尿毒症患者发生贫血的主要原因
内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分）1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、 160/90mmHgD、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。
）3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少D 、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿D 、咳嗽 . 咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白 B 、肌红蛋白 C 、CK-MB D、乳酸脱氢酶13、Auer 小体不见于哪一种白血病 BA、急性粒细胞白血病未分化型 B 、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D 、急性早幼粒细胞白血病Auer 小体（棒状小体）,这种Auer 小体可出现在急粒、急单和急粒- 单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B 、肾素水平增高C、 GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D 、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 DA、补液 +氨茶碱 +沙丁胺醇气雾剂吸入 B 、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入 D 、补液 +糖皮质激素静脉滴注 +沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于 AA、回盲部 B 、空肠 C 、升结肠 D 、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 AA、周围神经病变 B 、自主神经病变 C 、颅神经病变 D 、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 DA、6h内 B 、72h内 C 、7 天以内 D 、14 天以内19、急性肾炎的常见致病菌是 DA、大肠杆菌 B 、金黄色葡萄球菌 C 、绿脓杆菌 D 、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 AA、 EPO产生减少 B 、红细胞寿命缩短 C 、骨髓抑制 D 、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 CA、呼气相峰流速 PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 FEVl 实测值／预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 FEV1／ FVCD、残气量与肺总量比 RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA、心率加快，第一心音亢进 B 、突眼 C 、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 BA、初治时 B 、缓解时 C 、复发时 D 、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C Ａ、肾小球滤过率增加 B 、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤 D 、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 CA、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌肠或导泻 D 、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是 CA、AML1/ETOB、 BCR/ABLC、PML/RARα D 、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ D A、通常向背部放射B 、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见 D 、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 BA、发热 B 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C 、盗汗 D 、消瘦29、患者，女， 52 岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛 2 月，肘关节处有皮下小结， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L， RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 DA、骨关节炎 B 、风湿性关节炎 C 、系统性红斑狼疮 D 、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 AA、针尖样大小 B 、瞳孔散大 C 、两侧瞳孔大小不等 D 、混浊二、多项选择题：（X 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或以上作为正确答案，每题 3分，共计 15 分）1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B 、浮肿C、劳力性呼吸困难 D 、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛 2小时内基本消失 B 、心电图 ST段 2 小时内回落 >50%C、2小时内出现再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前 3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B 、癌变 C 、溃疡出血 D 、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症 B 、低钙血症和高磷血症 C 、高钾血症 D 、高镁血症5、 MICM分型包括ABCD 每题 5 分，共 15 分）A、形态学 B 、免疫学 C 、细胞遗传学 D 、分子生物学 1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。
青年医师肾内科题库
