脾脏超声检查技术
脾脏的超声检查
正常脾脏的超声图像
脾脏的肿大
• 主观评估 • 扩展到下腹部与膀胱相连 • 扩展到右侧腹部 • 边缘钝园
脾脏肿大的原因
• 镇静或麻醉（吩噻嗪、巴比妥盐） • 与品种有关（牧羊犬） • 髓外造血 • 感染 • 脾脏扭转 • 恶性浸润（淋巴瘤，肥大细胞瘤）
脾脏的结节
• 脾脏附属 • 偶然发现 • 在正常脾脏里的单节 • 血管外周或附近 • 偶然良性发现 • 分化良好的脂肪瘤
“花斑脾”
• 广泛低回声结节
• 奶酪外观
– 脾脏肿大 – 提示淋巴瘤
脾脏的血管异常
• 脾脏静脉栓塞
• 血凝异常 • 恶性肿瘤侵袭
• 可以引起局部脾脏梗死 • 血管腔内有回声物
脾脏的扭转
• 脾脏肿大 • 低回声 • 花边
• 腹腔积液 • 多普勒
脾脏的位置
• 脾脏头在左肋骨里 • 脾头与胃接近 • 脾胃韧带 • 脾脏体和脾脏头位置变化 • 要看胃内容物和胃的大小
脾脏的超声检查
• 位置 • 大小 • 形态 • 边缘 • 回声强度 • 实质的回声 • 血管
超声下的脾脏
1边缘光滑，强回声 2（与肝脏比）回声均匀 3 截面图是三角形 4长、舌状 5比肝脏/左肾皮质回声高
脾脏超声测量标准
脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一，位于人体左上腹部，是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法，在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先，脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响，成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响，一般采用左侧卧位，使脾脏得以自然下垂，减少计算误差。
其次，脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏呈椭圆形或椭球形，边界清晰、表面光滑，没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征，及时发现和诊断异常情况。
另外，脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏的内部结构清晰可见，包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中，应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况，及时发现异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标，可以初步判断脾脏的功能状态。
例如，脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关，脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法，可以更准确地评估患者的病情，指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
脾脏超声
脾肿大程度的确定
1. 脾脏轻度肿大 脾脏形态一般正常，各径线长度稍有增加，在仰卧位平 静呼吸时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘不超过 肋缘下3cm。
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脾大
2. 脾脏中度肿大 脾脏失去正常形态，各经线测值明显增加，肋
缘下在仰卧位吸气或呼气时均可探及脾脏，深吸 气时，脾下缘在肋下缘下超过3cm，直至平脐。脾 静脉稍增宽，脾内血流稍增多。
• 先天性脾缺如：是伴有心脏房室畸形和内 脏转位的先天性脾脏缺如。
• 多脾综合症：副脾为单发性，多发性者 称多脾复合症
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副脾
• 发生率可达15～40%。 • 灰阶超声：多呈圆形或椭圆形，包膜清晰完整，
内部回声细小致密与正常脾脏回声一致，多位于 脾门处 。
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副脾
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脾梗死
声像图表现
• 脾肿大，亦可有变形
• 在急性期，病变单发者，脾实质内出现底部宽、朝 向包膜的契形回声减低区。病变多发者，其病变范 围广，脾周围出现大片低回声区，其内有蜂窝状、 短线状纹理，形态欠规则。当发生组织液化坏死时 ，可形成假性囊肿
• 彩色多普勒超声有助于显示脾实质内缺乏血流灌注 的梗死区及其形态特征，从而有助于本病的诊断
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正常脾脏声像图
