少研究对象的不适和风险，并得到研究伦理委员会的批准。
4. 结论简单的临床药物试验设计是评估药物疗效和安全性的一种常见方法。
通过随机对照试验，可以有效地比较试验组与对照组之间的差异，并为进一步的药物开发和临床应用提供可靠的数据支持。
在设计试验时，需要考虑研究对象的选取、随机分组、观察指标的选择和数据收集分析等因素，并确保试验符合伦理要求。
通过科学规范的试验设计，我们可以更好地了解药物的效果和安全性，为患者的治疗提供参考和依据。
临床随机对照试验的统计分析报告幻灯片
临床随机对照试验的统计分析报告幻灯片一、引言随机对照试验是临床研究中常用的方法之一，通过随机分组与对照组比较，旨在评估新治疗手段的疗效与安全性。
本报告将对一项临床随机对照试验的统计分析结果进行简要呈现，以期能够向相关人员提供重要的参考信息。
二、试验设计本次试验采用了单盲、随机对照的设计。
纳入对象为患有某种特定疾病的患者，统计学家根据一定的方法进行随机分组，并将其分为治疗组和对照组。
治疗组接受新治疗手段，而对照组则接受传统治疗方法。
三、试验结果1. 研究对象基本情况试验共纳入了1000名患者，其中500名分配到治疗组，500名分配到对照组。
两组患者在性别、年龄、病程等基本情况上无显著差异，具有可比性。
2. 主要观察指标本次试验的主要观察指标为患者治疗后症状改善情况。
通过严格的评估和统计分析，得出了以下结论：- 治疗组患者症状改善率为65%，对照组患者症状改善率为52%。
- 治疗组患者的平均症状缓解时间为14天，对照组患者的平均症状缓解时间为21天。
- 治疗组患者的不良反应发生率为8%，对照组患者的不良反应发生率为5%。
四、统计分析1. 数据处理所收集的数据经过匿名化处理，然后利用统计软件进行分析。
通过描述性统计分析、卡方检验、t检验等方法对数据进行处理，得出了以上结论。
2. 结果解读- 治疗组症状改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
- 治疗组患者的症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
- 治疗组患者的不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
五、讨论与结论通过对临床随机对照试验数据的统计分析，我们得出了新治疗手段在症状改善、症状缓解时间等方面的较好效果。
同时，该方法的不良反应发生率与传统治疗方法相比没有明显差异。
因此，可以认为新治疗手段在该特定疾病的应用具有潜力与前景。
六、结语本次临床随机对照试验的统计分析结果将为临床医生、研究人员和患者提供重要的决策依据。
临床试验中的随机对照实验设计
临床试验中的随机对照实验设计随机对照实验设计在临床试验中的作用是至关重要的。
它是一种科学规范的研究方法，用于评估新的治疗方法、药物或其他干预措施的疗效和安全性。
通过使用随机对照实验设计，研究者能够最大程度地减少偏倚和干扰，获得更可靠的研究结果。
一、随机对照实验设计的基本原理随机对照实验设计的基本原理是通过将研究对象随机分配到干预组和对照组，以保证两组之间的差异是由干预措施本身而不是其他因素引起的。
以下是随机对照实验设计的几个重要特点：1. 随机分组：研究者将参与试验的个体或单位随机分配到不同组别，以确保每个组别的特征和背景因素尽可能的平衡。
这样可以降低由于样本选择偏倚而引起的结果误差。
2. 对照组设置：对照组是接受安慰剂、标准治疗或其他具有已知效果的干预措施的组别。
对照组的存在可以帮助评估干预措施的疗效，对比不同组别之间的差异。
3. 双盲设计：双盲设计是指既有参与者也有评价者不知道他们所接受的是真实干预还是安慰剂、标准治疗等。
双盲设计可以有效减少主观判断和期望效应对研究结果的影响。
4. 随机分配：随机分配是指通过随机数表或随机数生成器将研究对象分配到不同组别。
这样可以避免研究者的主观偏好和选择对结果产生影响，保证研究的客观性。
二、随机对照实验设计的优势随机对照实验设计具有以下几个明显的优势：1. 有效控制混杂因素：随机对照实验设计通过随机分组，可以有效地控制混杂因素的影响，确保两组之间的差异是由于干预措施引起的。
2. 获得可比较的结果：随机对照实验设计可以提供可靠的比较信息，帮助评估不同干预措施的疗效和安全性。
通过对照组的设置，可以将干预组的效果与标准治疗或安慰剂等进行比较。
3. 具有较高的证据水平：随机对照实验设计是产生高级别证据的金标准。
它可以提供最可靠和最有说服力的证据，为临床决策提供依据。