肾内科题库一、单项选择题1、男，15岁，体检时发现高血压，血压150/105mmHg，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞（－），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：CA肾动脉硬化 B肾动脉狭窄 C慢性肾小球肾炎 D急性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：DA毒素抑制骨髓造血 B红细胞寿命缩短 C营养不足缺铁，低蛋白 D红细胞生成素减少 E肠道溃疡出血使血液丢失3、毒症肾性骨营养不良症的原因，下列那些不正确：DC继发性甲旁亢 D血β2微球蛋A高磷低钙血症 B缺乏活性维生素D3白升高E铝中毒及铁负荷过重4、女，42岁，长期低热，腰酸、夜尿增多7年，血压135/70mmHg，尿常规：蛋白＋，红细胞－～＋，白细胞＋，白细胞管型1～2/Hp，尿素氮6.1mmol/L，肌酐105umol/L，诊断应考虑：CA慢性肾功能衰竭 B慢性膀胱炎 C慢性肾盂肾炎 D肾病综合征 E慢性肾小球肾炎5、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不祥。
初步检查：Hb61g/L，BUN54.1mmol/L，Scr921umol/L，血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为：EA急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾功能衰竭D慢性肾盂肾炎 E慢性肾功能衰竭6、毒症患者可出现代谢异常，下列哪些不正确：EA高尿酸血症 B糖代谢异常（糖耐量减退） C高脂血症D体温降低，基础代谢下降 E胰岛素释放减少引起血糖轻度升高7、1992年全国肾小球疾病座谈会，慢性肾功能衰竭分期中尿毒症期血肌酐：BA 133－177umol/lB ≥707umol/lC 451－707umol/l D186－442 umol/l8、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（ min·1.73m2）]：AA 60－89B 50－89C ≥90D 15－299、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：AA.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型10、肾盂肾炎最主要的治疗措施是：DA.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛11．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：CA.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮（SLE）D.类风湿性关节炎E.干燥综合征12．肾源性水肿发生的主要原因是：DA.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低13、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。
医师三基基础知识(肾内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)
医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高A．＜80％B．＜60％C．＜50％D．＜20％E．＜10％正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭2．男，52岁，慢性肾炎史：10年，近2年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol，／L，血肌晤176μmol／L，尿常规：蛋白2g／L，红细胞4~5／Hp，川利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是A．水钠潴留B．肾素、血管紧张素系统激活C．前列腺素分泌减少D．缓激肽作用降低E．原发性高血压正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭3．女，45岁，近1个月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压150／90mmHg，尿比重1．015，尿pH6．0，蛋白1g／L，尿糖(一)，Ccr30ml，／min，其多尿原因为A．垂体性尿崩症B．糖尿病C．神经性多尿D．慢性肾小球肾炎氮质血症期E．肾小管性酸中毒正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭4．男，65岁，高血压史20余年，近2年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少400~500m1．／d，体检：血压：165／105mmHg，心率92次／分，早搏3~4次／分，肺部听诊(一)，下肢浮肿，血尿素氮20mmol，／L(55mg／d1)，血肌酐445／~mol／L(Smg／dl)，尿比重1．015，尿蛋白2g／L，试问少尿原因最可能为A．尿潴留B．肾实质病变C．肾后性梗阻D．心输出量降低E．血容量不足正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭5．临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是A．长期持续高血压B．高血压若干年后出现尿异常C．贫血D．低清蛋白血症可不明显E．可无明显水肿正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭6．我国引起慢性肾衰竭的病因占第1位的是A．高血压肾小动脉硬化B．慢性肾盂肾炎C．小管间质性肾病D．原发性肾小球肾炎E．继发性肾小球疾病正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭7．尿毒症患者出现贫血的最主要原因为A．红细胞寿命缩短B．促红细胞生成素减少C．肠道溃疡出血使血液丢失D．营养不足缺铁，低蛋白E．毒物抑制骨髓造血正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭8．慢性肾衰竭患者易发生感染，主要原因为A．血浆清蛋白减少B．贫血C．尿毒症毒素引起骨髓抑制D．免疫功能低下，白细胞功能异常E．代谢性酸中毒正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭9．下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)A．GFR＞50ml／min，Cr％178μmol／L(％2mg／d1)B．GFR＜50ml／min，Cr＞178μmol／L(＞2mg／d1)C．GFR＜25ml／min，Cr＞445μmol／L(5mg／d1)D．GFR＜15ml／min，Cr＞800μmol／L(＞8mg／d1)E．GFR＜10ml／min，Cr＞1000μmol／L(＞10mg／dl)正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭10．尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜应用A．β受体阻滞剂B．袢利尿剂C．钙通道阻滞剂D．血管扩张剂E．血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E 涉及知识点：慢性肾衰竭11．