贫血对慢性肾衰竭影响
慢性肾衰竭、充血性心力衰竭与贫血三者之间的关系
Ｃ 合并 Ｃ ＫＩ ＨＦ的发 生率 为 ４ ． ％ （ ３ ７ ） ４６ ３／４ 。
２ １ ＣＫ 心衰 与非 心衰 组 比较 ． Ｉ 与非心 衰 组 比较 ，肾 衰 组 其 贫 血 程度 更 重 （ Ｐ ＜ ０ ０ ） 肾 功 能 更 差 ，心 脏 增 大 ，心 肌 肥 厚 ， ．１ ， Ｌ Ｆ减低 （ ＶＥ Ｐ均 ＜Ｏ ０ ） ． １ ，见 表 ｌ 。治疗 后 ，心 功
与 Ｈｂ ９ ／ ≥ ０ ｇ Ｌ组 比较 ， 肾 功 能 更 差 ，血 压 更 高 ，
心脏增 大 ，室壁 增 厚 ，Ｌ Ｆ下降 ，见表 ３ ＶＥ 。
２ ３ 内生 肌酐两 组 比较 ．
病 基金会 透析充 分性 临床 指 导 纲 要 。７ 患 者按 血 ４例
红蛋 白 （ ）浓 度分 为≥ ９ ／ Ｈｂ ０ｇ Ｌ组 （ １例 ）和 Ｈｂ ２
例 ）和 非 心力 衰 竭 组 （ １例 ） ４ 。心 力 衰 竭组 患 者 心 功 能均 为Ⅳ级 。肾性 贫血 的诊 断 标 准 引 自美 国 肾脏
本组 资料 Biblioteka ，Ｃ 患 者 均合 并 肾性 贫血 。分为 ＫＩ
Ｈｂ ９ ／ 组 和 Ｈｂ ９ ／ 组 。 Ｈｂ ９ ／ ≥ ０ｇ Ｌ ＜ ０ｇ Ｌ ￣ ０ ｇ Ｌ组
王 丽松 ，李 娜
摘 要 ： 目的 ：探 讨 充 血 性 心力 衰 竭 （ ＨＦ 、慢 性 肾衰 竭 （ Ｋ ） 和 贫 血 三 者 之 间 的 关 系 。 方 法 ：７ Ｃ ） Ｃ Ｉ ４例 Ｃ 患者 被 ＫＩ 分 为 心 衰组 （ ３例 ） 和 非 心 衰 组 （ １例 ） ３ ４ ；按 血 红 蛋 白 （ ） 水 平 分 为 ≥ ９ ／ Ｈｂ ０ｇ Ｌ组 （ １例 ） 和 ＜ ９ ／ ２ ０ｇ Ｌ组 （ ３ ５ 例） ；按 内生 肌 肌 酐 清 除 率 （ ｃ） 分 为 ＞ １ ／ ｎ组 （５例 ） 和 ≤ １ ／ ｎ Ｃｒ ０ｍｌｍｉ １ ０ｍｌｍｉ 组 （９例 ） ５ 。检 测 Ｈｂ和 血 红 细胞 压
慢性肾衰竭患者贫血的几种原因
慢性肾衰竭患者贫血的几种原因慢性肾衰竭是一种非常可怕的疾病，慢性肾衰竭的出现容易给患者的身体健康造成了严重的伤害，如果我们不及时去治疗慢性肾衰竭的话，慢性肾衰竭还有可能危害到患者的生命，慢性肾衰竭的患者容易出现的一种症状就是贫血了，下文我们给大家介绍一下慢性肾衰竭患者贫血的原因。
慢性肾衰竭疾病发病较为常见，其症状也比较多，不仅是在肾脏器官上，其他器官同样会受到牵连。
，大部分的慢性肾衰竭患者都会出现贫血的现象，那么，慢性肾衰竭引起贫血的原因是什么呢?一般来说，它主要包括以下几个方面：首先，最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起的，专家表示，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。
慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重。
此外，慢性肾炎肾衰竭的红细胞会受到不同程度的损伤，也是引发产生贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。
由于长期的消化道出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患者的情况。
还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。
慢性肾衰竭患者出现贫血的原因是为何?相信您现在已经有所了解。
专家提醒，肾病对患者的危害是巨大的，所以一旦患上肾病就要积极的进行治疗，以免耽误病情造成严重的后果。
还需注意的是，患者治疗疾病一定要到正规的医院进行治疗，以免错误的治疗导致病情加重，到时候悔之晚矣。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是慢性肾衰竭了，我们知道慢性肾衰竭容易令患者出现贫血的症状，上文为我们详细介绍了慢性肾衰竭患者贫血的几种原因。
慢性肾衰竭早期的6个表现,很多人没注意
慢性肾衰竭早期的6个表现，很多人没注意作者：胡红梅来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0069-02慢性肾衰竭是在多种肾脏疾病的共同作用下产生并发展而来，最终的结果就是将肾功能系统彻底攻陷，造成肾功能丧失或尿毒症，由此可见它是一种非常危险的病症，且从临床上看它发生地无声无息，一旦已经感觉到明显不舒服时，就已经处于病症晚期，对生命造成巨大威胁。
读到这里，是不是有人已经毛骨悚然，但是别害怕，虽然肾功能衰竭比较“沉默”，但还是有一些早期症状的，这就需要人们依靠以下六点，在日常生活中发现身体异常，并及时就医。