（二）正常值
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• 先天性脾异常 • 脾肿大 • 脾囊肿 • 脾破裂 • 脾梗死 • 脾静脉阻塞综合征
• 脾错构瘤 • 脾血管瘤 • 脾淋巴瘤 • 脾转移性肿瘤 • 脾动脉瘤 • 脾萎缩
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超声脾大诊断标准
超声脾大诊断标准介绍
---------------------------------------------------------------------- 超声脾大是指通过超声检查发现脾脏的大小超过正常范围，以下是一般用于评估超声脾大的一些诊断标准和指标：
1、脾脏大小：通常根据超声图像上脾脏的最长径或横径来测量脾脏的大小。
正常成年人的脾脏大小约为10-12厘米。
2、脾脏体积指数（Spleen Volume Index，SVI）：SVI 是根据超声测量得到的脾脏长度、宽度和厚度计算得出的一个指数。
正常成年人的SVI 一般在200-400 cm³/m²之间。
3、脾脏形态：除了大小，超声还可以评估脾脏的形态，包括是否有结节、囊肿、增生等异常变化。
4、血流情况：超声还可以检查脾脏的血流情况，包括脾动脉和脾静脉的血流速度和血流形态，以评估脾脏的灌注情况。
需要注意的是，超声脾大的诊断必须综合考虑个体差异和病史背景。
超声脾大通常是由一些疾病或情况引起的，如感染、肿瘤、肝脾疾病等。
因此，在进行超声脾大评估时，医生还会结合患者的其他临床表现和检查结果来综合判断，并最终确定具体的诊断。
如果你有任何关于脾脏健康的问题，请咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
脾、胰、泌尿系统超声检查猪猪猫2008
2、仰卧位 适用于危重患者 探头 左侧腋中线至腋后线第8-11肋间脾冠状扫查 将探头声束偏向腹侧直至显示脾门，测量脾 厚度及长径。 3、俯卧位 不常用，当脾较小而右侧卧位及仰卧位显 示不清时应用；或者当脾显著肿大需与腹膜 后肿瘤作鉴别诊断时。 探头 背侧第8-11肋间
第二节
脾的超声解剖及正常声像图
正常胰腺（以胃为透声窗）
第三节 胰腺疾病 一、急性胰腺炎 常见的急腹症，也是胰腺最常见的一种疾 病。 超声表现： 1.水肿性胰腺炎： 胰腺明显增大，边界清晰，内部回声减低， 分布不均匀，少数患者表现为局坏死性胰腺炎： 胰腺明显增大，形态不规则，轮廓模糊 不清，内部回声强弱不等，可伴有假性囊肿 形成，多有胰腺周围积液或腹腔内积液。胰 周因渗出可出现不规则低回声区域。胰腺明 显增大时可压迫胆总管、主胰管及周围血管
（3）坏疽性阑尾炎： 阑尾肿胀更明显，周围可出现不规则无 回声区包绕。 （4）穿孔性阑尾炎： 阑尾肿大轮廓不清，不均匀的低回声区， 右下腹及盆腔出现游离液性暗区。
急性阑尾炎超声
坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成
第十章
泌尿及男性生殖系统超声检查
学习要求： 掌握 •泌尿及男性生殖系统超声检查技术 •泌尿及男性生殖系统超声解剖及正常声像图 •肾脏疾病 •输尿管和膀胱疾病 •阴囊疾病 理解 前列腺疾病
测量：分别测胰头、体、尾前后径 胰头于下腔静脉前方 厚度≤25mm 胰体于肠系膜上动脉前方，厚度≤20mm 胰尾于脊柱左缘厚度≤20mm
第二节 胰腺超声解剖及正常声像图 一、胰腺的超声解剖
二、胰腺正常超声表现 1.胰腺呈蝌蚪状、哑铃状或腊肠状，边界光滑、 整齐； 2.实质呈中等回声，在成人比肝脏回声稍强， 儿童回声较弱，中央可见细管状主胰管； 3.胰腺前为左肝及胃的一部分，右侧为右肝、 胆囊及十二指肠，左侧为脾脏，胰尾背侧为左肾， 后方为脾静脉、下腔静脉及腹主动脉。
脾的超声标准切面
脾的超声标准切面
脾脏是一个重要的免疫器官，超声检查是一种常用的无创检查方法，可以对脾脏进行全面的检查。
以下是脾脏的超声标准切面：
1.矢状切面：在矢状切面上，可以观察到脾脏的上下端及前后端。
脾脏后缘与胃壁之间有一条清晰的界线，这是区分脾脏和胃的关键。
同时，脾脏下缘与胰腺之间也有一条清晰的界线。
2.横切面：在横切面上，可以观察到脾脏的左右端及前后端。
脾门处可见脾静脉、脾动脉和淋巴组织。
此外，在脾脏的左侧还可观察到胃短动脉。
3.斜切面：在斜切面上，可以观察到脾脏的前后端及左侧边缘。
在此切面上，可清晰地观察到脾静脉、脾动脉和淋巴组织的走向和分布。
通过以上三个切面的观察，可以对脾脏的大小、形态、内部回声及血流情况进行全面的评估。
当脾脏出现病变时，超声图像上会出现相应的异常表现，为临床诊断和治疗提供重要依据。
脾脏超声检查规范
脾脏超声检查规范
【检查内容】
1、脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声，如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。
2、彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。