目前认为尿毒症患者可保证人体基本需求，而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄人量为A．0．4g／kgB．0．5g／kgC．0．6g／kgD．0．7g／kgE．0．8g／kg正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭12．尿毒症最少见的内分泌紊乱是A．糖皮质激素减少B．促红细胞生成素减少C．活性维生素D减少D．甲状旁腺素增高E．性功能减退正确答案：A 涉及知识点：慢性肾衰竭13．尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见A．高血压动脉粥样硬化B．心内膜炎C．心肌病D．心包炎E．心力衰竭正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭14．发生肾性骨病的临床类型哪项不正确A．纤维性骨炎——由于继发性甲状旁腺功能亢进B．软骨病一由于活性维生素D3缺乏C．骨质疏松——由于代谢性酸中毒D．骨硬化症——见于长期透析患者，骨皮质增厚E．骨关节炎——出现在负重关节有骨性肥大正确答案：E 涉及知识点：慢性肾衰竭15．尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确A．高磷低钙血症B．缺乏活性维生素D3C．继发性甲状旁腺功能亢进D．血β2微球蛋白升高E．铝中毒及铁负荷过重正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭16．尿毒症患者可能出现代化谢异常，哪项不正确A．胰岛素释放减少引起血糖轻度增高B．高脂血症C．糖代谢异常——糖耐量减退D．体温降低，基础代谢下降E．高尿酸血症正确答案：A 涉及知识点：慢性肾衰竭17．尿毒症患者出现低钠血症的机制中应除外A．肾小管重吸收的功能下降B．限制钠摄入C．使用利尿剂，而排钠增加D．肾小球滤过钠增加E．消化道症状，腹泻、呕吐等丢钠正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭18．尿毒症患者出现酸中毒机制应除外A．酸性代谢产物潴留B．肾小管泌氢及产氨能力减退C．肾小管重吸收HCO3-能力降低D．酮体产生增加E．腹泻导致碱性肠液丢失正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭19．男，36岁，诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，近日来恶心呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮20mmμol／L，肌酐445μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，血pH7．25，血HCO3-20mnlol／L，BE一7，PaCO340mmHg，应为哪种酸碱平衡紊乱A．呼吸性酸中毒B．酮症酸中毒C．代谢性酸中毒D．乳酸酸中毒E．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭20．女，36岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，既往史不详。
2841内科护理学02-10
2841内科护理学-0002 客观题单选题（共50题，共100分）1. 慢性肾炎治疗的主要目的是（）A 消除血尿B 控制感染C 防止或延缓肾功能衰竭D 消除蛋白尿参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：22. 休克的最主要特征是( )A 心输出量降低B 动脉血压降低C 组织微循环灌流量锐减D 外周阻力升高参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：23. 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）A 氨茶碱B 喘定C 阿托品D 异丙基肾上腺素参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：24. 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）A 瞳孔突然明显散大B 测不到血压C 颈动脉和股动脉搏动消失D 呼吸停止参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：25. 出血时间Duke法测定正常值为（）A 1～2分钟B 3分钟C 1～4分钟D 5～6分钟参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：26. 尿毒症病人贫血的主要原因是（）A 失血B 促红细胞生成素减少C 缺铁D 低蛋白血症参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：27. 治疗肝性脑病时，灌肠时禁用（）A 肥皂水B 生理盐水C 石蜡油D 新霉素液参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：28. 再障最主要的诊断依据是（）A 网织红细胞减少B 肝脾淋巴结不肿大C 骨髓增生不良D 全血细胞减少参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：29. 下列哪项不是肝性脑病发生的诱因（）A 感染B 腹泻C 上消化道出血D 高蛋白饮食参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：210. 引起肺炎的病原体主要是（）A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：211. 慢性肺心病最常见的病因是（）A 慢性阻塞性肺疾病B 肺脓肿C 脊柱严重畸形D 支气管扩张症参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：212. 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检示：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为（）A 肠结核B 疑诊为溃疡性结肠炎C 确诊为溃疡性结肠炎D 胃肠功能紊乱参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：213. 支气管肺癌的发生与下列哪项关系密切( )A 大气污染B 吸烟C 肺部慢性炎症D 电离辐射参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：214. 肝性脑病时出现的震颤为（）A 双臂强直痉挛B 手指不规则细颤C 双臂节律性抽搐D 扑翼样震颤参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：215. 慢性肺心病最常见的并发症是（）A 肺性脑病B 休克C 上消化道出血D 心律失常参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：216. 