第二十三章开窍药

五、使用注意： 1、只用闭证，不用脱证。 2、不宜久煎。
3、多入丸散，或研粉兑服，不入煎剂。 掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香
★麝香
鹿科：林麝、马麝、原麝 成熟雄体香囊中的干燥分泌物
★麝香 辛，温。心、脾经 1 开窍醒神—闭证神昏（要药，不分寒热）
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热闭神昏:牛黄、冰片、朱砂等（安宫牛黄丸、至宝丹 寒闭神昏:苏合香、檀香、安息香等(苏合香丸） 2 活血消肿—血瘀经闭证 丹参、桃仁、红花、川芎
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每次 0.03-0.1克。入丸散。孕妇忌用
▲冰片 龙脑香科：龙脑香树脂加工品（龙脑冰片、梅片）
菊科：艾纳香（大艾）叶的 升华物经加工劈削而成（艾片） 松节油、樟脑等，经化学方法 合成（机制冰片）
▲冰片 辛、苦，微寒。心、脾、肺经
1、开窍醒神—热闭神昏（凉开之品) 热闭证:牛黄、麝香、黄连等(安宫牛黄丸) 寒闭证:苏合香、安息香、丁香(苏合香丸） 胸痹心痛：川芎、丹参（速效救心丸，复方丹参滴丸 2、清热止痛—眼、喉疾患(五官科常用药) 目赤肿痛:单用点眼即效 咽喉肿痛、口舌生疮:硼砂、朱砂(冰硼散） 风热喉痹:灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效 烧烫伤：烫疮油 每次0.15-0.3克。入丸散。孕妇慎用。
★石菖蒲 辛、苦，温。心、胃经 1、祛痰开窍—痰迷心窍（神昏，癫狂，痴呆）
中风痰迷：半夏、天南星、橘红等（涤痰汤） 痰热神昏：郁金、半夏、竹沥等（菖蒲郁金汤） 痰热癫痫:枳实、竹茹、黄连等(清心温胆汤） 2、醒神益志—健忘 人参、茯苓等（不忘散、开心散
失眠 人参、白术、龙眼肉 耳鸣、耳聋 菟丝子、女贞子、旱莲草 湿浊头晕，嗜睡等:远志、龙骨等(安神定志丸） 3、化湿开胃—湿困中焦 砂仁、苍术、厚朴同用
●苏合香
金缕梅科：苏合香树 树干渗出的香树脂
●苏合香 辛、温。心、脾经
1 开窍醒神辟秽—寒闭神昏（寒闭神昏要药）
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麝香、安息香、檀香等同用（苏合香丸）
2 止痛—胸腹冷痛 冰片等同用（苏合丸） 胸痹 冰片、檀香等（冠心苏合丸）
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0.3～1g，入丸散Байду номын сангаас外用适量，不入煎剂
★石菖蒲
天南星科：石菖蒲 根茎
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癥瘕痞块 心腹暴痛 偏正头痛 跌仆骨折 伤科要药 风湿痹痛
水蛭、虻虫、三棱等（化癥回生丹）
木香、桃仁等（麝香汤） 赤芍、川芎、桃仁等（通窍活血汤） 乳香、没药、红花等（七厘散、八厘散
独活、威灵仙、桑寄生等同用
3 消肿止痛—疮疡肿毒 雄黄、乳香、没药（醒消丸 咽喉肿痛 牛黄、蟾酥等（六神丸） 4 催产下胎—死胎，胞衣不下 肉桂（香桂散）
3-10克
【复习思考题】
1.简述开窍药的性能特点及适应证。 2.简述使用开窍药时配伍原则及应注意哪些 问题。 3.试述麝香与冰片在性能、功效以及适应证 有何异同。 4.麝香、冰片、石菖蒲、苏合香各宜治何种 闭证神昏？为什么？
第二十三章 开窍药
一、含义：通关开窍，苏醒神志—窍闭神昏
二、性能：
1、性味：辛，芳香。温、凉。 2、归经：心（脾） 3、功能：通关开窍，苏醒神志 三、应用：窍闭神昏证
四、配伍： 寒闭—辛温“温开”—配伍温里祛寒之品 热闭—辛凉“凉开”—清热泻火解毒之品 兼惊厥抽搐者—配伍平肝息风止痉药物 烦躁不安者—配伍安神定惊药物 以疼痛为主症者—配伍行气药或活血化瘀药物 痰浊壅盛者—配伍化湿、祛痰药物。