每天既困乏又酸疼“困乏”指的是身体疲劳，人们在睡眠不足、身体缺水、长时间劳作等之后都会感觉到身体疲劳，可以说每个人几乎每天都会有一段时间感到身体疲劳感，但是这种疲劳感一般都会在休息之后有所缓解。
慢性肾衰竭所引起的身体乏力是不会因为休息而改变的，而且大多时候人们的精神都不太好。
也就是说，如果你每天休息充足，但还是昏昏沉沉，做什么都提不起精神，这时就要注意了，因为慢性肾衰竭很有可能已经找上你了，这是身体各个系统在向你“预警”，此时就要去医院接受专业检查，及时治疗。
“酸疼”说的是腰酸腰疼，这又是一种常见的症状，尤其是对于上班人士，他们长期久坐很容易患上腰部疾病，导致腰酸、腰疼，而且有些酸疼长期存在且不能缓解，与慢性肾衰竭症状很是相似，极易混淆。
如果长期存在腰部酸疼，病人就要注意这一点，不要经常去药店买一点缓解的药自我治疗，要尽快到医院，检查自己是不是有肾脏疾病，这可是与生命息息相关的。
肾脏疾病引起的疼痛特点一般是隐隐作痛或持续性钝痛。
身体“肿”起来了浮肿也是一种经常会出现在人们身上的症状，熬夜后、感冒后、怀孕后等都有可能会出现一定程度的浮肿。
眼睑浮肿是最为常见的类型，即使是一些身体非常健康的人在起床之后，也会出现这类浮肿，但正如上述所说，它是会慢慢消退的，而被肾脏疾病缠上的人，他们的眼睑长期浮肿，不会消退，有些人甚至还会出现全身浮肿，即使这些浮肿如正常浮肿一样会在一段时间后消退，也不要掉以轻心。
内科护理学-慢性肾衰竭
将健康的肾脏移植到患者体内， 取代失去功能的肾脏。
使用药物来控制症状和减缓疾 病进展。
慢性肾衰竭的并发症和预防措施
1 贫血
及时补充铁剂和其他必要的营养物质来预防和治疗贫血。
2 骨质疏松
定期监测骨密度，通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松。
3 心血管疾病
控制血压和血糖，保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。
慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的另一常见原因。
慢性肾衰竭的诊断方法和标准
血液检查
包括血肌酐、尿素氮、电 解质等指标的检测。
尿液分析
检查尿液中蛋白质、红细 胞和白细胞等的含量。
肾脏超声
通过超声波检查肾脏的形 态和结构。
慢性肾衰竭的治疗方法和措施
透析治疗
通过透析将体内的废物和液体 排出。
肾移植
药物治疗
1 乏力和体力下降
患者常感到疲劳和无力，活动能力明显下降。
2 水肿
患者常出现水肿，特别是在面部、腿部和腹腔。
3 贫血
由于红细胞减少，患者往往会出现贫血症状。
慢性肾衰竭的原因与发病因素
1 糖尿病
糖尿病是引起慢性肾衰竭最常见的病因之一。
2 高血压
长期的高血压会导致肾脏受损，最终导致慢性肾衰竭。
3 肾小球肾炎
内科护理学-慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病，常见症状包括乏力、水肿和贫 血等。本课程将介绍慢性肾衰竭的各个方面，以帮助护士提供更好的护理。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，无法正常排泄废物和液体的疾病。它是 一种慢性进行性的病症，通常起因于其他肾脏疾病的长期损伤。
慢性肾衰竭的症状和体征
慢性肾衰竭的护理要点和注意事项
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
肾衰竭患者会有何症状呢
肾衰竭患者会有何症状呢引言肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。
肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。
本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。
急性肾衰竭的症状急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。
以下是急性肾衰竭的常见症状：尿量减少急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。
这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。
水肿和体重增加由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。
高血压急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。
恶心和呕吐肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。