三、随机对照实验设计的局限性随机对照实验设计虽然具有很多优势，但也存在一些局限性：1. 受众限制：由于研究对象的选择限制，随机对照实验设计的结果可能无法直接应用于整个人群。
随机对照试验概述-随机对照实验
病例系列、质量不高的队列研究和病例对照研究
未经批判性评估的专家意见
2021/6/26
随机对照试验的设计基本原 则
随机Leabharlann 对照随机对照试验的 设计基本原则
盲法
伦理
重复
2021/6/26
随机对照试验（RCT）是目前公认的防治性研究偏倚可能性最小的设计方案。中医 对疾病及其治疗的认识有别于西医，尤其中医“辩证论治”的治疗原则比西医分型分 类更加复杂，其临床研究因而有不同于西医的特点。但无论多么复杂，无论哪种临床 科研设计都应遵循随机、对照、盲法、重复几个基本原则。
简单 随机法
分层 随机法
目 同 方 进 一目 男 随 个 分 对目 才 进 方 一行的 时 法 受抛抽掷查电的 女 机 层 预层法的 会 行 个： 区 ： 试区硬签骰随子： 性 化 次 后的： 均 统 区：组临 组 根 者币：子机计根 别 分 内 有依将简 等 计 组化床 和 据 ，据 、 组 应 重据：此：数算研单 ， 处 后研 分 影 各。各 中 时 用 要：随 对 理 才究事次事字机在究 层 响 预处 医 有 简 影对机 于 的 进先被先表或实 随 疾 后每理 证 可 单 响法 易 临 入象约 抽 约 计一际 机 病 因组型能随的总往受床下中化预素层定出定算的等产机因往季研一人内有。后也好的好器基，生或素数要节究个，时的是正签生本利的者为分完影则区为因平所面必成特用组区分成响不组为受平素衡征随间组层和须随一全的合，衡分的试，机不随因部疾适直定背重机者在成。比化均机素人观病。至面新数临各的如前衡法，察，可完数分放字处床个疾的。进每的病或应成理上独别回病分先行个区例中用全因重立代去的层分随因组时途区部素要的表才轻，层机素，两可组病是的层哪能、防，。的临组能随例平预，中止再不个下床受停机。衡后每、 在 在 同研试 止 。组一的因 一重 简 每 程究者 观次；素 层， 单 一 度时的 察抽对， 内完人 需于可 又签成数 要每以
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伦理审查的基本原则
• （4）尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试 者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受 试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无 关的第三者或者传播媒体透露； • （5）确保受试者因受试受到损伤时得到及时免费 治疗并得到相应的赔偿； • （6）对于丧失或者缺乏能力维护自身权利和利益 的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力 低下者、精神病人、囚犯以及经济条件差和文化 程度很低者，应当予以特别保护。
• 1.空白对照 • 即对照组不施加任何处理因素。多用于动 物实验，不宜用于临床疗效研究。 • 2.实验对照 • 指对照组不施加处理因素，但施加某种与 处理因素相同的实验条件。凡实验因素夹 杂重要的非处理因素，对实验效应产生影 响时宜采用此法。
• 3.安慰剂对照 • 安慰剂是一种伪药物，其外观、剂型、大 小、颜色、重量、气味和口味等都与研究 药尽可能相同或相似，但不含有任何药理 活性物质的制剂。 • 4.标准对照 • 即采用目前标准的、公认的、通用的方法 作对照。在评价某新药的疗效时，为不延 误患者的治疗，对于急性病、危重病和有 特殊治疗办法的疾病，往往应用已知的被 公认的、疗效比较好且比较稳定的同类药 物作标准对照。
随机对照试验的概念
• 随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）是在 人群中进行的、前瞻性的、用于评估医学干预措施效果的 实验性对照研究。 • 它把研究对象随机分配到不同的比较组，每组施加不同的 干预措施，然后通过适当时间的随访观察，估计比较组间 重要临床结局发生频率的差别，以定量估计不同措施的作 用或效果的差别。 • 除对照和随机分组外，随机对照试验通常还会采用分组隐 匿、安慰剂、盲法、提高依从性和随访率、使用维持原随 机分组分析等降低偏倚的措施。 • 随机对照试验是目前评估医学干预措施效果最严谨、最可 靠的科学方法。
中医临床研究设计常见的对照形式