【检查方法】
1、检查前无须特殊准备，必要时可行空腹检查。
2、体位：右侧卧位、仰卧位及左前斜位。
3、探头位置：左肋间、左肋下。
探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。
4、正常脾脏前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。
彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布，用频谱多谱勒获取血流动力学参数。
【注意事项】
脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。
脾脏疾病的超声诊断
脾脏疾病的超声诊断【超声表现】1.灰阶超声(1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构，包膜清晰，内部回声均匀。
(2)大小一般0.5～2.0 cm，个别可达3～4 cm。
(3)脾增大时副脾也相应增大。
(4)脾切除术后副脾可代偿性增大。
2.彩色多普勒超声副脾内可见有动静脉出入，类似脾门样结构。
【诊断与鉴别诊断】脾门及脾周围圆形结构，边界清晰，有包膜，内部回声与脾脏完全相同。
一般不难诊断。
需与下列情况鉴别：1.脾门淋巴结形状比副脾椭圆，内部回声、结构与副脾有一定的差别，包膜不如副脾清晰。
2.胰尾、肾上腺等周围器官肿瘤形态不规则，内部回声与脾脏不相同、欠均匀，呼吸运动时移动方向、幅度与脾不一致。
(三)游走脾【超声表现】1.腹腔脾窝内无脾脏结构，脾窝以外发现脾脏回声。
2.有脾门血管、脾切迹等特征性结构。
3.彩色多普勒超声可显示脾门动、静脉血流，脾内血管呈树枝样分布。
脾脏弥漫性肿大【超声表现】1.灰阶超声(1)脾体积增大：脾长径>11 cm、厚径>4 cm，或脾指数大20 cm，增大明显时脾下极超过左肋缘下。
(2)脾内回声：不同病因的脾大回声有一定的差异。
感染性脾大内部回声均匀，回声水平无明显变化，以轻度增大多见。
淤血性脾增大时脾内部回声随着时间的推移由低向高变化，脾静脉增宽，脾内静脉扩张。
血液病的脾大内部回声较低，脾门血管扩张不明显。
2.彩色多普勒超声脾门及脾实质内血管增多、增粗，脾静脉内径可达1.0～2.0 cm，脾动、静脉血流速度增快，血流量增加。
不同原因的脾大、脾血流量增加的程度各异。
如门脉高压性脾大时，脾静脉血流量显著增加。
【诊断与鉴别诊断】脾脏测量是诊断脾大的客观指标。
临床上将脾大分为轻、中、重三度，触诊时轻度增大指尖刚能触及脾，中度增大肋下可触及脾脏，但脾下极未超过脐水平线，重度增大脾下极超过脐水平线。
脾大须到达一定的程度才被触及，一般认为肋下触及到脾脏时，脾脏大小已是正常的2～3倍。
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彩超仪器上机操作定期技能考核表
部门姓名岗位仪器的使用调节（权重30%） 检查方法与要求（权重30%） 操作步骤与手法（权重40%）
考核结果
脾脏超声检查技术 装置：可采用线阵、凸阵或扇形探头。 检查前准备：以空腹检查为佳。 检查体位：1、右侧卧位或右侧45度卧位。2、仰卧位。3俯卧位。 检查方法：1、标准断面检查方法（1）冠状断面扫查：仰卧位，将探头置于左侧腋中线于腋后线之间，使声束朝向脊柱，以显示脾肾图形及其脊柱关系。并测量最大长径。 （2）前倾冠状断面扫查：将探头声束平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。测量脾传统长径和厚径。（3）左肋间斜断面扫查（4）左上腹部断面扫查 2、超声测量方法：1、扫查脾脏必须全面。2、必须熟悉脾脏的生理变异。3、由于脾脏是内凹性曲面体，因此不同的手法，断面和探头都可以影响测值，应加以注意。４、 超声检查脾脏时，应尽量利用脾静脉作为超声解剖标示，以便标准化。5、密切结合临床，进行动态观察，定期随访。 声像图观察内容：１、首先观察脾脏的数目，位置，形态，以排除先天性异常引起的疾病。2、观察脾脏的大小，边缘，回声，了解脾脏是否肿大，是弥漫性肿大还是局限性 肿大，如脾脏缩小，应注意有无萎缩。３、观察脾脏内有无占位性病变，如有，则应进一步观察病变的位置、范围、形态、大小、数目、内部回声结构以及周围脏器的关系。 进一步结合临床分析病变的行政，并提出可能的病因。4、应仔细观察脾脏血管及其周围分支的变化，尤其在脾静脉扩张时，应跟踪观察到门静脉，并观察周围的血管的变 化，判断是门静脉高压引起的还是脾静脉梗阻，进一步了解梗阻的部位及原因。5、观察周围脏器有无病变，及与脾脏的关系。 脾脏超声检查适应征：１、脾脏先天性异常，数目和形态异常（无脾综合征，多脾综合征，副脾，脾脏分叶畸形）及位置异常（游走脾，脾下垂，内脏转位）。２、脾肿大或 脾萎缩。３、脾脏感染。４、脾肿瘤。５、脾囊肿（真性囊肿、假性囊肿）。６、脾血管病变（脾动脉瘤，脾梗塞，脾静脉阻塞综合征）。７、脾脏外伤。8、自体移植脾观 察。9、脾脏占位性病变的超声引导下经皮穿刺细针活组织检查。