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具有特征性（）A 中上腹疼痛B 饥饿性疼痛C 反复发作性疼痛D 节律性疼痛参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：217. 左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点为（）A 夜间呼吸困难B 伴咳嗽C 咳白色泡沫样痰D 坐起时能够缓解呼吸困难参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：218. 下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）A 杜冷丁B 静脉用硝酸甘油C 利多卡因D 尿激酶参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：219. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A 大肠杆菌B 副大肠杆菌C 变形杆菌D 葡萄球菌参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：220. 在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见（）A 自主性高功能甲状腺结节B 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）C 甲状腺癌D 亚急性甲状腺炎伴甲亢参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：221. 男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。
尿毒症晚期的症状表现
尿毒症晚期的症状表现
*导读：尿毒症晚期症状表现有哪些?尿毒症是肾病的一种，得了尿毒症的人症状表现有哪些呢?针对这一问题，下面我们就来给大家介绍一下。
……
对于尿毒症晚期症状表现，贫血是尿毒症患者必有的症状。
那么造成贫血的原因是什么呢?我们为大家总结出了以下几点：
1.肾病患后红细胞生成素减少：潴留的代谢产物，抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短。
血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。
尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失，也是造成贫血的一个原因。
2.由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。
除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。
另外，在肾病综合征时，特别当使用肾上腺皮质激素治疗时，则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱，低蛋白血症致血液浓缩，血液可呈高凝状态，易发生血管内血栓形成。
3、综合症状：一般患者的精神和神经系统会出现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛等状况，会有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动，不能休止等。
晚期可出现嗜睡、
烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
引起精神、神经症状的原因，可能是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果，而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。
尿毒症患者贫血是为什么 (15)
本文来于安徽中肾医院：
为什么大多数的尿毒症患者都会贫血呢?尿毒症患者贫血是为什么?当慢性肾病患者发展成为尿毒症时，伴随尿毒症的到来，肾病患者将出现大量的全身并发症状，如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。可到底尿毒症患者贫血是为什各异，病人出现的贫血症状也各不相同，但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。此外，尿毒症患者也可发生不同情况的出血情况。
尿毒症患者贫血的原因主要有：
红细胞寿命缩短;肾脏产生红细胞生成素减少;血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制;由于长期摄入不足使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。
尿毒症患者贫血是为什么?肾病专家总结，尿毒症患者贫血的原因主要为：尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能，主要是粘附和聚集功能低下，血小板第三因子活性降低、释放减少。此外，尿毒症患者毛细血管脆性增加及贫血均与出血有关。以上文章就是尿毒症患者贫血的原因全部讲解，希望能给大家到来一些帮助，让尿毒症患者更加的了解尿毒症这种疾病，再者，就是尿毒症患者要根据自己的病情去选择适合的尿毒症治疗方法，这对患者病情好转是有帮助的。
中医治疗尿毒症最好的医院：
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透析病人为什么要持续注射促红细胞生成素
透析病人为什么要持续注射促红细胞生成素尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，贫血会越来越重，这种情况在慢性透析的患者中也存在，如果不能得到及时纠正，长期下去就会出现一系列并发症，最后导致患者死亡，所以对慢性透析患者的贫血必须进行治疗。
要治疗贫血，首先要明白尿毒症患者为什么会出现贫血。
归纳起来有以下几点：首先最主要的原因是因为肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素。
促红素是一种糖蛋白，由165个氨基酸组成，分子量约30000道尔顿，大部分由肾脏产生，另有10%—15%由肝脏产生。
正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L 。
促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。
引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能障碍，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺乏；尿毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相溶性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。
所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。
现在临床上所用的基因重组促红细胞生成素是用基因工程技术将人类促红素基因移植到中国田鼠卵巢细胞中大量生产出来，最早于1985年由美国Amgen 公司开发出来。
临床使用时可以皮下或静脉注射。