电解质紊乱急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。
贫血肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。
慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。
以下是慢性肾衰竭的常见症状：尿量改变慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。
颈部和面部浮肿慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。
骨质疏松肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。
贫血和疲劳慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。
高血压和心脏问题肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。
神经系统问题慢性肾衰竭患者可能出现神经系统问题，如失眠、注意力不集中和抽搐等。
诊断和治疗方法要诊断肾衰竭，医生通常会进行以下检查：•尿液分析：检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标。
•血液测试：检查血液中的肌酐、尿素氮和电解质等指标。
•肾脏超声：通过超声波图像来评估肾脏的结构和功能。
•肾脏活检：在需要时可能进行肾脏活检，以确定肾脏损伤的类型和程度。
急性肾衰与慢性肾衰的区别
精品文档慢性肾功能不全的临床表现为：
1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。
综合考虑为慢性肾功能不全。
区别：
（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。
一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。
（3)贫血。
是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。
过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。
急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。
尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
（6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
故本题答案选C.慢性肾功能不全。
.。
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察1. 引言1.1 背景慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，其主要特征是逐渐进行性的肾功能衰竭。
患者肾功能逐渐下降，造成尿液排泄功能障碍，终致尿毒症。
而肾性贫血则是慢性肾脏疾病的常见并发症之一，其主要特点是红细胞生成不足，导致血红蛋白水平下降。
肾性贫血的发生与慢性肾脏疾病引起的内源性肾性红素生成受损、外源铁质进入减少等因素密切相关。
目前治疗肾性贫血的主要方法包括口服铁剂、静脉应用铁剂和重组人红细胞生成素治疗等。
在静脉应用铁剂的治疗中，蔗糖铁是一种常用的选项，其能够快速有效地补充患者体内的铁质，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
本研究旨在观察静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果，并评估其安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过对患者进行严谨的观察和记录，可以更全面地了解蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的作用及优缺点。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果及安全性，评估其对患者肾功能变化、住院时间和生活质量的影响。
通过观察患者蔗糖铁静脉输注治疗后的血液学指标变化，了解其对肾性贫血的改善效果，同时监测患者的不良反应情况，评估蔗糖铁的安全性。
希望通过本研究的结果，为临床治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血提供参考，为蔗糖铁在肾性贫血治疗中的应用提供临床指导，促进患者的康复和生活质量提高。