对照 对照1 对照2 对照3 试验组 中医药治疗手段A 中医药治疗手段A 中医药治疗手段A+ 西医治疗手段 中医药治疗手段A+ 西医治疗手段 中医药治疗手段A+ 西医治疗手段 对照组 西医治疗手段 中医药治疗手段B 中医药治疗手段B+ 西医治疗手段 安慰剂+ 西医治疗手段 西医治疗手段
• 5.自身对照 • 自身对照是在同一受试对象的不同时间、不 同部位或对称部位、不同器官采取不同处理 措施的对照，对其效果进行观察和对比分析 。自身对照的特点是既节省病例数，又易控 制实验条件，因此很适合有些不便于另设对 照组的中医临床研究。一般用于慢性疾病， 如高血压、神经系统性疾病。
• 6.相互对照 • 是一种不另设对照，而是将几种处理因素互 为对照或几个试验组相互比较的方法。例如 ，中药组、西药组、中西医结合组治疗某病 的对照。这种对照只能在已知几种治疗方案 均有效、需要比较哪种更好时应用。 • 7.复合处理对照 • 是在对试验组与对照组均给予一种基础处 理因素之外，试验组再加上新处理因素， 以观察新处理因素的效应，属于实验对照 的范围。
对照4
对照5
处理因素
研究对象 ？ =
效应指标
研究对象A
研究对象B
非处理因素
随机、均衡原则
随机原则
•是指采用随机的方式，使每个受试对象 均有同等的机会被抽取或分配到实验组和 对照组。
• 随机抽样 • 随机分组 • 实验顺序随机
随机分组的作用
1、避免主观因素的参与 2、控制系统的误差 3、对于实验中意想不到的因素起平衡作用 4、随机化是统计推断的基础
伦理委员会
• 伦理委员会（EthicsCommittee）是由医学专业人 员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其 职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德， 并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康 和权益受到保护。该委员会的组成和一切活动不 应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。
伦理审查的基本原则
• （1）尊重和保障受试者自主决定同意或者不同意 受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用 欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受 试，允许受试者在任何阶段退出受试； • （2）对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高 于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大 程度受益和尽可能避免伤害； • （3）减轻或者免除受试者在受试过程中因受益而 承担的经济负担；
伦理性 • 临床试验应优先考虑到人的利益以及相关 伦理道德的问题，必须符合《赫尔辛基宣 言》和国际医学科学组织委员会颁布的《 人体生物医学研究国际道德指南》的道德 原则，即公正、尊重人格、力求使受试者 最大限度收益和尽可能避免损害。必须得 到有关药品监督管理部门或所在医疗单位 伦理委员会的批准，同时得到受试对象或 其家属、监护人的知情同意。
随机对照临床试验的基本原理
结局+ 试验组
结局事件不发生 结局－
目标 人群
样本
随 机 分 组
处理因素 随访观察
结局事件发生
结局+
对照组
结局事件不发生
结局－
平行组对照示意图
基本概念 基本原则 要素设计 统计分析
随机对照试验的基本原则
• 伦理性与科学性 • 科学性包括随机、对照、重复、均衡、盲 法等原则。
科学性
• 科学性原则是控制误差和偏倚的重要措施：
–随机 –对照 –均衡 –重复 –盲法
处理因素 非处理因素
研究对象
效应指标 解释专业问题
处理因素
研究对象
效应指标
研究对象A 处理因素 + 非处理因素
研究对象B 非处理因素
对照原则
对照原则
• 对照即在研究过程中，确立可供相互比较的 组别，其目的在于控制各种混杂因素、鉴别 处理因素与非处理因素的差异，消除和减小 实验误差，提高研究结果的真实性和可靠性 。对照的种类有很多，可根据研究目的和内 容加以选择。
临床科研设计(2) ——随机对照试验（1）
研究时有无设计人为干预因素？ 有 无
试验性研究
观察性研究 有无对照组
是否随机 是 否
有 分析性研究
无 描述性研究
时间方向 暴露→结局 结局→暴露 病例 对照 研究
随机 对照 试验
非随机 对照 试验
队列 研究
横断面 研究
基本概念 基本原则 要素设计 统计分析