皮下注射的半衰期约一天（12—28小时），约为静脉注射的两倍，生血效果也以皮下注射较好。
一般来说，透析患者经过持续注射促红素一段时间后，就可以将血色素提升到正常水平，但是有些患者会问，为什么我一直在注射促红素，血色素提升仍然不理想？这就要分析一下原因，导致促红素疗效不理想的原因主要有以下几点：1. 促红素剂量不够。
有些患者由于经济等原因，虽然一直在注射促红素，但剂量不够，有的一周注射一次甚至几周注射一次，这样的剂量远远达不到要求，身体仍然缺乏促红素。
2.铁剂的补充不足。
尿毒症患者本来就缺铁，在促红素治疗时，病人会迅速大量造血，这时需要大量的铁剂，若患者本身的铁储存量不够，或这些铁不能迅速从储存处转运到骨髓（功能性缺铁），这样治疗效果就会很差，所以在进行促红素治疗的时候，应该同时补充足够的铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料。
内科学模考试题及答案
内科学模考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。
查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A、病毒性心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、冠心病,心绞痛正确答案：D2、凝血酶原时间(Pr)正常见于A、血友病B、慢性肝病肝功能失代偿C、先天性V因子缺乏D、口服双香豆素E、维生素K缺乏正确答案：A3、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A、心率快偶有期前收缩B、心脏增大伴心尖部S3C、氨茶碱有效D、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音E、呼气性呼吸困难为主正确答案：B4、缺铁性贫血的补铁治疗中,下列属于无机铁的是A、山梨醇铁B、富马酸亚铁C、右旋糖酐铁D、硫酸亚铁E、琥珀酸亚铁正确答案：D5、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E6、哮喘中度急性发作期的治疗是A、持续吸入短效β2肾上腺素受体激动剂B、间断吸入短效β2肾上腺素受体激动剂C、规则口服长效β2肾上腺素受体激动剂D、持续雾化吸入短效β2肾上腺素受体激动剂E、按需吸入长效β2肾上腺素受体激动剂正确答案：D7、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤正确答案：B8、可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是A、B受体阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、硝酸酯类药E、短效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂正确答案：A9、与输入血液质量有关的早期输血反应为A、疟疾B、丙型肝炎C、酸碱平衡失调D、出血倾向E、过敏反应正确答案：E10、临床输注冰冻血浆的目的是补充A、Α-球蛋白,B、电解质C、免疫球蛋白D、凝血因子E、白蛋白正确答案：D11、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A、三尖瓣及肺动脉瓣B、二尖瓣及肺动脉瓣C、二尖瓣及主动脉瓣D、二尖瓣及三尖瓣E、主动脉瓣及肺动脉瓣正确答案：C12、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常见临床表现,除外A、视神经盘水肿B、运动神经传导速度异常C、脑脊液蛋白一细胞分离现象D、双侧舌咽神经麻痹E、双侧面瘫正确答案：A13、二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是A、感染性心内膜炎B、右心衰竭C、心房颤动D、血栓血塞E、急性肺水肿正确答案：C14、骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便,应先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、急性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、反流性食管炎出血正确答案：C15、引起Graves病基本的原因是A、长期碘摄入过多B、各种因素致下丘脑分泌TRH过多C、长期碘摄入不足D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E16、谵妄状态的主要特征为A、记忆减退B、注意涣散C、意识障碍,且昼轻夜重D、错觉E、幻觉正确答案：E17、阵发性房颤的治疗原则是A、转复窦律,发作时控制室率B、预防复发,发作时转复窦律C、抗凝治疗,发作时转复窦律D、预防复发,发作时控制室率E、抗凝治疗,发作时控制室率正确答案：D18、有关感染性心内膜炎的临床表现,错误的是A、早期易出现严重贫B、可有低热C、皮肤黏膜可出现瘀点D、心脏杂音性质可变E、可伴有脾大正确答案：A19、引起室性心动过速最常见的原因是A、心力衰竭B、Q-T间期延长综合征C、扩张型心肌病D、二尖瓣脱垂E、缺血性心脏病正确答案：E20、尿毒症患者贫血的最主要原因是A、慢性失血B、铁及叶酸摄入不足C、血红蛋白合成障碍D、红细胞生成素缺乏E、红细胞寿命缩短正确答案：D21、原发性肝癌最常见的首发临床表现是A、肝区疼痛B、体重下降C、肝脏肿大D、食欲减退E、恶心、呕吐正确答案：A22、患者女,38岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。
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尿毒症患者发生贫血的主要原因
对于尿毒症的危害性很多人都是或多或少的有一些了解的，的确这种疾病不仅危害患者的健康也会危害到患者的生命安全，对于患者家庭来说也一个很沉重的负担。
很多人只知道尿毒症是一种肾脏疾病，其实尿毒症也是会导致一些并发症出现的，贫血在尿毒症患者当中就很常见，尿毒症患者发生贫血的主要原因：
1、肾脏产生红细胞生成素减少;
2、血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;
3、红细胞寿命缩短;
4、由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;
5、出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;
6、血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢
产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。
现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。
而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。
以上就是有关尿毒症患者发生贫血的主要原因的一些介绍，在出现尿毒症贫血后患者通常都会出现脸上苍白、头晕、耳鸣等状况，所以贫血对于尿毒症患者来说危害性还是很大的，所以对于贫血的出现广大尿毒症患者一定要引起重视。