1.3 方法引言本研究采用前瞻性观察性研究设计，共纳入了100名慢性肾衰竭患者肾性贫血患者作为研究对象。
患者均为住院治疗的慢性肾脏病患者，年龄范围在30岁至65岁之间，均符合肾性贫血的诊断标准。
根据患者的意愿，将他们随机分为两组，一组接受蔗糖铁静脉输注治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前，我们通过详细的病史记录、体格检查和实验室检查，包括血常规、肾功能、铁代谢指标等，对患者的基本信息进行全面收集。
在治疗过程中，我们将严格监测患者的血红蛋白水平、铁代谢指标、肾功能指标等，以评估蔗糖铁静脉输注治疗的效果和安全性。
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贫血对慢性肾衰竭的影响
【摘要】目的：探讨贫血对慢性肾衰竭（crf）的影响。
方法：收集247例院住院的慢性肾衰竭患者的临床和实验室检查资料，对血尿素氮（bun）、血肌酐（scr）、红细胞（rbc）、血红蛋白（hgb）、红细胞压积（hct）等进行回顾性分析。
结果：氮质血症组与正常对照组比较：rbc、hb、hct明显降低（p707umol/l，bun>28mmol/），所有患者临床均未见消化道及皮下出血表现，且无急慢性感染及血液系统疾病。
正常对照组为50例健康体检者。
1.2 方法
红系指数包括红细胞（rbc）、血红蛋白（hgb）、红细胞比积（hct），用sysmex xe-2100血球自动分析仪；血尿素氮（bun）、血肌酐（scr）用日立-7600全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理
应用spss19.0统计学软件对结果进行统计学分析，所有数据均以x±s表示。
二、结果
2.1 各组氮质血症期组与肾衰竭期组患者血红细胞参数比较
crf不同阶段肾功能受损程度存在渐进性过程，正常对照组比较bun、scr在氮质血症期及尿毒症期存在显著性差异。
贫血指标rbc、hb、hct也随着肾功能的损伤程度的加剧，在氮质血症期及尿毒症期存在不同程度的降低。
氮质血症组与正常对照组比较：rbc、hb、hct明显降低（p<0.01）。
尿毒症组与氮质血症组比较：rbc、hb、hct明显降低（p<0.01）。
详细结果见表1。
随着crf病情的恶化，贫血程度也随之加重。
三、讨论
促红细胞生成素是一种激素类物质，通常作用于骨髓造血系统。
它可以刺激幼稚红细胞增生、促进原始红细胞分化和成熟、促进铁的摄入、促进血红蛋白和红细胞成熟、促进骨髓网织红细胞释放到血液中。
由于肾功能被破坏，累及到促红细胞生成素的产生。
随着病情发展，epo产生逐渐减少，从而引起骨髓红系细胞分化增殖的障碍，进而引发贫血。
在一定程度上，贫血的程度与肾功能衰退程度成正比。
从表1的实验结果可以看出，贫血指标的变化随着肾病的严重程度而变化，贫血在一定程度上也反映了肾病的严重程度。
随着肾功能损伤的加重，造成贫血的原因也越来越复杂。
慢性肾功能不全患者营养不良发生率高达30%-60%[3]。
由于肾功能不全时需要长期控制饮食，而蛋白质与电解质源源不断从病人体内流失，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。
慢性肾功能不全患者由于药物和仪器治疗的副作用，绝大多数会出现食欲不振，从而导致体内的造血所必需的营养物质如铁、叶酸、蛋白质、维生素等物质的缺乏。
铁是血红蛋白的核心组成部分，参与血红蛋白合成的重要环节，能结合转铁蛋白并运输至骨髓为血红蛋白合成提供原料[4]。
缺铁不仅可能加重慢性肾功能不全贫血，而且还可
能影响epo的效能。
所以，加强患者营养摄入，有利于改善贫血，延缓肾衰竭的进程。
参考文献：
[1] rustin g j·newlands e s，lutz j m，et bination but not single-agent methotrexate chemotherapy for gestational trophoblastic tumors increases the incidence of second tumors.j clin oneol，1996，14（i0）：2769—2777.
[2] el lamie i k，el sayed h m，badawie a g，et a1。
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int j gynecol cancer，2006，16（2）：866—874。
[3] 汪燕，郭锦峰，黄家玲，慢性肾衰非透析治疗患者膳食调查及营养评估.现代康复，2004，4（2）；208-210。
[4] 杜笑霞.肾性贫血的治疗新进展.国外医学移植与血液净化分册，2004，2（3）；1。